IT201800003915A1 - Graffatrice ortopedica migliorata - Google Patents

Description

DESCRIZIONE

Campo di applicazione

Nel suo aspetto più generale la presente invenzione riguarda l'apposizione di graffe ortopediche per l’immobilizzazione di monconi ossei in fratture ed operazioni di osteotomia.

La presente invenzione riguarda sostanzialmente il campo dei dispositivi adottati in campo traumatologico ed ortopedico, in particolare nei casi di fissazione e stabilizzazione di piccole ossa.

Arte nota

Com’è ben noto in questo specifico settore tecnico, si rende spesso necessario utilizzare graffe ortopediche (anche dette “cambre”) a cavallo di una frattura o per stabilizzare una osteotomia. Questa esigenza capita anche nel trattamento di un legamento disinserito o di un tendine dislocato al fine di bloccarne il movimento.

Le cambre o graffe sono dei casi dispositivi monouso.

In particolare, tali dispositivi vengono adottati nella chirurgia del piede, campo in cui la presenza di una quantità notevole di piccole ossa fa prediligere dispositivi in grado di operare un’immobilizzazione locale a livello della frattura o osteotomia. In generale comunque le indicazioni di uso possono essere svariate, a partire dalla fissazione di artrodesi, alle operazioni di fusione ossea fino agli interventi di epifisiodesi ed agli interventi di ortopedia nella rimodellazione di segmenti ossei.

Essendo compito della graffa quello di mantenere i monconi ossei in corrispondenza della frattura a contatto per favorire lοsteosintesi, essa viene conformata in modo da generare una leggera pressione in prossimità della zona di contatto tra i due monconi. Per questo scopo presentano normalmente una porzione a trave raccordata alle sue estremità a contrapposte gambe o mensole di inserimento.

Le graffe attualmente in uso possono avere svariate forme e dimensioni, a seconda dellapplicazione specifica cui sono destinate.

Tipicamente, esse sono a forma di U, ma sono possibili altre forme con profili delle mensole, ossia delle gambe inserite nellosso, conformate a gradini, a dente di sega o semplicemente inclinate. Tale scelta, come detto, deriva dalla particolare applicazione e dal sito anatomico in cui la graffa deve essere apposta.

Inoltre, nel caso in cui le mensole abbiano un profilo dentato, è evidente che questa scelta è fatta per favorire linserimento ed al contempo prevenire il disinserimento involontario della mensola dallosso.

Anche la conformazione della porzione a trave è stata sviluppata nel tempo in funzione della forza che la graffa deve esercitare sui frammenti ossei.

Studi sono stati anche svolti sui materiali impiegabili che possono essere scelti a seconda delle caratteristiche della graffa che si preferisce ottimizzare.

Spesso vengono utilizzati materiali metallici, ma vengono adottati anche materiali differenti come materiali sintetici. Ad esempio, vengono correntemente adottati materiali che spaziano dal semplice acciaio inox impiantabile alle leghe di titanio, ai materiali plastici fino al nitinol.

Alcuni dispositivi noti vengono realizzati in materiali a memoria di forma per massimizzare l’effetto adattativo della graffa al tipo di frattura e all’anatomia locale del soggetto. Inoltre, questi tipi di materiali con proprietà superelastiche sono adottati quando occorre fornire uno stato compressivo costante tra i monconi ossei. Tale scelta comporta però complessità di impiego, in particolare richiede il mantenimento dell'impianto a temperature specifiche prima dell’utilizzo. In ogni caso, qualsiasi materiale viene trattato per essere completamente sterile data l’applicazione sottocutanea del dispositivo.

Un aspetto importante nell’uso di questi dispositivi è lo strumentario adottato per il loro inserimento e per la loro rimozione. Se infatti per la rimozione sono correntemente utilizzate delle pinze standard, la stessa cosa non si può dire per l'inserimento. In quest’ultimo caso la tecnica più usata prevede la pre-perforazione ed il pre -inserimento di fili guida nelle sedi di accoglimento delle mensole, un successivo inserimento di guide di perforazione ed infine l’inserimento delle mensole della graffa. In molti casi questo inserimento avviene utilizzando un apposito battitore ed un martello.

