CN101253299B - 医院手术室的新设计 - Google Patents

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Abstract

公开了一种改进的手术室设计。该手术室包括:多个墙壁,和天花板;底层地板和面层地板;具有设施连接件的至少一个箱,所述箱中的至少一个安装在所述底层地板和所述面层地板之间,且可在下部位置和上部位置之间移动,在所述下部位置,所述箱的上表面与所述面层地板齐平,在所述上部位置,所述箱升起到所述面层地板之上。通过使用安装在底层地板和面层地板之间的看不见的地板箱而从工作区域去除了诸如电线、缆线和软管的干扰的连接设备。地板箱凹进到与所述面层地板齐平,从而允许通过包括一次性的消过毒的清洁筒的自动设备清洁地板。

Description

医院手术室的新设计
相关申请的交叉引用
本申请要求由本发明人于2005年7月20日提交的临时专利申请美国序列号No.60/701,106的权益。美国序列号No.60/701,106的内容在此以引用方式并入本文。
下列参考文献明确地以引用方式并入此处:
■美国专利No.4,915,435
■美国专利No.4,571,900
■美国专利No.60/758,638
■随同本申请一起由本发明人在该日期提交的申请的名称为:
●IN-CEILING FOCUS LOCATED SURGICAL LIGHTING
●RE-DESIGN OF OPERATING ROOM TABLES
●AMBIENT LIGHTING IN HOSPITAL SURGICAL ENVIRONMENTS
●USE OF ULTRAVIOLET GERMICIDAL IRRADIATION IN HEALTH CAREENVIRONMENTS
●IN-WALL WASTE RECEPTACLES FOR HOSPITAL AND LABORATORYENVIRONMENTS
●MULTIFUNCTIONAL FLOOR PODS
●ROBOTIC FLOOR CLEANING WITH STERILE,DISPOSABLE CARTRIDGES
技术领域
本发明涉及更具效率的手术室配置和控制。更具体地,本发明涉及具有以下功能的手术室配置:增加并最大化手术室空间、提供更加无菌的手术室、允许更加有效的净化、除去设备线、软管和电缆,并为患者和工作人员提供数据集成和一种宁静的感觉。
背景技术
手术室和手术前处理是医院护理的核心。手术室是一种高成本高风险的环境。它必须容纳具有陪护专业技能的多名专业人员,并对很多不同的个案提供护理。因此,手术室是卫生保健中最难以管理的环境。尽管技术、临床用设备和技术进步的发展已经将手术医学推向未来,但是手术室信息学一直处于落后。医生被复杂的临床设备所围绕着以帮助他们对他们的患者进行手术或监控,但是通常不能得到关于他们病例的基本信息。手术室环境尝尝导致无效率、不协调的时序安排、长的空间周转时间、团队成员间低效的交流、医疗差错以及用户的不满意。目前的手术室环境完全无益于降低成本、提高质量以及增加容量和市场份额的普遍的医院目标。已经尝试对特定的问题进行处理。例如,已经尝试通过将设施连接件(utilityconnection)放置在天花板上的设计方案来处理手术室地板的过度拥挤。然而,像这种没有考虑手术室整体设计的解决方案却产生了和他们所试图解决的问题一样多的问题。如前述例子,尽管从地板上除去了电线和缆线,但是来自天花板的摇摆再次产生了一种危险。
对于很多与手术室环境有关的未解决的问题,其中最重要的一些总结如下:
1)没有聚光点(focus):手术室经设计构造成没有任何特定的聚光区域,并因而不是简单,而是更加复杂了。这是二次世界大战时产生的结果,当时手术室被设计成在单个房间中进行多个手术。在整个手术室内有重复的基础设施,而这不再是必需的了,因为在现代非军用手术室中,一次仅有一名患者进行手术。
2)手术台缺少安全设备:手术台没有固定到位,并且在某些环境下可能变得不稳定,或者可能在手术期间意外地移动起来。除了安置患者之外,手术台具有很少的或者没有并行的功能。一般的手术室要求每个房间有两至三个手术台以支持不同的手术专门项目,产生了拥挤并增加了过多的成本。
3)安全设备&无菌状态的混乱/匮乏:随着个别技术的发展,手术室环境和设备的数量和复杂性显著增加,因此,在手术室环境中,混乱成为对患者安全的主要挑战之一。一些永久固定的以及一些在手术期间移进和移出手术室的重型设备对于工作人员和设备的移动产生了妨碍。地板上布满了电线、真空管、气体软管、滚动和固定的垃圾容器。这些对于护士、技师、医师和患者表现出严重的安全隐患。因为工作人员受伤和设备混乱而引起的术中混乱已经对患者造成了严重的临床后果,并且是医师和医院的责任。
4)墙壁的低效使用/无菌状态的缺乏:手术室墙壁不是多功能的,并且仅仅用于安置X-射线观察箱和墙壁出口。手术室墙壁由着色的石膏板制成,其限制了无菌状态。墙壁材料具有高的介电常数,并且因而长期来积聚并保存了被感染或其他的灰尘和浮质。墙壁不能拭擦,因为当大部分材料附着在石膏板上时,很多涂料材料不能经受高的摩擦。一些医院使用可以擦拭的瓷砖墙壁;但是,薄泥浆材料不释放尘垢和热源质。当前的实际情况是手术室墙壁很少拭擦,并且因而不是无菌状态的。手术室柜子太小,并且限制了供应品的常规存储。无效的常规存储产生了延长的周转时间。
5)低效照明/无菌状态&和安全的缺乏:安装于天花板的手术灯笨重而且幽晦。它们还对手术室工作人员表现出安全上的隐患。它们难以照亮手术区域,难以操控,并且还竞争其他术中技术所要求的宝贵空间。它们难以保持清洁和无菌状态,并且是破坏消毒技术和落下充满细菌的尘土的源头。
6)所包含的地板/无菌状态的缺乏:一般在两个手术病例之间用桶和可再次使用的拖把(或者用一次性杆)进行清洁。这些材料从一个手术室用到另一个手术室,并且从一个手术病例用至另一个手术病例。不幸地是,地板不是无菌状态,而且传染病可能会从一个手术室传播到另一个手术室。直至今日,还没有可信赖且简单的对手术室地板进行消毒的机械装置。
7)低效的再次存储/安全的缺乏:当前,在手术期间对手术室进行重新存储所要求的供应品和设备的行为依赖于巡回护士的有效性。这样的过程不仅低效,而且还危险,因为在需要所要求的供应品时,医生必须等待。如果当巡回护士在手术室外面寻找所需要的供应品时,出现并发症或者恶化,那么,医生和工作人员在手术进行的情况下就没有能够获得必需的物品的人了。
8)空间的缺乏:一般,现代手术室太小(一般300至550平方英尺)了,并且不能够应付在过去十年内引入的先进技术的增长。
9)缺乏实时信息:当重要数据丢失时,缺少实时信息的增加已经导致了低效的环境,导致损失时间并产生医疗差错。患者信息、放射线研究、检测结果和病理报告的信息共享受到限制。尽管科技数字化解决方案已经出现在我们的办公室和我们的家庭中,但是手术室信息技术自从20世纪70年代以来一直都进展缓慢。
10)冗长的周转时间:除了低效的重新存储之外,手术室设计对于降低周转时间起到很少的贡献或者没有任何贡献,导致人员和加班费方面的成本超支。
11)缺少宁静和舒适的感觉:对于患者,手术室不是一个产生宁静、信赖和信任感觉的地方。患者的满意度受到刺眼环境的影响。当被询问时,手术患者讲述的所经历的最通常的恐惧是他们进入手术室。手术室的人类环境改造学特征受到严格限制,对于医生和手术室员工产生了有限的舒适度、视距和宁静感。此外,患者的恐惧感归因于需要给患者注入镇静剂所增加的时间,随之进一步增加了周转时间。
本发明的目的在于提供一种有效配置并受控的手术室/卫生保健治疗室/套房,其解决了目前设计的一个或多个以上的限制。此外,在考虑下列说明和权利要求之后,另一目的变得显而易见。
发明内容
为了与将变得显而易见的这些目的和其他目的一致,本发明包括多个设计变化,并包括改进的手术室设备。
根据本发明的一个方面,提供一种手术室,其包括:多个墙壁,和天花板;底层地板和面层地板;具有设施连接件的至少一个箱,所述箱中的至少一个安装在所述底层地板和所述面层地板之间,且可在下部位置和上部位置之间移动,在所述下部位置,所述箱的上表面与所述面层地板齐平,在所述上部位置,所述箱升起到所述面层地板之上。
根据本发明的另一个方面,提供一种使用手术室的方法,其包括:提供手术室,所述手术室包括:多个墙壁,和天花板;底层地板和面层地板;具有设施连接件的至少一个箱,所述箱中的至少一个安装在所述底层地板和所述面层地板之间,且可在下部位置和上部位置之间移动,在所述下部位置,所述箱的上表面与所述面层地板齐平,在所述上部位置,所述箱升起到所述面层地板之上。
地板箱(Floor Pod)
提供了包括设施连接件的位于中心的多个“地板箱”。设施包括电、气、真空、水、数据线和其他支撑连接。当不使用时,每个“地板箱”都可缩回到地板中,并且适于提供一种UL电、火和水等级的地面。地板为箱和其他设施提供“地板下”连接。
每个“地板箱”都可直接连接至手术手推车,例如麻醉用手推车、内窥镜检查手推车或者腹腔镜检查手推车,提供可选的可变位置以满足特定手术的空间要求。手推车设计成为安装在位于手推车底部的最新设计的接收格子(receiving grid)上的设备提供连接出口,为诸如麻醉的、内窥镜检查的或者腹腔镜检查的患者监控需要提供更多的空间。
现有的电源/气体柱/箱被从天花板上移除了,并由地板中的地板箱来取代。当需要时,箱升起,并且在不使用时,可收回到地板中。这样的重新布置既释放了天花板空间(以用于重新布置成像设备),又去除了悬挂下来挤在重要的手术空间中的绳索和连接线。
无线集成
该手术室的特征是,尽可能最大程度地无线发射数据,而其余必需的线缆连接则位于地板下面。为了安全、易于清理环境,从地板中移除了线缆和软管。大部分电流产生电子设备都配备成具有无线能力,或者可以做成是无线的。
此外,无线通用串行总线(USB)至射频(RF)至通用串行总线(USB)的成对的输入和输出设备将“室内”设备,例如,显微镜、诊断成像设备、麻醉用监控、导航设备、内诊镜等都无线地连接至安装于墙壁上的高清晰度显示监控器。
数据管理将集成到称为“GCQ”的软件系统中,当前用于UCLA。该数据管理系统管理来自医院信息系统、图书馆数据系统、放射科(“PACS”),以及手术期间由护士输入的局部输入的数据。该系统包括来自被引入手术室的诸如手术显微镜、超声、腹腔镜检查塔(laparoscopy tower)、导航计算机系统、麻醉机、C形臂放射线机(C-arm radiology)等技术的无线USB数据端口的输入。
