WO2015016249A1 - 医療支援システム - Google Patents

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WO2015016249A1
WO2015016249A1 PCT/JP2014/070032 JP2014070032W WO2015016249A1 WO 2015016249 A1 WO2015016249 A1 WO 2015016249A1 JP 2014070032 W JP2014070032 W JP 2014070032W WO 2015016249 A1 WO2015016249 A1 WO 2015016249A1
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WO
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information
medical
patient
timeline
emergency
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PCT/JP2014/070032
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English (en)
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Inventor
上田　智
大田　恭義
亮介 宇佐美
Original Assignee
富士フイルム株式会社
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Publication date
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Definitions

  • the present invention relates to a medical support system for supporting emergency medical care.
  • an emergency team member is dispatched to the site where the patient waits, and the medical facility at the transport destination where the patient is treated from the transport site
  • An emergency medical system has been established to transport patients up to.
  • An emergency medical team consisting of multiple medical staff members such as doctors and nurses is waiting at the medical facility.
  • the medical team examines and treats the transported patient in cooperation with each member.
  • a medical team performs medical care for a patient. Therefore, it is desired that medical information regarding medical examination and treatment given to a patient can be shared among members of the medical team.
  • Japanese Patent Application Laid-Open No. 2012-027565 (US Patent Application Publication No. 2012/0022885) describes a medical support system that allows patient medical information to be shared among a plurality of medical staff.
  • the medical support system includes a plurality of client terminals respectively used by a plurality of medical staff, and a medical support server that creates timeline information of a patient and distributes the information to each client terminal.
  • the timeline information is information for managing various medical information related to patient examination, examination, treatment, and the like along the time axis.
  • patient medical information can be shared among a plurality of medical staff members by distributing timeline information.
  • the time flow regarding the medical treatment of the patient can be easily grasped by the timeline information.
  • the medical information at the initial stage of emergency is medical information obtained at the initial stage of emergency until the patient is transported from the site to the medical facility.
  • the medical support system disclosed in Japanese Patent Application Laid-Open No. 2012-027565 timeline information is created after a patient is transported to a medical facility and a test image is taken. Initial stage medical information is not registered. Therefore, it is also impossible to obtain medical information at the initial stage of emergency from the timeline information and perform medical care for the patient.
  • Japanese Patent Laid-Open No. 2004-280807 describes a medical support system that is not related to timeline information, but that allows multiple doctors to share patient medical information.
  • the medical support system includes a patient terminal used by a patient, a plurality of client terminals used by a plurality of doctors respectively belonging to a plurality of medical facilities, and an instruction from the patient terminal,
  • a medical support server that connects a patient terminal and a plurality of client terminals via a communication network to construct a cyber hospital is provided.
  • a cyber hospital is a virtual hospital where a plurality of doctors cooperate with each other via a communication network to treat a patient.
  • the medical support server can be operated according to the operation of the terminal by the emergency personnel at the initial stage of emergency until the patient is transported from the site to the medical facility. Creation of timeline information can be started. In addition, since the medical information at the initial stage of emergency can be registered in the created timeline information, the medical facility where the patient was transported should treat the patient with reference to the medical information at the initial stage of emergency. Can do.
  • An object of the present invention is to provide a medical support system capable of creating timeline information at an early stage of emergency without bothering emergency personnel.
  • the medical support system of the present invention includes a medical device used for treatment of a patient and a medical support server connected to the medical device via a communication network so as to be communicable.
  • the medical device is a medical device that is used by an emergency crew member to treat a patient in an early stage of emergency until the patient is transported from the transport source site to the transport destination medical facility.
  • the medical device includes a treatment start information transmission unit that transmits treatment start information indicating that treatment for the patient has been started to the medical support server when used for the treatment of the patient.
  • the medical support server includes a treatment start information reception unit and a timeline creation unit.
  • the treatment start information receiving unit receives treatment start information from the medical device.
  • the timeline creation unit creates timeline information for managing the patient's medical information along the time axis when the treatment start information reception unit receives the treatment start information.
  • a patient ID for identifying a patient is given to the treatment start information.
  • a timeline preparation part produces one timeline information for every patient ID.
  • the patient ID is a temporary ID that is temporarily issued in the initial emergency stage.
  • the medical device preferably has a patient ID receiving unit that receives a patient ID manually input or a patient ID transmitted from a medical support server. Moreover, it is preferable that the patient ID received by the patient ID receiving unit is given to the treatment start information.
  • the treatment start information receiving unit is preferably capable of receiving treatment start information from a plurality of medical devices. Moreover, it is preferable that a timeline preparation part produces timeline information based on the treatment start information received initially among several treatment start information containing the same patient ID received by the treatment start information reception part. .
  • the treatment start information receiving unit receives first medical information acquired from a patient by a medical device as treatment start information.
  • the medical support server preferably includes a medical information registration unit that receives medical information transmitted from a medical device and registers the received medical information in timeline information.
  • the medical device preferably includes at least one of a triage device, a vital sign measurement device, and an imaging device.
  • a triage device is a device for classifying patients by severity.
  • a vital sign measuring device is a device for measuring a vital sign of a patient.
  • the imaging device is a device for capturing a diagnostic image of a patient.
  • the medical device can be mounted on an ambulance that transports a patient to a medical facility.
  • the medical support server preferably has a distribution unit that distributes the timeline information to the client terminal via the communication network.
  • the medical information registration unit is preferably capable of registering information transmitted from the client terminal in the timeline information as medical information.
  • the client terminal is a terminal used by an ambulance crew member or doctor for inputting a comment to the timeline information.
  • the medical support server preferably includes a timeline end unit that performs an end process for ending the operation of the timeline information.
  • the medical support server has a timeline transfer unit that transfers all or part of the management function for managing the timeline information to another server after the initial emergency stage has elapsed.
  • the timeline transfer unit transfers at least one of the storage destination of the timeline information and the registration authority of the medical information.
  • the other server as the transfer destination of the timeline information is an in-hospital server managed by a medical facility as a patient transfer destination.
  • the timeline information since the timeline information is created in response to the start of treatment of the patient by the emergency crew, the timeline information can be created at the initial stage of emergency without bothering the emergency crew. Further, since the medical information in the initial stage of emergency can be registered in the created timeline information, the patient can be appropriately treated with reference to the medical information in the initial stage of emergency.
  • this emergency medical system includes, for example, a fire command center 10, which is a facility that plays a central role in emergency medical care in a region, a plurality of fire stations 11, and a plurality of hospitals that are medical facilities, for example, , Hospital 12A, hospital 12B, hospital 12C and the like.
  • the fire-fighting command center 10 receives an emergency call from a patient P or the like at the scene 15, identifies the address of the scene 15 from the contents of the report, etc., and instructs the fire department 11 close to the scene 15 to dispatch an ambulance team.
  • the fire department 11 organizes an ambulance team composed of a plurality of ambulance crew members F including an emergency medical technician, and dispatches an ambulance 16.
  • the ambulance team After arriving at the site 15, the ambulance team performs an emergency treatment on the patient P, puts it on the ambulance 16, and transports the patient P to one of the hospitals 12A to 12C.
  • an emergency medical technician is an emergency medical staff who has obtained the emergency medical technician qualification. Under the direction of a doctor, secure a venous route for patients with cardiopulmonary arrest, tracheal intubation, drug administration, and semi-automatic defibrillator. Treatment can be performed.
  • the hospitals 12A to 12C are emergency designated hospitals equipped with emergency medical equipment, and an emergency medical team comprising a plurality of medical staff members such as a doctor D and a nurse is on standby.
  • the medical team examines and treats the patient P transported in cooperation with each member.
  • the emergency medical system may include a specialist S (see FIG. 3) having specialized knowledge about the disease in the specific field.
  • the medical support system 19 of the present invention is in an initial emergency stage until the patient P is transported by the ambulance 16 from the transport site 15 to any of the transport destination hospitals 12A to 12C.
  • This is a computer system that creates timeline information TLD of a patient P according to treatment start information indicating the start of treatment of the patient P by an ambulance crew.
  • the timeline information is information for managing the medical information of the patient P along the time axis.
  • the medical information is information related to the examination, examination, and treatment performed on the patient P, and includes various image information such as examination images. Since the medical support system 19 creates timeline information TLD for each patient, when multiple patients occur due to an accident or disaster, a plurality of timeline information TLD is created for each patient.
  • the medical support system 19 distributes the created timeline information TLD to the client terminal used by the doctor D or the like.
  • the timeline information TLD distributed to the client terminal is displayed as a timeline screen TLV on the display of the client terminal (see FIG. 9).
  • a band-shaped time bar 75 indicating the passage of time from the start of medical care for the patient P is displayed along the horizontal direction.
  • the time bar 75 goes back to the left of the timeline screen TLV, and reaches the creation time of the timeline information TLD.
  • a plurality of information display frames 77 are arranged on the upper and lower portions of the time bar 75 along the time bar 75.
  • various types of medical information related to the medical care given to the patient P are displayed.
  • Each information display frame 77 and the time bar 75 are connected to each other by a lead line 76. Since each leader line 76 is connected to a position on the time bar 75 corresponding to the occurrence time of the medical information in the connected information display frame 77, the time course of medical care can be easily understood. .
  • the medical support system 19 includes a medical support server 21, a triage device 22, a vital sign measurement device 23, a diagnostic image photographing device 24, an in-vehicle camera 25, an emergency mobile terminal 26, an in-hospital terminal 27, and a specialist medical device mobile terminal. 28, an in-hospital information server 29, and the like.
  • Each device constituting the medical support system 19 is connected by a communication network 30.
  • the communication network 30 is configured by the Internet or a mobile communication network.
  • the medical support server 21 is installed in, for example, the fire fighting command center 10.
  • the medical support server 21 creates the timeline information TLD of the patient P when receiving the treatment start information indicating that the treatment of the patient P is started in the initial emergency stage.
  • the medical support server 21 distributes the created timeline information TLD to the emergency mobile terminal 26, the in-hospital terminal 27, and the specialist medical terminal 28 that are client terminals.
  • the medical support server 21 receives the medical information of the patient P generated after the creation of the timeline information TLD, and registers the received medical information in the timeline information TLD.
  • the medical support server 21 requests the hospital information server 29 of the hospital where the patient P is transported to distribute the medical information of the patient P.
  • the medical information distributed from the in-hospital information server 29 is registered in the timeline information TLD.
  • the timeline information TLD updated by the registration of the medical information is redistributed to the client terminals 26 to 28.
  • the triage device 22, vital sign measurement device 23, diagnostic image photographing device 24, and in-vehicle camera 25 are medical devices used by the ambulance crew F to treat the patient P and are mounted on the ambulance 16.
  • the triage device 22, the vital sign measurement device 23, the diagnostic image photographing device 24, and the in-vehicle camera 25 are used for the treatment of the patient P by the emergency crew F, thereby generating the medical information of the patient P, and generating the generated medical information. It transmits to the medical support server 21.
  • the medical support server 21 identifies the first received medical information among the plurality of medical information transmitted from the triage device 22, the vital sign measuring device 23, the diagnostic image photographing device 24, and the in-vehicle camera 25 as the above-described treatment start information. Then, creation of the timeline information TLD is started.
  • the triage device 22 is a device that displays the severity indicating the urgency of medical care for the patient P.
  • the triage device 22 is attached to the body of the patient P in the ambulance 16 or on the site 15 taken out of the ambulance 16. Conventionally, in order to determine the priority of treatment when a large number of patients occur due to a large-scale disaster etc., the patients are classified based on the severity, and the severity is displayed by a triage tag attached to the patient's body. Triage work is known.
  • the triage device 22 is used in place of the conventional triage tag.
  • the triage device 22 has a setting function for setting the severity, a function for displaying the set severity, and triage information including the set severity. And a transmission function for transmitting to the medical support server 21 as P medical information.
  • the vital sign measurement device 23 is a living body monitor installed in the ambulance 16, and measures vital signs such as blood pressure, respiratory rate, blood oxygen saturation, body temperature, and electrocardiogram of the patient P carried into the ambulance 16. To do.
  • the vital sign measurement device 23 transmits vital information including the measurement result of the vital sign to the medical support server 21 as medical information of the patient P.
  • the diagnostic image photographing device 24 is an ultrasonic photographing device installed in the ambulance 16, for example, and photographs an ultrasonic image of the patient P carried into the ambulance 16.
  • the diagnostic image capturing device 24 transmits the ultrasound image data of the patient P to the medical support server 21 as the medical information of the patient P.
  • the diagnostic image imaging apparatus 24 may be an X-ray imaging apparatus, a CT (Computed Tomography) imaging apparatus, or the like.
  • the in-vehicle camera 25 is installed on the ceiling of the ambulance 16, for example, and takes a still image or a moving image of the patient P carried into the ambulance 16 for use in diagnosis of the patient P. Therefore, the in-vehicle camera 25 is included in a diagnostic image photographing apparatus that is one of the medical devices of the present invention.