Questa tecnica risulta evidentemente complessa e richiede l’uso di diversi strumentari oppure di uno strumentario composto da una pluralità di elementi, cosa che incide sia sulla praticità di utilizzo che sul costo globale dello strumentario stesso.

Ad esempio, graffe ortopediche di struttura nota prevedono una strumentazione dedicata per la misurazione della larghezza di graffa necessaria per una data frattura specifica.

Sebbene i dispositivi presenti al giorno d’oggi con le caratteristiche brevemente messe in luce in precedenza garantiscano evidenti vantaggi in termini di praticità di utilizzo o in termini di particolare adattabilità al caso specifico trattato, tutti presentano anche svantaggi comuni, in particolare per quanto riguarda la tecnica di impianto della graffa.

Infatti, questa fase di impiantazione risulta ancora complessa, ed in particolare la fase di inserimento delle mensole all’interno delle rispettive sedi formate preventivamente nell’osso. Ulteriormente, è necessario semplificare maggiormente la fase di rilascio della graffa all’interno dell’osso di modo che sia garantito il mantenimento delle condizioni imposte dal chirurgo ed il conseguente corretto funzionamento ,

Il problema tecnico alla base della presente invenzione è escogitare una nuova graffatrice ortopedica avente caratteristiche strutturali e funzionali tali da consentire di superare i limiti delle soluzioni attualmente proposte dalla tecnica nota.

Ulteriore scopo è quello di ottenere un precarico di compressione sui frammenti ossei che venga generato e quindi valutato dal chirurgo in base al caso specifico.

Un altro scopo della presente invenzione è quello di ottenere un dispositivo che possa essere utilizzato in modo intuitivo da parte di qualsiasi operatore, più esperto o meno esperto, garantendo la massima praticità.

Sommario dellnvenzione

L’idea che sta alla base della presente invenzione è quella di realizzare un dispositivo in cui lo strumentario di applicazione della graffa e la graffa stessa siano realizzati in un unico pezzo che è conformato in modo da poter regolare anche solo con una mano sia la modalità di inserimento della graffa sia il pre-carico tensionale desiderato, rilasciando poi la graffa in modo rapido.

Sulla base di questa idea di soluzione il problema tecnico è risolto da una graffatrice ortopedica comprendente una pinza ortopedica ed una graffa ortopedica formata di pezzo alle estremità distali della pinza mediante almeno una porzione di connessione a rottura facilitata.

Più in particolare, la graffa ortopedica comprende una porzione a trave e due mensole di inserimento in corrispondenza dei due estremi della porzione a trave, le mensole essendo estese sostanzialmente in direzione trasversale rispetto alla porzione a porzione a trave.

In poche parole, si tratta di una graffa sostanzialmente a forma di U formata di pezzo alle estremità della pinza di inserimento ma facilmente rimovibile essendo collegata alla pinza tramite ponticelli di facile rottura.

La pinza ortopedica comprende due bracci di leva, ciascun braccio di leva comprendendo una porzione ad anello in corrispondenza dì una estremità.

La pinza ortopedica viene quindi impugnata come forbici mediche.

I bracci di leva della pinza ortopedica sono connessi di pezzo alla graffa ortopedica ciascuno mediante una porzione di connessione in corrispondenza delle estremità opposte alle porzioni ad anello. Tale porzione di connessione è frangibile lungo una sezione di rottura predeterminata mediante un movimento della pinza ortopedica.

Vantaggiosamente, questa soluzione consente al chirurgo di impugnare in modo semplice il dispositivo e di ottenere la graffatura rapidamente.

