DD207581A5 - Verfahren zur bestimmung der hypoaciditaet der magenschleimhaut - Google Patents
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Abstract
Die Erfindung betrifft ein neues Verfahren zur Bestimmung der Hypoaciditaet der Magenschleimhaut mittels Gastrokopie und einen Farbindikator zur Durchfuehrung des Verfahrens.Ziel der Erfindung ist die Bereitstellung eines verbesserten Verfahrens, mit dem die Nachteile der bekannten Verfahren, insbesondere das vorausgehende Auswaschen des Magens und die Stimulierung der Magensekretion vermieden werden. Erfindungsgemaess wird als Farbindikator vorteilhaft Bromkresolgruen angewandt, wobei Bromphenolblau und Bromchlorphenolblau auch geeignet sind. Die unterschiedlichen Farbstoffe koennen in der Weise eingesetzt werden, dass sie die verschiedenen Kriterien erfuellen, die sowohl in Hinblick auf die Toxizitaet als auch in Hinblick auf die Funktion eines Farbindikators gestellt werden. Die Farbe hebt sich gegen die Schleimhaut bei Hypoaciditaet deutlich ab. Die Verwendung kann bei der Gastrofibroskopie erfolgen.
Description
7 L R Ω 7 1 \ ' & Α61Β/245 073/3
12.4.83
Verfahren zur Bestimmung der Hypoacidität der Magenschleimhaut
-Die Erfindung betrifft ein neues Verfahren zur Bestimmung der Hypoacidität der Magenschleimhaut auf gastroskopischem Wege.und einen Farbindikator zur Durchführung des Verfahrens. Die volle Bedeutung der Bestimmung der Hypoacidität in diesem Zusammenhang wird klar, wenn man weiß, daß eine solche Hypoacidität ein Zeichen atropher Η-Gastritis ist, die zur Empfänglichkeit von Krebserkrankungen führt. Es ist daher wesentlich, in der Lage zu sein, Patienten im Hinblick darauf zu untersuchen, daß die Wahrnehmung angezeigt wird. Darüber hinaus ermöglicht die Bestimmung der Hypoacidität in der oben genannten Weise, G-ebiete zu bestimmen, für die eine Biopsie erforderlich ist oder eine Biopsie zu vermeiden, wenn sie nicht notwendig ist.
Es wurden bisher verschiedene Verfahren benutzt, den Grad der Acidität der Magenschleimhaut zu bestimmen. So wurde ein Verfahren zur Messung des pH-Wertes verwendet, wobei man sich mit einer Glasmikroelektrode an einem Fibroskop oder in dem Fibroskop Zugang zur Magenschleimhaut verschaffte und somit deren pH-Wertbestimmung ermöglicht wurde. Ein solches Verfahren wurde zwischenzeitlich wieder fallengelassen, da die erforderliche Ausrüstung sehr zerbrechlich, teuer und schwieriger in der Anwendung ist, und die erhaltenen Meßwerte zweifelhaft sinct·
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Ein anderes ins Auge gefaßtes Verfahren arbeitet mit einem Färbemittel, insbesondere Kongorot, um den Grad der Acidität der Magenschleimhaut zu bestimmen. Die angewandte Verfahrensweise bei dieser Methode ist -in einem Artikel von S. ökuda,' T. Seagusa, H. Inui und"ET· Senda mit dem Titel "Endoskopische Methode zur Untersuchung der Magensäuresekretion" beschrieben worden, uer nach dem ersten Kongreß der International Sndoscopy Society, der 1966 in Tokio/stattfand, veröffentlicht wurde,
.Das Verfahren ist wie folgt:
1. Vorbehandlung durch Verabreichung von Atropin und Butylscopplaminbromid.
2. Subkutane Injektion von, 30 mg Antihistamln (des Typs Diphenhydraminhydrochlorid) 15 bis 30 min vor der Verabreichung des nachfolgend beschriebenen Stimulans.
3· Auswaschen des Magens mit einer 5 ^igen Natriumbikarbonatlösung·
4. Verabreichung des Färbemittels: 20 bis 30 ml 0,3 %iges Kongorot werden in den Magen mit Hilfe eines Katheters gebracht und auf die Magenwand verteilt durch Lageveränderung des Patienten oder durch Massieren des Abdomen des Patienten. . .
5. Subkutane Injektion des Stimulans für die Sekretion von Magensäure. : ,
6. Endoskopische Beobachtung mittels eines Fibroskops, wobei die Beobachtung zwischen 20 und 30 min nach der Injektion
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des Stimulans stattfindet· Die Verzögerungsperiode ist erforderlich wegen der Zeit, die das Färbemittel braucht, die Magensäuresekretion anzuzeigen. Das Färbemittel schlägt um nach blau-schwarz, wenn der pH-Wert von 5 auf 2,8 zurückgeht.
Ein weiteres Verfahren, das dem beschriebenen sehr ähnlich ist, 1st in der Zeitschrift Endoscopy 5 (1973), 61-69 beschrieben·
In beiden Fällen ist es wichtig, die Zwänge zu beachten, denen der Patient vor und während der endoskopischen Untersuchung ausgesetzt ist· .
