DK163196B - Diagnostisk middel til bestemmelse af den gastriske hypoaciditet under fibroskopi - Google Patents

Description

i

DK 163196 B

Den foreliggende opfindelse angår et diagnostisk middel til bestemmelse af hypoaciditeten af maveslimhinden under gastroskopi.

5 Man vil forstå vigtigheden af at bestemme hypoaciditeten under sådanne omstændigheder, når det erindres, at en sådan hypoaciditet er et tegn på atrofisk gastritis af li-typen, som udgør en prædisposition for cancer. Det er derfor af største betydning at være i stand til at udvæl-10 ge patienter, for hvilke observation er indikeret. Ved en sådan bestemmelse af hypoaciditeten er det yderligere muligt at udpege områder, der kræver biopsi, eller at undgå gennemførelse af en biopsi, når dette ikke er nødvendigt.

15 Man har indtil nu anvendt forskellige fremgangsmåder til at bestemme aciditetsgraden af maveslimhinden.

Man har således anvendt en fremgangsmåde til måling af pH-værdien, hvorved en mikro-glaselektrode, som var fast-20 gjort til et fibroskop, eller som førtes ind gennem fi-broskopet, blev bragt i kontakt med maveslimhinden, hvorved det blev muligt at bestemme dennes pH-værdi. Man har nu forladt denne fremgangsmåde, eftersom det nødvendige udstyr er meget skrøbeligt, meget kostbart og vanskeligt 25 at anvende, og de således opnåede måleresultater er tvivlsomme.

En anden fremgangsmåde involverer anvendelsen af et farvestof, nemlig congorødt, til bestemmelse af surhedsgrad-30 en af maveslimhinden. Den anvendte fremgangsmåde er omtalt i en artikel af S. Okuda, T. Saegusa, H. Inui og N.

Senda med titlen "An endoscopic method to investigate the gastric acid secretion", som blev offentliggjort efter First Congress of the International Endoscopy Society, 35 der fandt sted i Tokyo i 1966.

DK 163196 B

2

Den beskrevne fremgangsmåde er som følger: 1. Forbehandling ved indgift af atropin og butylscopol-aminbromid.

5 2. Subkutan injektion af 30 mg antihistamin (af diphenhy-draminhydrochloridtypen), 15-30 minutter før indgift af de i det følgende beskrevne stimulationsmidler.

10 3. Udvaskning af maven med en 5% natriumhydrogencarbonat- opløsning.

4. Indgift af farvestof: 20-30 ml 0,3% congorødt indføres i maven ved hjælp af et kateter og påføres mavevæggen 15 ved at man får patienten til at skifte stilling, eller ved at man masserer patientens mave.

5. Subkutan injektion af stimulationsmidler for sekretion af mavesyre.

20 6. Endoskopiske iagttagelser ved hjælp af et fibroskop, idet sådanne iagttagelser skal finde sted mellem 20 og 30 minutter efter indsprøjtningen af stimulationsmidlerne. Denne forsinkelsesperiode er nødvendig på grund 25 af den tid, der forløber inden farvestoffet reagerer på sekretionen af mavesyre, og fordi farvestoffet først skifter til en blåsort farve, når pH-værdien falder fra 5 til 2,8.

30 Endnu en fremgangsmåde, som er meget tæt på den ovenfor beskrevne, er omtalt i en oversigtsartikel i Endoscopy J5 (1973), 61-69.

Det er i begge tilfælde vigtigt at bemærke sig de re- 35 striktioner, som patienten udsættes for, såvel før som under gennemførelsen af endoskopien.

DK 163196 B

3

Med den foreliggende opfindelse tilvejebringes således et diagnostisk middel til bestemmelse af surhedsgraden af maveslimhinden, ved hjælp af hvilket man kan undgå den forudgående udvaskning af maven og stimulation af mavese-5 kretionen.

Det diagnostiske middel ifølge opfindelsen har endvidere den fordel, at dét gør det muligt at foretage en umiddelbar aflæsning af resultatet, uden at det er nødvendigt at 10 vente i den ovenfor omtalte forsinkelsesperiode. Derved bliver det muligt at afkorte varigheden af en ubehagelig undersøgelse.

