CN117119980A - 拇囊肿矫正系统和方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种矫正拇囊肿的微创方法，该方法包括执行截骨术以将跖骨分为第一部分和第二部分，在该第二部分中植入钉，以及使用穿过钉头部中的孔插入的基尔希纳钢丝和中空螺钉将该钉固定到该第一部分。

Description

拇囊肿矫正系统和方法

技术领域

本发明涉及足部畸形的外科治疗。更具体地，本发明涉及用于微创拇囊肿矫正的植入物、器械和方法。

背景技术

拇囊肿是一种进行性疾病，通常以大脚趾的倾斜开始，其可能逐渐改变骨骼的角度，并在靠近跖骨与近节指骨的关节处的跖骨内侧产生特征性凸块。具体来说，拇囊肿是由骨骼构成的凸出部分，有时是发炎的滑囊。拇外翻是大脚趾从正常位置朝向第二脚趾方向偏离的病症。

拇囊肿矫正或修复是一种常见的手术，在美国每年进行超过100,000例手术。用于拇囊肿修复的许多外科手术是侵入性和疼痛的，切口数英寸且恢复期长达10周至12周。在骨科，微创手术已经进行了数十年。然而，骨切口是通过将骨钻和钻头摸索地穿过小切口插入来形成的。这种手术方法会导致邻近软组织潜在的损伤和患者之间不可重复的结果。本文所包含的公开内容寻求通过提供仪表化技术和引导以提供可重复性并限制对组织的损伤以及简单的植入物插入技术来补救该问题。

本文公开了一种用于拇囊肿修复的植入物和方法，其可作为微创手术进行，因此与更具侵入性的拇囊肿矫正手术相比减少了不适、结疤和恢复时间。

发明内容

本发明的各种系统和方法已经响应于当前技术状态、并且特别地响应于本领域中通过当前可用的技术尚未完全解决的问题和需要而开发。本发明的系统和方法可以提供用于拇囊肿矫正的技术，其实现流线化的程序、加快恢复、减少结疤并减少愈合期间的不适。

为了实现前述内容，并且根据如本文所体现和广泛描述的本发明，本公开的一个方面是用于矫正在跖骨与大脚趾之间的关节处形成的拇囊肿的第一方法。沿跖骨的一侧制造切口。在跖骨上选择目标位置。跖骨在目标位置处被切除成第一跖骨部分和分开的第二跖骨部分。第一跖骨部分具有通过切除形成的面向远侧的表面。囊袋器械在面向远侧的表面处插入第一跖骨部分中，以在面向远侧的表面处的第一跖骨部分中形成囊袋。植入物穿过切口插入第一跖骨部分的囊袋中，该植入物具有带有头部和锚定件的整体式主体。

在第一方法的另一方面，囊袋通过面向远侧的表面延伸到第一跖骨部分的髓腔中。

在第一方法的另一方面，至少一根基尔希纳钢丝穿过面向远侧的表面插入第一跖骨部分中。第一基尔希纳钢丝将第一器械引导到第一跖骨部分中以形成囊袋。

在第一方法的另一方面，第一囊袋器械是钻孔器。

在第一方法的另一方面，钻孔器包括沿第一轴线对准的柄部、具有沿第二轴线对准的多个齿状物的插入部分以及位于柄部与插入部分之间的偏置部分，使得第一轴线相对于第二轴线成角度。

在第一方法的另一方面，植入物头部附接到第一跖骨部分。

在第一方法的另一方面，附接到第一跖骨部分的植入物头部包括将螺钉穿过植入物头部的孔插入并进入第一跖骨部分中。

在第一方法的另一方面，植入物头部附接到第二跖骨部分。

在第一方法的另一方面，将一定长度的缝合线固定到大脚趾，张紧缝合线以相对于第一跖骨部分重新对准大脚趾，并且将一定长度的缝合线附接到植入物头部。

在第一方法的另一方面，第二跖骨部分平移以暴露第一跖骨部分上的面向远侧的表面。

本公开的另一方面是用于矫正拇囊肿的第二方法。沿跖骨的一侧制造切口。在跖骨上选择目标位置。跖骨被切除成第一跖骨部分和分开的第二跖骨部分，第一跖骨部分具有由切除形成的面向远侧的表面。植入物通过切口植入到第一跖骨部分中。植入物具有整体式主体，该整体式主体具有头部和锚定件，该锚定件沿植入物轴线延伸。植入物头部首先在面向远侧的表面处附接到第一跖骨部分；然后将植入物头部附接到第二跖骨部分。

在第二方法的另一方面，植入物头部附接到第一跖骨部分并且包括将第一螺钉穿过植入物头部的第一孔插入并进入第一跖骨部分的面向远侧的表面中。

在第二方法的另一方面，第一孔沿第一轴线以相对于植入物轴线的第一角度对准。

在第二方法的另一方面，第一角度小于大约45°。

在第二方法的另一方面，将植入物头部附接到第二跖骨部分包括将第二螺钉穿过植入物头部的第二孔插入并进入第二跖骨部分中。

在第二方法的另一方面，第二孔沿第二轴线以相对于植入物轴线的第二角度对准，第二角度大于第一角度。

在第二方法的另一方面，第二角度大于60°。

在第二方法的另一方面，第二跖骨部分平移以暴露第一跖骨部分上的面向远侧的表面。在第一跖骨部分中在面向远侧的表面处形成囊袋，并且该囊袋通过面向远侧的表面延伸到第一跖骨部分的髓腔中。

在第二方法的另一方面，通过至少一根基尔希纳钢丝将囊袋器械插入并引导到面向远侧的表面处的第一跖骨部分中以形成囊袋。

在第二方法的另一方面，将一定长度的缝合线固定到大脚趾，张紧缝合线以相对于第一跖骨部分重新对准大脚趾，并且将一定长度的缝合线附接到植入物。

本公开的另一方面是用于矫正拇囊肿的第三方法。沿跖骨的一侧制造切口。第一基尔希纳钢丝穿过切口引入并在所选择的目标位置处进入跖骨中。跖骨在所选择的目标位置处被切除成第一跖骨部分和分开的第二跖骨部分。第一跖骨部分具有通过切除形成的面向远侧的表面。第二基尔希纳钢丝在面向远侧的表面处插入第一跖骨部分中。由第二基尔希纳钢丝引导的囊袋器械在面向远侧的表面处插入第一跖骨部分中，以在面向远侧的表面处的第一跖骨部分中形成囊袋。植入物穿过切口插入第一跖骨部分中，该植入物具有带有头部和锚定件的整体式主体，该锚定件沿植入物轴线延伸。植入物头部在面向远侧的表面处附接到第一跖骨部分并且将植入物头部附接到第二跖骨部分。

