BR102012000360A2 - instrumento cirúrgico - Google Patents

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BR102012000360A2
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BR
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surgical instrument
fact
handle
implant
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BR102012000360A
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English (en)
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Henninger Alexander
Paroth Christel
Combrwoski Zbigniew
Original Assignee
Z Medical Gmbh & Co Kg
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Abstract

instrumento cirúrgico. através de um instrumento cirúrgico (1.1, 1.2), com um implante, uma pega (2.1, 2.2) e um ponto de ruptura (4, 5, 6, 7), que liga o implantado e a pega (2.1, 2.2), o implante deve ser um perfil de fixação (3.1, 3.2).

Description

(54) Título: INSTRUMENTO CIRÚRGICO (51) Int. Cl.: A61B 17/68; A61B 17/17 (30) Prioridade Unionista: 05/01/2012 DE 102012100086.7, 05/01/2012 DE 102012100086.707/01/2011 DE 102011000058.5 (73) Titular(es): Z-MEDICAL GMBH & CO. KG (72) Inventor(es): ZBIGNIEW COMBRWOSKI; ALEXANDER HENNINGER; CHRISTEL PAROTH (85) Data do Início da Fase Nacional:
06/01/2012 (57) Resumo: INSTRUMENTO CIRÚRGICO. Através de um instrumento cirúrgico (1.1,1.2), com um implante, uma pega (2.1, 2.2) e um ponto de ruptura (4, 5, 6, 7), que liga o implantado e a pega (2.1, 2.2), o implante deve ser um perfil de fixação (3.1, 3.2).
1,1
Figure BR102012000360A2_D0001
1/23
Relatório Descritivo da Patente de Invenção para: INSTRUMENTO CIRÚRGICO.
ÁREA TÉCNICA
A invenção se refere a um instrumento cirúrgico com as características do termo genérico da reivindicação 1, assim como um instrumento de recuperação para o instrumento cirúrgico e um gabarito de furação para o instrumento cirúrgico.
ESTADO DA TÉCNICA
Agrafes ou grampos são utilizados na ligação de segmentos ósseos, por exemplos em cirurgias nos pés e nas mãos segundo Weil, Scarf, Austin, Chevron e Cheil e em várias outras aplicações cirúrgicas. Os grampos servem para fixar e/ou ajudam na compressão de partes ósseas e permanecem no corpo na maior parte dos casos. Casualmente, estes agrafes e/ou grampos são pequenos implantes e difíceis de fixar em virtude de seu formato. Com instrumentos de recuperação segundo o estado da arte, grampos e/ou agrafes são aplicáveis apenas lentamente. Outro problema durante o implante de agrafes e/ou grampos é o de que, via de regra, é necessário abrir um canal antes da recuperação do grampo. Os orifícios abertos previamente são difíceis de se achar após a retirada da broca. Gabaritos de furação são conhecidos do estado da técnica, porém não podem ser aplicados em combinação com agrafes.
DESCRIÇÃO DA INVENÇÃO
A tarefa da invenção consiste em constituir um instrumento cirúrgico de tal forma que as desvantagens apresentadas acima sejam eliminadas ou, ao menos, reduzidas ao mínimo. Além disto, serão construídos um gabarito de furação e um instrumento de recuperação para um melhor implante de perfis intergrados ou agrafes.
SOLUÇÃO DA TAREFA
A solução da tarefa depende das características da parte descritiva da reivindicação
1.
Em um instrumento cirúrgico com um implante e uma pega, o implante e a pega estão ligados por um ponto de ruptura. Preferencialmente o implante é um perfil de fixação. Perfis de fixação são, por exemplo, parafusos, âncoras, gaiolas, agrafes e/ou grampos.
Em exemplos típicos de execução o instrumento cirúrgico compreende um canal de orientação. Preferencialmente o canal de orientação apresenta um diâmetro menor ou igual a 4 mm. Preferencialmente, o canal de orientação é uma cânula.
Como perfil de fixação são levados em consideração formatos distintos. Na maior parte dos casos cabem aqui, em posição lateral, todos os perfis em U, em C, pela metade, em três quartos ou em semicírculo, assim como os implantes denominados de grampos ou agrafes.
Em exemplos típicos de execução o implante é um agrafe. Agrafes são adequados para fixar segmentos ósseos e/ou tecidos moles e/ou ligamentos e/ou tendões.
2/23
O termo “agrafe é aplicado em alemão e na técnica medicinal como termo técnico para perfis de fixação. Ambos os termos são aplicados no pedido presente com o mesmo significado.
Consideráveis são também perfis de fixação com ainda mais hastes, por exemplo com 4, 6 10 hastes que podem ser constituídos por um tipo de estrela, estrutura de favo, estrutura de rede de formatos aleatórios, e não somente planos, mas possuindo também formas adaptadas a superfícies ósseas formando uma espécie de concha de um quarto, pela metade, de três quartos ou aleatórias com hastes, que são pressionadas e batidas nos ossos, após a perfuração prévia, através dos gabaritos de fixação e furação.
Os perfis de fixação são muito pequenos, são difíceis de se pegar e de manusear. Através do fato de que a pega é mais fácil de se pegar, se comparada ao perfil de fixação, obtém-se a vantagem de que o implante a ser recuperado pode ser movido e/ou girado, aceito, mantido, manuseado de maneira confortável através da pega. Se o implante ou perfil de fixação estiver implantado ao menos parcialmente, a pega poderá ser removida do implante ou do perfil de fixação no ponto de ruptura sem o emprego de outras ferramentas.
A pega pode ser constituída igualmente de várias partes, por exemplo de duas partes, sendo que a segunda parte da pega, que não está ligada ao perfil de fixação, mas pode estar ligada sim a um ponto de ruptura voltado para a pega ligada ao perfil de fixação, é passível de ruptura.
Após a ruptura da segunda parte da pega, esta constitui um gabarito de furação descartável, por assim dizer, para as hastes do perfil de fixação, e/ou orifícios de fixação e/ou superfícies guia e/ou roscas guias para conduzir o perfil de fixação no momento de inserí-lo no osso.
Preferencialmente, o instrumento cirúrgico compreende inúmeros pontos de ruptura. Assim obtém-se a vantagem de que a pega e o perfil de fixação podem ser facilmente interligados. Uma outra vantagem é a de que são previstos preferencialmente sulcos entre os pontos de ruptura. Estes sulcos são preferencialmente adequados para empregar um instrumento de recuperação a ser descrito posteriormente.
Perfis de fixação, ou seja também os agrafes, podem ser constituídos de material implantável e reabsorvível.
Para maior eficiência o instrumento cirúrgico é constituído de uma só parte, por exemplo de uma placa de titânio ou de alumínio. Processos preferenciais de produção são o corte a laser, erosão de fios, puncionar, fleccionar ou procedimento sob tensão como moer e afiar, possíveis são também agrafes de materiais implantáveis reabsorvíveis ou plásticos. Assim obtém-se a vantagem de que o ponto de ruptura pode ser produzido de forma exata. Isto é importante para garantir o rompimento do ponto de ruptura sob a influência de forças e torções definidas. Uma outra vantagem dos processos de produção mencionados é a de
3/23 que o instrumento cirúrgico com implante pode ser produzido com custos relativamente baixos.
Em exemplos típicos de execução o perfil de fixação ou o agrafe é constituído de fio de titânio. Assim obtém-se a vantagem de que o perfil pode ser produzido com custos relativamente baixos.
Preferencialmente, o ponto de ruptura ou a maioria dos pontos de ruptura devem ser organizados no perfil de fixação, de modo a que se encontrem num sulco do perfil de fixação e uma ruptura sem rebarba seja possível, ou de modo que a rebarba esteja em posição inferior à superfície do perfil de fixação. Assim obtém-se a vantagem de que o perfil de fixação ou uma possível rebarba do ponto de ruptura não gere irritações do tecido, da pele ou do osso.
Em exemplos típicos de execução o perfil de fixação apresenta uma primeira haste. Preferencialmente, o perfil de fixação apresenta uma segunda haste. Preferencialmente, o perfil de fixação compreende uma ponte adequada para ligar a primeira com a segunda haste.
Consideráveis são também perfis de fixação com ainda mais hastes, por exemplo com 4, 6, 10 hastes que podem ser constituídas por um tipo de estrela, estrutura de favo, estrutura de rede de formatos aleatórios, e não somente planas, mas possuindo também formas adaptadas a superfícies ósseas formando uma espécie de concha de um quarto, pela metade, de três quartos ou aleatórias com hastes, que são pressionadas e batidas nos ossos, após a perfuração prévia, através de gabaritos de fixação e perfuração.