例如,在一个实施方案中,手术显微镜被引入到手术室中,并且由医生使用。显微镜具有USB视频输出槽。USB发射机嵌入在该槽中,并且成对的USB接收机嵌入在有效的显示USB槽中。GCQ软件发现新的设备,并在屏幕上显示适当的图标。一旦图标被激活(以下讨论,如通过激光触摸屏激活),视频图像就出现在GCQ窗口中的一个中的显示板上。
高清晰度显示器
在优选实施方案中,在四周的墙壁上安装了至少三个大屏幕高清晰度监控器,从而实时地提供图像和患者信息以及全部的信息集成。此外,监控器为处于手术室中任何位置的任何人都提供了极佳的可视性,这一点与结合到单个手术室设备中的现有显示器完全不同。这些显示器可以允许经由激光触摸屏来对信息进行访问。每个监控器都具有“智能面板(smart-panel)”设计能力,允许医师在手术室内的任何监控器上显示信息。例如,手术室中的以及辅助性服务(X光射线IPACS、病理学、PACU、麻醉学和医院HIS)的动态数据管理实时地显示在周围的视觉显示器的分割区域中。
改进的手术台
患者用工作台随着固定底座设计而得到改良,从而允许较重的患者使用、更大的倾斜和向外延伸的能力、更大的工作台顶部扩展(即,提供从头到脚的覆盖)以及全面的稳定性。手术室的重新设计包括将“箱”概念结合到工作台的结构中,使得设施例如电线、真空和气体软管从手术台自身伸出而不用在手术室的地板上延伸。手术台的所有设施源(与从手术台导出的那些设施完全不同)都来自与地板下的设施源的地下连接。
邮局风格的墙壁(Post Office Style Wall)
典型的手术室可以通过移除手术室水池(sink)和长椅而扩大,从而在尺寸上得到增加。通常放置在圆形走廊上或者放置在圆形走廊附近或者甚至放置在手术室地板上的物品可以被重新放置在手术室中的储物柜里,从而对走廊进行进一步清理,并收回空间。
所提供的储物柜构建在手术室的一个或更多个墙壁中,并且尺寸上充分以允许存储日常事务所要求的供应品和仪器。这就减少了在手术期间手术室人员不得不离开手术室以获得其他供应品和仪器的必要性。“邮局”风格划分的墙壁用于容易地获得所存储的手术供应品。
例如,在一个实施方案中,手术室中的一个墙壁包括从地板至天花板的“邮局”风格的分隔间(compartment)。内部和外部墙壁适于在两侧提供玻璃门。因此,外面的巡回护士可以打开外部墙壁门,放置任何要求的供应品,然后关闭外部墙壁门。接着,由于玻璃门的透明特性,医生可以容易地确定供应品的位置。在确定位置之后,他或她可以打开门,取出所需要的供应品,然后关闭门。在该过程的任何时刻,对于手术室和手术室的外面而言,没有同时打开的区域,从而有助于维持无菌状态。
所有供应品都可以在手术室外面存储。可以对所有供应品编码(例如,条形码或者射频识别标签)以易于现场的存货控制。从手术室里面的架子上取出的所有供应品都被编码以用于账单和存货控制。可以在手术之前的晚上准备好手术包,并标记好医生/病例。“邮局”风格从而使巡回护士不再需要在手术期间离开手术室来获取供应品。
此外,射频识别标签(RFID)设备特别适于在手术室中使用。期望给所有待存储在架子上,例如(且优选地)存储在邮局风格墙壁中的架子上的物品加标签。架子上的天线/定位器/检测器设备能判断哪些加过标签的物品已经放置在架子上了,并能与中心计算机和数据库通信。通信将记录物品的存储和移除以用于存货控制。此外,可以对其中无菌状态会影响可用性的物品加上可破坏的RFID标记,使得当该物品被打开后,RFID标签不再与天线/定位器设备通信。因此,该物品被自动地从存货清单中除去,以再次用于存货控制。
成像设备
传统的大的、笨重的放射线设备,包括安装于地板的C形臂、图像增强器和支撑性电子装置(supporting electronics),被带有增强能力的新型设计所取代。提供了具有平板图像增强器以及单层CT(single-slice CT)能力的安装于天花板的小型化(因而轻型的)C形臂。这被要求来在植入术之后,在患者移离手术室之前,显现和定位所有的被植入装置(implanteddevice)。成像是重新设计的一个方面,除了产生优于当前系统的改进的成像能力之外,还能释放相当多的地板空间,改善了对于手术台的接近,并移除了地板上的线缆。
在一个典型的实施方案中,成像设备包括使用空气传动装置(air-gear)和紫外光、完全计算机化、数字化和机动化成像臂(C形臂)的机器人技术(robotic technology)。该臂使用高频发电机和高分辨率成像接受器(imaging receptor)。最终,该臂被安装至天花板的一个点,点安装消除了当前用于大部分设施中的安装轨道(mounting track)。不使用时,该成像设备还易于倾斜。
新型C形臂单元可以用于改进现有的成像设备,例如由西门子医疗系统(Siemens Medical System)制备的设备。
手术室环境照明
手术室的墙壁可以由允许它们被从背后照明的材料制成,从而允许以变化的强度从所有侧照亮手术室。因为背后照明的颜色可以变化,所以其能产生改善心情的环境,这样可以减轻患者的焦虑程度,并为医生和工作人员提供舒适的工作环境。此外,优选地,背后照明材料是无孔的,并具有低介电常数。这样的材料更加无菌,并且能够清洁。这样的背后照明墙壁照明设备可以从商业上获得。例如,可以使用Avonite墙壁覆盖物。顾客可以选择他们自己的色彩组合。Avonite
Figure GDA00001965368500092
可以使逆光产生安全感和温暖的氛围。Avonite几乎不可破坏,不需要涂料,无孔,并且没有接缝,易于清洁,并且可以在非现场地构造为准确的尺寸。
高架的手术照明设备
移除了传统的手术室高架灯具器材,并用最新技术水平的定向舞台型照明设备(directional stage-type lighting)来替代,以改进手术区域的照明能力,并为其他设备释放天花板空间。这种普通的“舞台型”照明技术可由Skytron公司获得。在可选实施方案中,照明设备和上面的一样,但是是凹陷在天花板内的。进一步地,典型的实施方案使用冷的高强度卤素灯具,其关键性地位于聚焦点附近,例如手术台。灯具由计算机控制和调整,使得RF定位装置将照明设备指向患者身上的若干个聚焦点中的一个。即使在手术区域挤满人时,无阴影技术(shadow canceling technology)也允许最大化照明。
地板设计
地板重新配置成围住所有电线、缆线、电器设备等。这就产生了新的地板,这种地板基本上是平坦的,并且,除了诸如手术室工作台、麻醉机和用于器具和必需的供应品的工作台之外,完全清除了所有障碍物。这为在患者周围进行有条理的和无事故的流动开辟了空间,并且有利于地板和手术室的清洁以减少手术室的周转时间。此外,包括由墙壁和地板形成的拐角是圆形的以有助于清洁。
紫外杀菌
每个手术室都装备有紫外灯和臭氧手术室杀菌设备。这能保证所有的地板、墙壁和表面清洁。杀菌设备将被结合到天花板中。在一个实施方案中,杀菌器可以在计算机或CPU判断出房间是空的之后自动地杀菌。这样的处理还可以在每次轮班结束之后进行。手术室包括气密门和固定设备以允许用臭氧来熏蒸杀菌,而不会曝露给手术室外面的人。
此外,手术室将包括用于任何可以被结合在其中的水池的水池-存水弯杀菌器(sink-strap sterilizer)。这样的杀菌器将照射槽中的水和表面,从而消除高抵抗性的病原体,并防止它们释放到手术环境中去。
地板清洁
关于大量设备和妨碍物的地板清洁,可以使用自动化的机器人清洁器,从而快速地进行房间清洁,加速周转时间。机器人地板清洁器(例如,FloorGenieTM)重新设计成在手术环境中工作,在这种环境中,目标是无菌,而不仅仅是清洁度。系统具有能保证无菌环境的一次性清洁盒。FloorGenieTM机器人地板清洁器减少了手术之间所必需的“周转时间”,因为其在工作人员为下一个手术做准备的同时工作。如上所述的圆形拐角可以适于促进机器人装置的清洁,因为,适当的圆形拐角足以允许机器人装置的进入。
废物处理
废物容器放置在手术室的关键位置。例如,两组三个容器便利地放置在整个手术室内。每个容器被指定来分别用于尖锐的物体、生物制剂和垃圾。容器由轻型、一次性材料(disposable material)制成,并且可嵌入到墙壁的O形环中。容器还可以接纳垃圾袋,或者对于尖锐的物体,还可以接纳专门的筒(cartridge)。一般,仅仅在容器堆满时才需要替换袋子。如果袋子意外破损,那么就可以移除容器,并换上一组新的。容器或者O形环搭扣(O-ring snap)(用于通过咬住所述袋子和筒而将垃圾袋固定在适当位置)还可以进行色彩标记,以快速地识别待丢入的废物的类型。在可选实施方案中,容器可以安装在墙壁上,而且还可以依然使用容器筒和袋设计,例如在结构限制阻止了墙内安装时。
整体效果
该手术室利用了一系列新型的、革新的技术,累积地并协作地克服了很多当前的问题和难题。出于吸引新医生的目的,其形成了现有手术室环境的吸引人的可替换选择,从而提供了增加的手术量。其还针对手术和专用的诊断检测设备形成了新的最新技术水平的环境,而不仅仅是对当前陈旧设计的修改。
该手术室的特征可以在不同的应用下实施,包括手术、心脏导管插入实验室、流动性手术设施和诊断专用程序室(diagnostic specialprocedure suit)。手术室的重新改造可适合于很多手术专业人士,并可反应了很多不同手术和健康护理专业人员的要求;其不仅仅限于单一的手术室。最后,该手术室设计给医院工作人员提供了安全性、简易性、集成性和宁静感;对于患者,其提供了安全性、宁静感和全新的信心度。
附图说明
所以,可通过参考在附图中展示的某些实施方案来做出以上简要概括的本发明的更具体的描述,以更详细地理解以上以上所引用的本发明的特征。但是,应该注意,附图仅仅示出了本发明的典型实施方案,且因此不能被认为是限制其范围,因为本发明可以允许其他等效的有效实施方案。
●图1是根据本发明示出的医院手术室的地板平面的俯视图;
●图2是根据本发明的包括具有门的“邮局”风格的分隔间的手术室内壁的透视图;
●图3是根据本发明的包括废物容器和监控器的手术室内壁的侧视图;
●图4是两个互锁的地板支撑柱的透视图;
●图5是根据本发明的手术室的地板下的布局的俯视图;
●图6是结合到标准地板(standard flooring)中的处于升起位置的箱的侧视横截面图;
●图7是结合到标准地板中的处于下部位置的图6中所描绘的箱的侧视横截面图;
●图8是处于缩回状态的箱的一个实施方案的透视图;
●图9是箱和手术手推车的侧视图,所述手推车与所述箱对接;
●图10是结合到高架地板(raised flooring)中的处于升起位置处的箱的侧视横截面图;
●图11为结合到高架地板中的处于下部位置中的图10中所描绘的箱的侧视横截面图;
●图12为位于箱上表面和麻醉用手推车的底部之间的对接操作的侧面视图的详情;
●图13为示出对接分隔间和侧面上的方便出口的箱的透视图;
●图14为根据本发明的用于患者的工作台的侧视图;