在第三方法的另一方面，将植入物头部附接到第一跖骨部分包括将第一螺钉穿过植入物头部的第一孔插入并进入第一跖骨部分的面向远侧的表面中，并且将植入物头部附接到第二跖骨部分包括将第二螺钉穿过植入物头部的第二孔插入并进入第二跖骨部分中。

在第三方法的另一方面，第二跖骨部分平移以暴露第一跖骨部分上的面向远侧的表面；并且在第一跖骨部分中在面向远侧的表面处形成囊袋，其中该囊袋通过面向远侧的表面延伸到第一跖骨部分的髓腔中。

本发明的这些特征和其它特征以及优点通过以下说明和所附权利要求书将变得更充分地显而易见，或者可通过下文所述的本发明的实践而得知。

附图说明

本发明的示例性实施方案将在结合附图的以下描述和所附权利要求书中变得更加完全明晰。应当理解，这些附图仅描绘了示例性实施方案，并且因此不被认为限制本发明的范围，本发明的示例性实施方案将通过使用附图以附加的特异性和细节来描述，在附图中：

图1A是根据本发明的一个实施方案的包括钉和紧固件的拇囊肿矫正植入物的透视图；图1B是植入物的分解图；

图2是足部的部分骨骼的透视图，其中图1A的植入物植入到第一跖骨中；

图3A是图1A的钉的内侧视图；图3B是图1A的钉的外侧视图；图3C是图1A的钉的顶视图；

图4是具有插入跖骨中的基尔希纳钢丝和安装在基尔希纳钢丝上的第一引导件的足部骨骼的透视图，第一引导件具有多个引导孔；

图5是图4的足部骨骼、基尔希纳钢丝和引导件的透视图，其中附加的基尔希纳钢丝插入跖骨中；

图6是图5的足部骨骼、基尔希纳钢丝和第一引导件的透视图，其中套管针延伸穿过引导孔中的一个引导孔以在跖骨中形成孔；

图7是图5的足部骨骼和基尔希纳钢丝的透视图，其中第二引导件安装在基尔希纳钢丝上；

图8是图7的足部骨骼、基尔希纳钢丝和第二引导件的透视图，其中钻孔器延伸穿过导槽以在跖骨中执行截骨术并且将跖骨分离成近侧跖骨部分和远侧跖骨部分；

图9是图8的足部骨骼的透视图，其中远侧跖骨部分相对于近侧跖骨部分侧向移位；

图10是图9的足部骨骼的透视图，其中图1A至图1B的钉安装在植入物插入件上并且植入到近侧跖骨部分中；

图11A是足部的内侧视图，其中图1A至图1B的钉植入在近侧跖骨部分中并且针和缝合线通过植入物的部位处的切口插入足部中并且在近节指骨处的大脚趾上的第一位置处离开；图11B是图11A的足部的内侧视图，其中在大脚趾上的第一位置处缝合第一针；图11C是图11B的足部的内侧视图，其中针出现在大脚趾上的第二位置处；图11D是图11C的足部的内侧视图，其中在大脚趾上的第二位置处缝合第二针；图11E是图11D的足部的内侧视图，其中缝合线被引导穿过植入物孔，并且针和缝合线穿过切口出现，并且示出了缝合线的路径；

图12是图10的足部骨骼的透视图，其示出了对准钉的开口的缝合线和紧固件；

图13A是图5的第一引导件的透视图；图13B是图5的第一引导件的内侧视图；图13C是图5的第一引导件的外侧视图；图13D是图5的第一引导件的顶视图；图13E是跖骨的远侧端部、第一引导件和图6的延伸穿过引导孔中的另一个引导孔的套管针的远侧视图，其中虚线指示多个引导孔的轨迹；

图14A是图7的第二引导件的内侧透视图；图14B是图7的第二引导件的内侧视图；图14C是图7的第二引导件的外侧视图；图14D是图7的第二引导件的侧向透视图；图14E是第二引导件的另一实施方案的内侧视图；

图15是图8的钻孔器的透视图；

图16是图10的植入物插入件的透视图；

图17是图9的足部骨骼的透视图，其示出了基尔希纳钢丝插入近侧跖骨部分中；

图18是图17的足部骨骼的透视图，其示出了用于形成在由基尔希纳钢丝引导时插入近侧跖骨部分中的囊袋的囊袋器械；

图19是图18所示的囊袋器械的侧视图；

图20是图18所示的囊袋器械的底视图；

图21是另一拇囊肿矫正植入物的透视图；

图22是图21的植入物的分解图；

图23是图21的植入物的钉的内侧视图；

图24是图23的钉的外侧视图；

图25是图21的植入物的剖视图；

图26是另一植入物系统的钉的内侧视图；

图27是图26的钉的外侧视图；

图28是图26的钉的顶视图；

图29是图26的植入物的剖视图；

图30是足部骨骼的透视图，其示出了将骨对准矫正植入物插入近侧切除跖骨节段中；

图31示出了将基尔希纳钢丝插入远侧切除跖骨节段中；

图32示出了使用中空器械移除远侧切除跖骨节段内的材料；

图33示出了将中空螺钉插入远侧切除跖骨节段中以固定植入物。

通过参照图将最好地理解本发明的示例性实施方案，在所有附图中，相同的部件由相同的标号表示。将容易理解的是，如在本文的附图中总体描述和图示的，本发明的部件可以以各种各样的不同构型来布置和设计。因此，以下对如图1A至图25所示的设备、系统和方法的实施方案的更详细描述并非旨在限制如所要求保护的本发明的范围，而仅仅是本发明的示例性实施方案的代表性示例。

短语“连接到”、“联接到”和“与……连通”是指两个或更多个实体之间的任何形式的相互作用，包括机械、电、磁性、电磁、流体和热相互作用。两个部件可以在功能上彼此耦合，即使它们彼此不直接接触。术语“邻接”是指彼此直接物理接触的物品，尽管物品可能不一定附接在一起。短语“流体连通”是指被连接使得一个特征部内的流体能够进入另一个特征部的两个特征部。

方向和/或关系术语诸如但不限于左、右、上、下、顶部、底部、垂直、水平、内侧和外侧是相对于彼此而言的，取决于适用元件或制品的具体取向，因此用于帮助描述本说明书和所附权利要求书中的各种实施方案，并且不一定旨在被解释为限制性的。标准医学术语可用于描述人体解剖结构，或物体与人体解剖结构的关系。例如，近侧是指更靠近身体的中心的物体或解剖元件，而远侧是指更远离身体的中心的物体或解剖元件。

词语“示例性”在本文中用于指“用作示例、实例或例证”。本文描述为“示例性”的任何实施方案不一定被理解为比其它实施方案优选或有利。虽然附图中呈现了实施方案的各个方面，但是除非特别指出，否则附图未必按比例绘制。