Em exemplos típicos de execução a primeira e a segunda hastes correm paralelas uma em relação a outra. Nestes casos, as hastes e a ponte compreendem um ângulo entre 120° e 15°. Exemplos preferenciais de execução Besonders são os perfis de fixação de 90° e os chamados perfis de fixação de 26°. Em perfis de fixação de 90° a ponte e uma das hastes compreendem um ângulo de 90°. Em perfis de fixação de 26° as hastes paralelas formam um ângulo de 26° em relação à ponte.
Em exemplos típicos de execução as hastes dos perfis de fixação compreendem um ângulo entre 60° e 220°. Assim as hastes não correm paralelas umas às outras. Ou seja, as hastes sobressaem uma em relação à outra ou correm uma para a outra. Assim obtém-se a vantagem de que as hastes podem assumir tarefas individuais como compressão, fixação, rolamento e/ou orientação.
Um aumento da compressão é também possível através de hastes niveladas e previsto no exemplo de execução prefencial.
Em exemplos típicos de execução a haste apresenta aprofundamentos, sulcos, orifícios, sulcos, ranhuras e/ou slots. Assim obtém-se a vantagem de que as hastes podem assumir tarefas individuais como fixação ou rolamento. Uma outra vantagem é a de que o
4/23 perfil de fixação age de maneira preferencialmente amortecedora através de seu formato específico de haste, resultando assim numa compressão. Adquire-se como vantagem uma fusão melhorada dos perfis de fixação com o osso através das formas das hastes mencionadas acima.
Em exemplos típicos de execução as extremidades livres das hastes são ponteagudas e/ou formadas por um polimento. Preferencialmente as hastes apresentam pontas e/ou ganchos. Assim obtém-se a vantagem de que a recuperação dos perfis integrados é facilitada e o perfil de fixação pode ser ancorado no osso com mais facilidade e segurança.
Para maior eficiência o instrumento cirúrgico compreende uma área de impacto. Preferencialmente, a área de impacto surge após a ruptura da pega no perfil de fixação. Assim obtém-se a vantagem de que o perfil de fixação pode ser impulsionado para dentro do osso ou do tecido com uma outra peça, a qual age sobre a área de impacto, após a ruptura da pega.
Em exemplos típicos de execução o perfil de fixação compreende uma construção. Preferencialmente, a construção forma uma área de impacto. Assim obtém-se a vantagem de que o perfil de fixação com pega pode ser impulsionado para dentro do osso ou do tecido, mesmo quando a pega já se rompeu, através de uma outra ferramenta, com a qual se bate sobre a área de impacto.
Para maior eficiência a pega compreende uma área de impacto. Assim obtém-se a vantagem, de que o instrumento cirúrgico pode ser impulsionado para dentro do osso ou do tecido com a pega através da área de impacto, preferencialmente através de outra ferramenta.
Para maior eficiência a área de impacto da pega é uma construção. Assim obtémse a vantagem de que a pega e a área de impacto podem ser produzidas em uma só peça.
Em exemplos típicos de execução o instrumento cirúrgico apresenta um orifício. Preferencialmente, a pega apresenta o orifício. Preferencialmente, o instrumento cirúrgico apresenta a maioria de orifícios.
Os orifícios servem preferencialmente como gabarito de perfuração para os eixos do elemento integrado. Também é possível aplicar orifícios escolhidos para fixar os ossos e o gabarito de furação.
Assim obtém-se a vantagem, de que a pega pode ser posicionada através dos orifícios na pega em fios de perfuração que já se encontram no corpo. Assim o instrumento cirúrgico ou o perfil de fixação pode ser posicionado perante os fios da perfuração ou perante orifícios já existentes.
Em exemplos típicos de execução a pega ou o implante são formados como um canal ou parcialmente como um canal, por exemplo como um perfil redondo ou de vários
5/23 cantos. Para maior eficiência estes [canais] são produzidos preferencialmente de um cano ou material sólido. Processos de produção preferenciais são o laser e o processo de borrifagem, sendo que todas as variantes são possíveis.
Em exemplos típicos de execução o implante, principalmente o agrafe, compreende pontas. Preferencialmente, as pontas estão posicionadas entre as hastes do agrafe. Através das pontas obtém-se a vantagem, de que também o tecido mole, os tendões ou ligamentos podem ser fixados, por exemplo, ao osso.
Em exemplos típicos de execução, versões muito pequenas dos agrafes são produzidas de material roliço ou parcialmente roliço, como descrito acima. Estas são aplicadas ao corpo preferencialmente através de um canal de orientação ou de uma cânula com um diâmetro inferior a 4mm. Estas apresentam a vantagem de que os agrafes podem ser aplicados por intermédio de um procedimento „mini open“ ou percutâneo através de um acesso objetivo. Assim obtém-se a vantagem de que o processo pode ser aplicado para fechar uma lesão de menisco. Ele é mais rápido e mais simples do que um processo com várias âncoras e um fio.
Em exemplos típicos de execução o implante, principalmente o agrafe, compreende um retalho lateral com um orifício. Assim obtém-se a vantagem de que uma garantia adicional é possível através de um parafuso.
Em exemplos típicos de execução, o implante, principalmente o agrafe, compreende pelo menos uma cunha e/ou um retalho com um orifício entre as hastes como um espaçador fixo, sendo que a cunha apresenta uma distância fixa ou uma correção fixa de ângulo.
Em exemplos típicos de execução, o agrafe compreende um recesso e/ou um orifício. Este pode ser inserida preferencialmente num instrumento. Assim obtém-se a vantagem de que o agrafe pode ser facilmente removido após a cura ou durante uma revisão. Preferencialmente, os sulcos ou orifícios servem de ponto de ruptura, de modo que o usuário pode cortá-la objetivamente, por exemplo, com um cortador lateral. A vantagem é que apenas acessos pequenos precisam ser feitos para a remoção destas peças cortadas, o que é mais estético e cura mais rápido.
Em exemplos típicos de execução, o gabarito de furação compreende pelo menos uma ranhura, por exemplo uma ranhura em V ou em Z com ângulos diversos. Preferencialmente, o gabarito de furação tem a forma de um gabarito de serra com corte lateral da lâmina da serra. Como alternativa o instrumento cirúrgico apresenta uma lâmina separada e passível de ruptura na pega com pelo menos um orifício de fixação e/ou auxílio de navegação.
Em exemplos típicos de execução o agrafe ou o implante compreende uma maioria de hastes. Preferencialmente, o agrafe compreende uma placa, preferencialmente uma
6/23 placa de compressão entre as hastes. Preferencialmente, a placa apresenta uma maioria de orifícios. Preferencialmente, os orifícios servem para fixar com fios de perfuração e/ou para aparafusar os segmentos ósseos. A vantagem deste procedimento perante a fixação dos segmentos ósseos com placas e pregos e/ou parafusos é a de que durante o uso de um agrafe com hastes menos parafusos serão necessários e uma compressão constante pode ser alcançada através do design das hastes, o que com placas é praticamente impossível. Além disto é vantajoso o fato de que um agrafe é mais rápido de se montar e igualmente mais rápidao de se remover.
Em exemplos típicos de execução, o design da placa deve ser preferencialmente adaptado às superfícies ósseas. Assim obtém-se a vantagem de que exigências distintas com respeito á formação óssea possam ser cumpridas. Por exemplo, a placa deve ter uma forma preferencialmente, dependendo do caso específico, lisa ou praticamente lisa.
Em exemplos típicos de execução, o implante tem a forma de uma placa praticamente lisa e, adicionalmente, livre de ângulos e/ou dobrado, a fim de poder compensar ângulos e raios, ou tem a forma de placa nivelada, principalmente para compensar diferenças de altura.
Em exemplos típicos de execução, está acoplada à placa ao menos uma cunha. Preferencialmente, a cunha está posicionada entre as hastes. Assim obtém-se a vantagem de que a cunha apresenta uma correção fixa de ângulo ou uma distância fixa.
Em exemplos típicos de execução, o instrumento cirúrgico um gabarito de cano e/ou de serra passível de ruptura. Preeferencialmente, este compreende um orifício de fixação e/ou um auxílio de navegação.
Em exemplos típicos de execução, o implante é uma âncora. Âncoras são produzidas preferencialmente de material sólido redondo, canos pequenos e de formas lisas de todos os materiais medicinais permitidos. Na maior parte dos casos, eles apresentam fiações ou todos os tipos de dentições em suas superfícies para ancorar seguramente o implante no osso. Versões com formato de cavilha também são possíveis que se extendem após sua recuperação. Assim obtém-se a vantagem de que a âncora pode ser recuperada de maneira simples. Até então sempre houve o problema da aplicação segura dos ligamentos durante a recuperação das âncoras, mas também da complexidade e da manuseabilidade dos respectivos instrumentos de recuperação.