  • the in-vehicle camera 25 transmits in-vehicle image data including still image or moving image data of the patient P to the medical support server 21 as medical information of the patient P.
  • the emergency mobile terminal 26 is a mobile terminal that is carried by each of the ambulance crew members F organized by an emergency team, and a so-called smartphone is used.
  • the emergency portable terminal 26 is used for inquiries about advice for emergency treatment, inquiries about whether or not transport is possible to the hospitals 12A to 12C, and the like by the telephone function of the smartphone.
  • the emergency mobile terminal 26 is also used for shooting still images or moving images of the site 15 and the patient P, recording of interviews with the patient P and witnesses, and the like by the shooting and recording functions of the smartphone.
  • Mobile photographing data including still image, moving image, or audio data is transmitted to the medical support server 21 as medical information of the patient P.
  • the emergency mobile terminal 26 is also used for browsing the timeline information TLD distributed from the medical support server 21 and inputting a comment for the timeline information TLD.
  • the character input function of a smartphone is used for comment input.
  • the comment input to the emergency portable terminal 26 is transmitted to the medical support server 21 as medical information of the patient P.
  • the emergency mobile terminal 26 transmits transport completion information indicating that the transport of the patient P to the hospital is completed to the medical support server 21.
  • Hospitals 12A to 12C are each provided with an in-hospital information system for managing various medical information in the hospital.
  • the hospital information system includes a hospital information server 29, at least one hospital terminal 27, and a hospital network 33 that connects the hospital information server 29 and the hospital terminal 27.
  • the in-hospital network 33 is composed of an intranet using a communication protocol similar to the Internet, and is connected to the communication network 30 via a firewall (not shown).
  • the hospital information system of hospital 12A will be described.
  • the in-hospital information server 29 is a computer system that manages the electronic medical record information and diagnostic images of the patient P.
  • the electronic medical record information is stored in an electronic medical record database (not shown, hereinafter referred to as DB) for each patient.
  • the electronic medical record information includes, for example, personal information of the patient P, medical information, and the like.
  • the personal information includes, for example, the patient name, in-hospital patient ID, date of birth, gender and address.
  • the medical information is information regarding the diagnosis, examination, and treatment performed on the patient P in the hospital, and includes, for example, the medical date, the medical department, the name of the wound, the diagnosis result, the type and amount of medication, and the name of the prescription pharmacy. .
  • the in-hospital information server 29 receives the electronic medical record information created by the in-hospital terminal 27 and stores it in the electronic medical record database.
  • the in-hospital information server 29 searches the electronic medical record DB in response to a distribution request from the in-hospital terminal 27 or the medical support server 21 and distributes the found electronic medical record information to the in-hospital terminal 27 or the medical support server 21.
  • the in-hospital information server 29 is connected to a diagnostic imaging apparatus such as an X-ray imaging apparatus, a CT imaging apparatus, an MRI (Magnetic Resonance Imaging) imaging apparatus, an ultrasonic imaging apparatus, and an endoscope.
  • the in-hospital information server 29 receives diagnostic images taken by these diagnostic image photographing devices and stores them in a diagnostic image DB (not shown).
  • the diagnostic image stored in the diagnostic image DB is associated with the in-hospital patient ID so that the patient's diagnostic image can be identified.
  • the in-hospital information server 29 searches the diagnostic image DB in response to a distribution request from the in-hospital terminal 27 or the medical support server 21 and distributes the found diagnostic image to the in-hospital terminal 27 or the medical support server 21.
  • the in-hospital terminal 27 is a client terminal installed in each department in the hospital, and is operated by a doctor D or a nurse in each department.
  • the in-hospital terminal 27 is used for input of electronic medical record information to the in-hospital information server 29, browsing of the electronic medical record information and diagnostic images, reservation of photographing of diagnostic images to the diagnostic image photographing apparatus, and the like.
  • the in-hospital terminal 27 is also used for browsing the timeline information TLD distributed from the medical support server 21 and inputting a comment for the timeline information TLD.
  • the comment input to the in-hospital terminal 27 is transmitted to the medical support server 21 as medical information of the patient P. Since the hospital information server and the hospital terminal provided in the hospitals 12B and 12C have the same configuration as the hospital information server 29 and the hospital terminal 27 of the hospital 12A, detailed description thereof is omitted.
  • the specialist medical portable terminal 28 is a portable terminal carried by a specialist S registered in advance in the medical support server 21, and a so-called smartphone is used.
  • Specialist S is a doctor who has specialized knowledge in specific fields such as cerebrovascular disease and circulatory system disease. He gives advice on treatment for serious patients and opinions on medical care, etc. To provide.
  • the specialist medical portable terminal 28 is also used for browsing the timeline information TLD distributed from the medical support server 21 and inputting a comment for the timeline information TLD.
  • the advice of the treatment by the specialist S and the opinion regarding the medical treatment are provided by comments on the timeline information TLD.
  • a comment input to the specialist mobile terminal 28 is transmitted to the medical support server 21 as medical information of the patient P.
  • the medical support server 21, the in-hospital terminal 27, and the in-hospital information server 29 are configured by computers such as personal computers and workstations.
  • the computer operates based on a control program such as an operating system, and an application program (AP) 36 for causing the computer to function as a target server or terminal, whereby the medical support server 21, the hospital terminal 27, and the hospital It functions as the information server 29.
  • the computer constituting the medical support server 21, the hospital terminal 27 and the hospital information server 29 includes a display 37, an input unit 38 such as a keyboard and a mouse, and a computer main body 39.
  • the computer main body 39 is provided with a central processing unit (CPU) 42, a memory 43, a storage device 44, and a communication I / F 45, which are connected via a data bus 46.
  • the storage device 44 is a device that stores various types of data, and includes, for example, a hard disk drive.
  • the storage device 44 stores an AP 36 such as a control program, a medical support program, and various databases.
  • the memory 43 is a work memory for the CPU 42 to execute processing.
  • the CPU 42 loads the control program stored in the storage device 44 into the memory 43 and executes processing according to the program, thereby comprehensively controlling each part of the computer.
  • the communication I / F 45 is a communication interface for connecting to the communication network 30 and communicating with each device of the medical support system 19.
  • the CPU 42 of the medical support server 21 functions as the patient ID distribution unit 49, the timeline management unit 50, and the distribution unit 51 in cooperation with the memory 43. Further, the storage device 44 of the medical support server 21 relates to format information 52 of the timeline information TLD, a timeline DB 53 in which the created timeline information TLD is stored, and a client terminal to which the timeline information TLD is distributed. A distribution destination DB 54 in which distribution information is stored is stored.
  • the patient ID distribution unit 49 distributes the temporary patient ID of the patient P to each medical device 22-25 and each client terminal 26-28.
  • the temporary patient ID distributed from the patient ID distribution unit 49 is transmitted together with the medical information when transmitting the medical information of the patient from the medical devices 22 to 25 and the client terminals 26 to 28 to the medical support server 21.
  • the patient ID distribution unit 49 distributes the temporary patient ID for identifying the medical information to the medical device and the client terminal, and the medical device and the client terminal temporarily transmit the medical information to the medical support server 21. Send patient ID together.
  • a fire emergency system (not shown) that issues a dispatch command at the fire command center 10 assigns a temporary patient ID to the patient P in response to an emergency call, and transmits a dispatch command including the temporary patient ID to the fire station 11.
  • the dispatch processing system (not shown) that processes dispatch commands in the fire department 11 determines the ambulance 16 to be dispatched after the formation of the ambulance team, and device information of each medical device 22-25 mounted on the ambulance 16, and dispatch The dispatch information including the terminal information of the emergency portable terminal 26 of each emergency member F to be transmitted is transmitted to the fire fighting emergency system.
  • the fire fighting emergency system that has received the dispatch information from the dispatch processing system transmits the temporary patient ID and the dispatch information corresponding to the temporary patient ID to the medical support server 21 via the communication network 30.
  • the device information of the dispatch information described above includes the device IDs of the medical devices 22 to 25 and communication information necessary for communicating with the medical devices 22 to 25.
  • the terminal information of the dispatch information includes the terminal ID of each emergency mobile terminal 26 and the communication information necessary for communicating with the emergency mobile terminal 26.
  • the communication information of the medical devices 22 to 25 and the emergency portable terminal 26 includes, for example, IP addresses assigned to the medical devices 22 to 25 and each emergency portable terminal 26, a MAC address, and the like.
  • the patient ID distribution unit 49 distributes the temporary patient ID to the medical devices 22 to 25 and the emergency mobile terminals 26 based on the communication information included in the dispatch information.
  • the patient ID distribution unit 49 also distributes the temporary patient ID to each in-hospital terminal 27 and each specialist medical portable terminal 28 registered in the distribution destination DB 54.
  • the medical devices 22 to 25 and the client terminals 26 to 28 that have received the temporary patient ID give the temporary patient ID to the medical information when transmitting the medical information to the medical support server 21. Thereby, the medical assistance server 21 can identify which patient the received medical treatment information is based on the temporary patient ID.
  • the in-hospital information server 29 of the hospital to which the patient P is transported assigns the in-hospital patient ID used in the hospital to the patient P, and transmits this in-hospital patient ID to the medical support server 21.
  • the medical support server 21 registers the in-hospital patient ID in the timeline information TLD of the patient P, and manages the timeline information TLD of the patient P based on the in-hospital patient ID after being transported to the hospital.
  • the timeline management unit 50 includes a treatment start information receiving unit 50a that receives treatment start information from each of the medical devices 22 to 25, and a timeline that creates timeline information TLD when the treatment start information is received. It functions as a medical information registration unit 50c that receives medical information transmitted from the creation unit 50b, the medical devices 22 to 25, and the client terminals 26 to 28, and registers the received medical information in the timeline information TLD.
  • the timeline management unit 50 also functions as a timeline end unit 50d that ends the operation of the created timeline information TLD.
  • the treatment start information accepting unit 50a accepts first medical information acquired from the patient P by medical devices such as the triage device 22, the vital sign measurement device 23, the diagnostic image photographing device 24, and the in-vehicle camera 25 as treatment start information. Therefore, even when the timeline management unit 50 receives a plurality of pieces of medical information from each of the medical devices 22 to 25, the medical information received after the second time is not accepted as treatment start information.
  • the timeline creation unit 50b creates one timeline information TLD for each temporary patient ID given to the received medical information when receiving the medical information handled as the treatment start information. Therefore, when a plurality of treatment start information having different temporary patient IDs are received, a plurality of timeline information TLDs are created corresponding to each temporary patient ID. As a result, the same number of timeline information TLDs as the number of patients is created, so that management mistakes in which medical information of one patient is managed by a plurality of timeline information TLD and medical information of a plurality of patients are 1 It is possible to prevent management mistakes managed by one timeline information TLD.
  • the timeline creation unit 50b creates the timeline information TLD by registering the medical information received as the treatment start information and the temporary patient ID in the format information 52 read from the storage device 44 of the medical support server 21.
  • the timeline creation unit 50b assigns a timeline ID to the created timeline information TLD and stores it in the timeline DB 53.
  • the medical information registration unit 50c When the medical information registration unit 50c receives the medical information from each of the medical devices 22 to 25 and each of the client terminals 26 to 28 after creating the timeline information TLD, it checks the temporary patient ID of the received medical information, The received medical information is registered in the timeline information TLD corresponding to the ID. In addition, when the patient P is transported to the hospital, the medical information registration unit 50c specifies the medical information and diagnosis by designating the in-hospital patient ID of the patient P to the in-hospital information server 29 of the hospital where the patient P is transported. The distribution of images is requested, and the medical information and diagnostic images distributed from the in-hospital information server 29 are registered in the timeline information TLD.
  • the timeline end unit 50d terminates the operation of the timeline information TLD when the patient is mild and the timeline information TLD is unnecessary, or when the timeline information TLD becomes unnecessary due to recovery or death of the patient. .
  • the timeline end unit 50d Perform termination processing.
  • “operation end” and the reason for ending the operation are registered as the operation status indicating the operation status of the timeline information in the timeline information TLD of the patient to be ended.
  • registration of medical information is thereafter ended, and an operation end screen is distributed to the client terminals 26-28.
  • the distribution unit 51 reads the timeline information TLD stored in the timeline DB 53 and creates a timeline screen TLV based on the read timeline information TLD. In addition, the distribution unit 51 distributes the timeline screen TLV to the client terminals 26 to 28 based on the distribution information stored in the distribution destination DB 54. In the distribution information, communication information necessary for distributing the timeline information TLD to each emergency mobile terminal 26, each hospital terminal 27, and each specialist mobile terminal 28 is registered. Note that after the patient P is transported to the hospital, the first-stage emergency treatment for the patient P is completed, so the distribution unit 51 ends the distribution of the medical information to the emergency portable terminal 26 after the patient P is transported to the hospital. . In addition, the distribution unit 51 distributes the operation end screen to the client terminals 26 to 27 when the operation of the timeline information TLD is ended by the timeline end unit 50d.