Secondo un aspetto dellinvenzione sulla porzione a trave, in corrispondenza di ciascuna porzione di connessione è prevista una rientranza. La sezione di rottura predeterminata viene prevista allinterno di tale rientranza. Secondo il presente aspetto dellinvenzione anche successivamente alla rottura della porzione di connessione per distaccare la pinza ortopedica dalla graffa ortopedica, la superficie della porzione a trave resta regolare a contatto con il profilo esterno.

Secondo un ulteriore aspetto dell’invenzione su ciascun braccio di leva è previsto almeno un foro di centramento. Tale foro è previsto per effettuare il corretto centramento del dispositivo e della graffa da apporre. Secondo il presente ulteriore aspetto dellinvenzione, un primo filo guida che pre-fora la sede di una mensola della graffa ortopedica, viene inserito in tale foro di centramento di uno dei bracci di leva, di modo che laltro foro di centramento dellaltro braccio di leva indichi la posizione in cui si effettuerà il secondo foro con il secondo filo guida per la seconda mensola della graffa ortopedica.

Secondo un aspetto preferito dellinvenzione ciascun braccio di leva comprende un elemento aggettante in direzione dellaltro braccio di leva. Questi due elementi aggettanti sono provvisti di un meccanismo di aggancio reciproco. In una forma di realizzazione particolarmente preferita tale meccanismo di aggancio reciproco è nella forma di due profili a dente di sega complementari rispettivamente su ciascun elemento aggettante.

Vantaggiosamente la presente forma di realizzazione consente al chirurgo di bloccare la pinza ortopedica in posizione quando si vuole effettuare linserimento, potendo concentrare la propria attenzione unicamente su tale delicata operazione senza mantenere uno stato di tensione con le dita.

Secondo un ulteriore aspetto preferito dellinvenzione della presente invenzione ciascun braccio di leva prevedono un elemento di supporto leva sostanzialmente parallelo alla porzione a trave in corrispondenza di un’estremità opposta alla porzione ad anello. Tale elemento prevede ulteriormente una porzione di appoggio, atta ad andare in contatto con la porzione a trave della graffa ortopedica. La presenza di questa porzione di appoggio consente di ottenere un effetto leva che agevola l’equilibrio delle forze agenti su ciascuna porzione di connessione quando il chirurgo agisce sulle porzioni ad anello avvicinando i bracci di leva.

Secondo un differente aspetto dellinvenzione le mensole di inserimento sono disposte lungo direzioni leggermente convergenti, generando un angolo inferiore a 90° rispetto alla porzione a trave. Grazie a questa posizione una volta terminata la tensione di inserimento la graffa ortopedica tenderà a riassumere la posizione originale precaricando a compressione i due monconi ossei.

Nulla vieta di adottare una conformazione differente, ad esempio variando di più l’angolo tra porzione a trave e mensole di inserimento, il tutto essendo compreso nell'ambito di protezione definito dalle rivendicazioni allegate.

Ulteriormente, secondo un aspetto preferito le mensole di inserimento della graffa ortopedica prevedono un profilo a dente di sega. Tale soluzione consente di adottare le mensole di inserimento come guida di perforazione evitando l’adozione di una guida di perforazione dedicata e quindi un elemento aggiuntivo che renderebbe più lunga e più complessa l’azione del chirurgo.

Secondo un ulteriore aspetto dell’invenzione la graffatrice è realizzata con un materiale con elevata proprietà elastica. Tale proprietà elastica permette infatti il recupero della tensione dopo uno stato di sollecitazione, garantendo un adeguato stato di pre-carico una volta effettuato il distacco tra graffa ortopedica e pinza ortopedica. In particolare, un aspetto preferito prevede l’utilizzo di leghe di titanio, il cui coefficiente elastico risulta superiore a quello ad esempio dell’acciaio inox. Nulla vieta comunque di adottare materiali differenti, compresi nell’ambito definito dalle rivendicazioni allegate.

In un aspetto preferito dell’invenzione la porzione a trave è conformata arcuata in modo da recuperare ulteriore deformazione elastoplastica durante la fase di avvicinamento dei bracci di leva della pinza ortopedica e conseguente raddrizzamento delle due mensole di inserimento.