Além disto é vantajoso o fato de que o instrumento cirúrgico com uma âncora é de apenas uma peça e, assim, barato de se produzir. Isto é, principalmente, de imensa vantagem no caso de um produto descartável, se todo o material relevante da operação pode ser empacotado e preparado de modo estéril, e quando são necessários — no máximo - apenas estojos finos que não exigem qualquer esforço.
Em exemplos típicos de execução, a âncora é produzida de um material redondo e
7/23 parcialmente sólido ou de um cano pequeno. Preferencialmente, a âncora tem a forma de uma cavilha e/ou foi produzida em formas lisas. Para a produção são adequados todos os materiais permitidos na medicina.
Em exemplos típicos de execução, as superfícies apresentam uma fiação e/ou uma dentição. Assim obtém-se a vantagem de que a âncora pode ser fixada no osso com segurança.
Em exemplos típicos de execução, o instrumento cirúrgico compreende como implante uma âncora dupla. Assim obtém-se a vantagem de que, por exemplo, um ligamento numa estrutura pré-montada pode ser esticado com uma determinada tensão e inserido em dois segmentos ósseos com uma distância pré-definida. Preferencialmente, são integrados aqui na âncora ou no eixo, como também em todas as outras versões, também orifícios de fixação, orifícios de fixação diagonal, um gabarito de serra e de furação, assim como um auxílio à navegação.
Em exemplos típicos de execução, a âncora apresenta uma haste de âncora de plástico ou material reabsorvível. Preferencialmente utiliza-se uma ponte de ligação na âncora. Assim obtém-se a vantagem de que material adicional de costura pode ser evitado.
Preferencialmente, cada haste da âncora apresenta um eixo de extensão destacável. Assim obtém-se a vantagem de que a maioria das âncoras pode ser organizada num arsenal, dobrada e enrolada, uma do lado da outra e/ou uma atrás da outra. Isto é vantajoso, porque as âncoras de uma cânula podem ser utilizadas desta forma principalmente par “costuras lesões. Igualmente vantajoso é o fato de que nenhuma técnica trabalhosa de nós precisa ser aplicada. Toda a operação é possível com um único instrumento e uma única forma de implante.
Em exemplos típicos de execução, o implante é um grampo. Grampos são aplicados em diversos tamanhos, em operações abertas ou minimamente invasivas para amarrar vasos portadores de sangue, tubos intestinais e outros órgãos. Os instrumentos fixadores de eixo oco apresentam para tal, na maior parte dos casos, um diâmetro de 5mm a 12mm.
Na maior parte dos casos, vários grampos são aplicados, um atrás do outro, em ambos os lados do local, do qual, por exemplo, um órgão deve ser removido.
Preferencialmente são produzidos grampos de materiais parcialmente redondos, parcialmente angulares e em outros formatos de todos os materiais permitidos na medicina. Preferencialmente, o grampo compreende um cadeado, no qual se fecham ambas as hastes do grampo, quando ambas são empurradas para dentro do mesmo. O encaixe ocorre preferencialmente ao se atingir um determinado fechamento. Preferencialmente, os grampos são feitos de plástico.
Em exemplos típicos de execução, os grampos são feitos de titânio.
8/23
Preferencialmente, as características do material são escolhidas de tal forma que o grampo mantenha sua forma após ser encaixado.
O problema é que os grampos são partes muito pequenas da construção. Sua retirada do arsenal e sua permanência na boca do instrumento até chegar ao local da operação é difícil, porque, principalmente nas versões de titânio, nenhuma barreira contra sua queda pode ser integrada.
Em exemplos típicos de execução, a prega compreende uma alavanca adequada para a ligação uma alça. Assim obtém-se a vantagem de que cada usuário pode conectar sua prega preferida.
Em exemplos típicos de execução, a prega é de uma só peça, de formato adaptado à alça. Assim obtém-se a vantagem de que o instrumento cirúrgico pode ser produzido de maneira simples como uma unidade e oferecido empacotado em estado estéril.
Em exemplos típicos de execução, o grampo compreende um primeiro e um segundo eixos. Preferencialmente, o eixo apresenta um diâmetro inferior a 5 mm, principalmente inferior a 3,5mm. Assim obtém-se a vantagem de que der vários instrumentos de eixo podem ser inseridos por um orifício pequeno, principalmente através do umbigo.
Em exemplos típicos de execução, o eixo tem um formato cego/sem pontas. Assim obtém-se a vantagem de que não se fere nenhum tecido.
Em exemplos típicos de execução, o eixo é parcialmente desprovido de cantos e/ou dobrado em seu raio. Assim obtém-se a vantagem de que o grampo é posicionado numa extensão destacável, sendo que a extensão pode ser formada, dependendo do caso específico, de maneira flexível.
Em exemplos típicos de execução, o eixo é feito de um material maleável e flexível. Assim obtém-se a vantagem de que o usuário pode conferir ao eixo a inclinação que desejar, antes de aplicá-lo, para melhor chegar ao local da operação, sem ter que abrir novos acessos.
Em exemplos típicos de execução, o formato do eixo é tal, que a maioria dos grampos, preferencialmente até seis grampos ao mesmo tempo, devem estar preparados a fim de serem fechados e/ou inseridos uns após os outros.
Em exemplos típicos de execução a alavanca não se encontra no eixo, mas sim fora do mesmo. Assim obtém-se a vantagem de que o mecanismo de carregamento dos grampos como implantes pode ser construído em maior tamanho.
Preferencialmente, a maioria dos grampos está ligada entre si. Preferencialmente, os grampos estão ligados entre si na lateral da direção de recuperação. Uma alternativa é a organização consecutiva da interlagação dos grampos entre si, ou seja, uns atrás dos outros. Assim obtém-se a vantagem de que os grampos podem ser colocados mais facilmente dentro de um arsenal.
9/23
Preferencialmente, o grampo consiste num conjunto de materiais. Preferencialmente, ao menos um destes materiais é reabsorvível. Em exemplos típicos de execução, a extensão destacável compreende uma alavanca para colocação de uma prega.
Em exemplos típicos de execução, o implante é uma gaiola. Tal gaiola é, por exemplo, aquela demonstrada em DE 10 2011 002 076. Preferencialmente, as gaiolas são utilizadas para estabilizar e manter a distância entre os órgãos vertebrais. É importante, entretanto, que estas gaiolas sejam especialmente adequadas para os seguintes procedimentos de recuperação: mini-open e percutâneo. Aqui compreende o instrumento cirúrgico preferencialmente um canal de orientação. Assim obtém-se a vantagem de que a gaiola pode ser montada num determinado ângulo, pode ser navegada com facilidade e extendida paralelamente. A versão da gaiola pode também ser aplicada em outras área da medicina, como por exemplo na produção de espaços a vácuo para a criptoplastia, assim como na medicina veterinária e em campos não medicinais.
Preferencialmente, a gaiola compreende uma camada superior e uma camada inferior. Preferencialmente, as camadas superior e inferior estão ligadas entre si por uma direção de movimentação. Preferencialmente, uma cavilha é empregada como direção de movimentação. Assim obtém-se a vantagem de que a distância entre as camadas superior e inferior pode ser facilmente modificada pela movimentação da cavilha.
Em exemplos típicos de execução, emprega-se como direção de movimentação uma cavilha, um eixo, uma travesseiro de ar, um travesseiro de gel ou um ligamento. Assim obtém-se a vantagem de que a gaiola pode ser aplicada como ligação dinâmica de órgãos vertebrais.
Uma pega está ligada como implante pelo menos por um ponto de ruptura à gaiola.
Preferencialmente, ao menos uma camada superior e/ou inferior e/ou, por exemplo, uma cavilha dispõem de pelo menos uma placa adicional com pelo menos um orifício de fixação para enrijecer os órgãos vertebrais. Preferencialmente, ambos os lados da placa se fecham através do formato de seus encaixes para adquirir maior potência. Como alternativa pode ser aparafusada também uma placa de lacre ou ser integrada a uma ligação destacável.
Preferenciaimente, pelo menos a camada superior e/ou inferior e/ou, por exemplo, a cavilha dispõe de uma haste adesiva ou de uma placa com haste adesiva e orifícios de fixação para enrijecer os órgãos vertebrais, sendo que, preferencialmente, ambos os lados das hastes adesivas se encaixam para adquirir maior potência. Como alternativa pode também ser aparafusada uma placa de lacre de ou integrada a uma ligação destacável.