  • the triage device 22 includes a setting unit 57 for setting the severity of the patient P, a measurement unit 58 for measuring the vital sign of the patient P, a display unit 59 for displaying the severity and the measurement result, and the severity and the measurement result.
  • a communication unit 60 that generates triage information including the information and transmits the triage information to the medical support server 21 as medical information of the patient P.
  • the setting unit 57 and the display unit 59 are configured by a touch panel using a color liquid crystal panel, for example.
  • the ambulance crew member F determines the severity of the patient P using a determination method generally referred to as the START method, and operates the touch panel to set the severity.
  • the START method is based on the patient's ability to walk, breathing state, respiratory rate, circulatory state, and level of consciousness.
  • the severity of the patient is “dead or unable to save life”, “serious condition related to life”, “life It is classified into four stages: “It is not a serious condition related to the condition, but needs to be transported”, and “No need to transport in emergency”.
  • Each severity is assigned four distinct colors, black, red, yellow and green.
  • An identification mark of an identification color corresponding to the severity set by the setting unit 57 is displayed on the touch panel.
  • the measuring unit 58 has the same function as a pulse oximeter that has been used in the medical field.
  • the measuring unit 58 emits red light and infrared light from a light emitting unit built in a mounting unit mounted on the body of the patient P such as an ear or a fingertip, and transmits the light transmitted or reflected through the body of the patient P.
  • the light is received by the light receiving unit built in.
  • the measuring unit 58 measures the pulse and blood oxygen saturation based on the amount of light received by the light receiving unit.
  • the communication unit 60 functions as a patient ID receiving unit of the present invention, and receives a temporary patient ID from the patient ID distribution unit 49 of the medical support server 21.
  • the communication unit 60 also functions as a treatment start information transmission unit that transmits treatment start information indicating that treatment for the patient P has been started to the medical support server 21.
  • the communication unit 60 creates triage information Td as medical information that is also handled as treatment start information.
  • the triage information Td includes the severity set by the setting unit 57 and the vital sign measurement result measured by the measurement unit 58.
  • the temporary patient ID received from the patient ID distribution unit 49 is added to the triage information Td.
  • the vital sign measuring device 23 includes a measuring unit 63 that measures vital signs such as blood pressure, respiratory rate, blood oxygen saturation, body temperature, and electrocardiogram of the patient P, and vital information including the measurement result of the vital sign. And a communication unit 64 that transmits to the medical support server 21 as medical information.
  • the communication unit 64 also functions as a patient ID reception unit and a treatment start information transmission unit, like the communication unit 60 of the triage device 22.
  • the temporary patient ID is added to the vital information in the same manner as the triage information Td.
  • the diagnostic image capturing apparatus 24 includes an ultrasound imaging unit 67 that captures an ultrasound image of the patient P, and a communication unit 68 that transmits ultrasound image data of the patient P to the medical support server 21 as medical information of the patient P. I have.
  • the communication unit 68 also functions as a patient ID reception unit and a treatment start information transmission unit, like the communication unit 60 of the triage device 22.
  • a temporary patient ID is added to the ultrasound image data in the same manner as the triage information Td.
  • the in-vehicle camera 25 medically uses the imaging unit 71 that captures a still image or a moving image of the patient P carried into the ambulance 16 and the in-vehicle captured data including the still image or moving image data of the patient P as medical information of the patient P. And a communication unit 72 that transmits to the support server 21.
  • the communication unit 72 also functions as a patient ID reception unit and a treatment start information transmission unit, like the communication unit 60 of the triage device 22.
  • the temporary patient ID is added to the in-vehicle image data similarly to the triage information Td.
  • Temporary patient IDs are also given to portable imaging data and comments transmitted as medical information from the emergency portable terminal 26, the hospital terminal 27, and the dedicated medical portable terminal 28 to the medical support server 21. Therefore, the medical support server 21 can identify which patient the comment is for by confirming the temporary patient ID.
  • the timeline DB 53 stores a plurality of timeline information TLDs assigned with timeline IDs.
  • the timeline ID is composed of, for example, the date on which the timeline information TLD is created and identification information for identifying a plurality of timeline information TLD created on the creation date. For example, the timeline ID “20130805-001” represents that it was first created on August 5, 2013.
  • the timeline information TLD includes a temporary patient ID, an in-hospital patient ID, registration information, and a status.
  • medical information registered by the timeline management unit 50 is stored. Specifically, triage information, vital information, ultrasonic image data, and in-vehicle image data received from the triage device 22, the vital sign measuring device 23, the diagnostic image capturing device 24, and the in-vehicle camera 25 are stored in the registration information.
  • the registration information also stores portable photographing data and comments received from each emergency portable terminal 26 and comments received from each hospital terminal 27 and each specialist medical portable terminal 28. Further, after the patient P is transported to the hospital, the registration information includes medical information of the patient P read from the electronic medical record DB of the in-hospital information server 29 and data of the diagnostic image read from the diagnostic image DB. Is also stored.
  • the status includes “Transferring” indicating that the patient P is being transported to the hospital, “Transport completed” indicating that the transport to the hospital has been completed, and that the operation of the timeline information TLD has been completed. "End of operation” is registered.
  • the timeline creation unit 50b registers “conveying” in the status when creating the timeline information TLD.
  • the medical care information registration unit 50c registers “transfer completed” in the status.
  • the end operation is performed by the medical support server 21 or when the timeline end unit 50d receives timeline end information from a client terminal such as the emergency mobile terminal 26, the in-hospital terminal 27, and the specialist mobile terminal 28, Register “End of operation” as the status.
  • the timeline screen TLV created based on the timeline information TLD is distributed to each client terminal 26 to 28 and displayed on the display of each client terminal 26 to 28.
  • the timeline screen TLV distributed to the emergency mobile terminal 26 and the specialist medical terminal 28 is operated by a touch operation using a touch panel.
  • the timeline screen TLV distributed to the hospital terminal 27 is operated with a keyboard and a mouse.
  • a time bar 75 representing the flow of time from the left to the right, a plurality of leader lines 76 extending from the time bar 75 in the vertical direction, and the leading end of the leader line 76 are displayed.
  • a plurality of rectangular frame-shaped information display frames 77 are provided. In each information display frame 77, a part of the medical information and a reduced image are displayed, and the name of the transmission source of the medical information such as a medical device or a hospital name is displayed on the upper or lower part of the information display frame 77. Has been.
  • the transmission time of each medical information is displayed.
  • the information display frame 77 is selected on the timeline screen TLV, the medical information corresponding to the selected information display frame 77 is read from the timeline information TLD and displayed on the timeline screen TLV.
  • the timeline ID and temporary patient ID, and the sex and age of the patient P included in the dispatch information received from the fire emergency system are displayed.
  • the elapsed time since the timeline information TLD was created and the current time are displayed.
  • the timeline information TLD An end button 80 that is operated to end the operation is provided.
  • an operation end registration screen for inputting an end reason and registering the operation end is displayed on the timeline screen TLV.
  • the transfer completion button 82 arranged on the right side of the end button 80 is operated by the ambulance crew F after the transfer of the patient P to the hospital is completed.
  • the transport completion button 82 is displayed only on the timeline screen TLV of the emergency portable terminal 26 in order to prevent an inadvertent operation by anyone other than the emergency crew member F.
  • the emergency portable terminal 26 transmits the transfer completion information to the medical support server 21 when the transfer completion button 82 is operated.
  • a transport status display section 84 for displaying the transport status of the patient P is provided to the right of the title section 83 provided at the top of the timeline screen TLV.
  • the timeline management unit 50 displays “transporting” on the transport status display unit 84, and when transport completion information is input from the emergency mobile terminal 26, the transport status display unit 84. Is changed to “Transport completed”.
  • the timeline management unit 50 requests the hospital information server 29 of the hospital to which the patient P is transported to distribute the medical information and diagnostic images of the patient P, and distributes the information from the hospital information server 29. Registered medical information and diagnostic images in the timeline information TLD.
  • a comment button 85 that is operated when a comment is transmitted to the timeline information TLD is provided on the lower right side of the timeline screen TLV.
  • the comment button 85 When the comment button 85 is operated, a comment input window for inputting a comment is displayed on the timeline screen TLV.
  • FIG. 10 shows a case where the information display frame 77 of the triage device is selected on the timeline screen TLV.
  • a sub-window 90 on which a description 88 of severity whose background color is an identification color indicating severity and a measurement result 89 of pulse and blood oxygen saturation are displayed. Yes.
  • FIG. 11 shows a state in which the information display frame 77 of the diagnostic image capturing apparatus is selected on the timeline screen TLV.
  • a sub window 93 on which an ultrasound image 92 is displayed is displayed.
  • FIG. 12 shows a case where the comment button 85 is operated on the timeline screen TLV.
  • a comment input window 97 provided with a comment input field 94, a send button 95, and a cancel button 96 is displayed.
  • FIG. 13 shows a case where the end button 80 is operated on the timeline screen TLV.
  • an operation end registration window 101 provided with an end reason input field 98 for inputting the reason for ending operation of the timeline information TLD, a send button 99 and a cancel button 100 is displayed. Yes.
  • the timeline end registration window 101 when no end reason is input in the end reason input field 98, the timeline end information is not transmitted to the medical support server 21 even if the send button 99 is operated. Therefore, even if the end button 80 is operated by mistake, the timeline information TLD is not immediately ended.
  • FIG. 14 shows an operation end screen 103 distributed to the client terminals 26 to 28 after the operation of the timeline information TLD is ended.
  • a display area 104 for the timeline ID and temporary patient ID On the operation end screen 103, a display area 104 for the timeline ID and temporary patient ID, a display area 105 for a message indicating that the operation of the timeline information TLD has ended, and the end input in the operation end registration window 101 are displayed.
  • a display area 106 for displaying the reason is provided.
  • the fire department command center 10 accepts an emergency call from a patient P or the like, and specifies the address of the site 15 from the contents of the report.
  • the fire-fighting emergency system of the fire-fighting command center 10 assigns a temporary patient ID to the patient P and transmits a dispatch command including the temporary patient ID to the fire station 11 (S10).
  • the fire department 11 organizes an ambulance team in response to the dispatch command and dispatches the ambulance 16 (S11).
  • the dispatch processing system of the fire department 11 includes the device information of each medical device 22 to 25 mounted on the ambulance 16, the terminal information of the emergency mobile terminal 26 of each emergency member F to be dispatched, the dispatch information including the temporary patient ID and the like. Transmit to the fire department command center 10.
  • the fire fighting emergency system of the fire fighting command center 10 transmits the dispatch information and the temporary patient ID to the medical support server 21 via the communication network 30 (S12).
  • the patient ID distribution unit 49 of the medical support server 21 distributes temporary patient IDs to the medical devices 22 to 25 and the emergency portable terminals 26 based on the communication information included in the dispatch information. To do.
  • the patient ID distribution unit 49 also distributes the temporary patient ID to each in-hospital terminal 27 and each specialist medical portable terminal 28 based on the distribution destination DB 54 (S15).
  • the ambulance team arriving at the site 15 starts medical treatment for the patient P.
  • the ambulance crew member F takes out the triage device 22 from the ambulance 16 and attaches it to the body of the patient P, and starts setting the severity and measuring vital signs (S16).
  • the triage device 22 transmits the triage information Td including the severity, the vital sign measurement result, and the temporary patient ID from the communication unit 60 to the medical support server 21 as medical information (S16).
  • the treatment start information receiving unit 50a receives first medical information acquired from the patient P, in this case, triage information.
  • the triage information received first by the treatment start information receiving unit 50a is handled as treatment start information.
  • the timeline creation unit 50b starts creating the timeline information TLD in response to receiving the treatment start information (S17).
  • the timeline creation unit 50b registers the received medical information and temporary patient ID in the format information 52 read from the storage device 44 to create timeline information TLD, and assigns the timeline ID to the timeline DB 53. To store.
  • timeline information TLD is created according to the vital information of the vital sign measurement device 23.
  • the medical device that first acquires medical information from the patient P is the diagnostic image capturing device 24.
  • timeline information TLD is created according to the ultrasound image data of the diagnostic image capturing device 24.
  • the medical device that first acquires medical information from the patient P is the in-vehicle camera 25.
  • the distribution unit 51 reads the timeline information TLD stored in the timeline DB 53 and creates a timeline screen TLV based on the read timeline information TLD.
  • the distribution unit 51 distributes the created timeline screen TLV to the client terminals 26 to 28 based on the distribution information stored in the distribution destination DB 54 (S17).
