NO823862L - Fremgangsmaate ved bestemmelse av hypoaciditeten av den gastiske slimhinne ved fibroskopering og fargeindikator for anvendelse ved fremgangsmaaten - Google Patents

Description

Denne oppfinnelse angår en ny fremgangsmåte for å

bestemme hypoaciditeten av den gastriske slimhinne under gastroskopi og en farveindikator for anvendelse ved fremgangsmåten.

Den fulle betydning av å kunne bestemme hypoaciditeten

i denne henseende vil være åpenbar i lys av at en slik hypoaciditet er et tegn på atrofisk H-gastritis, som predisponerer for kreft. Det er derfor viktig å kunne skille ut pasienter som bør underkastes.observasjon. Bestemmelse av hypoaciditeten som angitt ovenfor gjør det mulig å angi områder som krever biopsi eller å unngå å utføre en biopsi når dette ikke er nødvendig.

Det er hittil blitt benyttet flere forskjellige metoder

for å bestemme graden av surhet av den gastriske slimhinne.

Således er det blitt benyttet en fremgangsmåte for

måling av pH-verdien. Ved denne fremgangsmåte ga en glass-mikroelektrode som var festet til et fibroskop eller som var ført inn i fibroskopet, adgang til den gastriske slimhinne,

slik at det ble mulig å bestemme.dennes pH-verdi. Denne fremgangsmåte er nu forlatt, da utstyret som kreves, er meget ømfintlig, kostbart og vanskelig å bruke, foruten at måle-verdiene er tvilsomme.

En annen metode som har vært benyttet, involverer anvendelse av et farvestoff, nemlig kongorødt for bestemmelse av graden av surhet av den gastriske slimhinne. Metoden som benyttes, er den som er beskrevet i en artikkel av S. Okuda,

T. Saegusa, H.Inui og N. Senda med tittelen "An endoscopic

method to investigate the gastric acid secretion", som ble publisert etter den første kongress som ble holdt av Inter-national Endoscopy Society, i Tokyo i 1966.

Metoden er som følger:

1. Forbehandling ved administrering av atropin og butylscopolaminbromid. 2. Subcutan injeksjon av 30 mg antihistamin (av typen difenhydramin-hydroklorid) fra 15 til 30 minutter før admini-streringen av stimulanter som nedenfor beskrevet. 3. Utvasking av magesakken med en 5%-ig natriumbicar-bonatoppløsning. 4. Administrering av farvestoffet: fra 20 til 30 ml 0,3%-ig kongorødt føres inn i magesekken ved hjelp av et kateter

og påføres magesekkens vegg ved at pasienten bringes til å forandre sin stilling eller ved å massere pasientens mage-region.

5. Subcutan injeksjon av stimulanter for utsondring,

av magesyre.

6. Endoskopiske observasjoner ved hjelp av et fibroskop, hvilke observasjoner foretas på et tidspunkt mellom 20 og 30 minutter etter injiseringen av stimulanter, idet forsinkelsen er nødvendig for å gi farvestoffet tid til å reagere på ut-sondringen av magesyre, idet farvestoffet skifter til blåsvart farve kun når pH-verdien går ned fra 5 til 2,8.

En annen fremgangsmåte som er meget nær beslektet med

den ovenfor beskrevne, er beskrevet i tidsskriftet Endoscopy 5 (1973), 61-59.

I begge tilfeller er det viktig å merke seg det ubehag

og de inngrep som pasienten må utsettes for før og under endo-skopieringen.

I henhold til oppfinnelsen tilveiebringes der nu en fremgangsmåte for å bestemme graden av surhet av den gastriske slimhinne ved hjelp av et farvestoff, hvilken fremgangsmåte skiller seg fra de i faget kjente fremgangsmåter ved at den ikke krever forutgående utvasking av magesekken og stimulering av den gastriske utsondring.