Em exemplos típicos de execução, são executadas outras tarefas no ponto de ligação entre o implante e a prega, preferencialmente antes da ruptura da prega, como recuperação, navegação, produção e fixação da gaiola.
10/23
Em exemplos típicos de execução, a gaiola compreende parcialmente superfícies de edição. Preferencialmente, estas superfícies de edição são adequadas para compensar o gasto de energia do impulso de inserção ou remoção da gaiola.
Em exemplos típicos de execução, o instrumento compreende em seu extremo uma alavanca adequada como ligação com um instrumento de recuperação. Assim obtém-se a vantagem de que a produção permanece barata.
Como alternativa, o instrumento pode ser ligado em seu extremo com uma prega. Preferencialmente, a prega e o implante são feitos do mesmo material. Preferencialmente são aplicados como meios de produção o corte a laser, a erosão, a flexibilização ou a borrifação.
Após a introdução da gaiola, por exemplo, num disco intervertebral, ela poderá girar por impulso através das ligações da navegação em qualquer direção, sendo posicionada lateralmente em ângulo determinado. A prega pode conter uma escala não apresentada que possibilite ao usuário controlar e/ou manter um posicionamento angular desejado.
Em exemplos típicos de execução, o instrumento compreende um encaixe ou um trilho. Assim obtém-se a vantagem de que o usuário reconhece e/ou percebe se o posicionamento angular foi atingido e se a gaiola pose ser extendida.
Em exemplos típicos de execução, o ponto de ruptura é posicionado de tal forma que o desencaixe e/ou a remoção da ligação, após a extensão da gaiola, ocorre preferencialmente atingido-se uma determinada potência ou um momento giratório definido. Preferencialmente, a prega é removida apenas depois disto.
Preferencialmente, a cavilha é formada de modo que, durante a expansão da gaiola, não se atinja uma determinada posição e seja pulado o ponto mais alto da cavilha. Assim obtém-se a vantagem de que a gaiola pode ser reconduzida e retirada de maneira melhor.
Preferencialmente, o ponto de ruptura é formado de tal forma que o procedimento da remoção produza um movimento definido. Exemplos destes movimentos são movimentos giratórios ou lineares. Circunstancialmente pode ser empregada também uma ferramenta, por exemplo, no formato de um “Meisei” ou de um alicate para remover o ponto de ruptura.
Preferencialmente, o instrumento compreende um ligamento adequado para ligar as partes removíveis. Assim obtém-se a vantagem de que as partes removíveis podem ser controladas para impedir que estas danifiquem ou venham a ferir um tecido próximo e/ou se percam.
Em exemplos típicos de execução, o instrumento é preparado a partir de uma variedade de ingredientes. Assim obtém-se a vantagem de que todos os elementos do material possam ser produzidos com as melhores características para o exercício de suas funções.
11/23
Em exemplos típicos de execução, o instrumento compreende uma haste adequada para o exercício do movimento de navegação. Preferencialmente, a haste é passível de ser ligada à gaiola. Preferencialmente, a haste é composta de um material com textura adaptável à forma, principalmente nitinol ou feita de um fio adequado para navegar a gaiola em movimentos de impulso. Preferencialmente, a gaiola apresenta orifícios ou pontos de apoio. Assim obtém-se a vantagem de que o fio ou a haste pode ser fixada facilmente na mesma.
Adicionalmente, solicita-se proteção para um instrumento de recuperação para inserir o instrumento cirúrgico descrito.
Preferencialmente, o instrumento de recuperação compreende uma prega. Assim obtém-se a vantagem de que o instrumento de recuperação pode ser facilmente utilizado e manuseado por um cirurgião.
Para maior eficiência, o instrumento de recuperação compreende uma rosca guia para o instrumento cirúrgico com implante. Preferencialmente, a prega é inserida na rosca guia. Para maior eficiência, o perfil de fixação pode ser também inserido na rosca guia. Preferencialmente, a rosca guia é adequada para guiar a prega e em seguida inserir os perfis de fixação. De maior preferência, o instrumento de recuperação compreende duas ou mais roscas guias. Assim obtém-se a vantagem de que o instrumento cirúrgico pode ser inserido com segurança através do instrumento de recuperação.
Em exemplos típicos de execução, o instrumento de recuperação compreende uma área de impacto. Assim obtém-se a vantagem de que o instrumento cirúrgico pode ser recuperado através do instrumento de recuperação também em tecidos rígidos como os ossos .
Para maior eficiência, o instrumento de recuperação compreende uma superfície de contacto. Preferencialmente, a superfície de contacto pode estar ligada à área de impacto dos perfis de fixação e/ou à área de impacto da prega em conexão de trabalho. Assim obtém-se a vantagem de que os impactos sofridos pela área de impacto do instrumento de recuperação podem ser executados com segurança e, sobretudo, no ângulo correto em relação ao instrumento cirúrgico e/ou em relação ao perfil de fixação. Assim obtém-se a vantagem de que se impede que a prega se rompa do perfil de fixação durante os impactos sofridos na área de impacto do instrumento de recuperação.
Para maior eficiência compreende a superfície de contacto uma rosca guia. Assim obtém-se a vantagem de que o instrumento cirúrgico pode ser acoplado e guiado com segurança à superfície de contacto do instrumento de recuperação.
Adicionalmente solicita-se proteção para a gabarito de furação durante a recuperação do instrumento cirúrgico descrito.
Preferencialmente, o gabarito de furação compreende um gabarito,
12/23 preferencialmente com uma prega adequada para inserir orifícios, nos quais o perfil de fixação do instrumento cirúrgico pode ser colocado. Assim obtém-se a vantagem de que a produção de orifícios para o perfil de fixação é facilitada.
Outro exemplo de execução descreve uma gabarito de furação para a recuperação de um instrumento cirúrgico, sendo que o gabarito adequado para a recuperação de orifícios é utilizado na fixação do osso.
Em exemplos típicos de execução, o gabarito de furação compreende um gabarito adequado para recuperar orifícios para fixação do osso. Preferencialmente, fios de perfuração são introduzidos através dos orifícios. Assim obtém-se a vantagem de que o instrumento cirúrgico pode ser posicionado com relativa facilidade através do gabarito de furação e por intermédio dos fios de perfuração do gabarito de furação nos orifícios produzidos previamente para a recuperação do perfil de fixação. Assim, os orifícios para o perfil de fixação podem ser facilmente encontrados.
Em exemplos típicos de execução compreende o gabarito de furação uma ou mais superfícies de orientação e/ou uma ou mais rosca(s) guía(s) para guiar o instrumento cirúrgico. Preferencialmente, a superfície guia é adequada para guiar o perfil de fixação. Preferencialmente, a superfície guia é adequada para guiar a prega durante a recuperação dos perfis de fixação. Assim obtém-se a vantagem de que o perfil de fixação pode ser acoplado em um ângulo definido no tecido.