  • the emergency portable terminal 26, the hospital terminal 27, and the specialist portable terminal 28 receive the timeline screen TLV distributed by the distribution unit 51 and display it on the display (S18).
  • the ambulance crew F, doctor D, and specialist S can view the timeline screen TLV displayed on the display. Further, when it is desired to confirm the details of the medical information on the timeline screen TLV, the information display frame 77 is selected. Then, as shown in FIGS. 10 and 11, a sub-window on which the selected medical information is displayed is displayed on the timeline screen TLV.
  • the ambulance crew F continues the treatment of the patient P even after performing the first treatment which becomes a creation trigger of the timeline information TLD (S19).
  • the emergency member F uses the emergency mobile terminal 26 to photograph the scene 15 and the state of the patient P at the scene 15.
  • the ambulance crew F records the interview of the patient P and the witness using the emergency portable terminal 26.
  • the ambulance worker F continues the treatment of the patient P using the vital sign measurement device 23 and the diagnostic image photographing device 24 after the patient P is transported into the ambulance 16 using a stretcher or a stretcher.
  • the in-vehicle camera 25 images the patient P in the ambulance 16.
  • the triage device 22, the vital sign measurement device 23, the diagnostic image photographing device 24, the in-vehicle camera 25, and the emergency portable terminal 26 used for the treatment of the patient P are triage information and vital information to which a temporary patient ID is assigned as medical information. Then, the ultrasonic image data, the in-vehicle image data, and the portable image data are transmitted to the medical support server 21 (S19).
  • the ambulance member F calls the comment input window 97 on the timeline screen TLV of the emergency portable terminal 26 as shown in FIG. input.
  • the doctor D and the specialist S input the comments in the comment input window 97 when answering the question of the ambulance crew F, providing advice, providing opinions, and expressing acceptance of the patient P.
  • the comment input to the comment input window 97 is transmitted to the medical support server 21 as medical information (S20). Thereby, the ambulance crew member F can obtain the answer of a question, the information regarding acceptability of a patient, etc. from the timeline information TLD.
  • the medical information registration unit 50c When the medical information registration unit 50c receives the medical information from each of the medical devices 22 to 25 and each of the client terminals 26 to 28 after the creation of the timeline information TLD, the medical information registration unit 50c checks the temporary patient ID of the received medical information, The received medical information is registered with respect to the timeline information TLD corresponding to the temporary patient ID (S21). The distribution unit 51 redistributes the timeline screen TLV of the timeline information TLD in which the medical information is registered to each of the client terminals 26 to 28 (S21). The emergency mobile terminal 26, the hospital terminal 27, and the specialist mobile terminal 28 display the redistributed timeline screen TLV on the display (S22).
  • the transport completion button 82 is operated by the emergency worker F on the timeline screen TLV.
  • the emergency portable terminal 26 transmits the transfer completion information to the medical support server 21 when the transfer completion button 82 is operated.
  • the medical support server 21 specifies the completion of transportation of the patient P to the hospital by receiving the transportation completion information.
  • the medical care information registration unit 50c changes the display of the transport status display unit 84 on the timeline screen TLV from “Transferring” to “Transport completed”.
  • the in-hospital information server 29 gives an in-hospital patient ID to the transported patient P, and transmits this in-hospital patient ID to the medical support server 21 (S24).
  • the medical information registration unit 50c registers the in-hospital patient ID in the timeline information TLD of the patient P (S25).
  • the medical care information registration unit 50c designates the in-hospital patient ID of the patient P to the in-hospital information server 29 of the hospital to which the patient P has been transported.
  • the distribution of information and diagnostic images is requested (S26).
  • the hospital information server 29 reads the medical information of the patient P from the electronic medical record DB in response to the distribution request, reads the diagnostic image of the patient P from the diagnostic image DB, and distributes it as the medical information to the medical support server 21 (S27). .
  • the medical information registration unit 50c registers the medical information and diagnostic images distributed from the in-hospital information server 29 in the timeline information TLD of the patient P (S28).
  • the distribution unit 51 redistributes the timeline screen TLV based on the timeline information TLD in which the medical information is registered to the in-hospital terminal 27 and the specialist medical portable terminal 28 (S28).
  • the hospital terminal 27 and the specialist medical portable terminal 28 display the redistributed timeline screen TLV on the display (S29).
  • the timeline screen TLV is displayed on the medical support server 21 or the client terminals 26 to 28.
  • the end button 80 is operated.
  • An operation end registration window 101 shown in FIG. 13 is displayed on the display of the terminal where the end button 80 is operated.
  • timeline end information is transmitted to the medical support server 21 (S40).
  • the timeline end unit 50d that has received the timeline end information starts an end process (S41).
  • “operation end” and the reason for ending the operation are registered in the status of the timeline information TLD of the patient to be ended.
  • the registration of the medical information is completed for the timeline information TLD whose status is “end of operation”.
  • the distribution unit 51 distributes the operation end screen 103 shown in FIG. 14 to the client terminals 26 to 27 (S42).
  • the operation end screen 103 is displayed on the display of the client terminals 26 to 28 (S43). Thereby, the emergency worker F, the doctor D, and the specialist S can know that the operation of the patient timeline information TLD has ended.
  • the timeline information TLD can be created at the initial stage of emergency, so that the medical information at the initial stage of emergency can be registered in the timeline information TLD. Can do.
  • the medical information at the initial stage of emergency can be viewed from the timeline information TLD, the patient can be appropriately diagnosed with reference to the medical information at the initial stage of emergency.
  • the timeline information TLD is created according to the treatment start information indicating that the treatment for the patient who uses the medical device has been started, it is necessary to make the emergency personnel troublesome to create the timeline information TLD. Absent.
  • the timeline information TLD can be created from the early stage of the emergency first stage.
  • the patient's timeline information TLD is always created. However, if the patient is mild and the timeline information TLD is unnecessary, the patient's recovery or death When the timeline information TLD becomes unnecessary due to the above, the operation of the timeline information TLD can be ended. Thereby, it is possible to prevent confusion and medical care errors caused by continuing operation of unnecessary timeline information TLD, and to reduce the load on the medical support server 21.
  • the medical information first obtained from the patient P is identified as the medical start information and the time If the line information TLD is created, but the type of medical device to be used first in the initial stage of emergency is determined in advance, the type of medical device depends on the medical information first acquired from the patient P.
  • the timeline information TLD may be created. In a general emergency site, there is a high possibility that the triage device 22 that is taken out and used at the site is used first. Therefore, the timeline information TLD may be created based on the triage information of the triage device 22. Good.
  • the completed timeline information TLD is left in the timeline DB 53, but it may be deleted.
  • the temporary patient ID is distributed from the medical support server 21 to each of the medical devices 22 to 25 and each of the client terminals 26 to 28 when the ambulance team is dispatched, only one temporary patient ID is set. Can not. However, even when the number of patients is one at the time of dispatch, the presence of a plurality of patients may be found after arrival at the site. In such a case, one type of temporary patient ID is assigned to a plurality of patients, and the same timeline information TLD is used, which may cause a medical error.
  • a patient ID input unit 110 that manually inputs a temporary patient ID using a touch panel or the like is input to the emergency portable terminal 26.
  • the medical support server 120 of this embodiment includes a timeline transfer unit 121 that transfers all or part of the management function of the timeline information TLD to another server.
  • the server to which the management function of the timeline information TLD is transferred is, for example, the hospital information server 29 of the hospital where the patient P is transported.
  • the in-hospital information server 29 includes a timeline management unit 122, a distribution unit 123, a timeline DB 124, and a distribution destination DB 125 that have the same functions as the medical support server 120.
  • the transfer completion information is input from the emergency mobile terminal 26 to the timeline transfer unit 121.
  • the transfer completion information is information indicating completion of transfer of the patient P to the hospital.
  • the timeline transfer unit 121 executes a transfer process (S50).
  • the timeline transfer unit 121 transmits the timeline information TLD and transfer information of the patient P to the timeline management unit 122 of the in-hospital information server 29.
  • the transfer information is information indicating that the timeline information TLD of the patient P is transferred.
  • the timeline management unit 122 of the hospital information server 29 confirms that the timeline information TLD is transferred based on the transfer information, stores the received timeline information TLD in the timeline DB 124, and starts operation (S51). ).
  • the timeline management unit 122 takes over the operation of the timeline information TLD of the patient P that has been operated by the medical support server 120, registers the medical information for the timeline information TLD, and the client terminal. Distribution of the timeline information TLD is started (S52).
  • the management authority of the timeline information TLD of the medical support server is transferred to another server after the first stage of the emergency, the medical support server used in a wide medical area of the prefecture unit.
  • the load can be reduced.
  • storage of the timeline information TLD, registration of medical care information, and distribution authority of the timeline information TLD are transferred to the in-hospital information server 29. However, at least one of these is transferred. Also good.
  • the medical support server is installed in the fire department command center, but it may be installed in an emergency medical center in the medical area, a data center, a data center outside the medical area, or the like.
  • the management authority of the timeline information TLD is transferred after the patient has been transferred to the hospital, but may be transferred after the transfer destination hospital is determined.
  • a device that sets the severity level with a touch panel was used. For example, in a tag having the same appearance as a conventional paper triage tag, the resistance value changes depending on the position where the tag is broken, and the severity level is changed. You may use the triage tag which provided the circuit which can be set.