●图15为根据本发明的C形臂成像设备的侧视图;
●图16为图15所描绘的成像设备(缩回)的侧视图;
●图17为根据本发明的机器人地板清洁器的部分剖面的侧视图;
●图18为在图17中所描绘的机器人地板清洁器的可任意使用部分的俯视图;
●图19为以侧视图显示的手术工作台的另一实施方案。
具体实施方式
如图1-19所示,介绍了一种在医疗设施中没有暴露至手术室中的工作环境的电线、高压缆线或者软管的手术室。在其各个实施方案中,手术室包括下列中的一个或更多个:
1.具有拐角和天花板的墙壁,所述墙壁中的至少一个包括用于供应品的内置式分隔间,所述分隔间适于可从所述手术室的里面和外面进入,并且所述墙壁中的至少一个具有用于处置生物制剂、尖锐的物品和废物的墙内容器。
2.底层地板(sub-floor)和面层地板(finished floor),任选地,面层地板由互锁的地板支撑柱支撑,每个柱都与相邻的柱榫接;任选地,面层地板可以被架高以提供由混凝土或其他材料支撑的地板下的粗地板(sub-flooring)。
3.具有设施连接件的至少一个箱,在其中,所述设施连接件用于供应设施和数据,所述箱或多于一个的箱安装在所述底层地板和所述面层地板之间,并且可在其中所述箱的上表面与所述面层地板齐平的下部位置和其中所述箱凸出在所述面层地板之上的上部位置之间移动;
4.安装在所述手术室的底层地板上的手术台;所述手术台可以升起、降低和/或按要求来定向所述手术台;
5.具有消过毒的、一次性净化器的机器人地板清洁器;
6.设置在内墙上的半透明的背后照明板;
7.安装于天花板的、可在倚着所述天花板的停止位置(parkedposition)和定向成获得患者的影像的位置之间移动的成像C形臂;
8.安装在一个或更多个所述墙壁内或上的用于实时显示的平板监控器;
9.安装于天花板的手术灯或其阵列,其适于提供无阴影和通过无线RF聚焦定位器的定位而自动地聚焦;
10.用于在所述手术室中控制设备的无线控制器;
11.至少一个安装于天花板的UV和臭氧手术室杀菌设备;
12.用于任何任选地包括在本发明中的水池的至少一个UV水池—存水弯杀菌设备;
13.多频USB至射频(RF)至USB的成对输入和输出通信系统,其将手术仪器、诊断成像设备、麻醉监控、导航设备和手术设备无限地连接到至少一个安装于墙壁的用于成像和实时呈现患者信息的高清晰度显示监控器;
14.如下所述的其他设计变化、方法和设备。
综述
手术室的墙壁具有圆形拐角和天花板,其中,墙壁中的一个任选地具有用于装载医药供应品的内置式分隔间。这些分隔间可从手术室里面进入以在需要时重新获取供应品,并且可从手术室外面进入以再次装满分隔间和重新存储医疗和手术供应品。手术室配置成没有尖锐的拐角,那样的拐角难以清洁。所有墙壁都在圆形拐角处相交,圆形拐角的直径足以允许人或者特别适合于机器人或其他设备进行清洁。
任选地,手术室还包括安装于天花板的可在倚着天花板的停止位置和定向成获得手术患者的影像的下部位置之间移动的成像C形臂。
另外,优选地,手术室还具有嵌入在手术室的一个或更多个墙壁内或上的用于实时显示患者和设施供应信息的平板监控器。
任选地,一个柜子沿着手术室的墙壁延伸,以用于罩住包括用于处理垃圾,例如,生物制剂、尖锐的物品和废物的容器的分隔间。可替换地且优选地,容器布置在墙壁内以接纳所述垃圾。
手术室可具有安装于天花板的剧院型灯(theater-type light),具有(优选地)或不具有无阴影技术以及通过无线RF聚焦定位器的定位而聚焦或追踪某个点的能力。另外,无线控制器控制工作台、C形臂、箱以及将手推车对接到箱。
任选地,手术室的面层地板的机器人清洁由具有无菌的一次性器件的以电池来运转的机器人地板清洁器提供。清洁器和一次性器件适于在手术或其他医疗程序之后对面层地板进行快速清洁和消毒,以使手术室为随后的手术做好准备。
面层地板可由互锁的地板支撑柱支撑,其中每个柱都与相邻的柱榫接,从而提供带有极好承重能力的非常坚固的地板。可选地,可以使用现有的或标准的手术室地板。任一地板类型都适于提供符合医院手术室要求的防水密封。例如,箱在其周围密封有防水O形环,其能够承受用水浸泡一段较长的时间,例如20分钟。
而且,优选地,本发明的手术室没有暴露于工作环境的电线、管道、高压线缆或者软管。手术室中的所有墙壁覆盖物都适于重复清洁而不会变坏。同时,可以安装紫外灯和臭氧手术室杀菌设备,使得在每次轮班结束后可以对所有表面进行杀菌。此外,紫外杀菌设备可用于清洁安置在手术室中的任何水池中的水池-存水弯。气密密封门的存在有利于杀菌,从而允许熏蒸消毒。墙壁、天花板和地板也设计成阻止气体泄露。
图1-17
图1的地板布局示出了具有入口2和气密门3(预期有更少或更多的门和入口)的边界1。示出了具有邮局风格的储物柜子10的墙壁。边界适于提供带有足够大半径的圆形拐角1′,以允许人、机器人或者清洁设备容易地清洁。典型的半径在3至5英寸之间。门适于以例如气动技术或者压缩垫圈密封技术来密封。柜子10与用于远程存货控制的走廊相通,但与走廊相通的任何地理位置也是适合的。任何与手术室之外的区域相通的设备都是用气动、压缩垫圈密封或者其他技术来改造的,以提供实质上气密的空间。在优选实施方案中,手术室可密封以允许在生物安全性4级实验室(BSL 4)中进行熏蒸消毒。
图2示出了具有不同尺寸的单个分隔间例如20的“邮局”型墙壁10的透视图。内部墙壁19覆盖有丙烯酸或聚酯树脂的半透明背后照明板,例如,商业上可获得的AvoniteTM。显示的还有门10’和门把手10″,在一个实施方案中,门是玻璃的,关闭后可提供气密密封。
继续图1,手术台4位于中心的固定的底座上。优选地,其可接近于安装于天花板的C形臂成像设备8,并且由安装于天花板的剧院型灯5围绕,灯5具有无阴影计算机控制和通过无线RF聚焦定位器的定位而产生的自动聚焦。可以在工作台4周围设置任何数量的灯;在优选实施方案中,在工作台周围布置了8个灯,彼此等距并且成一圆形。在墙壁上示出了一些高清晰度监控器9。激光指示器可用来与所显示的信息进行相互。未示出柜子和柜台面,并且在优选实施方案中,手术室内也没有柜子和柜台面从而有助于节省空间。成组的用于废物的容器11(通常每组3个)显示为设置在墙壁中;每组中都有一个容器来分别用于生物制剂、尖锐的物品或废物。在手术台4周围示出了四个地板箱6(允许其他数量的箱)。每个箱都可以与麻醉用手推车7或者其他手推车通过接口来连接和对接。未使用时,箱6后退至与地板齐平。除了向手推车7提供气体、真空和电线之外,可以升起一个或更多个箱,并用作为其他医疗设备例如显微镜的动力基础。还显示了诸如Floor GenieTM的机器人地板清洁器。任选的紫外灯和臭氧手术室杀菌消毒剂可以沿着天花板放置在任何适当的位置,但是在优选实施方案中,其位于中心以允许紫外灯射线的最大化散射。
图3示出了在一个实施方案中的具有形成排列11的分别用于生物制剂、尖锐的物品和废物的容器24、25和26的墙壁。在该实施方案中,容器垂直地排列。还示出了高清晰度监控器9。
在图4中示出了用于本发明的一个实施方案中(尤其与高架地板一起使用)的两个支撑柱37的特写图,其中每个柱37在每个平坦壁的中心处具有榫头部件。交替的侧面具有凸出部件42或者凹进部件43,其可以如在45处所示的通过将一个柱滑进邻近的一个而互锁。在由平坦的混凝土底层地板支撑时,上表面是紧密的且是共面的。但是,因为可以将结构性的平板层放置在短(大约10″高)的柱37上,所以不对上表面做要求。在可选实施方案中,如果柱37没有上表面,它们可以通过挤压成形来构建(除了模制之外)。这是更加经济的。还可以使用纤维增强型树脂。在柱37安装在邻近于箱外罩32和33以及导管管道34的所有空间之后,放下薄地板。接着,为了无接缝和易于清理表面,将上部地板表面灌注在顶部上。
图5示出了具有特别设计的使用支撑柱37的地板的手术室的一个实施方案。优选地,当将高架的面层地板结合到手术室中时,使用这样的地板。在一个优选实施方案中,手术室地板未被架高。因此,其不包括互锁的支撑柱37。但是,箱外罩管道、外罩等安装于地板下的设施可以如图5中所述那样安装在标准的手术室地板中。示出了用于例如手术手推车或麻醉用手推车7(未示出)的箱外罩32和用于手术台4(未示出)的箱外罩33。箱无需与手推车对接,但是还可以通过与设备直接连接而用作普通的设施源。尽管在图5中箱外罩32作为圆形形状示出,它们还可以具有任何合适的几何形状,例如,方形,卵形、矩形、三角形或其他多边形形状。还示出了这些箱的电/气导管管道34,形成在手术室的一个墙壁上。
任选地,互锁的六边形地板支撑柱37可在它们的拐角39上或者沿着水平侧38界定导管管道。这些六边形地板支撑件37出现在手术室的整个地板中。尽管可以使用其他形状例如方形或其他几何形状,但是因为六边形蜂巢结构极其坚固并具有极好的承重能力,所以六边形蜂巢结构是优选的。
当需要高架的面层地板时,可以使用图5中所示的包括榫接互锁的支撑柱37的地板。如所述,在可选或优选实施方案中,地板箱外罩32如图5中那样布置,但是不包括柱37。反之,通过例如湿式切割地板板层,并将地板箱的底部锚定在混凝土板层之下,地板箱被嵌入在现有的混凝土底层地板中。图6、7、10和11更加清晰地示出了两个或其他可能的地板布置。
在图6(升起位置中)和图7(下部位置中)中示出了箱6在外罩32中的横截面。箱被放置在通过例如湿切割箱区域而形成的腔中,并且由地板箱锚6’在30″处锚定到地板材料30’之下(与图10和11中所示的可选设置相反,在图10和11中,箱设置在高架地板中)。汽缸54中的活塞57和支撑块58用于通过上升力,例如通过来自电动气动、电动液压或者(优选地)电动机械发生器(generator)53的上升力,来升起或降下箱6。箱6具有附加的侧外罩55。箱6的任一侧,例如侧外罩55或者上表面52可适于为与诸如专门设计的手术手推车的装置进行对接的设施或装置提供连接,从而为这些或其他装置提供设施。当降低至如图7中所示那样时,面层地板的上表面52将与箱6的顶部齐平。所有电线50’、缆线50’和软管50’可以延伸穿过底层地板30’中或者底层地板30″下的槽(channel)。
图8示出了图9所述的未对接和未连接的箱的视图。示出了插座61’和61″以及地板52。箱6的上边缘还密封地板52,从而防止水排向设备的一侧。
图9示出了与手术手推车对接的箱。示出了对接期间第一组公连接器60’和母插座61’之间的关系,公连接器60’在手推车7’的对接板一侧上,母插座61’在箱6一侧中。接受器61’专门设计成与适于对接的手术手推车连接。示出了第二组母连接器61″和例如需要电流的设备的外连接60″之间的关系。插座61″设计成适于各种设施。在可选实施方案中,该连接可以相反,其中,例如,公连接器60’是母插座,而母插座61’是公连接器。在地板52下,母插座61’和61″连接至各种设备。在该实施方案中,优选地,提供气体的公插座和母插座是通用类型的,即,单个连接件可用于所有气体、净化、除尘和真空连接。