DESCRIÇÃO BREVE DOS DESENHOS
Em seguida a invenção será descrita a partir das figuras anexadas, sendo que as figuras demonstram o seguinte:
A figura 1 mostra a imagem frontal do instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com uma prega e um perfil de fixação;
A figura 2 mostra uma imagem em perspectiva do instrumento cirúrgico conforme a figura 1;
A figura 3 mostra uma imagem frontal de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com uma prega e um perfil de fixação;
A figura 4 mostra uma imagem em perspectiva do instrumento cirúrgico conforme a figura 3;
A figura 5 mostra uma imagem frontal do instrumento de recuperação de acordo com a invenção com um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção;
A figura 6 mostra uma imagem em perspectiva do instrumento de recuperação de acordo com a invenção sem o instrumento cirúrgico ;
A figura 7 mostra uma imagem em perspectiva do gabarito de furação de acordo com a invenção;
A figura 8 mostra uma imagem frontal do gabarito de furação de acordo com a
13/23 invenção conforme a figura 7;
As figuras 9 a 12 mostram fragmentos aumentados do gabarito de furação de acordo com a invenção conforme a figura 8;
A figura 13 mostra uma imagem em perspectiva do instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com o instrumento de recuperação de acordo com a invenção e um gabarito de furação de acordo com a invenção durante a recuperação do instrumento cirúrgico no tecido;
A figura 14 mostra uma imagen esquemática da visão frontal do instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com um agrafe como implante;
A figura 15 mostra uma imagem esquemática de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com um agrafe como implante e uma cânula;
A figura 16 mostra uma imagem esquemática da visão superior do instrumento cirúrgico conforme a figura 15;
A figura 17 mostra uma imagem esquemática de uma visão em perspectiva do exemplo de execução do instrumento cirúrgico conforme as figuras 15 e 16;
A figura 18 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com um agrafe com hastes como implante;
A figura 19 mostra uma imagem esquemática de uma visão superior do instrumento cirúrgico conforme a figura 18;
A figura 20 mostra uma imagem em perspectiva do instrumento cirúrgico conforme as figuras 18 e 19;
A figura 21 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção, sendo que o implante é um agrafe com quatro hastes;
A figura 22 mostra uma imagem esquemática de uma visão perspectiva do instrumento cirúrgico com um agrafe de quatro hastes segundo a figura 21;
A figura 23 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral de outro exemplo de execução de um instrumento de acordo com a invenção com um agrafe, uma placa de agrafeagrafes e uma cavilha lateral para a correção do ângulo;
A figura 24 mostra uma imagem esquemática de uma visão em perspectiva do instrumento cirúrgico segundo a figura 23;
A figura 25 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção de um instrumento cirúrgico, no qual o impiante é uma âncora;
A figura 26 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral de outro
14/23 exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção, no qual o implante é um grampo;
A figura 27 mostra um fragmento aumentado de uma parte frontal do instrumento cirúrgico segundo a figura 26;
A figura 28 mostra uma imagem esquemática de uma visão superior de uma parte frontal de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico;
A figura 29 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral cortada de uma gaiola expansível através de um eixo segundo o estado da técnica;
A figura 30 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral cortada de um exemplo de execução de um instrumento cirúrgico com uma gaiola como implante;
A figura 31 mostra uma imagem esquemática com uma visão superior do instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com uma gaiola como implante segundo a figura 30;
A figura 32 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral cortada de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com uma gaiola como implante;
A figura 33 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com uma gaiola como implante num estado não expansível;
A figura 34 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral cortada de um exemplo de execução de acordo com a invenção do instrumento cirúrgico com uma gaiola como implante segundo a figura 34, sendo que a gaiola se encontra em estado de expansão;
A figura 35 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico com uma gaiola como implante;
A figura 36 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico de acordo com a invenção com uma gaiola como implante;
A figura 37 mostra uma imagem esquemática de uma visão lateral cortada de outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico com uma gaiola como implante.
As figuras 1 e 2 demonstram um instrumento cirúrgico 1.1. O instrumento cirúrgico 1.1 compreende uma prega 2.1 e um perfil de fixação 3.1. O perfil de fixação 3.1 compreende uma primeira haste 8 e uma segunda haste 9. A prega 2.1 está ligada a um perfil de fixação 3.1 através de um ponto de ruptura 4 e um segundo ponto de ruptura 5.
A primeira haste 8 e a segunda haste 9 do perfil de fixação 3.1 estão ligadas à ponte 10. A haste 9 e a ponte 10 do perfil de fixação 3.1 compreendem um ângulo a. No exemplo de execução presente das figuras 1 e 2 o ângulo a é de 26°.
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As extremidades livres das hastes 8 e 9 apresentam respectivamente uma ponta 11. As pontas 11 são preferencialmente polidas. Além disto, cada uma das hastes 8 e 9 compreende uma maioria de ganchos 12.
O perfil de fixação 3.1 compreende uma área de impacto do perfil de fixação 13. A área de impacto do perfil de fixação 13 se encontra numa superfície da ponte 13 do perfil de fixação 3.1.
A prega 2.1 compreende uma área de impacto da prega 14. A área de impacto da prega 14 se encontra numa parte superior da prega 2.1. Além disto, a prega 2.1 compreende duas orifícios de gabarito 15 e 16. Além disto, a prega 2.1 compreende uma lacuna circular 17 e uma lacuna retangular 18, sendo que a lacuna retangular 18 é formada de tal modo que os pontos de ruptura 5 e 4 fiquem posicionados entre a prega 2.1 e o perfil de fixação 3.1.
O instrumento cirúrgico 1.2 das figuras 3 e 4 é essencialmente análogo ao instrumento cirúrgico 1.1 das figuras 1 e 2. A diferença essencial é a de que o perfil de fixação ist 3.2 possui um formato de ângulos retangulares, ou seja, uma primeira haste 19 e uma segunda haste 20 do perfil de fixação 3.2 formam com uma ponte 21 do perfil de fixação 3.2 um ângulo 6, que possui um ângulo de 90°. Todas as outras partes do instrumento cirúrgico 1.2 são essencialmente análogas às partes da construção do instrumento cirúrgico 1.1 das figuras 1 e 2 e recebem portanto os mesmos símbolos de identificação. Entende-se que uma prega 2.2 do instrumento cirúrgico 1.2 difere de tal modo da prega 2.1, que pode ser acoplada ao perfil de fixação 3.2 de 90°.
A figura 5 demonstra um instrumento de recuperação de acordo com a invenção 22 com um instrumento cirúrgico 1.1. O instrumento de recuperação de acordo com a invenção 22 compreende, como demonstrado nas figuras 5 e 6, uma prega 23. Numa parte superior da prega 23, o instrumento de recuperação 22 compreende uma área de impacto 40. Alé disto, o instrumento de recuperação 22 compreende uma primeira rosca guia 24 e uma segunda rosca guia 25 para a prega 2.1 ou 2.2.
Como demonstrado na figura 6, a prega 22 compreende uma superfície de contacto 26 num extremo do perfil de fixação. A superfície de contacto 26 é adequada ao acoplamento à área de impacto do perfil de fixação 13 ou à área de impacto da prega 14 do instrumento cirúrgico 2.1 ou 2.2. Além disto, compreende a superfície de contacto 26 do instrumento de recuperação 22 uma rosca guia 27. A rosca guia 27 é adequada para manusear ou guiar a parte superior da prega 2.1 ou 2.2.
As figuras 7 e 8 mostram um gabarito de furação 28 de acordo com a invenção. O gabarito de furação 28 compreende uma prega 29 para o bom manuseio do gabarito de furação 28. Em sua primeira extremidade, o gabarito de furação 28 compreende o elemento funciona, 30. Em sua segunda extremidade, o gabarito de furação 28 compreende um
16/23 elemento funcional 31. Os elementos funcionais 30 e 31 apresentam respectivamente uma maioria de elementos funcionais. Tanto a unidade funcional 30 como a unidade funcional 31 apresentam respectivamente uma superfície guia 33 ou 34 para o instrumento cirúrgico 1.1 ou 1.2.
A unidade funcional 30 se sobressai da prega 29 do gabarito de furação 28, de modo que a unidade funcional 30 pode ser colocada em posição no corpo do paciente, como demonstrado na superfície 32 do gabarito de furação 28. Quando a parte superior 32 do gabarito de furação 28 está voltada para o paciente, a unidade funcional 31 está pronta para o uso como gabarito .
A figura 9 mostra uma visão aumentada da unidade funcional 30 do gabarito de furação 28. Este compreende uma maioria de orifícios 35, adequada como gabarito para recuperar os perfis de fixação de 90° no instrumento cirúrgico 1.2. A figura 11 demonstra aqui uma visão inferior da unidade funcional 30, com orifícios 36, adequados igualmente para recuperar o instrumento cirúrgico 1.2. Tanto os orifícios 35 quanto os orifícios 36 estão posicionados num ângulo reto em relação a uma superfície da unidade funcional 30. Na figura 11 aparecem os orifícios 36 em forma de cone, pois estão posicionados na unidade funcional 30 da superfície guia inclinada 33 da unidade funcional 30.
A figura 10 mostra uma visão superior da unidade funcional 31, adequada como gabarito para o instrumento cirúrgico 1.1. Por este motivo, os orifícios 41 e 42 estão posicionados preferencialmente no ângulo a, preferencialmente em 26°. Com auxílio da unidade funcional 31 do gabarito de furação 28, os orifícios podem ser executados em ângulo adequado para as hastes 8 e 9 do perfil de fixação 3.1 do instrumento cirúrgico 1.1.
A funcionalidade da presente invenção é a seguinte:
Os instrumentos cirúrgicos 1.1. e 2.1 são ambos implantados da mesma forma. A seguir será descrito apenas o implante do instrumento cirúrgico 1.2 em virtude de uma apresentação mais nítida.