Nærmere bestemt tjener det diagnostiske middel ifølge op-15 findelsen til at bestemme hypoaciditeten af maveslimhin den, og midlet er ejendommeligt ved, at det består af en vandig alkoholisk opløsning af en farvet indikator, hvis omslagspunkt ligger ved en pH-værdi på 3-5. Indikatoren, som indgår i midlet ifølge opfindelsen, er valgt blandt 20 bromcresolgrønt, bromphenolblåt og bromchlorphenolblåt.

Blandt de mange kendte indikatorer har man udvalgt visse farvestoffer, som opfylder de forskellige krav, der stilles, såvel med hensyn til toxicitet, eftersom midlet skal 25 indføres direkte i patientens mave, som med hensyn til stoffets funktion som en farvet indikator, hvis farve klart lader sig erkende på baggrund af slimhinden, når denne udviser hypoaciditet.

30 35

DK 163196B

4

Som farvet indikator til brug i midlet ifølge opfindelsen anvender man med fordel bromcresolgrønt med formlen 0 0 5 \ / s CHo Br 10 ^ iø] *' *r

OH

15

Dette farvestof har for det første den fordel, at den akutte toxicitet er nul, når det indgives peroralt i hanmus i doser på 300 mg/kg i 1% opløsning. For det andet skifter farvestoffet øjeblikkelig farve til blågrønt, når 20 pH-værdien stiger fra 3,5 til 5, og denne farve lader sig let erkende på maveslimhinden, når denne udviser hypoaci-ditet.

Bromcresolgrønt-indikatoren anvendes i praksis i en op-25 løsning i forholdet 1:1000 i ethanol og vand. Det er i dette tilfælde kun nødvendigt at anbringe nogle få dråber af denne opløsning på slimhinden ved hjælp af et kateter, som føres ind igennem gastro-fibroskopet, for at kunne konstatere en eventuel forekommende hypoaciditet i maven, 30 især i fondus-området. Den pågældende opløsning kan om ønsket indeholde glycerol eller en anden forbindelse, som fremmer immobiliseringen af den afsatte indikator.

Takket være det omhandlede diagnostiske middel er endo-35 skopi-behandlingen hverken kompliceret eller langvarig, og der er ikke behov for at forberede patientens mave på behandlingen, således som det er nødvendigt, når der an-

DK 163196 B

5 vendes congorødt. Denne sidstnævnte forbindelse er endvidere mindre gunstig, eftersom den er rød i et miljø med hypoaciditet. Den kan derfor vanskeligt erkendes på mave-væggen, samtidig med at dens blåsorte farve, som let kan 5 erkendes, kun opstår, når pH-værdien er mindre end 3, dvs. i et surt miljø og ikke i et miljø med hypoaciditet.

Man kan ifølge opfindelsen også anvende de andre farvede indikatorer i stedet for bromcresolgrønt; således er 10 bromphenolblåt (gult ved pH-værdien 3 og violet ved pH-værdien 4,6) samt bromchlorphenolblåt (gult ved pH-værdi-en 3 og blåt ved pH-værdien 4,6) ligeledes anvendelige, men de er ikke helt så fordelagtige som bromcresolgrønt, eftersom de skifter farve ved en lavere pH-værdi end til-15 fældet er med bromcresolgrønt.

20 25 30 35

Claims (3)

1. Diagnostisk middel til bestemmelse af den gastriske 5 hypoaciditet under fibroskopi, kendetegnet ved/ at det består af en vandig alkoholisk opløsning af en farvet indikator, hvis omslagspunkt ligger ved en pH-værdi på 3-5, og som er valgt blandt bromcresolgrønt, bromphenolblåt og bromchlorphenolblåt. 10

2. Diagnostisk middel ifølge krav 1, kendetegnet ved, at det består af en vandig alkoholisk 1:1000 opløsning af bromcresolgrønt. 15

3. Diagnostisk middel ifølge krav 2, kendeteg net ved, at opløsningen tillige indeholder glycerol, 20 25 30 35