在图10(在升起位置)和图11(在下部位置)的外罩32的横截面中示出了箱6(在可选实施方案中)。混凝土底层地板30显示为在高架地板52之下(任选地,由支撑柱37(未示出)支撑)。汽缸54中的活塞57和支撑块58用于通过上升力,例如通过来自电动气动、电动液压或者(优选地)电动机械发生器53的上升力,来升起或降下箱6。箱6具有附加的侧外罩55。箱6的任一侧,例如侧外罩55或者上表面56可适于与诸如专门设计的手术手推车的装置进行对接的设施或装置提供设施,从而为这些或其他装置提供设施。当降低至如图8中所示那样时,面层地板的上表面52将与箱6的顶部齐平。所有电线50’、缆线50’和软管50’可延伸穿过底层地板30中的或者高架地板和任选的支撑柱37(未示出)下面的槽。
图12示出了箱的另一可能的实施方案。示出了对接期间公连接器60和母插座61之间的关系,公连接器60在手推车7的底部对接板上,母插座61在箱6的上端中。在可选实施方案中,连接可以相反,其中,公连接器60是母插座,而母插座61是公连接器。在地板52下,母插座61经由软管连接至氧气、真空、一氧化二氮,并通过缆线提供电力。在可选实施方案中,用于气体的公插座和母插座是通用类型的,即,单个连接件可用于所有气体、净化、除尘和真空连接。
图13示出了上表面关闭的箱6的一个实施例,示出了其中母插座61可经由自动门65的滑动而露出的可密封的分隔间。当门65关闭时,其防水地密封,因此可以清洁上表面。箱6的上边缘还密封地板52,从而防止水排到设备一侧。针对可以设置在升起的箱6上的设备(除麻醉用手推车7之外),还提供了医用级别的便利出口66。
图14是手术室的地板52上的处于升起位置70或者下部位置71中的手术台4的一个实施方案的侧视图。箱外罩33被提供来用于手术台4。手术床4稳固地连接至坚固的下底座,举例而言例如栓接到或者以其他方式连接到混凝土底层地板30中的钢板73。动力撑条77和78用于经由依托于枢轴72、79和80的臂75和76来升高或者降低具有衬垫85的上框架83。为了支承较重的患者例如550磅的患者,手术台4被牢固地构建成具有上支撑肋条82;并且手术台4的台面可以向外伸展、旋转和滑动。所有设施,例如能量、真空、电力和气体都通过箱外罩33或地板空间下的其他设备(如果没有提供箱外罩)供给。如线74(包括电线、缆线和软管)所示,所述线在地板之下延伸。这些线被传送至床头或床尾处的出口/入口86。如果需要,设施出口/入口86具有设施连接件88和89,并且可到达工作台4的另一端处。图14还示出,手术台4可以绕着箱外罩33中的旋转底座87旋转360度。
安装在天花板上的成像构件例如C形臂8在图15中显示为处于下降的工作位置,而在图16中显示为处于升起的“停止”位置。通过与光电倍增器91的使用有关的技术的新发展,其中光电倍增器91需要经由头部98的非常低强度的X射线,这些设备已经小型化和轻型化到了很大的程度。这是使得天花板固定装置(ceiling attachment)92成为可实现的选择的原因。C形臂97可以是钛合金或者碳纤维。依托于接头93、95和96(例如,球窝接头或者空气轴承)的臂94形成能非常流畅地运行且具有适当的低成本的真正6自由度的机器人。尽管成像C形臂8被展示成邻接于天花板90,但是任选地,其还可以缩回到天花板90中的凹进处中(未示出),使得其能与天花板90齐平或者凹进天花板90的任选的天花板凹进处99中,其中,天花板凹进处99的底部由图16中的虚线“R-R”表示。
图17和18示出了改良的机器人地板清洁器,例如改良的FloorGenieTM。地板清洁器包括消过毒的一次性部件。图14示出了具有封盖100的Floor GenieTM 13,是以剖视图示出的以展现其内部,还示出了一些主要器件的位置。参考号101是Floor GenieTM 13的可再次使用部分的底盘。部分102之下的是一次性单元,其以消过毒的包装形式再次提供出,连接至可再次使用的底盘部分101。可以在Floor GenieTM 13附近提供任选的缓冲器130。Floor GenieTM 13的一次性部分102具有处于前部的潮湿的硬毛刷子118和处于后部的刷子119。这些部分连接至非一次性的可再次使用的部分101中的电动机115,并由电动机115驱动。贮液器116中的清洁液通过喷嘴120喷出,喷嘴120具有防回流装置以防止反向污染流体供应贮液器116。真空清洁器110还提供有电动机/叶轮111,并且容器112具有处于一次性部分102的前面和后面的真空入口121。
整个Floor GenieTM清洁器13由可重新充电的电池组104供以动力,并由计算机106进行控制。闪光灯107指示工作状态。优选地,在可再次使用部分101的顶部设置有开/关开关108。驱动配置类似于零旋转半径的骑式割草机(riding lawnmower)的驱动。这里,由靠近前部的两个独立的电动机114来驱动两个固定的驱动轮124。两个被动转动轮脚(passiveswiveling caster)122靠近后部。带有锁定杆的侧把手103控制与一次性平台102的连接和断开连接,平台102携带有驱动轮124、刷子118和119以及轮脚122。
图18是Floor Genie 13的一次性平台102的俯视图,示出了平面图以及与上部的可再次使用部分101啮合的锁定槽126。示出了真空连接件127和水连接件133以及传动电动机轴孔(shaft socket)127和整流式电动机驱动孔131。尽管是自主式的,并且非常易于操作,但是导航系统的准确性和/或简洁性也可以通过嵌入在地板表面中的可经由适当的传感器由计算机106检测的路点发射器(waypoint emitter)来得到增强。
图19示出了在图14中示出的手术台4的可选实施方案。在手术台4的该概念中,患者用工作台支撑装置150铰接在位置152处,从而允许工作台倾斜。设施盒154(其可以单独设置或者与其他盒安装在工作台150的任何地方上)提供插座/连接器156。所有的设备线、连接件、电线、缆线170都从支撑装置150、支撑柱158和160中以及地板168下连接至盒154。工作台可以通过借助于致动器/活塞组合162来移动柱160越过158而垂直移动。支撑柱通过来自162的支撑而保持在安装在块166中的轴衬/转盘164上,从而允许转动。整个工作台和柱组合由锚72稳定地锚定,而锚72固定至地板168下的材料。可以在铰接点处,或者另外地,在连接至支撑柱的其他位置处移去患者用工作台支撑装置150,从而允许重新连接类似的专门为特定手术而配置的患者用工作台支撑装置。患者用工作台支撑装置共享具有内部设施源的设备盒154。
在前述说明中,使用了某些术语和可视说明来描述优选实施方案。但是,因为术语和描述仅仅是示意性的,并不意欲限制本发明的范围,所以对于在现有技术中所示的,所使用的术语或者描述的说明对于解释没有必需的限制。墙壁的名称仅仅便于参考,并不限制墙壁的部署,以及并不将其构件限制在特定的罗盘方向。
应进一步理解,可以将其他修改用于本发明,而不背离如所附权利要求所述的本发明的范围。
医院手术室的新设计
相关申请的交叉引用
本申请要求由本发明人于2005年7月20日提交的临时专利申请美国序列号No.60/701,106的权益。美国序列号No.60/701,106的内容在此以引用方式并入本文。
下列参考文献明确地以引用方式并入此处:
■美国专利No.4,915,435
■美国专利No.4,571,900
■美国专利No.60/758,638
■随同本申请一起由本发明人在该日期提交的申请的名称为:
●IN-CEILING FOCUS LOCATED SURGICAL LIGHTING
●RE-DESIGN OF OPERATING ROOM TABLES
●AMBIENT LIGHTING IN HOSPITAL SURGICAL ENVIRONMENTS
●USE OF ULTRAVIOLET GERMICIDAL IRRADIATION IN HEALTH CAREENVIRONMENTS
●IN-WALL WASTE RECEPTACLES FOR HOSPITAL AND LABORATORYENVIRONMENTS
●MULTIFUNCTIONAL FLOOR PODS
●ROBOTIC FLOOR CLEANING WITH STERILE,DISPOSABLE CARTRIDGES
技术领域
本发明涉及更具效率的手术室配置和控制。更具体地,本发明涉及具有以下功能的手术室配置:增加并最大化手术室空间、提供更加无菌的手术室、允许更加有效的净化、除去设备线、软管和电缆,并为患者和工作人员提供数据集成和一种宁静的感觉。
背景技术
手术室和手术前处理是医院护理的核心。手术室是一种高成本高风险的环境。它必须容纳具有陪护专业技能的多名专业人员,并对很多不同的个案提供护理。因此,手术室是卫生保健中最难以管理的环境。尽管技术、临床用设备和技术进步的发展已经将手术医学推向未来,但是手术室信息学一直处于落后。医生被复杂的临床设备所围绕着以帮助他们对他们的患者进行手术或监控,但是通常不能得到关于他们病例的基本信息。手术室环境尝尝导致无效率、不协调的时序安排、长的空间周转时间、团队成员间低效的交流、医疗差错以及用户的不满意。目前的手术室环境完全无益于降低成本、提高质量以及增加容量和市场份额的普遍的医院目标。已经尝试对特定的问题进行处理。例如,已经尝试通过将设施连接件(utilityconnection)放置在天花板上的设计方案来处理手术室地板的过度拥挤。然而,像这种没有考虑手术室整体设计的解决方案却产生了和他们所试图解决的问题一样多的问题。如前述例子,尽管从地板上除去了电线和缆线,但是来自天花板的摇摆再次产生了一种危险。
对于很多与手术室环境有关的未解决的问题,其中最重要的一些总结如下:
1)没有聚光点(focus):手术室经设计构造成没有任何特定的聚光区域,并因而不是简单,而是更加复杂了。这是二次世界大战时产生的结果,当时手术室被设计成在单个房间中进行多个手术。在整个手术室内有重复的基础设施,而这不再是必需的了,因为在现代非军用手术室中,一次仅有一名患者进行手术。
2)手术台缺少安全设备:手术台没有固定到位,并且在某些环境下可能变得不稳定,或者可能在手术期间意外地移动起来。除了安置患者之外,手术台具有很少的或者没有并行的功能。一般的手术室要求每个房间有两至三个手术台以支持不同的手术专门项目,产生了拥挤并增加了过多的成本。