Para se implantar o perfil de fixação 3.2, este será colocado com o instrumento cirúrgico 1.2 no instrumento de recuperação 22. Para tal será posicionada a prega 2.2 do instrumento cirúrgico 1.2 nas roscas guias 24 e 25 do instrumento de recuperação 22. Neste caso, a superfície de contacto 26 é colocada de tal modo na lacuna retangular 18 da prega 2.2, que a superfície de contacto 26 é acoplada à lacuna retangular 18 e à superfície de contacto 13 do perfil 3.2. Para uma condução melhor a prega 2.2 é posicionada com a área de impacto da prega 14 na rosca guia 27 do instrumento de recuperação 22.
A figura 13 mostra o instrumento cirúrgico 1.2, posicionado no instrumento de recuperação 22, o gabarito de furação 28 e um fio de perfuração 38 e um segundo fio de perfuração 39. Os fios de perfuração 38 e 39 já se encontram no tecido corporal, preferencialmente nos ossos.
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Para se posicionar bem o instrumento cirúrgico 1.2, o gabarito de furação 28 com seus orifícios 35 é introduzido através do fio de perfuração 38 e do fio de perfuração 39.
Os orifícios livres 35.1 até 35.4, assim como os orifícios, nos quais estão inseridos os fios de perfuração 38 e 39, possuem vários objetivos. Podem ser acoplados outros fios de perfuração na fixação das partes ósseas. Além disto, os orifícios 35.1 até 35.4 servem também, ao menos parcialmente, como gabaritos para a perfuração prévia das hastes 19 ou 20 do perfil de fixação 3.2. Para recuperar o perfil de fixação 3.2 os fios de perfuração 38 e 39 são retirados, ao menos parcialmente, do tecido ou do osso.
Para impulsionar o perfil de fixação 3.2 no osso, podem ser aplicados impactos à área de impacto 40 do instrumento de recuperação 22. Quando o perfil de fixação 3.2 foi colocado até atingir uma determinada profundidade, o perfil de fixação 3.2 pode ser removido por intermédio de um movimento de giro e/ou dobra da prega 2.2 nos pontos de ruptura 6 e 7.
Existe ainda a possibilidade de impulsionar o perfil de fixação 3.2 mais adentro do tecido ou do osso através de impactos à área de impacto do perfil de fixação 13.
Como alternativa, o instrumento cirúrgico pode ser inserido diretamente ao tecido ou preferencialmente ao osso em outros exemplos de execução não demonstrados aqui, mesmo sem o instrumento de recuperação. Através da prega o perfil de fixação é fácil de ser manuseado, de modo que existe a possibilidade de que um cirurgião segure o instrumento cirúrgico pela prega e impulsione, ao mesno parcialmente, o perfil de fixação através de impactos à área de impacto da prega para dentro do tecido. Assim, o cirurgião pode remover a prega do perfil de fixação nos pontos de ruptura. Quando necessário, o perfil de fixação pode ser impulsionado para dentro do osso através de impactos à superfície de impacto da prega.
A figura 14 mostra uma parte frontal de um instrumento cirúrgico 42 com um agrafe 43 como implante. O agrafe 43 apresenta uma cavilha 44. A cavilha 44 é adequada para correção do ângulo. O agrafe 43 está ligado por dois pontos de ruptura 45 e 46 à prega 47. A prega apresenta uma ranhura 48. A ranhura 48 é adequada, por exemplo, como gabarito de serra.
As figuras 15, 16 e 17 mostram outro exemplo de execução de um instrumento 49 de acordo com a invenção. Como implante é previsto um agrafe 50. O agrafe 50 apresenta tamanho reduzido, preferencialmente inferior a 4 mm. Além disto, compreende o instrumento cirúrgico 49 uma cânula 51. O instrumento cirúrgico da prega 52 e do agrafe 50 é levado à cânula 51. A cânula 51 apresenta uma borda afiada 53. Assim obtém-se a vantagem de que o instrumento cirúrgico 49 também é adequado para cortar. O exemplo de execução do instrumento cirúrgico 49 segundo as figuras 15, 16 e 17 se adequa principalmente para a fixação percutânea, por exemplo, de pequenos fragmentos de um osso. Através da cânula
18/23 o agrafe 50 pode ser recuperado sem dano maior do tecido próximo.
As figuras 18, 19 e 20 mostram outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 54 de acordo com a invenção com um agrafe 55 como implante. O agrafe 55 é feito de um cano. O agrafe 55 apresenta três hastes 56, 57 e 58, como demonstrado na figura 19. O agrafe 55 ou as hastes 56, 57 e 58 apresentam o gancho 59. Além disto, o agrafe 55 apresenta em sua área superior hastes 60.
O agrafe 55 é ligado a uma maioria de pontos de ruptura 61 com uma prega 62. A prega 62 tem formato roliço. Assim obtém-se a vantagem de que o instrumento cirúrgico 54 pode ser feito de um cano. Para cortar as partes não necessárias aplica-se, preferencialmente, um procedimento a laser.
As figuras 21 e 22 mostram outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 63. O instrumento cirúrgico 63 compreende um agrafe 64 com quatro hastes 65, 66, 67 e 68. Além disto, o agrafe 64 compreende uma placa 69 com um orifício de fixação 70. Através de uma maioria de pontos de ruptura 71, o agrafe 64 está ligada à prega 72. A prega 72 apresenta uma ranhura 73, que pode servir de gabarito de serra. Os orifícios 74 a 76 na prega 72 servem de gabarito de furação.
As figuras 23 e 24 apresentam outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 77. O instrumento cirúrgico 77 compreende como implante um agrafe 78 e como prega uma placa de sustentação 79. A placa de sustentação 79 está ligada por uma ponte de ligação 80 ao agrafe 78. A placa de sustentação 79 está posicionada num ângulo y em relação à ponte de ligação 80. O ângulo a se posiciona preferencialmente entre 90° e 120°.
A ponte de ligação 80 abrange com uma placa de compressão 81 do agrafe 78 um ângulo ó. A ponte de ligação 80 está ligada através do ponto de ruptura 169 com a placa de compressão 81. O ângulo õ está posicionado preferencialmente entre 90° e 170°. O agrafe compreende uma placa de compressão 81. Esta apresenta uma cavilha lateral 82 para correção do ângulo.
Além disto, o agrafe 78 compreende em cada canto da placa de compressão 81 uma haste 83. Analogicamente aos exemplos de execução descritos antes, a barra de retenção compreende orifícios 166 e ranhuras 167, que servem como gabaritos de perfuração.
A funcionalidade dos exemplos de execução das figuras 14 a 23 de acordo com a invenção é a seguinte:
O agrafe 43, 50, 55, 64 ou 78 é posicionado com auxílio da prega 47, 52, 62, 72 ou e em seguida impulsionada para dentro do tecido, preferencialmente material ósseo. Quando o agrafe 43, 50, 55, 64 ou 78 está bem posicionado, a prega 47, 52, 62, 72 ou 79 é removida do agrafe 43, 50, 55, 64 ou 78 através dos pontos de ruptura 45, 46, 61, 71,169.
A figura 25 mostra outro instrumento cirúrgico 84 de acordo com a invenção. O
19/23 instrumento cirúrgico 84 compreende como implante uma âncora 85 e uma prega 86. A âncora 85 está ligada através do ponto de ruptura 87 à prega 86. No exemplo de execução apresentado, o ponto de ruptura 87 tem o formato circular. A funcionalidade é analógica aos exemplos de execução de instrumentos cirúrgicos descritos anteriormente.
Em outros exemplos de execução não descritos, o instrumento cirúrgico 84 é guiado num canal de orientação, principalmente numa cânula.
A figura 26 mostra outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 93.
A figura 27 mostra um fragmento aumentado da parte frontal do instrumento cirúrgico 93. Neste é prevista uma maioria de grampos 94, 95, 96, 97 e 98 como implantes. O grampo 94 está ligado por um ponto de ruptura ou por dois pontos de ruptura 99 ao grampo 95. Analogicamente, o grampo 95 está ligado ao grampo 96. O grampo 98 está liagdo por um ponto de ruptura 100 à prega 101. A prega 101 e a maioria dos grampos 94 a 98 so guiados por uma cânula 102. A prega 101 pode estar ligada por uma alavanca a uma outra ferramenta não descrita. Por princípio a prega 101 deve ser formada de uma só peça na haste do instrumento.
No exemplo de execução apresentado pela figura 27, os grampos 94, 95, 96, 97 e 98 podem ser retirados de um tipo de arsenal.
A figura 28 mostra uma visão superior da parte frontal de um instrumento cirúrgico 88. Um grampo 89 está ligado por um ponto de ruptura 90 à prega 91. A prega 91 e o ponto de ruptura 90 são guiados pela cânula 92. A prega 91 pode estar ligada por uma alavanca a uma outra ferramenta não descrita. Por princípio a prega 101 deve ser formada de uma só peça na haste do instrumento.