Ulteriori caratteristiche e vantaggi della graffatrice ortopedica secondo la presente invenzione risulteranno dalla descrizione, fatta qui di seguito, di un esempio di realizzazione preferito dato a titolo indicativo e non limitativo con riferimento alle figure allegate.

Breve descrizione delle figure

la figura 1 mostra una vista prospettica della graffatrice ortopedica secondo la presente invenzione;

la figura 2 mostra una vista frontale della graffatrice ortopedica della figura 1 ;

la figura 3 mostra un particolare della mensola di inserimento della graffatrice ortopedica della figura 1 ;

la figura 4 mostra un particolare delle porzioni di connessione della graffatrice ortopedica della figura 1 ;

la figura 5 mostra un particolare del meccanismo di aggancio della graffatrice ortopedica della figura 1 ;

la figura 6 mostra un funzionamento esemplificativo della graffatrice ortopedica secondo la presente invenzione.

Nelle differenti figure, elementi analoghi saranno identificati da numeri di riferimento analoghi.

Descrizione dettagliata

Con riferimento alle figure 1 e 2 allegate, con 1 è globalmente e schematicamente indicata una graffatrice ortopedica realizzata in accordo con la presente invenzione.

La graffatrice ortopedica 1 comprende una graffa ortopedica 2 ed una pinza ortopedica 3.

La graffa ortopedica 2 comprende una porzione a trave 4 e due mensole di inserimento 5 raccordate di pezzo in corrispondenza ciascuna di un estremo 6 della porzione a trave 4. In pratica la gaffa ortopedica 2 è conformata sostanzialmente a forma di U. Nella presente forma di realizzazione la porzione a trave 4 risulta arcuata. Inoltre, nella presente forma di realizzazione le mensole di inserimento 5 risultano rivolte lungo due direzioni leggermente convergenti in una condizione di riposo, generando un angolo inferiore ai 90° rispetto alla porzione a trave 4. La pinza ortopedica 3 comprende due bracci di leva 12. Ciascun braccio di leva 12 prevede in corrispondenza di un’estremità 13 opposta alla graffa ortopedica 2 una porzione ad anello 14. La porzione ad anello 14 consente l’inserimento delle dita del chirurgo, che utilizzerà la graffatrice ortopedica 1 come una forbice medica.

Nella presente forma di realizzazione su ciascun braccio di leva 12 è previsto un foro di centramento 26. Tale foro di centramento 26 è passante lungo lo spessore della graffatrice ortopedica 1. Il foro di centramento 26 consente il passaggio di fili guida utilizzati nella preperforazione dell’osso, per consentire il posizionamento dei fori in cui si andranno ad inserire le mensole di inserimento 5.

Come visibile in figura 3, le superfici interne 7 delle mensole di inserimento 4 affacciate l’una verso l’altra presentano ciascuna preferibilmente un profilo a dente di sega 8 per agire come guida di perforazione agevolando l’inserimento ma al tempo stesso per evitare un disinserimento indesiderato delle mensole 5 dalle rispettive sedi formate nell’osso. Ulteriormente, le superfici esterne 9 delle mensole di inserimento 5, opposte alle superfici interne 7, prevedono preferibilmente un tratto di profilo 10 con un profilo a dente di sega 11, con effetto analogo a quello dei profili a dente di sega 8 .

Come meglio visualizzabile in figura 4, la pinza ortopedica 3 è connessa alla graffa ortopedica 2 mediante una porzione di connessione 15 prevista su ciascun braccio di leva 12. Le porzioni di connessione 15 sono sostanzialmente ponticelli e sono preferibilmente posizionate in prossimità di ciascun estremo 6 della porzione a trave 4, opposta alla mensola di inserimento 5. Ancora preferibilmente la porzione a trave 4 comprende due rientranze 16 in corrispondenza delle porzioni di connessione 15. In tal modo un tratto 25 di porzione di connessione 15 che resta su ciascuna graffa ortopedica 2 una volta avvenuta la separazione tra graffa ortopedica 2 e pinza ortopedica 3 resta contenuto nella rientranza 16 e la superficie della porzione a trave 4 a contatto con il profilo esterno risulta regolare.