3)安全设备&无菌状态的混乱/匮乏:随着个别技术的发展,手术室环境和设备的数量和复杂性显著增加,因此,在手术室环境中,混乱成为对患者安全的主要挑战之一。一些永久固定的以及一些在手术期间移进和移出手术室的重型设备对于工作人员和设备的移动产生了妨碍。地板上布满了电线、真空管、气体软管、滚动和固定的垃圾容器。这些对于护士、技师、医师和患者表现出严重的安全隐患。因为工作人员受伤和设备混乱而引起的术中混乱已经对患者造成了严重的临床后果,并且是医师和医院的责任。
4)墙壁的低效使用/无菌状态的缺乏:手术室墙壁不是多功能的,并且仅仅用于安置X-射线观察箱和墙壁出口。手术室墙壁由着色的石膏板制成,其限制了无菌状态。墙壁材料具有高的介电常数,并且因而长期来积聚并保存了被感染或其他的灰尘和浮质。墙壁不能拭擦,因为当大部分材料附着在石膏板上时,很多涂料材料不能经受高的摩擦。一些医院使用可以擦拭的瓷砖墙壁;但是,薄泥浆材料不释放尘垢和热源质。当前的实际情况是手术室墙壁很少拭擦,并且因而不是无菌状态的。手术室柜子太小,并且限制了供应品的常规存储。无效的常规存储产生了延长的周转时间。
5)低效照明/无菌状态&和安全的缺乏:安装于天花板的手术灯笨重而且幽晦。它们还对手术室工作人员表现出安全上的隐患。它们难以照亮手术区域,难以操控,并且还竞争其他术中技术所要求的宝贵空间。它们难以保持清洁和无菌状态,并且是破坏消毒技术和落下充满细菌的尘土的源头。
6)所包含的地板/无菌状态的缺乏:一般在两个手术病例之间用桶和可再次使用的拖把(或者用一次性杆)进行清洁。这些材料从一个手术室用到另一个手术室,并且从一个手术病例用至另一个手术病例。不幸地是,地板不是无菌状态,而且传染病可能会从一个手术室传播到另一个手术室。直至今日,还没有可信赖且简单的对手术室地板进行消毒的机械装置。
7)低效的再次存储/安全的缺乏:当前,在手术期间对手术室进行重新存储所要求的供应品和设备的行为依赖于巡回护士的有效性。这样的过程不仅低效,而且还危险,因为在需要所要求的供应品时,医生必须等待。如果当巡回护士在手术室外面寻找所需要的供应品时,出现并发症或者恶化,那么,医生和工作人员在手术进行的情况下就没有能够获得必需的物品的人了。
8)空间的缺乏:一般,现代手术室太小(一般300至550平方英尺)了,并且不能够应付在过去十年内引入的先进技术的增长。
9)缺乏实时信息:当重要数据丢失时,缺少实时信息的增加已经导致了低效的环境,导致损失时间并产生医疗差错。患者信息、放射线研究、检测结果和病理报告的信息共享受到限制。尽管科技数字化解决方案已经出现在我们的办公室和我们的家庭中,但是手术室信息技术自从20世纪70年代以来一直都进展缓慢。
10)冗长的周转时间:除了低效的重新存储之外,手术室设计对于降低周转时间起到很少的贡献或者没有任何贡献,导致人员和加班费方面的成本超支。
11)缺少宁静和舒适的感觉:对于患者,手术室不是一个产生宁静、信赖和信任感觉的地方。患者的满意度受到刺眼环境的影响。当被询问时,手术患者讲述的所经历的最通常的恐惧是他们进入手术室。手术室的人类环境改造学特征受到严格限制,对于医生和手术室员工产生了有限的舒适度、视距和宁静感。此外,患者的恐惧感归因于需要给患者注入镇静剂所增加的时间,随之进一步增加了周转时间。
本发明的目的在于提供一种有效配置并受控的手术室/卫生保健治疗室/套房,其解决了目前设计的一个或多个以上的限制。此外,在考虑下列说明和权利要求之后,另一目的变得显而易见。
发明内容
为了与将变得显而易见的这些目的和其他目的一致,本发明包括多个设计变化,并包括改进的手术室设备。
根据本发明的一个方面,提供一种手术室,其包括:多个墙壁,和天花板;底层地板和面层地板;具有设施连接件的至少一个箱,所述箱中的至少一个安装在所述底层地板和所述面层地板之间,且可在下部位置和上部位置之间移动,在所述下部位置,所述箱的上表面与所述面层地板齐平,在所述上部位置,所述箱升起到所述面层地板之上。
根据本发明的另一个方面,提供一种使用手术室的方法,其包括:提供手术室,所述手术室包括:多个墙壁,和天花板;底层地板和面层地板;具有设施连接件的至少一个箱,所述箱中的至少一个安装在所述底层地板和所述面层地板之间,且可在下部位置和上部位置之间移动,在所述下部位置,所述箱的上表面与所述面层地板齐平,在所述上部位置,所述箱升起到所述面层地板之上。
地板箱(Floor Pod)
提供了包括设施连接件的位于中心的多个“地板箱”。设施包括电、气、真空、水、数据线和其他支撑连接。当不使用时,每个“地板箱”都可缩回到地板中,并且适于提供一种UL电、火和水等级的地面。地板为箱和其他设施提供“地板下”连接。
每个“地板箱”都可直接连接至手术手推车,例如麻醉用手推车、内窥镜检查手推车或者腹腔镜检查手推车,提供可选的可变位置以满足特定手术的空间要求。手推车设计成为安装在位于手推车底部的最新设计的接收格子(receiving grid)上的设备提供连接出口,为诸如麻醉的、内窥镜检查的或者腹腔镜检查的患者监控需要提供更多的空间。
现有的电源/气体柱/箱被从天花板上移除了,并由地板中的地板箱来取代。当需要时,箱升起,并且在不使用时,可收回到地板中。这样的重新布置既释放了天花板空间(以用于重新布置成像设备),又去除了悬挂下来挤在重要的手术空间中的绳索和连接线。
无线集成
该手术室的特征是,尽可能最大程度地无线发射数据,而其余必需的线缆连接则位于地板下面。为了安全、易于清理环境,从地板中移除了线缆和软管。大部分电流产生电子设备都配备成具有无线能力,或者可以做成是无线的。
此外,无线通用串行总线(USB)至射频(RF)至通用串行总线(USB)的成对的输入和输出设备将“室内”设备,例如,显微镜、诊断成像设备、麻醉用监控、导航设备、内诊镜等都无线地连接至安装于墙壁上的高清晰度显示监控器。
数据管理将集成到称为“GCQ”的软件系统中,当前用于UCLA。该数据管理系统管理来自医院信息系统、图书馆数据系统、放射科(“PACS”),以及手术期间由护士输入的局部输入的数据。该系统包括来自被引入手术室的诸如手术显微镜、超声、腹腔镜检查塔(laparoscopy tower)、导航计算机系统、麻醉机、C形臂放射线机(C-arm radiology)等技术的无线USB数据端口的输入。
例如,在一个实施方案中,手术显微镜被引入到手术室中,并且由医生使用。显微镜具有USB视频输出槽。USB发射机嵌入在该槽中,并且成对的USB接收机嵌入在有效的显示USB槽中。GCQ软件发现新的设备,并在屏幕上显示适当的图标。一旦图标被激活(以下讨论,如通过激光触摸屏激活),视频图像就出现在GCQ窗口中的一个中的显示板上。
高清晰度显示器
在优选实施方案中,在四周的墙壁上安装了至少三个大屏幕高清晰度监控器,从而实时地提供图像和患者信息以及全部的信息集成。此外,监控器为处于手术室中任何位置的任何人都提供了极佳的可视性,这一点与结合到单个手术室设备中的现有显示器完全不同。这些显示器可以允许经由激光触摸屏来对信息进行访问。每个监控器都具有“智能面板(smart-panel)”设计能力,允许医师在手术室内的任何监控器上显示信息。例如,手术室中的以及辅助性服务(X光射线IPACS、病理学、PACU、麻醉学和医院HIS)的动态数据管理实时地显示在周围的视觉显示器的分割区域中。
改进的手术台
患者用工作台随着固定底座设计而得到改良,从而允许较重的患者使用、更大的倾斜和向外延伸的能力、更大的工作台顶部扩展(即,提供从头到脚的覆盖)以及全面的稳定性。手术室的重新设计包括将“箱”概念结合到工作台的结构中,使得设施例如电线、真空和气体软管从手术台自身伸出而不用在手术室的地板上延伸。手术台的所有设施源(与从手术台导出的那些设施完全不同)都来自与地板下的设施源的地下连接。
邮局风格的墙壁(Post Office Style Wall)
典型的手术室可以通过移除手术室水池(sink)和长椅而扩大,从而在尺寸上得到增加。通常放置在圆形走廊上或者放置在圆形走廊附近或者甚至放置在手术室地板上的物品可以被重新放置在手术室中的储物柜里,从而对走廊进行进一步清理,并收回空间。
所提供的储物柜构建在手术室的一个或更多个墙壁中,并且尺寸上充分以允许存储日常事务所要求的供应品和仪器。这就减少了在手术期间手术室人员不得不离开手术室以获得其他供应品和仪器的必要性。“邮局”风格划分的墙壁用于容易地获得所存储的手术供应品。
例如,在一个实施方案中,手术室中的一个墙壁包括从地板至天花板的“邮局”风格的分隔间(compartment)。内部和外部墙壁适于在两侧提供玻璃门。因此,外面的巡回护士可以打开外部墙壁门,放置任何要求的供应品,然后关闭外部墙壁门。接着,由于玻璃门的透明特性,医生可以容易地确定供应品的位置。在确定位置之后,他或她可以打开门,取出所需要的供应品,然后关闭门。在该过程的任何时刻,对于手术室和手术室的外面而言,没有同时打开的区域,从而有助于维持无菌状态。
所有供应品都可以在手术室外面存储。可以对所有供应品编码(例如,条形码或者射频识别标签)以易于现场的存货控制。从手术室里面的架子上取出的所有供应品都被编码以用于账单和存货控制。可以在手术之前的晚上准备好手术包,并标记好医生/病例。“邮局”风格从而使巡回护士不再需要在手术期间离开手术室来获取供应品。
此外,射频识别标签(RFID)设备特别适于在手术室中使用。期望给所有待存储在架子上,例如(且优选地)存储在邮局风格墙壁中的架子上的物品加标签。架子上的天线/定位器/检测器设备能判断哪些加过标签的物品已经放置在架子上了,并能与中心计算机和数据库通信。通信将记录物品的存储和移除以用于存货控制。此外,可以对其中无菌状态会影响可用性的物品加上可破坏的RFID标记,使得当该物品被打开后,RFID标签不再与天线/定位器设备通信。因此,该物品被自动地从存货清单中除去,以再次用于存货控制。
成像设备
传统的大的、笨重的放射线设备,包括安装于地板的C形臂、图像增强器和支撑性电子装置(supporting electronics),被带有增强能力的新型设计所取代。提供了具有平板图像增强器以及单层CT(single-slice CT)能力的安装于天花板的小型化(因而轻型的)C形臂。这被要求来在植入术之后,在患者移离手术室之前,显现和定位所有的被植入装置(implanteddevice)。成像是重新设计的一个方面,除了产生优于当前系统的改进的成像能力之外,还能释放相当多的地板空间,改善了对于手术台的接近,并移除了地板上的线缆。
在一个典型的实施方案中,成像设备包括使用空气传动装置(air-gear)和紫外光、完全计算机化、数字化和机动化成像臂(C形臂)的机器人技术(robotic technology)。该臂使用高频发电机和高分辨率成像接受器(imaging receptor)。最终,该臂被安装至天花板的一个点,点安装消除了当前用于大部分设施中的安装轨道(mounting track)。不使用时,该成像设备还易于倾斜。