参照图1A，根据本发明的一个实施方案的拇囊肿矫正植入物系统100包括钉102和紧固件104。如图2所示，钉102可被植入以纵向延伸到切除跖骨2的近侧部分中2a，并且紧固件104穿过钉的一部分插入以将其固定到跖骨2的远侧部分2b。拇囊肿矫正植入物系统100还可包括缝合线，该缝合线可被引导穿过跖趾(MTP)关节的内侧囊，固定在大脚趾的软组织中，张紧以重新对准近节指骨4相对于跖骨的位置，并固定到钉。

参照图1A至图1B和图3A至图3C，植入物钉102是从第一端部106(其可以是远侧端部)延伸到第二端部108(其可以是近侧端部)的整体式主体。钉102的横截面可以是大致矩形的，具有可以是外侧的内侧110、可以是内侧的外侧112、上侧114和下侧116。钉102包括头部120、锚定件122和在头部120与锚定件122之间延伸的颈部124。

具体参照图3B和图3C，钉锚定件122和颈部124沿纵向轴线105延伸，并且钉头部120以一定角度远离颈部124向远侧延伸。钉头部在头部第一端部126与头部第二端部128之间沿头部第一轴线107延伸。在所描绘的实施方案中，头部第一轴线107与纵向轴线105之间的角度α为15°，其中颈部外侧表面与头部外侧表面之间的角度β为165°。在本发明的其它实施方案中，角度α可在0°至25°的范围内。在至少所描绘的实施方案中，钉102和组装的植入物100相对于纵向轴线105并且相对于头部第一轴线107是双侧对称的。

钉头部120包括对中在头部第二轴线109上的开口130，该头部第二轴线垂直于头部第一轴线107。在植入时，头部第二轴线可大致向内侧-外侧(ML)延伸。在所描绘的实施方案中，开口130在头部外侧115与头部内侧113之间延伸，并且包括用于与紧固件104接合的螺纹132，尽管另外的实施方案可以没有螺纹。凹形唇部134环绕开口130。头部第二端部128在上下尺寸方面比颈部124更宽，并且包括第一肩部140和第二肩部142，肩部140、142在颈部与头部的交汇处分别远离颈部124向上和向下突出。第一肩部140包括第一近侧肩部表面141，并且第二肩部142包括第二近侧肩部表面143。近侧肩部表面141、143朝近侧背离头部120，并且与颈部上侧114和颈部下侧116成直角。头部120还可包括沿头部第三轴线111延伸的横向孔148，该头部第三轴线垂直于头部第一轴线107和头部第二轴线109。在植入时，头部第三轴线111可大致向上-向下(SI)延伸。在所描绘的实施方案中，头部120在其内侧113与外侧115之间的厚度在头部第一端部126与头部第二端部128之间增加，使得头部的最厚部分位于肩部140、142处。

颈部124在头部120与锚定件122之间延伸并且将该头部与该锚定件连接。颈部124在内侧110与外侧112之间的厚度可以根据跖骨所需的移位程度而变化。在至少所描绘的实施方案中，颈部厚度在头部120与锚定件122之间逐渐减小。颈部124在上侧114与下侧116之间的厚度也可以变化。钉在第一端部106与第二端部108之间的长度可以变化，头部、颈部和/或锚定部分的相对长度也可以变化。锚定件122与颈部124同轴，并且从颈部延伸到钉的第二端部108。锚定件在内侧110与外侧112之间的厚度，以及锚定件在上侧114与下侧116之间的宽度均可以朝向钉的第二端部逐渐减小，从而有助于钉容易地插入骨中。锚定件第二端部可以如在图1A和图1B中所描绘的实施方案中那样被倒圆；在其它实施方案中，它可以是尖的、扁平的、锯齿状的或呈另一种形状。锚定件122包括多个骨接合特征部144，其可以成形为齿状物、扇形、锯齿或其它形状以有助于骨内的接合。例如，所描绘的实施方案中的扇形146提供了抵抗钉倒退的表面不平度。在所示的实施方案中，颈部和锚定件没有开口；其它实施方案可包括用于辅助固定或器械连接的开口。

紧固件104包括紧固件头部150、紧固件轴152和尖端154。头部150包括用于与钉头部120中的螺纹132锁定接合的螺纹156；其它实施方案可以没有螺纹156。轴152包括用于在骨中接合的螺纹158。头部150可包括用于与驱动器接合的驱动特征部157。在所描绘的实施方案中，紧固件104是锁定螺钉类型的紧固件；在其它实施方案中，紧固件可以是锁定的或非锁定的，并且可以是多轴向可调节的或非多轴向可调节的。

钉102和紧固件104可包含钛、不锈钢、聚醚醚酮(PEEK)、镍钛诺和/或其它刚性生物相容性材料或它们的组合。缝合线是不可再吸收的缝合线，尽管其它实施方案可包括可再吸收的缝合线。

参照图4至图16，矫正拇囊肿的方法包括以下步骤中的一个或多个步骤。尽管这些步骤是按顺序描述的，但在该方法的其它实施方案中，这些步骤中的一个或多个步骤可以按不同的顺序重复、省略或执行。

在拇囊肿的内侧处，在受影响的跖骨中制造小切口。优选地，切口为0.5英寸长或更短。参照图4，第一基尔希纳钢丝159穿过切口引入并在所选择的目标位置处进入跖骨中。第一引导块164安装到基尔希纳钢丝上159并且朝向跖骨2推动。参照图5，第二基尔希纳钢丝160和第三基尔希纳钢丝162在所选择的目标位置的任一侧穿过引导块164引入跖骨中。第二基尔希纳钢丝160位于近侧跖骨部分2a中，并且第三基尔希纳钢丝162引入远侧跖骨部分2b中。第一基尔希纳钢丝159从跖骨移除。

如图13A至图13E所示，第一引导块164在第一侧或外侧166与第二侧或内侧168之间延伸。第一引导部分170和第二引导部分172分别向上和向下突出。一系列引导孔174延伸穿过引导块，每个引导孔限定轨迹175，它们会聚在公共点处，如图13E所示。引导孔174及其轨迹175共面，当第一引导块164安装在基尔希纳钢丝160、162上时，限定了切割平面。一对安装孔176、178的大小被设定成在基尔希纳钢丝上滑动。第一安装支撑件180和第二安装支撑件182从引导块164向内侧延伸并且由间隙184分开。安装支撑件180、182包括用于引导和支撑基尔希纳钢丝的槽186、188，并且一旦安装好就防止引导块164旋转。引导块164的内侧168可以如图所示凸出地弯曲。

参照图6和图13E，在第一引导块164安装在基尔希纳钢丝上并邻接跖骨2之后，套管针192、扩孔钻或其它器械穿过引导孔174中的一个引导孔引入并插入跖骨2中以沿引导孔的轨迹形成穿过跖骨的孔。然后，套管针192可以穿过更多的引导孔174并且穿过跖骨插入。该步骤在目标位置处形成穿过骨的一系列线性开口，从而弱化该位置处的骨，为随后的跖骨头部截骨术做准备。在形成期望数量的开口之后，第一引导块164从基尔希纳钢丝收回。