Ulteriormente, i bracci di leva 12 presentano due elementi di supporto leva 17 in corrispondenza dell’estremità opposta alla porzione ad anello 14 e sostanzialmente paralleli alla porzione a trave 4. Ciascun elemento di supporto leva 17 è rivolto verso l’altro braccio di leva 12. In altre parole, i bracci di leva 12 assumono la forma di due profili ad L affacciati l’uno verso l’altro. Gli elementi di supporto leva 17 comprendono due porzioni di appoggio 18, in contatto con la porzione a trave 4 in prossimità della sezione mediana della porzione a trave 4. Le porzioni di appoggio 18 nella presente forma di realizzazione agiscono nelFequilibrio della forza applicata dal chirurgo sulle porzioni ad anello 14 in fase di avvicinamento dei bracci di leva 12.

Nella presente forma di realizzazione, come ben visibile in figura 5, i bracci di leva 12 della pinza ortopedica 3 comprendono un primo elemento aggettante 19 ed un secondo elemento aggettante 20, il primo elemento aggettante 19 su un braccio di leva 12 essendo rivolto in direzione del secondo elemento aggettante 20 sull’altro braccio di leva 12. Il primo elemento aggettante 19 ed il secondo elemento aggettante 20 prevedono un meccanismo di aggancio 21 reciproco. Nella presente forma di realizzazione esemplificativa e non limitativa il meccanismo di aggancio 21 è costituito da due profili a dente di sega complementari 22 e 23, rispettivamente sui profili del primo elemento aggettante 19 e del secondo elemento aggettante 20 e rivolti l’uno verso l’altro. Nulla vieta di adottare differenti conformazioni dei denti o un differente meccanismo di aggancio 21.

Verrà qui di seguito descritto il funzionamento della graffatrice ortopedica secondo la presente invenzione, considerando, a scopo illustrativo, la forma di realizzazione sopra descritta e come ben evidenziato nella figura 6.

Dopo l’osteotomia ed il posizionamento dei monconi ossei e dei frammenti ossei nella corretta posizione la procedura chirurgica prevede linserimento di un primo filo guida (non mostrato) che pre-fora la sede di una mensola di inserimento 5 della graffa ortopedica 2. Tale filo guida viene inserito quindi in un foro di centramento 26 di uno dei bracci di leva 12.

In tal modo l’altro foro di centramento 26 dell’altro braccio di leva 12 indica la posizione in cui si effettuerà un secondo foro con un secondo filo guida (non mostrato), tale secondo foro essendo atto ad alloggiare la seconda mensola 5 della graffa ortopedica 2. Una volta operati entrambi i fori iniziali il primo ed il secondo filo guida vengono estratti.

Il chirurgo opera una pressione sui due elementi ad anello 14 avvicinando i due bracci di leva 12 ed al tempo stesso raddrizzando le mensole di inserimento 5 che si portano lungo due direzioni parallele. In questa fase la forza di chiusura applicata dal chirurgo sulle porzioni ad anello 14 considerando la distanza dalla porzione di connessione 15 viene equilibrata dalla coppia generata dalla trazione sulla porzione di connessione 15 e dalla compressione operata dalle porzioni di appoggio 18. In altre parole, il carico flessionale applicato dalle dita del chirurgo sulle porzioni ad anello 14 si scarica in una coppia di forze tra le porzioni di connessione 15 e le porzioni di appoggio 18 riducendo la sollecitazione in corrispondenza delle porzioni di connessione 15 ad un carico prettamente di trazione. Ulteriormente nella presente forma di realizzazione in questa fase viene operato il meccanismo di aggancio 2 1 . Vengono quindi accoppiati di forma i denti dei profili a dente di sega complementari 22 e 23. In tal modo la posizione impostata dal chirurgo può essere mantenuta senza continuare a mantenere una pressione costante con le dita sulle porzioni ad anello 14. Il chirurgo può quindi concentrarsi sullintroduzione corretta della graffa ortopedica 2 allinterno dei monconi ossei in corrispondenza della frattura. È da notare che i profili a dente di sega 22 e 23 devono essere formati tenendo conto della differenza di comportamento e della deformazione elastica che subisce la graffa ortopedica 2 caricata dalle due sezioni di appoggio 18 durante la fase di carico elastico.