Abstract

　救急隊員の手を煩わせることなく、救急初期段階にタイムライン情報を作成することができる医療支援システムを提供する。　患者（Ｐ）が救急の現場（１５）から病院（１２Ａ）へ搬送されるまでの救急初期段階において、救急隊員（Ｆ）がトリアージ装置（２２）やバイタルサイン測定装置（２３）などの医療機器を使用して患者（Ｐ）への処置を開始すると、医療機器から医療支援システム（１９）の医療支援サーバ（２１）に処置開始情報が送信される。医療支援サーバ（２１）は、処置開始情報に応じて、患者（Ｐ）の診療情報を時間軸に沿って管理するタイムライン情報（ＴＬＤ）を作成し、救急初期段階において発生した診療情報の管理を開始する。

Description

医療支援システム
　本発明は、救急医療を支援するための医療支援システムに関するものである。
　従来、急病や怪我などで医師の診療が必要な救急の患者が発生した場合に、患者が待つ現場へ救急隊員が出動し、搬送元の現場から、患者の診療が行われる搬送先の医療施設まで患者を搬送する救急医療体制が設けられている。医療施設には、医師や看護師などの複数人の医療スタッフをメンバーとする救急対応の医療チームが待機している。医療チームは、搬送されてきた患者を各メンバーで連携して診察及び治療する。このように、現代の救急医療では、医療チームによって患者の診療が行われるため、患者に施された診察や治療に関する診療情報は、医療チームのメンバー間で共有できることが望まれている。
　特開２０１２－０２７５６５号公報（米国特許出願公開第２０１２／００２２８８５号明細書）には、複数人の医療スタッフ間で患者の診療情報を共有できるようにした医療支援システムが記載されている。医療支援システムは、複数人の医療スタッフによりそれぞれ使用される複数台のクライアント端末と、患者のタイムライン情報を作成して各クライアント端末に配信する医療支援サーバとを備えている。タイムライン情報とは、患者の診察、検査及び治療などに関する各種診療情報を時間軸に沿って管理するための情報である。この医療支援システムによれば、タイムライン情報の配信により、複数人の医療スタッフ間で患者の診療情報を共有することができる。また、タイムライン情報によって患者の診療に関する時間的な流れも容易に把握することができる。
　ところで、救急医療では、救急初期段階に得られる診療情報が、患者の診療を正確かつ迅速に行う上で有用であることが知られている。救急初期段階の診療情報とは、患者が現場から医療施設に搬送されるまでの救急初期段階に得られる診療情報であり、例えば、現場や救急車内での患者の状態や、救急隊員による処置内容及び処置結果、現場の様子などを表す情報である。しかし、特開２０１２－０２７５６５号公報の医療支援システムでは、患者が医療施設に搬送されて、検査画像の撮影などが行われてからタイムライン情報が作成されるので、タイムライン情報には、救急初期段階の診療情報は登録されない。したがって、タイムライン情報から救急初期段階の診療情報を得て患者の診療を行うこともできない。
　特開２００４－２８０８０７号公報には、タイムライン情報に関するものではないが、複数人の医師によって患者の診療情報を共有することができる医療支援システムが記載されている。この医療支援システムは、患者により使用される患者端末と、複数の医療施設にそれぞれ所属している複数人の医師によりそれぞれ使用される複数台のクライアント端末と、患者端末からの指示に応じて、患者端末と複数台のクライアント端末とを通信ネットワークを介して接続し、サイバーホスピタルを構築する医療支援サーバとを備えている。サイバーホスピタルとは、複数人の医師が通信ネットワークを介して連携して、患者の診療を行う仮想的な病院である。
　特開２００４－２８０８０７号公報の医療支援システムでは、患者が急病などで患者端末の操作ができないような場合には、患者を搬送中の救急隊員が患者に代わって救急車内の無線端末を操作することにより、医療支援サーバに対してサイバーホスピタルの構築を指示することができるようになっている。この技術を、特開２０１２－０２７５６５号公報の医療支援システムに適用すれば、患者が現場から医療施設に搬送されるまでの救急初期段階の救急隊員による端末の操作に応じて、医療支援サーバにタイムライン情報の作成を開始させることができる。また、作成されたタイムライン情報には、救急初期段階の診療情報を登録することができるので、患者が搬送された医療施設では、救急初期段階の診療情報を参考にして患者の診療を行うことができる。
　しかしながら、救急隊員は、患者の処置と医療施設への搬送を優先しなければならないため、救急初期段階に端末を操作して、医療支援サーバにタイムライン情報の作成を指示する時間的余裕が得られない場合がある。そのため、タイムライン情報を作成するための操作を救急隊員に任せた場合、タイムライン情報の作成タイミングが遅くなり、救急初期段階の有用な診療情報が得られなくなる可能性がある。また、救急隊員に無理にタイムライン情報の作成を行わせた場合には、患者の処置に支障を来す可能性もある。
　本発明は、救急隊員の手を煩わせることなく、救急初期段階にタイムライン情報を作成することができる医療支援システムを提供することを目的としている。
　上記課題を解決するために、本発明の医療支援システムは、患者の処置に用いられる医療機器と、この医療機器に通信ネットワークを介して通信可能に接続される医療支援サーバとを備えている。医療機器は、患者を搬送元の現場から搬送先の医療施設に搬送するまでの救急初期段階において、救急隊員が患者を処置するために使用される医療機器である。医療機器は、患者の処置に使用された場合に、患者に対する処置が開始されたことを表す処置開始情報を医療支援サーバに送信する処置開始情報送信部を有する。医療支援サーバは、処置開始情報受付部及びタイムライン作成部を有する。処置開始情報受付部は、医療機器から処置開始情報を受け付ける。タイムライン作成部は、処置開始情報受付部が処置開始情報を受け付けた場合に、患者の診療情報を時間軸に沿って管理するためのタイムライン情報を作成する。
　処置開始情報には、患者を識別するための患者ＩＤが付与されていることが好ましい。また、タイムライン作成部は、患者ＩＤ毎に１件のタイムライン情報を作成することが好ましい。
　患者ＩＤは、救急初期段階において仮に発行される仮ＩＤであることが好ましい。
　医療機器は、手動で入力された患者ＩＤ、又は医療支援サーバから送信された患者ＩＤを受け付ける患者ＩＤ受付部を有することが好ましい。また、患者ＩＤ受付部により受け付けられた患者ＩＤは、処置開始情報に付与されることが好ましい。
　処置開始情報受付部は、複数の医療機器からの処置開始情報を受付可能であることが好ましい。また、タイムライン作成部は、処置開始情報受付部が受け付けた同一の患者ＩＤを含む複数の処置開始情報のうち、最初に受け付けた処置開始情報に基づいて、タイムライン情報を作成することが好ましい。
　処置開始情報受付部は、医療機器によって患者から取得される最初の診療情報を処置開始情報として受け付けることが好ましい。
　医療支援サーバは、医療機器から送信される診療情報を受け付けて、受け付けた診療情報を、タイムライン情報に登録する診療情報登録部を有していることが好ましい。
　医療機器には、トリアージ装置、バイタルサイン測定装置及び撮影装置のうち少なくとも１つが含まれることが好ましい。トリアージ装置は、患者を重症度別に分類するための装置である。バイタルサイン測定装置は、患者のバイタルサインを測定するための装置である。撮影装置は、患者の診断画像を撮影するための装置である。
　医療機器は、患者を医療施設へ搬送する救急車に搭載可能であることが好ましい。
　医療支援サーバは、タイムライン情報を、通信ネットワークを介してクライアント端末へ配信する配信部を有していることが好ましい。
　診療情報登録部は、クライアント端末から送信される情報を、診療情報としてタイムライン情報に登録可能であることが好ましい。
　クライアント端末は、救急隊員又は医師がタイムライン情報にコメントを入力するために使用する端末であることが好ましい。
　医療支援サーバは、タイムライン情報の運用を終了するための終了処理を行うタイムライン終了部を備えることが好ましい。
　医療支援サーバは、救急初期段階が経過した後、タイムライン情報を管理する管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管するタイムライン移管部を有していることが好ましい。
　タイムライン移管部は、タイムライン情報の格納先、及び診療情報の登録権限のうち少なくとも１つを移管することが好ましい。
　タイムライン情報の移管先となる別のサーバは、患者の搬送先の医療施設が管理する院内サーバであることが好ましい。
　本発明によれば、救急隊員による患者への処置開始に応じてタイムライン情報が作成されるので、救急隊員の手を煩わせることなく救急初期段階にタイムライン情報を作成することができる。また、作成されたタイムライン情報には、救急初期段階の診療情報を登録することができるので、救急初期段階の診療情報を参考にして患者を適切に診療することができる。
救急医療体制の概略図である。 救急医療における救急初期段階の範囲を示す説明図である。 本発明の医療支援システムの構成を示す概略図である。 医療支援サーバに用いられるコンピュータの構成を示すブロック図である。 医療支援システムの機能的な構成を示すブロック図である。 タイムライン管理部の機能的な構成を示すブロック図である。 トリアージ情報の構成を示す説明図である。 タイムライン情報の構成を示す説明図である。 タイムライン画面の構成を示す説明図である。 トリアージ情報が表示されたタイムライン画面の構成を示す説明図である。 超音波画像が表示されたタイムライン画面の構成を示す説明図である。 コメント入力ウィンドウが表示されたタイムライン画面の構成を示す説明図である。 運用終了登録ウィンドウが表示されたタイムライン画面の構成を示す説明図である。 タイムライン情報の運用終了画面を示す説明図である。 仮患者ＩＤの配信手順を示すフローチャートである。 タイムライン情報の作成手順を示すフローチャートである。 タイムライン情報の運用終了手順を示すフローチャートである。 患者ＩＤの入力機能を備えた救急携帯端末の構成を示すブロック図である。 第２実施形態の医療支援サーバの構成を示すブロック図である。 タイムライン情報の管理機能の移管手順を示すフローチャートである。 タイムライン情報の管理機能の移管に関する概念図である。
［第１実施形態］
　都道府県などの各自治体には、急病や怪我などで医師の診療が必要な救急の患者が発生した場合に、患者が待つ現場へ救急隊員が出動し、現場から患者の診療が行われる医療施設まで患者を搬送する救急医療体制が設けられている。図１に示すように、この救急医療体制は、例えば、その地域の救急医療において中心的役割を果たす施設である消防指令センタ１０と、複数の消防署１１と、医療施設である複数の病院、例えば、病院１２Ａ、病院１２Ｂ、病院１２Ｃなどで構築されている。
　消防指令センタ１０は、現場１５にいる患者Ｐなどからの緊急通報を受け付けて、通報内容等から現場１５の住所を特定し、現場１５に近い消防署１１に救急隊の出動を指令する。消防署１１は、出動指令に応じて、救急救命士を含む複数人の救急隊員Ｆからなる救急隊を編成し、救急車１６を出動させる。救急隊は、現場１５に到着後、患者Ｐに救急処置を施して救急車１６に乗せ、病院１２Ａ～１２Ｃのいずれかに患者Ｐを搬送する。なお、救急救命士とは、救急救命士資格を取得した救急隊員であり、医師の指示の下、心肺停止状態の患者に対する静脈路確保、気管挿管、薬剤投与、及び半自動式除細動器による処置などを行うことができる。
　病院１２Ａ～１２Ｃは、救急医療設備を備えた救急指定病院であり、医師Ｄや看護師などの複数人の医療スタッフをメンバーとした救急対応の医療チームが待機している。医療チームは、各メンバーで連携して、搬送されてきた患者Ｐを診察及び治療する。また、救急医療体制には、医療チームでは対処が難しい特定分野の疾患に対応するために、特定分野の疾患に対する専門的知識を有する専門医Ｓ（図３参照）が加わる場合がある。
　図２に示すように、本発明の医療支援システム１９は、患者Ｐが搬送元の現場１５から、搬送先の病院１２Ａ～１２Ｃのいずれかへ救急車１６で搬送されるまでの救急初期段階に、救急隊員による患者Ｐへの処置開始を表す処置開始情報に応じて、患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤを作成するコンピュータシステムである。タイムライン情報とは、患者Ｐの診療情報を時間軸に沿って管理するための情報である。また、診療情報とは、患者Ｐに施された診察や検査、治療に関する情報であり、検査画像などの各種画像情報を含んでいる。なお、医療支援システム１９は、患者毎にタイムライン情報ＴＬＤを作成するので、事故や災害などにより複数人の患者が発生した場合には、患者毎に複数のタイムライン情報ＴＬＤが作成される。医療支援システム１９は、作成したタイムライン情報ＴＬＤを、医師Ｄなどにより使用されるクライアント端末に配信する。
　クライアント端末に配信されたタイムライン情報ＴＬＤは、クライアント端末のディスプレイに、タイムライン画面ＴＬＶとして表示される（図９参照）。タイムライン画面ＴＬＶには、患者Ｐに対する診療開始からの時間経過を表す帯状のタイムバー７５が、水平方向に沿って表示されている。タイムバー７５は、タイムライン画面ＴＬＶの左方に行くほど時間が遡り、タイムライン情報ＴＬＤの作成時刻まで到る。また、タイムバー７５は、タイムライン画面ＴＬＶの右方に行くほど時間が経過し、現在時刻まで到る。
　タイムバー７５の上下部には、タイムバー７５に沿うように、複数個の情報表示枠７７が配置されている。情報表示枠７７内には、患者Ｐに施された診療に関する各種診療情報がそれぞれ表示されている。各情報表示枠７７とタイムバー７５は、引出し線７６によってそれぞれ接続されている。各引出し線７６は、接続されている情報表示枠７７の診療情報の発生時刻に対応するタイムバー７５上の位置に接続されているので、診療の時間的な経過を容易に理解することができる。