新型C形臂单元可以用于改进现有的成像设备,例如由西门子医疗系统(Siemens Medical System)制备的设备。
手术室环境照明
手术室的墙壁可以由允许它们被从背后照明的材料制成,从而允许以变化的强度从所有侧照亮手术室。因为背后照明的颜色可以变化,所以其能产生改善心情的环境,这样可以减轻患者的焦虑程度,并为医生和工作人员提供舒适的工作环境。此外,优选地,背后照明材料是无孔的,并具有低介电常数。这样的材料更加无菌,并且能够清洁。这样的背后照明墙壁照明设备可以从商业上获得。例如,可以使用Avonite
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墙壁覆盖物。顾客可以选择他们自己的色彩组合。Avonite
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可以使逆光产生安全感和温暖的氛围。Avonite
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几乎不可破坏,不需要涂料,无孔,并且没有接缝,易于清洁,并且可以在非现场地构造为准确的尺寸。
高架的手术照明设备
移除了传统的手术室高架灯具器材,并用最新技术水平的定向舞台型照明设备(directional stage-type lighting)来替代,以改进手术区域的照明能力,并为其他设备释放天花板空间。这种普通的“舞台型”照明技术可由Skytron公司获得。在可选实施方案中,照明设备和上面的一样,但是是凹陷在天花板内的。进一步地,典型的实施方案使用冷的高强度卤素灯具,其关键性地位于聚焦点附近,例如手术台。灯具由计算机控制和调整,使得RF定位装置将照明设备指向患者身上的若干个聚焦点中的一个。即使在手术区域挤满人时,无阴影技术(shadow canceling technology)也允许最大化照明。
地板设计
地板重新配置成围住所有电线、缆线、电器设备等。这就产生了新的地板,这种地板基本上是平坦的,并且,除了诸如手术室工作台、麻醉机和用于器具和必需的供应品的工作台之外,完全清除了所有障碍物。这为在患者周围进行有条理的和无事故的流动开辟了空间,并且有利于地板和手术室的清洁以减少手术室的周转时间。此外,包括由墙壁和地板形成的拐角是圆形的以有助于清洁。
紫外杀菌
每个手术室都装备有紫外灯和臭氧手术室杀菌设备。这能保证所有的地板、墙壁和表面清洁。杀菌设备将被结合到天花板中。在一个实施方案中,杀菌器可以在计算机或CPU判断出房间是空的之后自动地杀菌。这样的处理还可以在每次轮班结束之后进行。手术室包括气密门和固定设备以允许用臭氧来熏蒸杀菌,而不会曝露给手术室外面的人。
此外,手术室将包括用于任何可以被结合在其中的水池的水池-存水弯杀菌器(sink-strap sterilizer)。这样的杀菌器将照射槽中的水和表面,从而消除高抵抗性的病原体,并防止它们释放到手术环境中去。
地板清洁
关于大量设备和妨碍物的地板清洁,可以使用自动化的机器人清洁器,从而快速地进行房间清洁,加速周转时间。机器人地板清洁器(例如,FloorGenieTM)重新设计成在手术环境中工作,在这种环境中,目标是无菌,而不仅仅是清洁度。系统具有能保证无菌环境的一次性清洁盒。FloorGenieTM机器人地板清洁器减少了手术之间所必需的“周转时间”,因为其在工作人员为下一个手术做准备的同时工作。如上所述的圆形拐角可以适于促进机器人装置的清洁,因为,适当的圆形拐角足以允许机器人装置的进入。
废物处理
废物容器放置在手术室的关键位置。例如,两组三个容器便利地放置在整个手术室内。每个容器被指定来分别用于尖锐的物体、生物制剂和垃圾。容器由轻型、一次性材料(disposable material)制成,并且可嵌入到墙壁的O形环中。容器还可以接纳垃圾袋,或者对于尖锐的物体,还可以接纳专门的筒(cartridge)。一般,仅仅在容器堆满时才需要替换袋子。如果袋子意外破损,那么就可以移除容器,并换上一组新的。容器或者O形环搭扣(O-ring snap)(用于通过咬住所述袋子和筒而将垃圾袋固定在适当位置)还可以进行色彩标记,以快速地识别待丢入的废物的类型。在可选实施方案中,容器可以安装在墙壁上,而且还可以依然使用容器筒和袋设计,例如在结构限制阻止了墙内安装时。
整体效果
该手术室利用了一系列新型的、革新的技术,累积地并协作地克服了很多当前的问题和难题。出于吸引新医生的目的,其形成了现有手术室环境的吸引人的可替换选择,从而提供了增加的手术量。其还针对手术和专用的诊断检测设备形成了新的最新技术水平的环境,而不仅仅是对当前陈旧设计的修改。
该手术室的特征可以在不同的应用下实施,包括手术、心脏导管插入实验室、流动性手术设施和诊断专用程序室(diagnostic specialprocedure suit)。手术室的重新改造可适合于很多手术专业人士,并可反应了很多不同手术和健康护理专业人员的要求;其不仅仅限于单一的手术室。最后,该手术室设计给医院工作人员提供了安全性、简易性、集成性和宁静感;对于患者,其提供了安全性、宁静感和全新的信心度。
附图说明
所以,可通过参考在附图中展示的某些实施方案来做出以上简要概括的本发明的更具体的描述,以更详细地理解以上以上所引用的本发明的特征。但是,应该注意,附图仅仅示出了本发明的典型实施方案,且因此不能被认为是限制其范围,因为本发明可以允许其他等效的有效实施方案。
●图1是根据本发明示出的医院手术室的地板平面的俯视图;
●图2是根据本发明的包括具有门的“邮局”风格的分隔间的手术室内壁的透视图;
●图3是根据本发明的包括废物容器和监控器的手术室内壁的侧视图;
●图4是两个互锁的地板支撑柱的透视图;
●图5是根据本发明的手术室的地板下的布局的俯视图;
●图6是结合到标准地板(standard flooring)中的处于升起位置的箱的侧视横截面图;
●图7是结合到标准地板中的处于下部位置的图6中所描绘的箱的侧视横截面图;
●图8是处于缩回状态的箱的一个实施方案的透视图;
●图9是箱和手术手推车的侧视图,所述手推车与所述箱对接;
●图10是结合到高架地板(raised flooring)中的处于升起位置处的箱的侧视横截面图;
●图11为结合到高架地板中的处于下部位置中的图10中所描绘的箱的侧视横截面图;
●图12为位于箱上表面和麻醉用手推车的底部之间的对接操作的侧面视图的详情;
●图13为示出对接分隔间和侧面上的方便出口的箱的透视图;
●图14为根据本发明的用于患者的工作台的侧视图;
●图15为根据本发明的C形臂成像设备的侧视图;
●图16为图15所描绘的成像设备(缩回)的侧视图;
●图17为根据本发明的机器人地板清洁器的部分剖面的侧视图;
●图18为在图17中所描绘的机器人地板清洁器的可任意使用部分的俯视图;
●图19为以侧视图显示的手术工作台的另一实施方案。
具体实施方式
如图1-19所示,介绍了一种在医疗设施中没有暴露至手术室中的工作环境的电线、高压缆线或者软管的手术室。在其各个实施方案中,手术室包括下列中的一个或更多个:
1.具有拐角和天花板的墙壁,所述墙壁中的至少一个包括用于供应品的内置式分隔间,所述分隔间适于可从所述手术室的里面和外面进入,并且所述墙壁中的至少一个具有用于处置生物制剂、尖锐的物品和废物的墙内容器。
2.底层地板(sub-floor)和面层地板(finished floor),任选地,面层地板由互锁的地板支撑柱支撑,每个柱都与相邻的柱榫接;任选地,面层地板可以被架高以提供由混凝土或其他材料支撑的地板下的粗地板(sub-flooring)。
3.具有设施连接件的至少一个箱,在其中,所述设施连接件用于供应设施和数据,所述箱或多于一个的箱安装在所述底层地板和所述面层地板之间,并且可在其中所述箱的上表面与所述面层地板齐平的下部位置和其中所述箱凸出在所述面层地板之上的上部位置之间移动;
4.安装在所述手术室的底层地板上的手术台;所述手术台可以升起、降低和/或按要求来定向所述手术台;
5.具有消过毒的、一次性净化器的机器人地板清洁器;
6.设置在内墙上的半透明的背后照明板;
7.安装于天花板的、可在倚着所述天花板的停止位置(parkedposition)和定向成获得患者的影像的位置之间移动的成像C形臂;
8.安装在一个或更多个所述墙壁内或上的用于实时显示的平板监控器;
9.安装于天花板的手术灯或其阵列,其适于提供无阴影和通过无线RF聚焦定位器的定位而自动地聚焦;
10.用于在所述手术室中控制设备的无线控制器;
11.至少一个安装于天花板的UV和臭氧手术室杀菌设备;
12.用于任何任选地包括在本发明中的水池的至少一个UV水池—存水弯杀菌设备;
13.多频USB至射频(RF)至USB的成对输入和输出通信系统,其将手术仪器、诊断成像设备、麻醉监控、导航设备和手术设备无限地连接到至少一个安装于墙壁的用于成像和实时呈现患者信息的高清晰度显示监控器;
14.如下所述的其他设计变化、方法和设备。
综述
手术室的墙壁具有圆形拐角和天花板,其中,墙壁中的一个任选地具有用于装载医药供应品的内置式分隔间。这些分隔间可从手术室里面进入以在需要时重新获取供应品,并且可从手术室外面进入以再次装满分隔间和重新存储医疗和手术供应品。手术室配置成没有尖锐的拐角,那样的拐角难以清洁。所有墙壁都在圆形拐角处相交,圆形拐角的直径足以允许人或者特别适合于机器人或其他设备进行清洁。
任选地,手术室还包括安装于天花板的可在倚着天花板的停止位置和定向成获得手术患者的影像的下部位置之间移动的成像C形臂。
另外,优选地,手术室还具有嵌入在手术室的一个或更多个墙壁内或上的用于实时显示患者和设施供应信息的平板监控器。
任选地,一个柜子沿着手术室的墙壁延伸,以用于罩住包括用于处理垃圾,例如,生物制剂、尖锐的物品和废物的容器的分隔间。可替换地且优选地,容器布置在墙壁内以接纳所述垃圾。
手术室可具有安装于天花板的剧院型灯(theater-type light),具有(优选地)或不具有无阴影技术以及通过无线RF聚焦定位器的定位而聚焦或追踪某个点的能力。另外,无线控制器控制工作台、C形臂、箱以及将手推车对接到箱。
任选地,手术室的面层地板的机器人清洁由具有无菌的一次性器件的以电池来运转的机器人地板清洁器提供。清洁器和一次性器件适于在手术或其他医疗程序之后对面层地板进行快速清洁和消毒,以使手术室为随后的手术做好准备。
面层地板可由互锁的地板支撑柱支撑,其中每个柱都与相邻的柱榫接,从而提供带有极好承重能力的非常坚固的地板。可选地,可以使用现有的或标准的手术室地板。任一地板类型都适于提供符合医院手术室要求的防水密封。例如,箱在其周围密封有防水O形环,其能够承受用水浸泡一段较长的时间,例如20分钟。