参照图7，第二引导块200引入到基尔希纳钢丝160、162上。如图14A至图14D所示，第二引导块200在第一侧或外侧202与第二侧或内侧204之间延伸。第一引导部分206和第二引导部分208分别向上和向下突出。切割槽210延伸穿过引导块200，在外侧202和内侧204上开口，并且安装孔212、214在内侧与外侧之间延伸以将块安装在基尔希纳钢丝上。引导块200如图所示可以是弯曲的，其中引导块200的内侧204凸出地弯曲并且外侧202是凹形的。至少凹形外侧表面可允许引导件紧密地配合在目标位置上。当第二引导块200安装在基尔希纳钢丝160、162上时，由切割槽210限定的开口的中平面与由第一引导块引导孔174和轨迹175限定的切割平面以及在先前步骤中在骨中形成的一系列开口共面或至少平行。

图14E示出了第二引导块的替代实施方案200a，类似于第二引导块200，具有以下指出的不同之处。第二引导块200a可以在第一侧或内侧(204a)与外侧(未示出)之间延伸。外侧可以是凹形的，内侧204a可以是凸形的。切割槽210a延伸穿过引导块200a。切割槽210a可包括位于切割槽210a的第一侧上的第一凹形通道210b和/或位于切割槽210a的第二侧上的第二凹形通道210c。通道210b、210c可以形成用于接纳基尔希纳钢丝(例如，第一基尔希纳钢丝159)的孔。第一引导部分206a和第二引导部分208a从切割槽210a向上和向下突出。安装孔212a、214a在内侧与外侧之间延伸。第二引导块200a可首先通过通道210b、210c安装在基尔希纳钢丝上并且朝向跖骨2推动(见图4)。然后，第二基尔希纳钢丝160和第三基尔希纳钢丝162可以穿过安装孔212a、214a引入并进入跖骨2中。然后，第一基尔希纳钢丝159可从跖骨2移除。

参照图8和图15，钻孔器220用于在跖骨2中执行截骨术，将跖骨切除成第一或近侧跖骨部分2a和第二或远侧跖骨部分2b。钻孔器220包括柄部部分222、轴部分224以及具有切割刀头228和切割刃230、232的插入部分226。切割刃和刀头可以是倾斜的、尖锐的、锯齿状的和/或以其它方式构造成切穿骨。钻孔器插入部分226被侧向地推动通过切割槽210并进入骨中以执行截骨术。轴部分224可以充当止挡件以限制插入部分穿过切割槽横向插入。在该方法的其它实施方案中，代替钻孔器220或与钻孔器组合，可以使用锯、刀片、凿子、骨凿、刮匙、镐、锉或其它器械或它们的组合来执行截骨术。当截骨术步骤完成时，第二引导块200从基尔希纳钢丝移除。类似地，诸如上文列出的那些切割器械可被侧向地推动穿过第二引导块200a的切割槽210a并进入骨中以执行截骨术。

参照图9，现在分离的远侧跖骨部分2b相对于近侧跖骨部分2a侧向地平移。近侧跖骨部分2a的大致平坦的面向远侧的表面2c暴露，并且钉102被植入到该表面中。近侧跖骨部分2a的面向远侧的表面2c和远侧跖骨部分2b的面向内侧的表面2d可以称为邻接表面。远侧跖骨部分的偏置程度可以变化，但是足以允许将钉102植入到面向远侧的表面2c中，使得钉头部120在植入后不向内侧突出超过近侧跖骨部分2a的内侧外表面。基尔希纳钢丝160、162可以在远侧跖骨部分相对于近侧跖骨部分移位之前或之后移除。

参照图10和图16，钉102穿过切口插入并锚定到准备好的近侧跖骨部分2a中。在植入之前，缝合线250可被引入以延伸穿过横向孔148.植入物插入件诸如插入件240可用于将钉102植入到骨中。插入件240包括柄部部分242、轴部分244和植入物接合端246。螺纹248形成在植入物接合端246，其可与钉螺纹132配合以将钉102可移除地附接到插入件240。移动插入件240以将锚定件122和颈部124朝近侧插入面向远侧的表面2c并插入跖骨的髓腔，使得头部120在近侧跖骨部分2a的远侧。如果需要的话，可以轻击插入件240以驱动钉102在近侧跖骨部分中2a就位。钉102定位成使得肩部140、142的近侧表面141、143邻接跖骨的准备好的面向远侧的表面2c，并且钉头部外侧115紧邻远侧跖骨部分2b的内侧表面2d。当钉102适当地安置在期望的位置时，可旋转插入件240以使其与植入的钉102脱离。

参照图11A至图11F以及图12，缝合线250可与植入物100接合并固定到大脚趾6的软组织以改变指骨4相对于跖骨2的对准并矫正拇外翻。如图11A所示，携带缝合线250的针260穿过切口5引入，进入内侧囊，并出现在大脚趾表皮上的第一位置6a处。缝合线包括第一端部252和第二端部254。如图11B所示，针在位置6a处重新进入皮肤，从而在指骨4周围的软组织中形成第一针脚256。继续到图11C，针260和缝合线250出现在大脚趾的表皮上的第二位置6b处。参照图11D，针260和缝合线250在位置6b处重新进入大脚趾，从而在大脚趾6的软组织中形成第二针脚258。如图11E所示，针和缝合线第二端部252通过切口5出现。张紧缝合线250以改变指骨4相对于跖骨2的对准，从而沿指骨的内侧提供张力并矫正拇外翻。钉肩部140、142抵靠近侧跖骨部分2a充当支撑张力和对准矫正的支撑物。张紧的缝合线250附接到钉102，其中第一端部252和第二端部254中的一者或两者穿过横向孔148。缝合线第一端部252可以从钉102的下侧116到上侧114穿过横向孔148，并且可以在孔148的上侧处打结，从而保持缝合线张力和矫正。结可以比横向孔148的直径宽，使得该结不能穿过该孔。在打结之后，剩余的缝合线自由端部252、254可以被修剪掉。如图11E和图12中所见，缝合线250可以遵循从植入物100到大脚趾中的第一针脚和第二针脚并且回到植入物100的三边路径。

参照图12和图2，螺钉尖端154和轴152穿过钉开口130插入以将钉头部120固定到远侧跖骨部分2b。当轴螺纹158接合在骨中时，钉头部120外侧115被推向远侧跖骨部分2b的内侧表面2d。螺钉头螺纹156与钉开口螺纹132接合以将螺钉104锁定到钉102。切口5闭合。在闭合切口之后，缝合线250保持固定到大脚趾并且附接到植入物100。