Fremgangsmåten ifølge oppfinnelsen medfører også den fordel at den muliggjør umiddelbar avlesning, uten at det er nødvendig å vente en bestemt tid, slik som ovenfor angitt.

Man unngår således ubehaget ved en langvarig undersøkelse.

Nærmere bestemt foretas der. ved fremgangsmåten ifølge oppfinnelsen en bestemmelse av hypoaciditeten av den gastriske slimhinne ved hjelp av et farvestoff hvis farveendring mulig-

gjør en umiddelbar fibroskopisk avlesning når farvestoffet kommer i kontakt med et for svakt surt område av den gastriske slimhinne.

Blant de mange eksisterende farvestoffer har man i henhold til oppfinnelsen valgt visse farvestoffer som tilfredsstiller nødvendige kriterier både med hensyn til toksisitet,

fordi midlet innføres direkte i pasientens magesekk, og med hensyn til dets funksjon som en farveindikator hvis farve er klart synlig mot slimhinnen når denne er for svakt sur.

Blant de ovenfor omtalte farvestoffer som er forlikelige med fremgangsmåten ifølge oppfinnelsen, vil man med fordel benytte bromcresolgrønt, som har den følgende formel:

Dette farvestoff oppviser for det første den fordel at det er fritt for akutt toksisitet når det administreres oralt

i hannmus i doser på 300 mg/kg i 1%-ig oppløsning.

For det andre gir dette farvestoff straks et farve-skifte til blågrønn farve når pH-verdien øker fra 3,5 til 5, og farven lar seg lett påvise på den for svakt sure gastriske slimhinne.

I praksis vil bromcresolgrønt bli benyttet i oppløsning i mengdeforhold 1/1000 i ethanol og vann. I så tilfelle er

det tilstrekkelig å avsette noen få dråper av denne oppløsning på slimhinnen ved hjelp av et kateter som føres inn i gastro-fibroskopet, for å kunne iaktta eventuell hypoaciditet i magesekken, spesielt i dennes bunn (fundus). Oppløsningen vil eventuelt også inneholde glycerin eller annet stoff som fremmer fikseringen av den avsatte reaktant på stedet.

Takket være det ovenfor omtalte farvestoff er endoskopi-eringsoperasjonen hverken komplisert eller langvarig, og det er ikke nødvendig å forhåndsbehandle pasientens magesekk, slik som ved anvendelse av kongorødt (se ovenfor). Det sistnevnte stoff er også mindre gunstig fordi det er rødt i et svakt

surt medium og derfor ikke lett lar seg påvise på magesekkens vegg, og fordi dens blåsorte farve, som i og for seg er lett påviselig, kun inntrer når pH-verdien er lavere enn 3, dvs.

i et surt medium og ikke i et for svakt surt medium.

I stedet for bromcresolgrønt kan det benyttes andre farveindikatorer. Således er også bromfenolblått (gult ved en pH-verdi på 3 og fiolett ved en pH-verdi på 4,6) og bromklorfenolblått (gult ved pH-verdi 3 og blått ved pH-verdi 4,6) egnede, men de er mindre fordelaktige ved at de skifter farve ved lavere pH-verdi enn bromcresolgrønt.

Claims (4)

1. Fremgangsmåte ved påvisning av hypoaciditet av den gastriske slimhinne ved fibroskopi, under anvendelse av en farveindikator, karaktertisert ved at det benyttes en farveindikator som har en farve som lett lar seg påvise på magesekkens vegg når pH-verdien øker til et område mellom 3 og 5.

2. Farveindikator for anvendelse ved fremgangsmåten ifølge krav 1, karakterisert ved at den er valgt blant bromcre-. - solgrønt, bromfenolblått og bromklorfenolblått.

3. Fraveindikator ifølge krav 2, karakterisert ved at den er bromcresolgrønt i en 1/1000 vann-alkohol-oppløsning.

4. Farveindikator ifølge krav 3, karakterisert ved at oppløsningen ytterligere inneholder glycerin.