A figura 29 mostra uma gaiola 103 como implante conforme o estado da técnica. A gaiola 103 compreende uma camada superior 104 e uma camada inferior 105. Através de um ponto de conexão 106 por um eixo não apresentado, a gaiola 103 pode ser extendida. Através da ativação do ponto de conexão 106 pelo eixo, as cunhas 107 são movidas. Assim, a posição das cunhas 107 pode ser alterada, de modo que a gaiola 103 possa ser extendida. A camada superior 104 está também ligada à camada inferior 105 ao lado das cunhas 107 através de ligamentos flexíveis 108.
As figuras 30 e 31 mostram um instrumento cirúrgico 109 de acordo com a invenção com um gaiola 110 como implante. A gaiola 110 compreende uma camada superior 111 e uma camada inferior 112. A camada superior 111 e a camada inferior 112 estão ligadas entre si nas superfícies voltadas uma para a outra como uma maioria de pequenas cunhas possuindo um formato em zigue-zague e que estão ligadas entre si através de um ligamento flexível 113.0 ligamento flexível 113 está posicionado entre os lados internos em formato de cunha, voltados um para o outro da camada superior 111 e da camada inferior 112. Preferencialmente, o ligamento 113 é formado de um material elástico.
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Para juntar o ligamento elástico 113 à gaiola Gaiola, o ligamento deve ser preferencialmente de uma peça só, produzido em conjunto com a gaiola ou borrifado. Como alternativa, o ligamento pode ser colado ou rebitado à gaiola. Além disto, a camada superior 111 e a camada inferior 112 podem estar ligadas entre si através de um arco 117.
Pelo fato de que a camada superior 111 está ligada à camada inferior 112 através de, pelo menos, um ligamento flexível 113, obtém-se a vantagem de que não há a necessidade de se empregar nenhum dos mecanismos trabalhosos de suporte, como articulações ou dobradiças.
Em outros exemplos de execução não apresentados, a camada inferior e a camada superior podem apesentar também pelo menos uma ligação destacável ou possuir outras ligações removíveis.
Como prega o instrumento cirúrgico 109 compreende duas agulhas 114 e 115. A agulha 114 está ligada pelo ponto de ruptura 116 com a camada superior 111 da gaiola 110. A agulha 115 está ligada pelo ponto de ruptura 117 à camada inferior 112 da gaiola 110. A agulha superior 114 está dividida também em três faixas 118, 119 e 120. As faixas podem executar distintas tarefas, dependendo de sua largura e estabilidade, como, por exemplo, a navegação, a direção, a expansão e/ou o encaixe. As faixas individuais 118 a 120 estão interligadas através das faixas flexíveis 121. Através disto se impede que elas venham a ferir o tecido durante a ruptura das faixas ou agulhas 114, 115, 118, 119, 120.
A funcionalidade do instrumento cirúrgico é a seguinte:
Através das agulhas 114 e 115 a gaiola 110 é posicionada e apoiada corretamente. Em seguida a gaiola 110 é expandida através de um impulso/ou pressão nas agulhas 114 e 115, e a camada superior 111 é separada da camada inferior 112. Através das faixas 118a 120, é possível obter-se outro posicionamento da gaiola 110 e da camada superior 111 em relação às subcamadas 2. Quando a gaiola 110 está posicionada corretamente, as agulhas 114 e 115 são separadas dos pontos de ruptura 116 e 117 da gaiola 110.
A figura 32 mostra outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 122 segundo a invenção. O instrumento cirúrgico 122 compreende como implante uma gaiola 123 e como pregas três agulhas 124, 125 e 126. A gaiola 123 compreende como elemento de ligação uma cadeia de cunhas 129. Adicionalmente, a cadeia de cunhas 129 está ligada através de um ligamento flexível 171 à camada inferior 132 e através do ligamento flexível 172 à camada superior 128. A agulha 124 está ligada por um ponto de ruptura 127 à camada superior 128 da gaiola 123. A agulha 125 está ligada através de uma cadeia de cunhas 129 ao ponto de ruptura 130. A agulha 126 está ligada através de um ponto de ruptura 131 à camada inferior 132 da gaiola 123.
A funcionalidade do instrumento cirúrgico 122 é a seguinte:
Através das agulhas 124 e 126 a gaiola 123 é posicionada e apoiada corretamente.
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Em seguida a gaiola 123 é expandida por impulso na agulha 125 e a camada superior separada da camada inferior 132. Quando a gaiola 123 está posicionada corretamente, as agulhas 124 a 126 são separadas da gaiola 123 nos pontos de ruptura 127, 130 e 131.
As figuras 33 e 34 mostram outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 133. O instrumento cirúrgico 133 compreende como implante uma gaiola 134 e como prega uma alavanca de pressão ou impulso 135. A alavanca de pressão ou impulso 135 está ligada pelo ponto de ruptura 136 à camada superior 137 da gaiola 134. A alavanca de pressão ou impulso 135 está ligada através do ponto de ruptura 138 à camada inferior 139 da gaiola 134. A camada superior 137 e a camada inferior 139 da gaiola 134 estão diretamente ligadas através de uma ponte 140 e uma segunda ponte 141. Assim obtém-se a vantagem de que a gaiola 134 pode ser produzida de uma só peça. As pontes 140 e 141 servem para extender a gaiola 134 através de impulso e/ou pressão, sendo que o direcionamento da ponte pode ser unilateral. Para direcionar a gaiola usa-se a alavanca de pressão/impulso 135.
Em outros exemplos de execução não apresentados pode ser utilizado outro instrumento adicional separado para direcionar a gaiola.
A figura 35 mostra outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 142. O instrumento cirúrgico 142 compreende como implante uma gaiola 143 e como prega três agulhas 144, 145 e 146. Uma camada superior 147 da gaiola 143 está ligada através de ligamentos flexíveis 148 a uma ponte central 149. Uma camada inferior 150 está ligada analogicamente através de ligamentos flexíveis à ponte central 149. Através das agulhas 144 a 146 a gaiola 143 é posicionada. Através de impulso e/ou pressão com a agulha 145 na ponte central 149, a camada superior 147 e a camada inferior 150 extendem-se em direções opostas. Quando a gaiola 143 apresenta a abertura certa e está posicionada corretamente, as agulhas 144, 145 e 146 são destacadas da gaiola 143 nos pontos de ruptura respectivos 151, 152 e 153.
A figura 36 mostra outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 154. O instrumento cirúrgico 154 compreende como implante uma gaiola 155. A gaiola 155 compreende uma placa de enrijecimento integrada 156. No exemplo de execução presente, a gaiola 155 é movida por uma cadeia de cunhas 157.
Como prega compreende o instrumento cirúrgico 154 uma agulha 158, ligada à cadeia de cunhas 157 pelo ponto de ruptura 159.
Em outros exemplos de execução não apresentados, todas as formas de gaiola mencionadas até agora podem ser combinadas com uma placa de enrijecimento.
A figura 37 apresenta outro exemplo de execução de um instrumento cirúrgico 160. O instrumento cirúrgico 160 compreende como implante uma gaiola 161 com um agrafe integrado 162. O agrafe 162 compreende uma placa de agrafes 163 e duas hastes adesivas
22/23
164 e 165. A prega 168 é formada analogicamente aos exemplos de execução descritos antes.