图17至图18示出了拇囊肿矫正植入物系统100插入患者足部的过程中的可选附加步骤，如图1至图16和所附文本所示和所述。图17示出了在钉102插入近侧跖骨部分2a之前分开的远侧跖骨部分2b和近侧跖骨部分2a。远侧跖骨部分2b可包括面向内侧的表面2d。近侧跖骨部分2a可包括面向远侧的表面2c。基尔希纳钢丝360可插入近侧跖骨部分2a中。基尔希纳钢丝360可穿过面向远侧的表面2c插入。基尔希纳钢丝360可包括端部362。端部362可包括尖锐的尖端。端部362可插入跖骨的髓内部分2中。基尔希纳钢丝360可在远侧跖骨部分2b相对于近侧跖骨部分2a移位(例如，以暴露面向远侧的表面2c)之后插入近侧跖骨部分2a中。

基尔希纳钢丝360可以以对应于植入物100在近侧跖骨部分2a内的期望定位的角度插入。基尔希纳钢丝360进入面向远侧的表面2c的进入点和/或进入角可以确定远侧跖骨部分2b与近侧跖骨部分2a之间的偏置量。基尔希纳钢丝360可相应地用于估计远侧跖骨部分2b和近侧跖骨部分2a的最终定位。如果基尔希纳钢丝360插入在不期望的位置中，则基尔希纳钢丝可以被容易地移除并且在近侧跖骨部分2a内重新定位。基尔希纳钢丝360可用作囊袋器械320的引导件。如图18所示，囊袋器械320可用于从近侧跖骨部分2a移除骨材料以形成用于钉102的囊袋380。植入物100的钉102可使用以上在图10以及所附文本中描述的步骤和/或工具插入近侧跖骨部分2a中(例如，插入囊袋380中)。钉头部120可与远侧跖骨部分2b的朝向内侧的表面2d对准并附接。

如图19至图20进一步所示，囊袋器械320可包括柄部322。囊袋器械320可包括插入部分326。柄部322可大致沿第一轴线323对准。插入部分326可大致沿第二轴线327对准。在一个实施方式中，第一轴线323和第二轴线327是平行的，尽管这不是必需的。插入部分326可在柄部322处通过偏置颈部324连接。偏置颈部324可以将柄部部分322与插入部分326间隔开。

插入部分326可以是钻孔器、打孔器或非旋转切割器械。插入部分326可包括一个或多个切割刃330。切割刃330可用于从近侧跖骨部分2a移除材料以形成囊袋380。另选地，插入部分326可以被平滑化。插入部分326可包括尖端328。插入部分326，无论是平滑的还是包括切割刃330，都可用于形成用于钉102的试验囊袋。囊袋380的形状可对应于植入物100的钉102(例如，插入部分326)的形状。插入部分326可包括外侧312和内侧310。插入部分326可包括上侧314和下侧316。插入部分326的横截面形状上可以是非圆柱形的(例如，矩形，如图所示)。非圆柱形横截面形状可增强钉102在囊袋380内的稳定性。囊袋380(和/或插入部分326)在一个或多个尺寸上和/或沿一个或多个侧面可以比钉102小。钉102在插入之后可以在囊袋380内处于压配合状态(例如，与囊袋380的一个或多个相对侧接合)。在一些实施方式中，孔380和插入部分326的大小可以被设定成钉102的尺寸。

插入部分326可包括通道340。通道340可沿插入部分326的第二轴线327延伸。通道340可包括近侧开口342和远侧开口344。近侧开口342可邻近偏置颈部部分324。远侧开口344可邻近尖端328。

在用于形成囊袋380时，囊袋器械320的插入部分326可沿基尔希纳钢丝360被引导到近侧跖骨部分2a中。偏置颈部324可将柄部部分322与基尔希纳钢丝360间隔开以改善囊袋器械320的人体工程学。基尔希纳钢丝360可接纳在通道340内。可沿基尔希纳钢丝360的长度将囊袋器械320滑动到近侧跖骨部分2a中。可以在一个或多个锯切行程或冲击(例如，来自敲击囊袋器械320的锤子)中移动囊袋器械320以形成囊袋380。在形成囊袋380之后，基尔希纳钢丝360和插入部分326可以从近侧跖骨部分2a移除。该植入物系统100可安装在囊袋380内，如上所述。

参照图21至图25，根据本发明的另一个实施方案的拇囊肿矫正植入物系统400包括钉402、第一紧固件404a和第二紧固件404b。钉402可被植入以纵向延伸到切除跖骨2的近侧跖骨部分2a中。第一紧固件404a可穿过钉402的第一部分插入以将其固定到跖骨2的远侧跖骨部分2b。第二紧固件404b可穿过钉402的第二部分插入以将其固定到跖骨2的近侧跖骨部分2a。植入物系统400还可包括缝合线，该缝合线可被引导穿过MTP关节的内侧囊，固定在大脚趾的软组织中，张紧以重新对准近节指骨4相对于跖骨的位置，和/或固定到钉，如以上关于图1至图20以及所附描述所述。

植入物钉402可以是从第一端部406(其可以是远侧端部)延伸到第二端部408(其可以是近侧端部)的整体式主体。钉402的横截面可以是大致矩形的。钉402可具有可以是外侧的内侧410、可以是内侧的外侧412、上侧414和/或下侧416。钉402可包括头部420。头部420可以是第一端部406。钉402可包括锚定件422。锚定件422可位于第二端部408上。钉402可包括颈部424。颈部424可在头部420与锚定件422之间延伸。

钉锚定件422和颈部424可沿植入物轴线405延伸。钉头部420可以以角度α远离颈部424向远侧延伸。钉头部420可沿头部第一轴线407在头部第一端部426与头部第二端部428之间延伸。颈部外侧表面与头部外侧表面之间的角度α可以大约为25°。在本发明的其它实施方式中，角度α可在0°至90°的范围内。理想地，角度α可在0°至60°的范围内。理想地，角度α可在15°至60°的范围内。在至少所描绘的实施方案中，钉402和组装的植入物400相对于植入物轴线405并且相对于头部第一轴线407是双侧对称的。

钉头部420包括第一开口430a。第一开口430a可以对中在钉头部420上。第一开口430a可沿头部第二轴线410a延伸。头部第二轴线410a可与植入物轴线405成角度A1。角度A1可以在大约0°与135°之间。理想地，角度A1可在30°至60°的范围内。在植入时，头部第二轴线410a可大致向内侧-外侧(ML)延伸。第一开口430a可在头部外侧415与头部内侧413之间延伸。第一开口430a可包括用于与第一紧固件404a接合的螺纹432a。其它实施方式可以没有螺纹。凹形唇部434a可环绕第一开口430。头部第二轴线410a可与头部第一轴线407成角度γ。角度γ可以大约为90°。理想地，角度γ可在45°至135°的范围内。