而且,优选地,本发明的手术室没有暴露于工作环境的电线、管道、高压线缆或者软管。手术室中的所有墙壁覆盖物都适于重复清洁而不会变坏。同时,可以安装紫外灯和臭氧手术室杀菌设备,使得在每次轮班结束后可以对所有表面进行杀菌。此外,紫外杀菌设备可用于清洁安置在手术室中的任何水池中的水池-存水弯。气密密封门的存在有利于杀菌,从而允许熏蒸消毒。墙壁、天花板和地板也设计成阻止气体泄露。
图1-17
图1的地板布局示出了具有入口2和气密门3(预期有更少或更多的门和入口)的边界1。示出了具有邮局风格的储物柜子10的墙壁。边界适于提供带有足够大半径的圆形拐角1′,以允许人、机器人或者清洁设备容易地清洁。典型的半径在3至5英寸之间。门适于以例如气动技术或者压缩垫圈密封技术来密封。柜子10与用于远程存货控制的走廊相通,但与走廊相通的任何地理位置也是适合的。任何与手术室之外的区域相通的设备都是用气动、压缩垫圈密封或者其他技术来改造的,以提供实质上气密的空间。在优选实施方案中,手术室可密封以允许在生物安全性4级实验室(BSL 4)中进行熏蒸消毒。
图2示出了具有不同尺寸的单个分隔间例如20的“邮局”型墙壁10的透视图。内部墙壁19覆盖有丙烯酸或聚酯树脂的半透明背后照明板,例如,商业上可获得的AvoniteTM。显示的还有门10’和门把手10″,在一个实施方案中,门是玻璃的,关闭后可提供气密密封。
继续图1,手术台4位于中心的固定的底座上。优选地,其可接近于安装于天花板的C形臂成像设备8,并且由安装于天花板的剧院型灯5围绕,灯5具有无阴影计算机控制和通过无线RF聚焦定位器的定位而产生的自动聚焦。可以在工作台4周围设置任何数量的灯;在优选实施方案中,在工作台周围布置了8个灯,彼此等距并且成一圆形。在墙壁上示出了一些高清晰度监控器9。激光指示器可用来与所显示的信息进行相互。未示出柜子和柜台面,并且在优选实施方案中,手术室内也没有柜子和柜台面从而有助于节省空间。成组的用于废物的容器11(通常每组3个)显示为设置在墙壁中;每组中都有一个容器来分别用于生物制剂、尖锐的物品或废物。在手术台4周围示出了四个地板箱6(允许其他数量的箱)。每个箱都可以与麻醉用手推车7或者其他手推车通过接口来连接和对接。未使用时,箱6后退至与地板齐平。除了向手推车7提供气体、真空和电线之外,可以升起一个或更多个箱,并用作为其他医疗设备例如显微镜的动力基础。还显示了诸如Floor GenieTM的机器人地板清洁器。任选的紫外灯和臭氧手术室杀菌消毒剂可以沿着天花板放置在任何适当的位置,但是在优选实施方案中,其位于中心以允许紫外灯射线的最大化散射。
图3示出了在一个实施方案中的具有形成排列11的分别用于生物制剂、尖锐的物品和废物的容器24、25和26的墙壁。在该实施方案中,容器垂直地排列。还示出了高清晰度监控器9。
在图4中示出了用于本发明的一个实施方案中(尤其与高架地板一起使用)的两个支撑柱37的特写图,其中每个柱37在每个平坦壁的中心处具有榫头部件。交替的侧面具有凸出部件42或者凹进部件43,其可以如在45处所示的通过将一个柱滑进邻近的一个而互锁。在由平坦的混凝土底层地板支撑时,上表面是紧密的且是共面的。但是,因为可以将结构性的平板层放置在短(大约10″高)的柱37上,所以不对上表面做要求。在可选实施方案中,如果柱37没有上表面,它们可以通过挤压成形来构建(除了模制之外)。这是更加经济的。还可以使用纤维增强型树脂。在柱37安装在邻近于箱外罩32和33以及导管管道34的所有空间之后,放下薄地板。接着,为了无接缝和易于清理表面,将上部地板表面灌注在顶部上。
图5示出了具有特别设计的使用支撑柱37的地板的手术室的一个实施方案。优选地,当将高架的面层地板结合到手术室中时,使用这样的地板。在一个优选实施方案中,手术室地板未被架高。因此,其不包括互锁的支撑柱37。但是,箱外罩管道、外罩等安装于地板下的设施可以如图5中所述那样安装在标准的手术室地板中。示出了用于例如手术手推车或麻醉用手推车7(未示出)的箱外罩32和用于手术台4(未示出)的箱外罩33。箱无需与手推车对接,但是还可以通过与设备直接连接而用作普通的设施源。尽管在图5中箱外罩32作为圆形形状示出,它们还可以具有任何合适的几何形状,例如,方形,卵形、矩形、三角形或其他多边形形状。还示出了这些箱的电/气导管管道34,形成在手术室的一个墙壁上。
任选地,互锁的六边形地板支撑柱37可在它们的拐角39上或者沿着水平侧38界定导管管道。这些六边形地板支撑件37出现在手术室的整个地板中。尽管可以使用其他形状例如方形或其他几何形状,但是因为六边形蜂巢结构极其坚固并具有极好的承重能力,所以六边形蜂巢结构是优选的。
当需要高架的面层地板时,可以使用图5中所示的包括榫接互锁的支撑柱37的地板。如所述,在可选或优选实施方案中,地板箱外罩32如图5中那样布置,但是不包括柱37。反之,通过例如湿式切割地板板层,并将地板箱的底部锚定在混凝土板层之下,地板箱被嵌入在现有的混凝土底层地板中。图6、7、10和11更加清晰地示出了两个或其他可能的地板布置。
在图6(升起位置中)和图7(下部位置中)中示出了箱6在外罩32中的横截面。箱被放置在通过例如湿切割箱区域而形成的腔中,并且由地板箱锚6’在30″处锚定到地板材料30’之下(与图10和11中所示的可选设置相反,在图10和11中,箱设置在高架地板中)。汽缸54中的活塞57和支撑块58用于通过上升力,例如通过来自电动气动、电动液压或者(优选地)电动机械发生器(generator)53的上升力,来升起或降下箱6。箱6具有附加的侧外罩55。箱6的任一侧,例如侧外罩55或者上表面52可适于为与诸如专门设计的手术手推车的装置进行对接的设施或装置提供连接,从而为这些或其他装置提供设施。当降低至如图7中所示那样时,面层地板的上表面52将与箱6的顶部齐平。所有电线50’、缆线50’和软管50’可以延伸穿过底层地板30’中或者底层地板30″下的槽(channel)。
图8示出了图9所述的未对接和未连接的箱的视图。示出了插座61’和61″以及地板52。箱6的上边缘还密封地板52,从而防止水排向设备的一侧。
图9示出了与手术手推车对接的箱。示出了对接期间第一组公连接器60’和母插座61’之间的关系,公连接器60’在手推车7’的对接板一侧上,母插座61’在箱6一侧中。接受器61’专门设计成与适于对接的手术手推车连接。示出了第二组母连接器61″和例如需要电流的设备的外连接60″之间的关系。插座61″设计成适于各种设施。在可选实施方案中,该连接可以相反,其中,例如,公连接器60’是母插座,而母插座61’是公连接器。在地板52下,母插座61’和61″连接至各种设备。在该实施方案中,优选地,提供气体的公插座和母插座是通用类型的,即,单个连接件可用于所有气体、净化、除尘和真空连接。
在图10(在升起位置)和图11(在下部位置)的外罩32的横截面中示出了箱6(在可选实施方案中)。混凝土底层地板30显示为在高架地板52之下(任选地,由支撑柱37(未示出)支撑)。汽缸54中的活塞57和支撑块58用于通过上升力,例如通过来自电动气动、电动液压或者(优选地)电动机械发生器53的上升力,来升起或降下箱6。箱6具有附加的侧外罩55。箱6的任一侧,例如侧外罩55或者上表面56可适于与诸如专门设计的手术手推车的装置进行对接的设施或装置提供设施,从而为这些或其他装置提供设施。当降低至如图8中所示那样时,面层地板的上表面52将与箱6的顶部齐平。所有电线50’、缆线50’和软管50’可延伸穿过底层地板30中的或者高架地板和任选的支撑柱37(未示出)下面的槽。
图12示出了箱的另一可能的实施方案。示出了对接期间公连接器60和母插座61之间的关系,公连接器60在手推车7的底部对接板上,母插座61在箱6的上端中。在可选实施方案中,连接可以相反,其中,公连接器60是母插座,而母插座61是公连接器。在地板52下,母插座61经由软管连接至氧气、真空、一氧化二氮,并通过缆线提供电力。在可选实施方案中,用于气体的公插座和母插座是通用类型的,即,单个连接件可用于所有气体、净化、除尘和真空连接。
图13示出了上表面关闭的箱6的一个实施例,示出了其中母插座61可经由自动门65的滑动而露出的可密封的分隔间。当门65关闭时,其防水地密封,因此可以清洁上表面。箱6的上边缘还密封地板52,从而防止水排到设备一侧。针对可以设置在升起的箱6上的设备(除麻醉用手推车7之外),还提供了医用级别的便利出口66。
图14是手术室的地板52上的处于升起位置70或者下部位置71中的手术台4的一个实施方案的侧视图。箱外罩33被提供来用于手术台4。手术床4稳固地连接至坚固的下底座,举例而言例如栓接到或者以其他方式连接到混凝土底层地板30中的钢板73。动力撑条77和78用于经由依托于枢轴72、79和80的臂75和76来升高或者降低具有衬垫85的上框架83。为了支承较重的患者例如550磅的患者,手术台4被牢固地构建成具有上支撑肋条82;并且手术台4的台面可以向外伸展、旋转和滑动。所有设施,例如能量、真空、电力和气体都通过箱外罩33或地板空间下的其他设备(如果没有提供箱外罩)供给。如线74(包括电线、缆线和软管)所示,所述线在地板之下延伸。这些线被传送至床头或床尾处的出口/入口86。如果需要,设施出口/入口86具有设施连接件88和89,并且可到达工作台4的另一端处。图14还示出,手术台4可以绕着箱外罩33中的旋转底座87旋转360度。
安装在天花板上的成像构件例如C形臂8在图15中显示为处于下降的工作位置,而在图16中显示为处于升起的“停止”位置。通过与光电倍增器91的使用有关的技术的新发展,其中光电倍增器91需要经由头部98的非常低强度的X射线,这些设备已经小型化和轻型化到了很大的程度。这是使得天花板固定装置(ceiling attachment)92成为可实现的选择的原因。C形臂97可以是钛合金或者碳纤维。依托于接头93、95和96(例如,球窝接头或者空气轴承)的臂94形成能非常流畅地运行且具有适当的低成本的真正6自由度的机器人。尽管成像C形臂8被展示成邻接于天花板90,但是任选地,其还可以缩回到天花板90中的凹进处中(未示出),使得其能与天花板90齐平或者凹进天花板90的任选的天花板凹进处99中,其中,天花板凹进处99的底部由图16中的虚线“R-R”表示。