Advogados de Patente Dres. Weiss & Arat Legenda
Referência: P 4334/DE-ll Data: 29.12.2011 BU/HG/ST
1 Instrumento cirúrgico 34 Superfície guia 67 Haste
2 Prega 35 Orifícios 68 Haste
3 Prefil integrado 36 Orifícios 69 Placa
4 Ponto de ruptura 37 Superfície oposta 70 Perfuração de fixação
5 Ponto de ruptura 38 Fio de perfuração 71 Ponto de ruptura
6 Ponto de ruptura 39 Fio de perfuração 72 Prega
7 Ponto de ruptura 40 Área de impacto 73 Ranhura
8 Haste 41 Perfuração 74 Orifícios
9 Haste 42 Instrumento cirúrgico 75 Orifícios
10 Ponte 43 Agrafe 76 Orifícios
11 Ponta 44 Cunha 77 Instrumento cirúrgico
12 Gancho 45 Ponto de ruptura 78 Agrafe
13 Área de impacto do perfil de fixação 46 Ponto de ruptura 79 Place de suporte
14 Área de impacto da prega 47 Prega 80 Ponte de ligação
15 Gabarito de fu ração 48 Ranhura 81 Placa de compressão
16 Gabarito de furação 49 Instrumento cirúrgico 82 Cunha
17 Lacuna circular J50 Agrafe 83 Haste
18 Lacuna retangular 51 Cânula 84 Instrumento cirúrgico
19 Haste 52 Prega Y Angulo
20 Haste 53 Borda 5 Angulo
21 Ponte 54 Instrumento cirúrgico 85 Âncora
22 Instrumento de recuperação 55 Agrafe 86 Prega
23 Prega 56 Haste 87 Ponto de ruptura
24 Rosca guia 57 Haste 88 Instrumento cirúrgico
25 Rosca guia 58 Haste 89 Grampo
26 Superfície de contacto 59 Gancho 90 Ponto de ruptura
27 Rosca guia 60 Haste 91 Prega
23/23
28 Gabarito de furação 61 Ponto de ruptura 92 Cânulas
29 Prega 62 prega 93 Instrumento cirúrgico
30 Unidade funcional 63 Instrumento cirúrgico 94- 98 Grampos
31 Unidade funcional 64 Agrafe 99 Ponto de ruptura
32 Superfícies 65 Haste 100 Ponto de ruptura
33 Superfície guia 66 Haste 101 Prega
102 Cânula 103 Gaiola 104 Camada superior
105 Camada inferior 106 Ponto de conexão 107 Cunhas
108 Ligamentos flexíveis 109 Instrumento cirúrgico 110 Gaiola
111 Camada superior 112 Camada inferior 113 Ligamentos flexíveis
114 prega,agulha 115 Agulha 116 Ponto de ruptura
117 Ponto de ruptura 118- 120 Faixa 121 Ligamentos flexíveis
122 instrumento cirúrgico 123 Gaiola 124- 126 Três agulhas
127 Ponto de ruptura 128 Camada superior 129 Cadeia de cunhas
130 3onto de ruptura 131 Ponto de ruptura 132 Camada inferior
133 instrumento cirúrgico 134 Gaiola 135 Agulha de impulso e/ou pressão
136 Ponto de ruptura 137 Camada superior 138 Ponto de ruptura
139 Camada inferior 140 Primeira ponte 141 Segunda ponte
142 instrumento cirúrgico 143 Gaiola 144- 146 três agulhas
147 Camada superior 148 Ligamentos flexíveis 149 Ponte central
150 Camada inferior 151 -153 Ponto de ruptura 154 nstrumento cirúrgico
155 Gaiola 156 Placa de enrijecimento 157 Cadeia de cunhas
158 Agulha 159 Ponto de ruptura 160 nstrumento cirúrgico
161 Gaiola 162 Agrafe 163 Placa de agrafes
164- 165 Haste de agrafes 166 Orifícios 167 Orifícios
168 prega 169 Ponto de ruptura
1/3

Claims (30)

  1. REIVINDICAÇÕES
    1. Instrumento cirúrgico (1.1, 1.2), com um implante, uma pega (2.1, 2.1), e um ponto de ruptura (4, 5, 6, 7), no qual o implante e a pega (2.1, 2.2) se ligam, caracterizado pelo fato de que o implante é um perfil de fixação (3.1, 3.2).
  2. 2. Instrumento cirúrgico (49, 84, 93, 88), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o instrumento compreende um canal de orientação (51, 92, 102), particularmente uma cânula.
  3. 3. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que o implante é um agrafe (43, 50, 55, 64, 78).
  4. 4. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo fato de que o perfil de fixação (3.1, 3.2) apresenta uma primeira haste (8, 19).
  5. 5. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 4, caracterizado pelo fato de que o perfil de fixação (3.1, 3.2) apresenta pelo menos uma segunda haste (9, 20).
  6. 6. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo fato de que, através de uma ponte (10, 21), a primeira haste (8, 19) e estar ligada pelo menos à segunda haste (9, 20).
  7. 7. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 6, caracterizado pelo fato de compreender uma área de impacto, em que a área de impacto (13), após o rompimento da pega (2.1, 2.2), compreende o perfil de fixação (3.1,3.2).
  8. 8. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 7, caracterizado pelo fato de que compreende uma construção no perfil de fixação (3.1, 3.2), sendo que a dita construção forma uma área de impacto (13).
  9. 9. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 8, caracterizado pelo fato de que a pega (2.1,2.2) compreende uma área de impacto (14).
  10. 10. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que a área de impacto (14) da pega (2.1, 2.2) é uma construção.
  11. 11. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 10, caracterizado pelo fato de que a pega (2.1, 2.2) compreende orifícios.
  12. 12. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que o implante é uma âncora (85).
  13. 13. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que o implante é um grampo (89, 94).
  14. 14. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 13, caracterizado pelo fato de que a pega é uma agulha (114,115).
  15. 15. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 14, caracterizado pelo
    2/3 fato de que a maioria dos grampos (94, 95, 96, 97, 98) está ligado com a pega (101).
  16. 16. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 13 a 15, caracterizado pelo fato de que a maioria dos grampos (94, 95, 96, 97, 98) está ligada entre si.
  17. 17. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que o implante é uma gaiola (110, 123, 134,143,155,161).
  18. 18. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 17, caracterizado pelo fato de que a gaiola (110, 123, 134, 143, 155, 161) compreende uma camada superior (111,
    128, 137, 147), uma camada inferior (112, 132, 139, 150) e um dispositivo de ligação (113,
    129, 141, 140, 149, 157).
  19. 19. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 17 ou 18, caracterizado pelo fato de que a pega (114, 124, 135, 144) está ligada por um ponto de ruptura (116, 127, 136, 151) com a camada superior (111, 128,137, 147).
  20. 20. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 17 a 19, caracterizado pelo fato de que a pega (115, 126, 135, 146) está ligada por um ponto de ruptura (117, 131, 138, 153) com a camada inferior (112m 132m 139, 159).
  21. 21. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 17 a 20, caracterizado pelo fato de que a pega (125, 135, 145, 158) está ligada por um ponto de ruptura (130, 136, 138, 153, 159) com um dispositivo de ligação (129, 141, 140, 149, 157).
  22. 22. Instrumento de recuperação para recuperar instrumentos cirúrgicos (1.1, 1.2) como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 21, apresentando uma pega (23), caracterizado pelo fato de que apresenta pelo menos uma rosca guia (27) para o instrumento cirúrgico (1.1,1.2).
  23. 23. Instrumento de recuperação, de acordo com a reivindicação 22, caracterizado pelo fato de que apresenta uma área de impacto (40).
  24. 24. Instrumento de recuperação, de acordo com a reivindicação 22 ou 23, caracterizado pelo fato de que apresenta uma superfície de contacto, que com a superfície de ruptura do perfil de fixação (3.1, 3.2) e/ou da superfície de ruptura (14) da pega (2.1, 2.2), pode ser transformada em conexões de trabalho.
  25. 25. Instrumento de recuperação, de acordo com a reivindicação 24, caracterizado pelo fato de que a superfície de contacto apresenta uma rosca guia (24, 25).
  26. 26. Gabarito de furação para introdução do instrumento cirúrgico (1.1, 1.2) como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 21, caracterizado pelo fato de que apresenta um gabarito adequado para realização de furação posicionado no perfil de fixação (3.1, 3.2).
  27. 27. Gabarito para introdução de instrumentos cirúrgicos (1.1, 1.2) como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 21, caracterizado pelo fato de que apresenta um
    3/3 gabarito adequado para realização de furação para fixação dos ossos.
  28. 28. Gabarito para introdução de instrumentos cirúrgicos (1.1, 1.2) como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 21, caracterizado pelo fato de que apresenta uma superfície guia (33, 34) para conduzir o perfil de fixação (3.1, 3.2) e/ou a pega (2.1, 2.2) no
    5 posicionamento do perfil de fixação (3.1,3.2).
  29. 29. Gabarito para recuperação de instrumento cirúrgicos (1.1, 1.2) como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 28, caracterizado pelo fato de que apresenta um gabarito, adequado para realização de furação para o perfil de fixação e para fixação de ossos, que também está integrado pelo menos a um ponto de ruptura na pega e ligado de
    10 forma passível de ruptura.
  30. 30. Gabarito para recuperação de instrumentos cirúrgicos (1.1, 1.2) como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 29, caracterizado pelo fato de que é um gabarito destacável, que suporta pelo menos uma rosca guia para guiar o perfil de fixação na recuperação do perfil de fixação (3.1, 3.2).
    1/21
    11 11
    2/21
    1.1
    3/21
    4/21
    5/21
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