钉402可包括第二开口430b。第二开口430b可位于钉头部420和/或颈部424上。第二开口430b可以对中在头部第三轴线410b上。第二开口430b可在头部外侧415与头部内侧413之间延伸。头部第三轴线410b可与植入物轴线405成角度A2。角度A2可以小于大约45°。理想地，角度A2可在0°至90°的范围内。理想地，角度A2可在30°至60°的范围内。第二开口430b可包括凹形唇部434b。在一些实施方式中，第二开口430b可包括用于与第二紧固件404b接合的螺纹(未示出)。

头部第二端部428在上下尺寸方面可以比颈部424宽。头部第二端部428可包括第一肩部440和第二肩部442。肩部440、442可在颈部424与头部420的交汇处分别远离颈部424向上和向下突出。第一肩部440可包括第一近侧肩部表面441。第二肩部442可包括第二近侧肩部表面443。近侧肩部表面441、443可朝近侧背离头部420。近侧肩部表面441、443可以与颈部上侧414和颈部下侧416成直角。

头部420可包括横向孔448。横向孔448可沿头部第四轴线411延伸，该头部第四轴线垂直于头部第一轴线407和头部第二轴线410a。在植入时，头部第四轴线411可大致向上-向下(SI)延伸。头部420在内侧413与外侧415之间的厚度可在头部第一端部426与头部第二端部428之间增加，使得头部420的最厚部分位于肩部440、442处。头部420在内侧413与外侧415之间的较大厚度可以使头部420相对于近侧跖骨部分2a的内侧轴线进一步向外移位。横向孔448可延伸穿过头部420的最厚部分。

颈部424可在头部420与锚定件422之间延伸并连接头部与锚定件。颈部424在内侧410与外侧412之间的厚度可以根据跖骨所需的移位程度而变化。颈部厚度可在头部420与锚定件422之间逐渐减小。颈部424在上侧414与下侧416之间的宽度也可以变化。钉402在第一端部406与第二端部408之间的长度可以变化，头部、颈部和/或锚定部分的相对长度也可以变化。锚定件422可与颈部424同轴。锚定件422可从颈部424延伸到钉402的第二端部408。锚定件422在内侧410与外侧412之间的厚度以及锚定件422在上侧414与下侧416之间的宽度均可以朝向钉第二端部408逐渐减小。这可以有助于将钉402容易地插入跖骨2中。

锚定件422在其第二端部408处可以是圆形的、尖的、扁平的、锯齿状的或其它形状。锚定件422可包括多个骨接合特征部444，其可以成形为齿状物、扇形、锯齿或其它形状以有助于骨内的接合。颈部424和锚定件422可以没有或包括用于辅助固定或器械连接的开口。

紧固件404a可包括紧固件头部450a、驱动特征部459a、紧固件轴452a、尖端454a、用于与钉头部420(例如，开口430a)中的螺纹锁定接合的螺纹456a和/或用于接合在骨中的螺纹458a。紧固件404b可包括紧固件头部450b、驱动特征部459b、紧固件轴452b、尖端454b和/或用于接合在骨中的螺纹458b。紧固件404a/404b可以是锁紧螺钉类型的紧固件；在其它实施方式中，紧固件404a/404b可以是锁定的或非锁定的，并且可以是多轴向可调节的或非多轴向可调节的。钉402和紧固件404a/404b可包含钛、不锈钢、PEEK、镍钛诺和/或其它刚性生物相容性材料或它们的组合。

植入物系统400可以在插入患者足部的过程中代替植入物系统100使用，如图1至图20以及所附文本所示和所述。植入物系统400可能需要以下进一步的步骤来将钉402锚定到准备好的近侧跖骨部分2a中。

植入物插入件诸如插入件240可用于将钉402植入到近侧跖骨部分2a中。植入物接合端246可与开口430a和/或430b配合，或者以其它方式与钉402配合。植入物接合端246可包括螺纹248，该螺纹可与钉螺纹432a(或第二开口430b中的钉螺纹)接合以将钉402可移除地附接到插入件240。移动插入件240以将锚定件422和颈部424朝近侧插入面向远侧的表面2c并插入跖骨2的髓腔。理想地，接合端246可与开口430b配合，该开口可更紧密地将插入件240与锚定件422和颈部424对准。因此，当锚定件422和颈部插入时，插入件240可用于将力更直接地施加到近侧跖骨部分2a中。

头部420可位于近侧跖骨部分2a的左侧远侧。如果需要的话，可以轻击插入件240以驱动钉402在近侧跖骨部分中2a就位。钉402可定位成使得肩部的440、442的近侧表面441、443邻接跖骨的面向远侧的表面2c。钉头部外侧415可以紧邻远侧跖骨部分2b的内侧表面2d。在钉402安置在期望的位置的情况下，可旋转插入件240以使其与植入的钉402脱离。

紧固件404b可以将钉402与近侧跖骨部分2a紧固在一起。可以使用驱动器(例如，螺丝刀)来植入紧固件404b。驱动器可以与驱动特征部459b联接。尖端454b和轴452b可插入第二开口430b中。可以旋转紧固件404b以接合螺纹458b与近侧跖骨部分2a。紧固件404b的安装可有利地固定钉402相对于跖骨2的位置。因此，可以更准确地执行如图11A至图12所示以及所附描述中所述的远侧跖骨部分2b相对于钉402的缝合步骤和对准。

参照图26至图29，根据本发明的另一个实施方案的拇囊肿矫正植入物系统500包括钉502。植入物系统500可以在插入患者足部的过程中代替植入物系统400使用，如上文所示和所述。钉502可被植入以纵向延伸到切除跖骨2的近侧跖骨部分2a中。钉502可以以类似于上述紧固件404a、404b的方式用紧固件固定。

植入物钉502可以是从第一端部506(其可以是远侧端部)延伸到第二端部508(其可以是近侧端部)的整体式主体。钉502可具有可以是外侧的内侧510、可以是内侧的外侧512、上侧514和/或下侧516。钉502可包括头部520。头部520可以是第一端部506。钉502可包括锚定件522。锚定件522可位于第二端部508上。钉502可包括颈部524。颈部524可在头部520与锚定件522之间延伸。

钉锚定件522和颈部524可沿植入物轴线505延伸。钉头部520可沿头部轴线507以角度α1远离颈部524向远侧延伸。颈部外侧表面(沿轴线505)与头部外侧表面(沿头部轴线507)之间的角度α1可以大约为25°。在本发明的其它实施方式中，角度α1可在0°至90°的范围内。理想地，角度a1可在0°至60°的范围内。理想地，角度a1可在15°至60°的范围内。在至少所描绘的实施方案中，钉502和组装的植入物500相对于植入物轴线505是双侧对称的。