Una volta terminata la fase di inserimento il chirurgo disaccoppia con una leggera pressione in direzione opposta i denti dei profili a dente di sega 22 e 23 del meccanismo di aggancio 21. In caso di differente conformazione dei denti o differente meccanismo di aggancio potrà chiaramente compiere una differente operazione. Continuando nell'esercitare la pressione in allontanamento dei due bracci di leva 12 la sollecitazione sulle porzioni di connessione 15 è completamente a flessione e risulta ora superiore alla resistenza a frattura del materiale della porzione di connessione 15 stessa. Di conseguenza si ha un distacco lungo una sezione di rottura predeterminata 24 tra la graffa ortopedica 2 e la pinza ortopedica 3. Nella presente forma di realizzazione ciascun tratto 25 delle porzioni di connessione 15 resta all'interno della rientranza 16 ricavata in corrispondenza della porzione a trave 4, garantendo il mantenimento di una superficie regolare.

La graffa ortopedica resta quindi all'interno dell’osso tendendo a tornare, nel caso della forma di realizzazione illustrata, nella configurazione di riposo, ossia con le mensole di inserimento 5 leggermente convergenti. Tale condizione genera quindi uno stato di carico a compressione tra i monconi ossei.

La presente invenzione risolve il problema tecnico e consegue numerosi vantaggi il primo dei quali è dato sicuramente dal fatto che è possibile inserire le mensole di inserimento 5 della graffa 2 in modo molto semplice ed allo stesso tempo rilasciarle nella posizione desiderata con un movimento intuitivo e senza complicazioni di utilizzo.

Vantaggiosamente l’intera operazione può essere operata anche solo con una mano da parte del chirurgo senza incorrere in imprecisioni di applicazione.

Un ulteriore vantaggio è anche rappresentato dal fatto che la conformazione della graffa garantisce un carico a compressione in corrispondenza della frattura tra monconi e frammenti ossei che viene generato dal chirurgo in fase di carico della graffatrice ortopedica 1.

Per tale ragione vengono vantaggiosamente utilizzati materiali con elevata elasticità per permettere un completo recupero elastico della tensione dopo lo stato di sollecitazione.

Ancora un vantaggio è quello di presentare un profilo delle mensole di inserimento 5 tale da poterle utilizzare come guide di perforazione, senza la necessità di adottare strumentazione dedicata. Tutto il necessario per lapposizione della graffa ortopedica 2, esclusi i fili guida, è compreso nella graffatrice ortopedica 1 , riducendo complicazioni di utilizzo e costi.

Ulteriore vantaggio è dato dal fatto che 'ntera graffatrice ortopedica 1 viene ricavata da un’unica lamiera mediante taglio. Tale taglio può avvenire mediante varie tecniche come ad esempio taglio laser, taglio ad acqua o taglio con processo elettrochimico, o altro. La possibilità di ottenere l’intero dispositivo con un unico taglio riduce complicazioni, tempi e costi in fase di produzione. La graffatrice secondo l’invenzione può essere tuttavia realizzata per stampaggio con una materiale di sintesi.

Infine, vantaggio della graffatrice ortopedica secondo l'invenzione è la possibilità di essere dimensionata a seconda delle esigenze specifiche senza ripercussioni sulla funzionalità.