Ziel der Erfindung ist die Bereitstellung eines verbesserten Verfahrens zur Bestimmung der Hypoacidität der Magenschleimhaut, das die Nachteile der bekannten Verfahren nicht aufweist. " ,
Darlegung des Wesens der Erfindung ,
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Farbindikator anzuwenden, der auf der Magenschleimhaut eine gute Kontrastwirkung ergibt," : . (
Brfindungsgemäß erfolgt die Bestimmung der Hypoacidität der Magenschleimhaut mit Hilfe eines Färbemittels, wobei sich das Verfahren darin vom Stand der !Technik unterscheidet, daß es
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das vorausgehende Auswaschen des Magens und die Stimulierung der Magensekretion vermeidet.
Das erfindungsgemäße Verfahren weist außerdem den Vorteil auf, sofort ein ablesbares Ergebnis zu erbringen, ohne daß die oben genannte Verzögerungszeit·abgewartet werden muß. Es vermeidet daher jedwede Verlängerung einer anstrengenden Untersuchung. ; ; ,
Insbesondere ,besteht* das erfindungsgemäße Verfahren in einer Bestimmung der Hypoacidität der Magenschleimhaut unter Einsatz eines !Farbstoffes, dem Farbwechsel, der eine sofortige fibroskopische Ablesung erlaubt, wenn es mit einem untersäuerten Bereich der Magenschleimhaut in Berührung kommt· .
Aus der Vielzahl.existierender farbstoffe wurden,bestimmte farbstoffe ausgewählt, die den unterschiedlichen erforderlichen Kriterien entsprechen, sowohl in Hinblick auf die Toxizität - da das Mittel direkt in den Magen des Patienten eingebracht* wird - als auch in Hinblick auf seine Funktion als Farbindikator, indem sich seine Farbe klar gegen die Magenschleimhaut abhebt, wenn diese untersäuert ist.
Vorteilhafterweise wird unter den oben genannten färbenden Mitteln, die ,mit dem den Gegenstand der Erfindung bildenden Verfahren kompatibel ist, Bromkresolgrün der folgenden Formel .
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Br
OH
eingesetzt. Tatsächlich weist dieser Farbstoff erstens.den Torteil auf, daß seine akute Toxizität gleich null ist, wenn es oral einer männlichen Maus bei einer Dosis von 300 mg/kg in 1 ^iger Lösung verabreicht wird· Darüber hinaus ändert der Farbstoff sofort seine Farbe nach blaugrün, wenn der pH-Wert von 3*5 sn£ 5 ansteigt. Diese Farbe kann leicht auf der untersäuerten Magenschleimhaut festgestellt werden.
Praktisch wird das Bromkresolgrün in Lösung in einem Verhältnis von 1 : 1000 in Ethanol und Wasser verwendet; in dem Falle ist es allein erforderlich, einige Tropfen dieser .Lösung auf die Schleimhaut mittels eines Katheters zu geben, das sich in dem Gastrofibroskop befindet, um eine Hypoacidität im Magen zu beobachten, insbesondere im Oardiateil des Magens. Die Lösung wird möglicherweise. Glycerin oder irgendeine andere Substanz enthalten, die die Unbeweglichkeit des abgesetzten. Reaktionsteilnehmers am Ort beschleunigt.
Mit Hilfe des oben genannten Farbstoffes wird die endoskopische Untersuchung weder kompliziert noch verlängert und es besteht keine Notwendigkeit, den Magen des Patienten derart
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vorzubereiten, wie es oben bei der Verwendung von Kongorot beschrieben worden ist. Letztere Substanz ist auch deshalb weniger vorteilhaft, weil sie in einem hypoaciden Medium rot ist und daher auf der Magenwand nicht leicht bestimmt werden kann, und seine blauschwarze Farbe, die leicht festgestellt werden kann, nur dann auftritt, wenn der pH-Wert kleiner, als 3 ist, was nur in einem sauren Medium und nicht in einem untersäuerten (hypoaciden) Medium der Fall ist. Is können anstelle von Bromkresogrün auch andere Farbindikatoren eingesetzt werden· So sind auch'Bromphenolblau (gelb bei einem pH-Wert von 3 und violett bei einem pH-Wert von 4,6) und Bromchlorphenolblau (gelb bei einem pH-Wert von 3 und blau bei einem pH-Wert von 4,6) ebenfalls geeignet, sie sind jedoch weniger wünschenswert, da sie ihre Farbe bei einem niedrigerem pH-Wert als Bromkresogrün ändern.
Claims (4)
1. Verfahren zur Bestimmung der Hypoäcidität der Magenschleimhaut mittels Fibroskopie unter Verwendung eines Färbindikators, gekennzeichnet dadurch, daß der Indikator eine Farbe aufweist, die leicht auf der Magenwand bestimmt werden kann, wenn der pH-Wert in einem Bereich zwischen 3 und 5 ansteigt·
2· Farbindikator zur Durchführung des Yerfahrens nach Purürb 1, gekennzeichnet dadurch, daß er unter folgenden Verbindungen ausgewählt wird: Bromkresogrün, Bromphenolblau oder Bromchlorphenolblau# .
3· Farbindikator nach Punkt 2, gekennzeichnet dadurch, daß er Bromkresolgrün in einer Λ : 1000 Lösung von Wasser/ Alkohol ist.
4. Farbindikator nach Punkt 3, gekennzeichnet dadurch, daß die Lösung weiterhin Glycerin enthält»
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