钉头部520包括第一开口530a和第二开口530b。第一头部开口530a和第二头部开口530b可沿相应的第一轴线510a和第二轴线510b延伸。第一轴线510a可与植入物轴线505成角度B1。第二轴线510b可与植入物轴线505成角度B2。角度B1和B2可以相等，尽管这不是必需的。角度B1、B2可以在大约0°和135°之间。理想地，角度B1、B2可在30°至90°的范围内。在植入时，轴线510a、501b可大致向内侧-外侧(ML)延伸。第一开口530a和第二开口530b可以在头部外侧与头部内侧之间延伸。第一开口530a和第二开口530b可包括用于与紧固件接合的螺纹532a、532b。其它实施方式可以没有螺纹。凹形唇部可环绕相应的第一开口530a和第二开口530b。第一轴线510a和/或第二轴线510b可垂直于轴线507。

钉502可包括第三开口530c。第三开口530c可位于钉头部520和/或颈部522上。第三开口530c可以对中在第三轴线510c上。第三开口530c可在头部外侧与头部内侧之间延伸。头部第三轴线510c可与植入物轴线505成角度B3。角度B3可以小于大约45°。理想地，角度B3可在0°至90°的范围内。理想地，角度B3可在30°至60°的范围内。第三开口530c可包括凹形的或向上渐缩的唇部。在一些实施方式中，第三开口530c可包括用于与紧固件接合的螺纹(未示出)。

颈部524可在头部520与锚定件522之间延伸并连接头部与锚定件。颈部524和/或锚定件522的横截面可以是大致矩形的。锚定件522可从颈部524延伸到钉502的第二端部508。锚定件522在内侧510与外侧512之间的厚度以及锚定件522在上侧514与下侧516之间的宽度均可以朝向钉第二端部508逐渐减小。这可以有助于将钉502容易地插入跖骨2中。头部520可包括横向孔548。在植入时，横向孔548可大致向上-向下(SI)延伸。

锚定件522在其第二端部508处可以是圆形的、尖的、扁平的、锯齿状的或其它形状。锚定件522可包括多个骨接合特征部544，其可以成形为齿状物、扇形、锯齿或其它形状以有助于骨内的接合。颈部524和锚定件522可以没有或包括用于辅助固定或器械连接的开口。

图30至图33示出了拇囊肿矫正植入物系统400的安装方法的另一方面，该系统包括钉402以调节一对骨之间的对准(例如，以矫正在跖骨2与近节指骨4之间形成的拇囊肿)。跖骨2可通过切除切口分成近侧部分2a和远侧部分2b(例如，如上文结合图4至图8所示的方法所述)。切除切口可在近侧部分2a上形成面向远侧的表面2c。钉402的锚定部分422可插入跖骨2的近侧部分2a的髓腔中，使头部420在面向远侧的表面2c的远侧。可以插入锚定部分422，使得头部420接触面向远侧的表面2c。头部420可与远侧部分2b对准。可选地，可以使用囊袋器械320在近侧部分2a的髓内通道内形成囊袋，以帮助锚定部分422的入插。

可选地，插入件240可与钉402的头部420附接。插入件240可帮助将锚定部分422定位在近侧部分2a内。插入件240可包括与第一开口430a的螺纹接合的螺纹。当钉402适当地安置在期望的位置时，可旋转插入件240以使其与植入的钉402脱离(例如，与螺纹脱离)。一旦植入，可将一个或多个紧固件(例如，紧固件404a)插入钉402中以将其固定在近侧部分2a中。另选地，结合图30至图33示出和描述的步骤可与本文所述的植入物系统和插入步骤中的任一者一起使用。

该一对骨(例如，近节指骨4和跖骨2)之间的对准可以通过调节远侧部分2b与近侧部分2a之间的对准来完全或部分地矫正。远侧部分2b可与钉402的头部420连接以固定骨的矫正位置。通常，紧固件619可穿过头部420的第一开口430a插入并进入远侧部分2b中。

然而，本公开的一个方面是识别到在远侧部分2b和近节指骨4处于正确的调节位置的情况下将紧固件穿过钉402安置并进入远侧部分2b中的困难步骤。为了帮助实现正确的调节位置，基尔希纳钢丝614可插入远侧部分2中，诸如在下侧或内侧上，如图31所示。远侧部分2b可在远侧部分2b相对于钉头部420定位期间控制远侧部分2b的旋转(冠状面)运动。基尔希纳钢丝614可用于将远侧部分2b相对于钉402和近侧部分2a对准成矫正构造。在正确的调节位置，远侧部分上的对中在开口430a上的位置可被辨别和/或标记。基尔希纳钢丝618可穿过第一开口430a插入并进入远侧部分2b中。基尔希纳钢丝618可以在正确的调节位置插入开口430a的中心处的远侧部分2b中。另选地，基尔希纳钢丝618可以在近侧部分2a与远侧部分2b之间的对准被调节到正确的调节位置之前插入远侧部分2b中。理想地，基尔希纳钢丝614和/或618可用于使远侧部分2b与钉头部420和近侧部分2a对准。基尔希纳钢丝618可以在矫正构型中的第一开口430内居中。

如图32所示，中空器械615诸如如图32所示的钻或扩孔钻或常规钻可用于在远侧部分2b内预钻出腔体以用于接纳紧固件619(诸如骨螺钉)。中空器械615可通过在基尔希纳钢丝618上滑动与远侧部分2b对准。基尔希纳钢丝614和/或618可以帮助外科医生在使用中空器械615期间保持远侧部分2b和近侧部分2a之间的矫正对准，以形成适当对准的囊袋。通过使用基尔希纳钢丝618，正确对准的囊袋可以具有很少或没有误差(例如，由于远侧部分2b的不期望的移动)。

紧固件619可以是中空的。紧固件619可通过在基尔希纳钢丝618上滑动而插入(例如，使用中空驱动器等)。紧固件619可使用中空驱动器620插入。基尔希纳钢丝614、618可以帮助外科医生在插入紧固件619期间保持远侧部分2b和近侧部分2a之间的矫正对准，以确保矫正对准。通过使用基尔希纳钢丝618，紧固件619的插入可以很少或没有误差地进行。

在插入紧固件619之后，基尔希纳钢丝618可以被移除，从而将紧固件619留在适当的位置。第二紧固件可以穿过钉402通过第二孔430b插入近侧部分2b中。可选地，可使用穿过植入物孔448的缝合线来执行对准的最终调节，如上所述。