图17和18示出了改良的机器人地板清洁器,例如改良的FloorGenieTM。地板清洁器包括消过毒的一次性部件。图14示出了具有封盖100的Floor GenieTM 13,是以剖视图示出的以展现其内部,还示出了一些主要器件的位置。参考号101是Floor GenieTM 13的可再次使用部分的底盘。部分102之下的是一次性单元,其以消过毒的包装形式再次提供出,连接至可再次使用的底盘部分101。可以在Floor GenieTM 13附近提供任选的缓冲器130。Floor GenieTM 13的一次性部分102具有处于前部的潮湿的硬毛刷子118和处于后部的刷子119。这些部分连接至非一次性的可再次使用的部分101中的电动机115,并由电动机115驱动。贮液器116中的清洁液通过喷嘴120喷出,喷嘴120具有防回流装置以防止反向污染流体供应贮液器116。真空清洁器110还提供有电动机/叶轮111,并且容器112具有处于一次性部分102的前面和后面的真空入口121。
整个Floor GenieTM清洁器13由可重新充电的电池组104供以动力,并由计算机106进行控制。闪光灯107指示工作状态。优选地,在可再次使用部分101的顶部设置有开/关开关108。驱动配置类似于零旋转半径的骑式割草机(riding lawnmower)的驱动。这里,由靠近前部的两个独立的电动机114来驱动两个固定的驱动轮124。两个被动转动轮脚(passiveswiveling caster)122靠近后部。带有锁定杆的侧把手103控制与一次性平台102的连接和断开连接,平台102携带有驱动轮124、刷子118和119以及轮脚122。
图18是Floor Genie 13的一次性平台102的俯视图,示出了平面图以及与上部的可再次使用部分101啮合的锁定槽126。示出了真空连接件127和水连接件133以及传动电动机轴孔(shaft socket)127和整流式电动机驱动孔131。尽管是自主式的,并且非常易于操作,但是导航系统的准确性和/或简洁性也可以通过嵌入在地板表面中的可经由适当的传感器由计算机106检测的路点发射器(waypoint emitter)来得到增强。
图19示出了在图14中示出的手术台4的可选实施方案。在手术台4的该概念中,患者用工作台支撑装置150铰接在位置152处,从而允许工作台倾斜。设施盒154(其可以单独设置或者与其他盒安装在工作台150的任何地方上)提供插座/连接器156。所有的设备线、连接件、电线、缆线170都从支撑装置150、支撑柱158和160中以及地板168下连接至盒154。工作台可以通过借助于致动器/活塞组合162来移动柱160越过158而垂直移动。支撑柱通过来自162的支撑而保持在安装在块166中的轴衬/转盘164上,从而允许转动。整个工作台和柱组合由锚72稳定地锚定,而锚72固定至地板168下的材料。可以在铰接点处,或者另外地,在连接至支撑柱的其他位置处移去患者用工作台支撑装置150,从而允许重新连接类似的专门为特定手术而配置的患者用工作台支撑装置。患者用工作台支撑装置共享具有内部设施源的设备盒154。
在前述说明中,使用了某些术语和可视说明来描述优选实施方案。但是,因为术语和描述仅仅是示意性的,并不意欲限制本发明的范围,所以对于在现有技术中所示的,所使用的术语或者描述的说明对于解释没有必需的限制。墙壁的名称仅仅便于参考,并不限制墙壁的部署,以及并不将其构件限制在特定的罗盘方向。
应进一步理解,可以将其他修改用于本发明,而不背离如所附权利要求所述的本发明的范围。

Claims (60)

1.一种手术室,其包括:
多个墙壁,和天花板;
底层地板和面层地板;
具有设施连接件的至少一个箱,所述箱中的至少一个安装在所述底层地板和所述面层地板之间,且可在下部位置和上部位置之间移动,在所述下部位置,所述箱的上表面与所述面层地板齐平,在所述上部位置,所述箱升起到所述面层地板之上。
2.根据权利要求1所述的手术室,其中,所述设施连接件用于提供气体、真空和电流。
3.根据权利要求1所述的手术室,其中,所述设施连接件用于提供气体、真空、电流和水。
4.根据权利要求2或3所述的手术室,其中,所述设施连接件还提供数据传输端口。
5.根据权利要求4所述的手术室,其中,气体和真空连接件是利用标准的适配器类型提供的。
6.根据权利要求1所述的手术室,还包括安装在所述手术室的所述底层地板上的手术台。
7.根据权利要求6所述的手术室,其中,所述手术台能够被供以动力以便升起、降低和定向所述手术台。
8.根据权利要求6或7所述的手术室,其中,所述手术台提供有能够连接至在所述手术台下或者邻近所述手术台的所述箱中的任何一个的插座。
9.根据权利要求8所述的手术室,其中,所述手术台还提供有能够连接至手术仪器的插座。
10.根据权利要求1所述的手术室,其中,所述墙壁中的至少一个包括用于供应品的内置式分隔间,所述分隔间适于能从所述手术室的里面和外面进入。
11.根据权利要求10所述的手术室,其中,所述分隔间适于在所述分隔间的任一侧上提供安装门。
12.根据权利要求11所述的手术室,其中,所述安装门包括透明玻璃。
13.根据权利要求1所述的手术室,还包括安装于天花板的成像C形臂,所述成像C形臂在倚着所述天花板的停止位置和定向成获得患者的影像的位置之间移动。
14.根据权利要求1所述的手术室,还包括设置在所述多个墙壁中的一个或更多个上的至少一个平板监控器。
15.根据权利要求14所述的手术室,其中,至少一个所述监控器嵌入所述多个墙壁中的一个或更多个中。
16.根据权利要求1所述的手术室,还包括用于处理生物制剂、尖锐的物体和废物的墙内或墙上容器。
17.根据权利要求16所述的手术室,其中,所述墙内或墙上容器是可插入到所述墙壁中的一次性筒。
18.根据权利要求17所述的手术室,其中,所述墙内或墙上容器适于带有一次性内袋。
19.根据权利要求16所述的手术室,其中,所述墙内或墙上容器适于带有一次性内袋。
20.根据权利要求18或19中的任何一个所述的手术室,其中,所述墙内或墙上容器用不同色彩做标记。
21.根据权利要求1所述的手术室,还包括至少一个手术灯。
22.根据权利要求21所述的手术室,其中,所述手术灯适于提供无阴影,并通过聚焦定位器的定位而在目标区域上自动聚焦。
23.根据权利要求22所述的手术室,其中,所述手术灯安装于天花板。
24.根据权利要求22所述的手术室,其中,所述手术灯安装在天花板中的凹腔中。
25.根据权利要求23或者24所述的手术室,其中,至少两个手术灯排列在手术台周围。
26.根据权利要求1所述的手术室,其中,所述箱适于对接手推车。
27.根据权利要求26所述的手术室,还包括可移动的手推车,其适于与所述箱中的任意一个对接。
28.根据权利要求27所述的手术室,其中,所述可移动的手推车适用于麻醉目的。
29.根据权利要求26所述的手术室,还包括可移动的手推车,其适于通过与所述箱的侧面上的连接器连接而与所述箱中的任何一个对接。
30.根据权利要求29所述的手术室,其中,所述可移动的手推车适用于麻醉目的。
31.根据权利要求1所述的手术室,还包括机器人清洁器。
32.根据权利要求31所述的手术室,其中,所述机器人清洁器是电池运转的。
33.根据权利要求31或32所述的手术室,其中,所述机器人清洁器具有消过毒的、一次性清洁筒,且其中所述机器人清洁器和所述筒适于为所述面层地板提供清洁和消毒。
34.根据权利要求1所述的手术室,其中,所述面层地板被升高,并且所述面层地板由互锁的地板支撑柱支撑,每个柱都与相邻的柱榫接。
35.根据权利要求1所述的手术室,其中,至少一个墙壁包括连接至该墙壁的半透明的背后照明板。
36.根据权利要求35所述的手术室,其中,所述半透明的背后照明板由无孔材料制成。
37.根据权利要求1所述的手术室,还包括通信系统,其适于将手术室仪器无线地连接到至少一个平板监控器。
38.根据权利要求1所述的手术室,其适于满足由美国安全检测实验室公司提供的医院手术室水、电和火等级。
39.根据权利要求1所述的手术室,还包括至少一个安装于天花板的UV、臭氧或者UV和臭氧杀菌设备。
40.根据权利要求39所述的手术室,其中,当手术室人员离开所述手术室时,所述安装于天花板的一个UV杀菌设备或者多个UV杀菌设备自动地清洁。
41.根据权利要求1所述的手术室,还包括水池-存水弯UV杀菌器。
42.根据权利要求1所述的手术室,其中,由所述多个墙壁中的任何一个的交叉、所述面层地板与所述墙壁中的任何一个的交叉、或者所述天花板与所述墙壁中的任何一个的交叉界定的至少一个拐角是圆形的。
43.根据权利要求1所述的手术室,其中,所述手术室能够被熏蒸消毒。
44.根据权利要求1所述的手术室,其中,所述手术室还包括气密门。
45.根据权利要求1所述的手术室,其中,所述箱锚定在所述底层地板之下。
46.一种使用手术室的方法,其包括:
提供手术室,所述手术室包括:
多个墙壁,和天花板;
底层地板和面层地板;
具有设施连接件的至少一个箱,所述箱中的至少一个安装在所述底层地板和所述面层地板之间,且可在下部位置和上部位置之间移动,在所述下部位置,所述箱的上表面与所述面层地板齐平,在所述上部位置,所述箱升起到所述面层地板之上。
47.根据权利要求46所述的方法,还包括利用所述手术室中的仪器上的无线控制器控制所述仪器。
48.根据权利要求46所述的方法,还包括利用库存目录的RF无源标记来控制库存目录。
49.根据权利要求46所述的方法,还包括提供适于对所述手术室地板进行清洁和杀菌的自动机器人清洁器,并利用所述机器人清洁器来对所述手术室地板进行清洁和杀菌。
50.根据权利要求46所述的方法,还包括利用所述箱中的至少一个来使所述手术室中的线缆和电线减到最少。
51.根据权利要求46所述的方法,还包括利用设置在墙壁上的监控器来实时显示信息。
52.根据权利要求46所述的方法,还包括利用适于固定到所述底层地板中的手术台来提供稳定的手术工作台。
53.根据权利要求52所述的方法,还包括利用进一步适于能够被供以动力而运动的手术台,以便改善对所述手术台上的患者的接近,所述运动包括倾斜、转动和上下移动。
54.根据权利要求46所述的方法,还包括利用适于允许从所述手术室的里面和外面进入的邮局墙壁。
55.根据权利要求46所述的方法,还包括利用适于安装于天花板的成像设备来提供患者的迅速成像。
56.根据权利要求46所述的方法,还包括提供设置在至少一个内墙壁上的半透明的背后照明板。
57.根据权利要求56所述的方法,还包括利用所述半透明的背后照明板来提供周围的有色照明。
58.根据权利要求46所述的方法,还包括利用高架的手术灯,所述高架的手术灯适于聚焦和跟随所布置的RF标签以提供增强的手术照明。
59.根据权利要求46所述的方法,还包括利用紫外手术室杀菌来提供清洁的手术室环境。
60.根据权利要求46所述的方法,还包括利用墙内废物处理容器来提供便利的、脱离地板的废物处理。
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