Al tecnico del ramo risulterà chiaro che al sistema del presente trovato possono essere apportate modifiche e varianti tutte rientranti nell'ambito dell’invenzione definito dalle rivendicazioni allegate.

Claims (11)

1. RIVENDICAZIONI 1) Graffatrice ortopedica (1) comprendente: una pinza ortopedica (3) ed una graffa (2) ortopedica formata di pezzo alle estremità distali della pinza (3) mediante almeno una porzione di connessione (15) a rottura facilitata.
2. 2) Graffatrice ortopedica (1) secondo la rivendicazione 1, in cui: º detta graffa ortopedica (2) comprendente: o una porzione a trave (4); o due mensole di inserimento (5) in corrispondenza dei due estremi (6) di detta porzione a trave (4), dette mensole di inserimento (5) essendo sostanzialmente trasversali rispetto a detta porzione a trave (4); e in cui • detta pinza ortopedica (3) comprendente due bracci di leva (12), ciascun braccio di leva (12) comprendendo una porzione ad anello (14) in corrispondenza di una estremità (13); caratterizzata dal fatto che detti bracci di leva (12) di detta pinza ortopedica (3) sono connessi di pezzo a detta graffa ortopedica (2) mediante porzioni di connessione (15) in corrispondenza di estremità opposte a dette porzioni ad anello (14), dette porzioni di connessione (15) essendo frangibili lungo sezioni di rottura predeterminate (24) mediante un movimento di detta pinza ortopedica (3).
3. 3) Graffatrice ortopedica (1) secondo la rivendicazione 2, in cui detta porzione a trave (4) comprende due rientranze (16) in corrispondenza di dette porzioni di connessione (15), ed in cui dette sezioni di rottura predeterminate (24) sono interne a dette rientranze (16) di detta porzione a trave (4).
4. 4) Graffatrice ortopedica (1) secondo la rivendicazione 2, in cui detti bracci di leva (12) comprendono ciascuno almeno un foro di centramento (26) per inserire un filo guida di pre-perforazione.
5. 5) Graffatrice ortopedica (1) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti, in cui detti bracci di leva (12) comprendono almeno un primo elemento aggettante (19), almeno un secondo elemento aggettante (20), detto primo elemento aggettante (19) su un braccio di leva (12) essendo in direzione di detto secondo elemento aggettante (20) sull’altro braccio di leva (12), detti primo elemento aggettante (19) e detto secondo elemento aggettante (20) essendo provvisti di un meccanismo di aggancio (21) reciproco.
6. 6) Graffatrice ortopedica (1) secondo la rivendicazione 5, in cui detto meccanismo di aggancio (21) reciproco comprende un profilo a dente di sega (22) lungo detto primo elemento aggettante (19) ed un profilo a dente di sega (23) corrispondente lungo detto secondo elemento aggettante (20).
7. 7) Graffatrice ortopedica (1) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti, in cui ciascuno di detti bracci di leva (12) prevede un elemento di supporto leva (17) sostanzialmente parallelo a detta porzione a trave (4) in corrispondenza di un’estremità opposta a detta porzione ad anello (14), detto elemento di supporto leva (17) comprendendo ulteriormente una porzione di appoggio (18), atta ad andare in contatto con detta porzione a trave (4) di detta graffa ortopedica (2) .
8. 8) Graffatrice ortopedica (1) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti in cui detta porzione a trave (4) è conformata arcuata.
9. 9) Graffatrice ortopedica (1) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti in cui dette mensole di inserimento (5) sono disposte lungo direzioni leggermente convergenti, generando un angolo inferiore a 90° rispetto a detta porzione a trave (4).
10. 10) Graffatrice ortopedica (1) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti in cui dette mensole di inserimento (5) prevendono un profilo a dente di sega (8, 11) agente come guida di perforazione.
11. 11) Graffatrice ortopedica (1) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti in cui detta graffatrice ortopedica (1) è realizzata con un materiale con elevata proprietà elastica.