一种用于矫正在跖骨与大脚趾之间的关节处形成的拇囊肿的套件，该套件可包括以下特征部：钉402、基尔希纳钢丝614、618、插入件240、中空器械615以及用于将钉与骨部分固定的一个或多个紧固件。可以使用钉102、402、502中的任一者。钉可包括锚定部分和头部部分。头部部分可包括具有内螺纹的第一开口和/或第二开口(例如，530a、530b)。头部部分与锚定部分之间的颈部部分可包括第三开口(例如，530c、430b)。中空骨螺钉619可包括头部和螺纹轴。插入件240可包括柄部242和接合端246，该接合端被构造成与第一开口430a的内螺纹螺纹接合。锚定部分被构造成插入第一骨块中，头部部分被构造成与第二骨块对准，第一基尔希纳钢丝被构造成穿过第一开口插入并进入第二骨块中，并且中空骨螺钉被构造成在第一基尔希纳钢丝上插入并推进到第二骨块中以将第二骨块固定到钉。第二基尔希纳钢丝被构造成插入第二骨块中。第二紧固件被构造成穿过头部部分钉中的第二开口插入并进入第二骨块中。中空扩孔钻被构造成在第一基尔希纳钢丝上插入，以在第二骨块中形成用于接纳中空骨螺钉的囊袋。钉的头部部分可包括肩部。钉可包括位于头部部分与锚定部分之间的颈部部分。颈部部分可包括被构造成与第一骨块对准的第三开口。

本文所公开的任何方法包括用于执行所述方法的一个或多个步骤或动作。方法步骤和/或动作可以彼此互换。换句话讲，除非实施方案的正确操作需要步骤或动作的特定顺序，否则可以修改特定步骤和/或动作的顺序和/或使用。

在整个说明书中引用的“一个实施方案”或“实施方案”是指结合实施方案描述的特定特征、结构或特性包括在至少一个实施方案中。因此，在整个说明书中引用的短语或其变体不一定都指同一实施方案。

相似地，在以上对实施方案的描述中，为了简化本公开，有时将各种特征在单个实施方案、图或其描述中分组在一起。然而，本公开的此方法不应理解为反映了以下意图：任何权利要求要求比那项权利要求中所明确叙述的特征更多的特征。相反，如以下权利要求所反映的，发明方面在于少于任何单个前述公开的实施方案的所有特征的特征的组合。因此，本具体实施方式之后的权利要求书据此明确地并入本具体实施方式中，其中每个权利要求独立地作为单独的实施方案。本公开包括独立权利要求与其从属权利要求的所有变换。

权利要求中关于特征或元素的术语“第一”的叙述不一定意味着存在第二或另外的此类特征或元件。以装置加功能形式列举的元素旨在根据35U.S.C.第112条段落6进行解释。对于本领域的技术人员来说显而易见的是，在不脱离本发明的基本原理的情况下，可对上述实施方案的细节进行许多改变。

虽然已经例示并描述了本发明的特定实施方案和应用，但是应当理解，本发明不限于本文所公开的精确构型和部件。对于本领域的技术人员将显而易见的是，可在不脱离本发明的实质和范围的情况下对本发明的方法和系统的布置、操作和细节进行各种修改、改变和变型。

如本文所使用的，术语“大约”、“约”、和“基本上”表示接近仍然执行期望功能或实现期望的结果的所述量的量。例如，在一些实施方案中，如上下文可指示，术语“大约”、“约”和“基本上”可指在所陈述量的小于或等于10％内的量。如本文所用的术语“大体上”表示主要包括或趋向于特定值、量或特性的值、量或特性。例如，在某些实施方案中，如上下文可指示，术语“大体上平行”可指从精确平行偏离小于或等于20度的程度。给定范围均包括端值在内。

Claims (16)

1.一种用于矫正在跖骨与大脚趾之间的关节处形成的拇囊肿的方法，所述方法包括：

沿着所述跖骨的一侧制造切口；

将所述跖骨切除成第一跖骨部分和分开的第二跖骨部分，所述第一跖骨部分具有由所述切除形成的面向远侧的表面；

穿过所述切口将植入物植入到所述第一跖骨部分的所述面向远侧的表面中，所述植入物包括具有头部和锚定件的整体式主体；

调节所述第一跖骨部分与所述第二跖骨部分之间的对准；

将所述植入物的所述头部的第一孔与所述第二跖骨部分对准；以及

通过第一孔将基尔希纳钢丝插入所述第二跖骨部分中。

2.根据权利要求1所述的方法，还包括使中空螺钉在所述基尔希纳钢丝上滑动并穿过所述第一孔将所述中空螺钉插入所述第二跖骨部分中。

3.根据权利要求2所述的方法，还包括在所述第二跖骨部分中预钻出腔体，所述腔体被构造成接纳所述中空螺钉。

4.根据权利要求3所述的方法，其中使用沿着所述基尔希纳钢丝对准的中空器械形成所述腔体。

5.根据权利要求1所述的方法，其中将所述植入物头部附接到所述第一跖骨部分包括将第二螺钉穿过所述植入物头部的第二孔插入并进入所述第一跖骨部分中。

6.根据权利要求1所述的方法，还包括将一定长度的缝合线固定到所述大脚趾，张紧所述缝合线以相对于所述第一跖骨部分重新对准所述大脚趾，并且将所述一定长度的缝合线附接到所述植入物头部。

7.根据权利要求1所述的方法，还包括平移所述第二跖骨部分以暴露所述第一跖骨部分上的所述面向远侧的表面。

8.根据权利要求1所述的方法，其中将所述基尔希纳钢丝插入所述第二跖骨部分中是在所述关节处于矫正对准的情况下执行的。

9.根据权利要求8所述的方法，其中所述基尔希纳钢丝插入相对于所述孔的居中位置。

10.根据权利要求1所述的方法，其中所述基尔希纳钢丝被构造成控制所述第二跖骨部分在冠状面中的移动。

11.一种用于矫正在跖骨与大脚趾之间的关节处形成的拇囊肿的套件，所述套件包括：

钉，所述钉包括：

锚定部分；和

头部部分，所述头部部分包括具有内螺纹的第一开口；

中空骨螺钉，所述中空骨螺钉包括：

头部；和

螺纹轴；

插入件，所述插入件包括：

柄部；和

螺纹端，所述螺纹端被构造成与所述第一开口的所述内螺纹螺纹接合；以及

第一基尔希纳钢丝；

其中所述锚定部分被构造成插入第一骨块中，所述头部部分被构造成与第二骨块对准，所述第一基尔希纳钢丝被构造成穿过所述第一开口插入并进入所述第二骨块中，并且所述中空骨螺钉被构造成在所述第一基尔希纳钢丝上插入并推进到所述第二骨块中以将所述第二骨块固定到所述钉。

12.根据权利要求11所述的套件，还包括被构造成插入所述第二骨块中的第二基尔希纳钢丝。

13.根据权利要求11所述的套件，还包括第二紧固件，所述第二紧固件被构造成穿过所述头部部分中的第二开口插入并进入所述第二骨块中。

14.根据权利要求11所述的套件，还包括中空器械，所述中空器械被构造成在所述第一基尔希纳钢丝上插入，以在所述第二骨块中形成用于接纳所述中空骨螺钉的囊袋。

15.根据权利要求11所述的套件，其中所述钉的所述头部部分包括肩部。

16.根据权利要求11所述的套件，其中所述钉包括位于所述头部部分与所述锚定部分之间的颈部部分，所述颈部部分包括被构造成与所述第一骨块对准的第二开口。