　図３に示すように、医療支援システム１９は、医療支援サーバ２１、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４、車内カメラ２５、救急携帯端末２６、院内端末２７、専門医携帯端末２８、及び院内情報サーバ２９などを備えている。医療支援システム１９を構成する各装置は、通信ネットワーク３０によって接続されている。通信ネットワーク３０は、インターネットや移動体通信ネットワークで構成されている。
　医療支援サーバ２１は、例えば、消防指令センタ１０に設置されている。医療支援サーバ２１は、救急初期段階において、患者Ｐの処置が開始されたことを表す処置開始情報を受信した場合に、患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤを作成する。医療支援サーバ２１は、作成したタイムライン情報ＴＬＤを、クライアント端末である救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８に配信する。
　医療支援サーバ２１は、タイムライン情報ＴＬＤの作成後に生じた患者Ｐの診療情報を受信し、受信した診療情報をタイムライン情報ＴＬＤに登録する。また、医療支援サーバ２１は、患者Ｐが病院１２Ａ～１２Ｃのいずれかに搬送された場合には、患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９に対し、患者Ｐの診療情報の配信を要求し、その要求に応じて院内情報サーバ２９から配信された診療情報をタイムライン情報ＴＬＤに登録する。診療情報の登録により更新されたタイムライン情報ＴＬＤは、クライアント端末２６～２８に再配信される。
　トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５は、患者Ｐを処置するために救急隊員Ｆによって使用される医療機器であり、救急車１６に搭載されている。トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５は、救急隊員Ｆによって患者Ｐの処置に使用されることにより、患者Ｐの診療情報を生成し、生成した診療情報を医療支援サーバ２１に送信する。医療支援サーバ２１は、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５から送信された複数の診療情報のうち、最初に受信した診療情報を上述した処置開始情報として識別して、タイムライン情報ＴＬＤの作成を開始する。
　トリアージ装置２２は、患者Ｐに対する診療の緊急性を表す重症度を表示する装置である。トリアージ装置２２は、救急車１６内、あるいは救急車１６から持ち出された現場１５で患者Ｐの身体に装着される。従来、大規模災害などで多数の患者が発生した場合に治療の優先順位を決定するために、重症度に基づいて患者を分類し、患者の身体に装着されるトリアージタグによって重症度を表示するトリアージ作業が知られている。トリアージ装置２２は、従来のトリアージタグの代わりに使用されるものであり、重症度を設定する設定機能と、設定された重症度を表示する機能と、設定された重症度を含むトリアージ情報を患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する送信機能とを備えている。
　バイタルサイン測定装置２３は、救急車１６内に設置されている生体モニタであり、救急車１６内に搬入された患者Ｐの血圧、呼吸数、血中酸素飽和度、体温、心電図などのバイタルサインを測定する。バイタルサイン測定装置２３は、バイタルサインの測定結果を含むバイタル情報を、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する。
　診断画像撮影装置２４は、例えば救急車１６内に設置されている超音波撮影装置であり、救急車１６内に搬入された患者Ｐの超音波画像を撮影する。診断画像撮影装置２４は、患者Ｐの超音波画像データを、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する。なお、診断画像撮影装置２４としては、超音波撮影装置以外に、Ｘ線撮影装置や、ＣＴ（Computed Tomography）撮影装置などを用いてもよい。
　車内カメラ２５は、例えば救急車１６内の天井に設置され、救急車１６内に搬入された患者Ｐの静止画あるいは動画を、患者Ｐの診断に供するために撮影する。したがって、車内カメラ２５は、本発明の医療機器の一つである診断画像撮影装置に含まれている。車内カメラ２５は、患者Ｐの静止画あるいは動画のデータを含む車内撮影データを、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する。
　救急携帯端末２６は、救急隊に編成された救急隊員Ｆが出動時にそれぞれ携帯する携帯端末であり、いわゆるスマートフォンが用いられている。救急携帯端末２６は、スマートフォンの電話機能により、救急処置に対するアドバイスの問い合わせや、病院１２Ａ～１２Ｃに対する搬送可否の問い合わせなどに使用される。また、救急携帯端末２６は、スマートフォンの撮影機能、録音機能により、現場１５や患者Ｐの静止画あるいは動画の撮影、患者Ｐや目撃者に対するインタビューの録音などにも用いられる。静止画、動画あるいは音声のデータを含む携帯撮影データは、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信される。
　救急携帯端末２６は、医療支援サーバ２１から配信されたタイムライン情報ＴＬＤの閲覧と、タイムライン情報ＴＬＤに対するコメント入力にも利用される。コメント入力には、スマートフォンの文字入力機能が利用される。救急携帯端末２６に入力されたコメントは、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信される。また、救急携帯端末２６は、患者Ｐの病院への搬送が完了した場合には、患者Ｐの病院への搬送が完了したことを表す搬送完了情報を医療支援サーバ２１に送信する。
　病院１２Ａ～１２Ｃには、病院内で各種の医療情報を管理する院内情報システムがそれぞれ設けられている。院内情報システムは、院内情報サーバ２９と、少なくとも１つの院内端末２７と、院内情報サーバ２９と院内端末２７とを接続する院内ネットワーク３３とを備えている。院内ネットワーク３３は、インターネットと同様の通信プロトコルを用いたイントラネットで構成されており、ファイヤーウォール（図示せず）を介して通信ネットワーク３０に接続されている。
　病院１２Ａの院内情報システムについて説明する。院内情報サーバ２９は、患者Ｐの電子カルテ情報及び診断画像を管理するコンピュータシステムである。電子カルテ情報は、患者毎に電子カルテデータベース（図示せず、以下データベースをＤＢという）に格納されている。電子カルテ情報は、例えば患者Ｐの個人情報、診療情報などからなる。個人情報には、例えば、患者氏名、院内患者ＩＤ、生年月日、性別及び住所などが含まれる。診療情報は、病院内で患者Ｐに施された診察、検査及び治療に関する情報であり、例えば、診療日付、診療科、傷病名、診断結果、投薬の種類及び量及び処方薬局名などが含まれる。院内情報サーバ２９は、院内端末２７で作成された電子カルテ情報を受信し、電子カルテデータベースに格納する。また、院内情報サーバ２９は、院内端末２７あるいは医療支援サーバ２１からの配信要求に応じて電子カルテＤＢを検索し、探し出した電子カルテ情報を院内端末２７あるいは医療支援サーバ２１に配信する。
　院内情報サーバ２９には、Ｘ線撮影装置、ＣＴ撮影装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging)撮影装置、超音波撮影装置及び内視鏡などの診断画像撮影装置が接続されている。院内情報サーバ２９は、これらの診断画像撮影装置で撮影された診断画像を受信して、診断画像ＤＢ（図示せず）に格納する。診断画像ＤＢに格納されている診断画像は、どの患者の診断画像であるかが識別できるように、院内患者ＩＤと関連付けられている。また、院内情報サーバ２９は、院内端末２７あるいは医療支援サーバ２１からの配信要求に応じて診断画像ＤＢを検索し、探し出した診断画像を院内端末２７あるいは医療支援サーバ２１に配信する。
　院内端末２７は、病院内の各診療科に設置されているクライアント端末であり、各診療科の医師Ｄや看護師によって操作される。院内端末２７は、院内情報サーバ２９に対する電子カルテ情報の入力、電子カルテ情報及び診断画像の閲覧、診断画像撮影装置に対する診断画像の撮影予約などに使用される。
　院内端末２７は、医療支援サーバ２１から配信されたタイムライン情報ＴＬＤの閲覧と、タイムライン情報ＴＬＤに対するコメント入力にも利用される。院内端末２７に入力されたコメントは、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信される。なお、病院１２Ｂ及び１２Ｃに設けられている院内情報サーバ及び院内端末は、病院１２Ａの院内情報サーバ２９及び院内端末２７と同様の構成であるため、詳しい説明は省略する。
　専門医携帯端末２８は、医療支援サーバ２１に予め登録されている専門医Ｓにより携帯される携帯端末であり、いわゆるスマートフォンが用いられている。専門医Ｓは、脳血管系疾患、循環器系疾患などの特定分野に対する専門的知識を有する医師であり、重篤な患者に対する処置のアドバイスや診療に関する見解などを、救急隊員Ｆや病院の医師Ｄなどに提供する。専門医携帯端末２８は、医療支援サーバ２１から配信されたタイムライン情報ＴＬＤの閲覧と、タイムライン情報ＴＬＤに対するコメント入力にも利用される。専門医Ｓによる処置のアドバイスや、診療に関する見解などは、タイムライン情報ＴＬＤへのコメントによって提供される。専門医携帯端末２８に入力されたコメントは、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信される。
　図４に示すように、医療支援サーバ２１、院内端末２７及び院内情報サーバ２９は、パーソナルコンピュータやワークステーションなどのコンピュータによって構成されている。コンピュータは、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、コンピュータを目的のサーバあるいは端末として機能させるためのアプリケーションプログラム（ＡＰ；application program）３６に基づいて動作することにより、医療支援サーバ２１、院内端末２７及び院内情報サーバ２９として機能する。医療支援サーバ２１、院内端末２７及び院内情報サーバ２９を構成するコンピュータは、ディスプレイ３７と、キーボードやマウスなどの入力部３８と、コンピュータ本体３９とを備えている。
　コンピュータ本体３９には、ＣＰＵ（central processing unit）４２、メモリ４３、ストレージデバイス４４、通信Ｉ／Ｆ４５が設けられており、これらはデータバス４６を介して接続されている。ストレージデバイス４４は、各種データを格納するデバイスであり、例えば、ハードディスクドライブで構成される。ストレージデバイス４４は、制御プログラムや、医療支援プログラム、各種データベースなどのＡＰ３６が格納される。
　メモリ４３は、ＣＰＵ４２が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ４２は、ストレージデバイス４４に格納されている制御プログラムをメモリ４３へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。通信Ｉ／Ｆ４５は、通信ネットワーク３０に接続して、医療支援システム１９の各装置と通信するための通信インタフェースである。
　図５に示すように、医療支援プログラムを起動すると、医療支援サーバ２１のＣＰＵ４２は、メモリ４３と協働して、患者ＩＤ配信部４９、タイムライン管理部５０及び配信部５１として機能する。また、医療支援サーバ２１のストレージデバイス４４には、タイムライン情報ＴＬＤのフォーマット情報５２と、作成されたタイムライン情報ＴＬＤが格納されるタイムラインＤＢ５３と、タイムライン情報ＴＬＤが配信されるクライアント端末に関する配信情報が格納された配信先ＤＢ５４とが格納されている。
　患者ＩＤ配信部４９は、患者Ｐの仮患者ＩＤを各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８に配信する。患者ＩＤ配信部４９から配信された仮患者ＩＤは、各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から医療支援サーバ２１に患者の診療情報を送信する際に、診療情報と一緒に送信される。
　医療支援システム１９では、例えば、事故や災害などによって多数の患者が発生した場合には、患者毎に複数のタイムライン情報ＴＬＤが作成されるため、各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から送信される診療情報が、どの患者のものであるか識別する必要がある。そのため、患者ＩＤ配信部４９は、診療情報の識別するための仮患者ＩＤを医療機器及びクライアント端末に配信し、医療機器及びクライアント端末は、診療情報を医療支援サーバ２１に送信する際に、仮患者ＩＤを一緒に送信する。
　仮患者ＩＤの配信は、例えば、次のような手順で行われる。消防指令センタ１０において出動指令などを行う消防緊急システム（図示せず）は、緊急通報に応じて患者Ｐに仮患者ＩＤを付与し、この仮患者ＩＤを含む出動指令を消防署１１に送信する。消防署１１において出動指令を処理する出動処理システム（図示せず）は、救急隊の編成後に出動させる救急車１６を決定し、救急車１６に搭載されている各医療機器２２～２５の機器情報と、出動する各救急隊員Ｆの救急携帯端末２６の端末情報などを含む出動情報を消防緊急システムに送信する。出動処理システムから出動情報を受信した消防緊急システムは、通信ネットワーク３０を介して、仮患者ＩＤと、この仮患者ＩＤに対応する出動情報とを医療支援サーバ２１に送信する。
　上述した出動情報の機器情報には、医療機器２２～２５の機器ＩＤと、医療機器２２～２５と通信を行うために必要な通信情報とが含まれている。また、出動情報の端末情報には、各救急携帯端末２６の端末ＩＤと、救急携帯端末２６と通信を行うために必要な通信情報とが含まれている。医療機器２２～２５及び救急携帯端末２６の通信情報には、例えば各医療機器２２～２５及び各救急携帯端末２６に付与されたＩＰアドレスや、ＭＡＣアドレスなどが含まれている。なお、消防緊急システムから医療支援サーバ２１に患者ＩＤ及び出動情報を送信する際に、緊急通報の受付時刻や、患者Ｐの性別、年齢あるいは年代などを一緒に送信してもよい。
　患者ＩＤ配信部４９は、出動情報に含まれる通信情報に基づいて、各医療機器２２～２５及び各救急携帯端末２６に仮患者ＩＤを配信する。また、患者ＩＤ配信部４９は、配信先ＤＢ５４に登録されている各院内端末２７及び各専門医携帯端末２８にも、仮患者ＩＤを配信する。仮患者ＩＤを受信した各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８は、医療支援サーバ２１に診療情報を送信する際に、診療情報に仮患者ＩＤを付与する。これにより、医療支援サーバ２１は、仮患者ＩＤに基づいて、受信した診療情報がどの患者のものであるかを識別することができる。
　患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９は、患者Ｐに、病院内で使用する院内患者ＩＤを付与し、この院内患者ＩＤを医療支援サーバ２１に送信する。医療支援サーバ２１は、患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤに院内患者ＩＤを登録し、病院への搬送後には、この院内患者ＩＤに基づいて患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤを管理する。
　図６に示すように、タイムライン管理部５０は、各医療機器２２～２５から処置開始情報を受け付ける処置開始情報受付部５０ａ、処置開始情報を受信した際にタイムライン情報ＴＬＤを作成するタイムライン作成部５０ｂ、各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から送信される診療情報を受け付けて、受け付けた診療情報をタイムライン情報ＴＬＤに登録する診療情報登録部５０ｃとして機能する。また、タイムライン管理部５０は、作成されたタイムライン情報ＴＬＤの運用を終了させるタイムライン終了部５０ｄとしても機能する。
　処置開始情報受付部５０ａは、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５などの医療機器によって患者Ｐから取得される最初の診療情報を、処置開始情報として受け付ける。したがって、タイムライン管理部５０が各医療機器２２～２５から複数の診療情報を受信する場合でも、２回目以降に受信した診療情報を処置開始情報として受け付けることはない。
　タイムライン作成部５０ｂは、処置開始情報として取り扱われる診療情報を受け付けた場合に、受け付けた診療情報に付与されている仮患者ＩＤ毎に１件のタイムライン情報ＴＬＤを作成する。したがって、仮患者ＩＤが異なる複数の処置開始情報を受け付けた場合には、各仮患者ＩＤに対応して複数のタイムライン情報ＴＬＤが作成される。これにより、患者の人数と同数のタイムライン情報ＴＬＤが作成されるので、一人の患者の診療情報が複数のタイムライン情報ＴＬＤで管理されるような管理ミスと、複数の患者の診療情報が１つのタイムライン情報ＴＬＤで管理されるような管理ミスとを防止することができる。
　タイムライン作成部５０ｂは、医療支援サーバ２１のストレージデバイス４４から読み出したフォーマット情報５２に、処置開始情報として受け付けた診療情報と、仮患者ＩＤとを登録してタイムライン情報ＴＬＤを作成する。タイムライン作成部５０ｂは、作成したタイムライン情報ＴＬＤにタイムラインＩＤを付与し、タイムラインＤＢ５３に格納する。
　診療情報登録部５０ｃは、タイムライン情報ＴＬＤの作成後に各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から診療情報を受信した際に、受信した診療情報の仮患者ＩＤを確認し、仮患者ＩＤに対応するタイムライン情報ＴＬＤに、受信した診療情報を登録する。また、診療情報登録部５０ｃは、患者Ｐが病院に搬送された場合には、患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９に対し、患者Ｐの院内患者ＩＤを指定して診療情報及び診断画像の配信を要求し、院内情報サーバ２９から配信された診療情報及び診断画像をタイムライン情報ＴＬＤに登録する。
　タイムライン終了部５０ｄは、患者が軽症でタイムライン情報ＴＬＤが不要な場合、あるいは患者の回復や死亡などによってタイムライン情報ＴＬＤが不要になった場合には、タイムライン情報ＴＬＤの運用を終了する。タイムライン終了部５０ｄは、医療支援サーバ２１で終了操作がされた場合、あるいは、救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８などのクライアント端末からタイムライン終了情報が送信された場合に、終了処理を行う。この終了処理は、終了対象となった患者のタイムライン情報ＴＬＤに、タイムライン情報の運用状況を表す運用ステータスとして、「運用終了」と、運用を終了する理由とを登録する。運用ステータスが「運用終了」とされたタイムライン情報ＴＬＤは、それ以降、診療情報の登録が終了され、クライアント端末２６～２８には、運用終了画面が配信される。
　配信部５１は、タイムラインＤＢ５３に格納されているタイムライン情報ＴＬＤを読み出し、読み出したタイムライン情報ＴＬＤに基づいてタイムライン画面ＴＬＶを作成する。また、配信部５１は、配信先ＤＢ５４に格納されている配信情報に基づいて、クライアント端末２６～２８にタイムライン画面ＴＬＶを配信する。配信情報には、各救急携帯端末２６、各院内端末２７及び各専門医携帯端末２８にタイムライン情報ＴＬＤを配信するために必要な通信情報が登録されている。なお、患者Ｐの病院への搬送後には、患者Ｐに対する救急初期段階の処置が終了するため、配信部５１は、患者Ｐの病院への搬送後に救急携帯端末２６に対する診療情報の配信を終了する。また、配信部５１は、タイムライン終了部５０ｄでタイムライン情報ＴＬＤの運用が終了された場合には、クライアント端末２６～２７に運用終了画面を配信する。
　トリアージ装置２２は、患者Ｐの重症度を設定する設定部５７と、患者Ｐのバイタルサインを測定する測定部５８と、重症度及び測定結果を表示する表示部５９と、重症度及び測定結果を含むトリアージ情報を作成し、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する通信部６０とを備えている。
　設定部５７及び表示部５９は、例えばカラー液晶パネルを使用したタッチパネルによって構成されている。救急隊員Ｆは、一般にＳＴＡＲＴ法と呼ばれる判定方法を用いて患者Ｐの重症度を判定し、タッチパネルを操作して重症度を設定する。ＳＴＡＲＴ法とは、患者の歩行可否、呼吸状態、呼吸数、循環状態及び意識レベルに基づいて、患者の重症度を「死亡もしくは救命不可能」、「生命に関わる重篤な状態」、「生命に関わる重篤な状態ではないが搬送の必要がある」、及び「救急での搬送の必要がない」の４段階に分類する。各重症度には、黒色、赤色、黄色及び緑色の４色の識別カラーが割り当てられている。タッチパネルには、設定部５７で設定された重症度に対応する識別カラーの識別マークが表示される。
　測定部５８は、従来から医療現場で用いられているパルスオキシメータと同様の機能を有している。測定部５８は、患者Ｐの耳や指先などの身体に装着される装着部に内蔵された発光部から赤色光と赤外光を照射し、患者Ｐの身体を透過または反射した光を装着部に内蔵された受光部で受光する。測定部５８は、受光部で受光した受光量に基づいて、脈拍及び血中酸素飽和度を測定する。
　通信部６０は、本発明の患者ＩＤ受付部として機能し、医療支援サーバ２１の患者ＩＤ配信部４９から仮患者ＩＤを受け付ける。また、通信部６０は、患者Ｐに対する処置が開始されたことを表す処置開始情報を医療支援サーバ２１に送信する処置開始情報送信部としても機能する。図７に示すように、通信部６０は、処置開始情報としても取り扱われる診療情報として、トリアージ情報Ｔｄを作成する。トリアージ情報Ｔｄには、設定部５７で設定された重症度と、測定部５８で測定されたバイタルサインの測定結果とが含まれる。また、トリアージ情報Ｔｄには、患者ＩＤ配信部４９から受信した仮患者ＩＤが付加されている。
　バイタルサイン測定装置２３は、患者Ｐの血圧、呼吸数、血中酸素飽和度、体温、心電図などのバイタルサインを測定する測定部６３と、バイタルサインの測定結果を含むバイタル情報を、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する通信部６４とを備えている。通信部６４は、トリアージ装置２２の通信部６０と同様に、患者ＩＤ受付部及び処置開始情報送信部としても機能する。また、バイタル情報には、トリアージ情報Ｔｄと同様に仮患者ＩＤが付加される。
　診断画像撮影装置２４は、患者Ｐの超音波画像を撮影する超音波撮影部６７と、患者Ｐの超音波画像データを、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する通信部６８とを備えている。通信部６８は、トリアージ装置２２の通信部６０と同様に、患者ＩＤ受付部及び処置開始情報送信部としても機能する。また、超音波画像データには、トリアージ情報Ｔｄと同様に仮患者ＩＤが付加される。
　車内カメラ２５は、救急車１６内に搬入された患者Ｐの静止画あるいは動画を撮影する撮影部７１と、患者Ｐの静止画あるいは動画のデータを含む車内撮影データを、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する通信部７２とを備えている。通信部７２は、トリアージ装置２２の通信部６０と同様に、患者ＩＤ受付部及び処置開始情報送信部としても機能する。また、車内撮影データには、トリアージ情報Ｔｄと同様に仮患者ＩＤが付加される。
　救急携帯端末２６、院内端末２７及び専用医携帯端末２８から医療支援サーバ２１に、診療情報として送信される携帯撮影データ、コメントにも、仮患者ＩＤが付与される。したがって、医療支援サーバ２１では仮患者ＩＤを確認することにより、どの患者に対するコメントであるかを特定することができる。
　図８に示すように、タイムラインＤＢ５３には、タイムラインＩＤが付与された複数のタイムライン情報ＴＬＤが格納されている。タイムラインＩＤは、例えば、そのタイムライン情報ＴＬＤが作成された年月日と、その作成日に作成された複数のタイムライン情報ＴＬＤを識別するための識別情報とで構成されている。例えば、タイムラインＩＤ、「20130805-001」は、２０１３年８月５日に１番目に作成されたことを表している。
　タイムライン情報ＴＬＤは、仮患者ＩＤ、院内患者ＩＤ、登録情報及びステータスにより構成されている。登録情報には、タイムライン管理部５０により登録された診療情報が格納されている。具体的には、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５からそれぞれ受信した、トリアージ情報、バイタル情報、超音波画像データ及び車内撮影データが、登録情報に格納される。また、登録情報には、各救急携帯端末２６から受信した携帯撮影データ及びコメントと、各院内端末２７及び各専門医携帯端末２８からそれぞれ受信したコメントも格納される。さらに、患者Ｐが病院に搬送された後には、登録情報には、院内情報サーバ２９の電子カルテＤＢから読み出された患者Ｐの診療情報と、診断画像ＤＢから読み出された診断画像のデータも格納される。
　ステータスには、患者Ｐが病院に搬送途中であることを表す「搬送中」と、病院への搬送が完了したことを表す「搬送完了」と、タイムライン情報ＴＬＤの運用が終了されたことを表す「運用終了」とが登録される。タイムライン作成部５０ｂは、タイムライン情報ＴＬＤの作成時に、ステータスに「搬送中」を登録する。診療情報登録部５０ｃは、救急携帯端末２６から搬送完了情報を受信した場合には、ステータスに「搬送完了」を登録する。タイムライン終了部５０ｄは、医療支援サーバ２１で終了操作がされた場合、あるいは、救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８などのクライアント端末からタイムライン終了情報を受信した場合には、ステータスに「運用終了」を登録する。
　図９に示すように、タイムライン情報ＴＬＤに基づいて作成されたタイムライン画面ＴＬＶは、各クライアント端末２６～２８に配信され、各クライアント端末２６～２８のディスプレイに表示される。救急携帯端末２６や専門医携帯端末２８に配信されたタイムライン画面ＴＬＶは、タッチパネルによるタッチ操作によって操作される。また、院内端末２７に配信されたタイムライン画面ＴＬＶは、キーボードやマウスによって操作される。
　タイムライン画面ＴＬＶには、左方から右方に向かって時間の流れを表すタイムバー７５と、タイムバー７５から上下方向に延ばされた複数本の引出し線７６と、引出し線７６の先端に配されている複数の四角枠状の情報表示枠７７とを備えている。各情報表示枠７７内には、診療情報の一部や縮小画像が表示されており、情報表示枠７７の上部あるいは下部には、医療機器や病院名など、診療情報の送信元の名称が表示されている。タイムバー７５の上下部で、引出し線７６の横には、各診療情報の送信時刻が表示されている。タイムライン画面ＴＬＶにおいて情報表示枠７７が選択されると、選択された情報表示枠７７に対応する診療情報がタイムライン情報ＴＬＤから読み出され、タイムライン画面ＴＬＶ上に表示される。
　タイムライン画面ＴＬＶの上部左方には、タイムラインＩＤ及び仮患者ＩＤと、消防緊急システムから受信した出動情報に含まれている患者Ｐの性別、年齢が表示されている。タイムライン画面ＴＬＶの上部中央及び右方には、タイムライン情報ＴＬＤが作成されてからの経過時間と、現在時刻とが表示されている。
　タイムライン画面ＴＬＶの下部左方には、患者が軽症なため、タイムライン情報ＴＬＤが不要な場合、患者の回復や死亡などによってタイムライン情報ＴＬＤが不要になった場合に、タイムライン情報ＴＬＤの運用を終了するために操作される終了ボタン８０が設けられている。終了ボタン８０が操作された場合には、終了理由を入力して運用終了を登録するための運用終了登録画面がタイムライン画面ＴＬＶ上に表示される。
　終了ボタン８０の右方に配置されている搬送完了ボタン８２は、患者Ｐの病院への搬送完了後に、救急隊員Ｆによって操作される。搬送完了ボタン８２は、救急隊員Ｆ以外の不用意な操作を防止するため、救急携帯端末２６のタイムライン画面ＴＬＶのみに表示される。救急携帯端末２６は、搬送完了ボタン８２が操作されると、医療支援サーバ２１に搬送完了情報を送信する。
　タイムライン画面ＴＬＶの上部に設けられている標題部８３の右方には、患者Ｐの搬送状況が表示される搬送状況表示部８４が設けられている。タイムライン管理部５０は、タイムライン情報ＴＬＤの作成時には、搬送状況表示部８４に「搬送中」と表示させ、救急携帯端末２６から搬送完了情報が入力された場合には、搬送状況表示部８４を「搬送完了」に変更する。タイムライン管理部５０は、搬送完了情報の入力後は、患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９に対し、患者Ｐの診療情報及び診断画像の配信を要求し、院内情報サーバ２９から配信された診療情報及び診断画像をタイムライン情報ＴＬＤに登録する。
　タイムライン画面ＴＬＶの下部右方には、タイムライン情報ＴＬＤにコメントを送信する際に操作されるコメントボタン８５が設けられている。コメントボタン８５が操作されると、コメントを入力するためのコメント入力ウィンドウがタイムライン画面ＴＬＶ上に表示される。
　図１０は、タイムライン画面ＴＬＶにおいて、トリアージ装置の情報表示枠７７が選択された場合を表している。タイムライン画面ＴＬＶ上には、背景色が重症度を表す識別カラーにされた重症度の説明文８８と、脈拍及び血中酸素飽和度の測定結果８９とが表示されたサブウィンドウ９０が表示されている。
　図１１は、タイムライン画面ＴＬＶにおいて、診断画像撮影装置の情報表示枠７７が選択された状態を表している。タイムライン画面ＴＬＶ上には、超音波画像９２が表示されたサブウィンドウ９３が表示されている。
　図１２は、タイムライン画面ＴＬＶにおいて、コメントボタン８５が操作された場合を表している。タイムライン画面ＴＬＶ上には、コメント入力欄９４と、送信ボタン９５及びキャンセルボタン９６とが設けられたコメント入力ウィンドウ９７が表示されている。
　図１３は、タイムライン画面ＴＬＶにおいて、終了ボタン８０が操作された場合を表している。タイムライン画面ＴＬＶ上には、タイムライン情報ＴＬＤの運用を終了する理由が入力される終了理由入力欄９８と、送信ボタン９９及びキャンセルボタン１００とが設けられた運用終了登録ウィンドウ１０１が表示されている。なお、運用終了登録ウィンドウ１０１では、終了理由入力欄９８に終了理由が入力されていない場合には、送信ボタン９９を操作しても医療支援サーバ２１にタイムライン終了情報が送信されないようになっているため、終了ボタン８０が誤って操作されてもタイムライン情報ＴＬＤがすぐに終了されるようなことはない。
　図１４は、タイムライン情報ＴＬＤの運用終了後にクライアント端末２６～２８に配信される運用終了画面１０３である。運用終了画面１０３には、タイムラインＩＤ及び仮患者ＩＤの表示領域１０４と、タイムライン情報ＴＬＤの運用が終了されたことを表すメッセージの表示領域１０５と、運用終了登録ウィンドウ１０１で入力された終了理由が表示される表示領域１０６とが設けられている。
　次に、上記実施形態の作用について説明する。図１５に示すように、消防指令センタ１０は、患者Ｐなどからの緊急通報を受け付けて、通報内容等から現場１５の住所を特定する。消防指令センタ１０の消防緊急システムは、患者Ｐに仮患者ＩＤを付与し、この仮患者ＩＤを含む出動指令を消防署１１に送信する（Ｓ１０）。
　消防署１１は、出動指令に応じて救急隊を編成し、救急車１６を出動させる（Ｓ１１）。消防署１１の出動処理システムは、救急車１６に搭載されている各医療機器２２～２５の機器情報と、出動する各救急隊員Ｆの救急携帯端末２６の端末情報、仮患者ＩＤなどを含む出動情報を消防指令センタ１０に送信する。消防指令センタ１０の消防緊急システムは、通信ネットワーク３０を介して、医療支援サーバ２１に出動情報及び仮患者ＩＤを送信する（Ｓ１２）。
　図１６に示すように、医療支援サーバ２１の患者ＩＤ配信部４９は、出動情報に含まれている通信情報に基づいて、各医療機器２２～２５及び各救急携帯端末２６に仮患者ＩＤを配信する。また、患者ＩＤ配信部４９は、配信先ＤＢ５４に基づいて、各院内端末２７及び各専門医携帯端末２８にも仮患者ＩＤを配信する（Ｓ１５）。
　現場１５に到着した救急隊は、患者Ｐの診療を開始する。救急隊員Ｆは、救急車１６からトリアージ装置２２を持ち出して患者Ｐの身体に装着し、重症度の設定及びバイタルサインの測定を開始する（Ｓ１６）。トリアージ装置２２は、通信部６０から重症度、バイタルサインの測定結果及び仮患者ＩＤを含むトリアージ情報Ｔｄを、診療情報として医療支援サーバ２１に送信する（Ｓ１６）。
　処置開始情報受付部５０ａは、患者Ｐから取得される最初の診療情報、この場合トリアージ情報を受信する。処置開始情報受付部５０ａで最初に受信されたトリアージ情報は、処置開始情報として取り扱われる。タイムライン作成部５０ｂは、処置開始情報の受信に応じて、タイムライン情報ＴＬＤの作成を開始する（Ｓ１７）。タイムライン作成部５０ｂは、ストレージデバイス４４から読み出したフォーマット情報５２に、受信した診療情報と、仮患者ＩＤとを登録してタイムライン情報ＴＬＤを作成し、タイムラインＩＤを付与してタイムラインＤＢ５３に格納する。
　なお、患者Ｐから最初に診療情報を取得する医療機器がバイタルサイン測定装置２３である場合には、バイタルサイン測定装置２３のバイタル情報に応じてタイムライン情報ＴＬＤが作成される。また、患者Ｐから最初に診療情報を取得する医療機器が診断画像撮影装置２４である場合には、診断画像撮影装置２４の超音波画像データに応じてタイムライン情報ＴＬＤが作成される。同様に、患者Ｐから最初に診療情報を取得する医療機器が車内カメラ２５である場合には、車内カメラ２５の車内撮影データに応じてタイムライン情報ＴＬＤが作成される。
　配信部５１は、タイムラインＤＢ５３に格納されているタイムライン情報ＴＬＤを読み出し、読み出したタイムライン情報ＴＬＤに基づいてタイムライン画面ＴＬＶを作成する。配信部５１は、作成したタイムライン画面ＴＬＶを、配信先ＤＢ５４に格納されている配信情報に基づいて、クライアント端末２６～２８に配信する（Ｓ１７）。救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８は、配信部５１により配信されたタイムライン画面ＴＬＶを受信してディスプレイに表示する（Ｓ１８）。
　救急隊員Ｆ、医師Ｄ及び専門医Ｓは、ディスプレイに表示されているタイムライン画面ＴＬＶを閲覧することができる。また、タイムライン画面ＴＬＶ上において診療情報の詳細を確認したい場合には、情報表示枠７７が選択される。すると、図１０、図１１に示すように、タイムライン画面ＴＬＶ上には、選択された診療情報が表示されたサブウィンドウが表示される。
　救急隊員Ｆは、タイムライン情報ＴＬＤの作成トリガとなる最初の処置を行った後も患者Ｐの処置を継続する（Ｓ１９）。救急隊員Ｆは、救急携帯端末２６を使用して、現場１５や、現場１５における患者Ｐの様子などを撮影する。また、救急隊員Ｆは、救急携帯端末２６を使用して、患者Ｐや目撃者のインタビューを録音する。救急隊員Ｆは、患者Ｐを担架やストレッチャーなどを利用して救急車１６内に搬送した後、バイタルサイン測定装置２３や診断画像撮影装置２４を使用して患者Ｐの処置を継続する。また、車内カメラ２５は、救急車１６内の患者Ｐを撮影する。
　患者Ｐの処置に用いられたトリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４、車内カメラ２５及び救急携帯端末２６は、診療情報として、仮患者ＩＤが付与されたトリアージ情報、バイタル情報、超音波画像データ、車内撮影データ及び携帯撮影データを医療支援サーバ２１に送信する（Ｓ１９）。
　救急隊員Ｆは、患者Ｐの処置に対する質問などがある場合には、図１２に示すように、救急携帯端末２６のタイムライン画面ＴＬＶ上にコメント入力ウィンドウ９７を呼び出し、コメント入力欄９４に質問を入力する。また、医師Ｄ及び専門医Ｓは、救急隊員Ｆの質問に対する回答や、アドバイス、見解の提供、患者Ｐの受け入れ表明などを行う場合には、コメント入力ウィンドウ９７にそれらのコメントを入力する。コメント入力ウィンドウ９７に入力されたコメントは、診療情報として医療支援サーバ２１に送信される（Ｓ２０）。これにより、救急隊員Ｆは、タイムライン情報ＴＬＤから質問の回答や、患者の受け入れ可否に関する情報などを得ることができる。
　診療情報登録部５０ｃは、タイムライン情報ＴＬＤの作成後に、各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から診療情報を受信した場合には、受信した診療情報の仮患者ＩＤを確認し、仮患者ＩＤに対応するタイムライン情報ＴＬＤに対し、受信した診療情報を登録する（Ｓ２１）。配信部５１は、診療情報が登録されたタイムライン情報ＴＬＤのタイムライン画面ＴＬＶを各クラインアント端末２６～２８に再配信する（Ｓ２１）。救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８は、再配信されたタイムライン画面ＴＬＶをディスプレイに表示する（Ｓ２２）。
　患者Ｐが病院１２Ａ～１２Ｃのいずれかに搬送された場合には、救急隊員Ｆにより、タイムライン画面ＴＬＶにおいて搬送完了ボタン８２が操作される。救急携帯端末２６は、搬送完了ボタン８２が操作されると、医療支援サーバ２１に搬送完了情報を送信する。医療支援サーバ２１は、搬送完了情報を受信することにより、患者Ｐの病院への搬送完了を特定する。診療情報登録部５０ｃは、タイムライン画面ＴＬＶの搬送状況表示部８４の表示を「搬送中」から、「搬送完了」に変更する。
　院内情報サーバ２９は、搬送された患者Ｐに院内患者ＩＤを付与し、この院内患者ＩＤを医療支援サーバ２１に送信する（Ｓ２４）。診療情報登録部５０ｃは、患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤに院内患者ＩＤを登録する（Ｓ２５）。
　診療情報登録部５０ｃは、患者Ｐが病院に搬送された場合には（Ｓ２３でＹＥＳ）、患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９に対し、患者Ｐの院内患者ＩＤを指定して診療情報及び診断画像の配信を要求する（Ｓ２６）。院内情報サーバ２９は、配信要求に応じて、電子カルテＤＢから患者Ｐの診療情報を読み出し、診断画像ＤＢから患者Ｐの診断画像を読み出して、診療情報として医療支援サーバ２１に配信する（Ｓ２７）。診療情報登録部５０ｃは、院内情報サーバ２９から配信された診療情報及び診断画像を、患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤに登録する（Ｓ２８）。配信部５１は、診療情報が登録されたタイムライン情報ＴＬＤに基づくタイムライン画面ＴＬＶを、院内端末２７及び専門医携帯端末２８に再配信する（Ｓ２８）。院内端末２７及び専門医携帯端末２８は、再配信されたタイムライン画面ＴＬＶをディスプレイに表示する（Ｓ２９）。
　患者が軽症なためタイムライン情報ＴＬＤが不要な場合、患者の回復や死亡などによってタイムライン情報ＴＬＤが不要になった場合には、医療支援サーバ２１や、クライアント端末２６～２８でタイムライン画面ＴＬＶの終了ボタン８０が操作される。終了ボタン８０が操作された端末のディスプレイには、図１３に示す運用終了登録ウィンドウ１０１が表示される。図１７に示すように、運用終了登録ウィンドウ１０１で終了理由が入力されて送信ボタン９９が操作されると、医療支援サーバ２１には、タイムライン終了情報が送信される（Ｓ４０）。
　タイムライン終了情報を受信したタイムライン終了部５０ｄは、終了処理を開始する（Ｓ４１）。この終了処理は、終了対象となった患者のタイムライン情報ＴＬＤのステータスに、「運用終了」と、運用を終了する理由とを登録する。ステータスが「運用終了」とされたタイムライン情報ＴＬＤは、それ以降、診療情報の登録が終了される。配信部５１は、タイムライン終了部５０ｄでタイムライン情報ＴＬＤの運用が終了された場合には、クライアント端末２６～２７に、図１４に示す運用終了画面１０３を配信する（Ｓ４２）。運用終了画面１０３は、クライアント端末２６～２８のディスプレイに表示される（Ｓ４３）。これにより、救急隊員Ｆ、医師Ｄ及び専門医Ｓは、患者のタイムライン情報ＴＬＤの運用が終了したことを知ることができる。
　以上で説明したように、本実施形態の医療支援システム１９によれば、救急初期段階にタイムライン情報ＴＬＤを作成することができるので、救急初期段階の診療情報をタイムライン情報ＴＬＤに登録することができる。これにより、タイムライン情報ＴＬＤから救急初期段階の診療情報を閲覧することができるので、救急初期段階の診療情報を参考にして患者を適切に診断することができる。また、タイムライン情報ＴＬＤは、医療機器を使用する患者に対する処置が開始されたことを表す処置開始情報に応じて作成されるので、タイムライン情報ＴＬＤの作成に救急隊員の手を煩わせる必要がない。さらに、患者から取得される最初の診療情報を処置開始情報として利用するので、救急初期段階の早い時期からタイムライン情報ＴＬＤを作成することができる。
　また、処置開始情報に仮患者ＩＤを付与し、仮患者ＩＤ毎にタイムライン情報ＴＬＤを作成するので、複数の患者が発生した場合でも、患者ごとに複数のタイムライン情報ＴＬＤを作成することができる。また、患者の人数と同数のタイムライン情報ＴＬＤが作成されるので、一人の患者の診療情報が複数のタイムライン情報ＴＬＤで管理されたり、複数の患者の診療情報が１つのタイムライン情報ＴＬＤで管理されるなど、診療情報の管理ミスを防止することができる。さらに、仮患者ＩＤは、医療支援サーバ２１から各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８に配信されるので、医療機器２２～２５及びクライアント端末２６～２８が多数使用される場合でも、仮患者ＩＤを各医療機器及びクライアント端末に設定することができる。
　また、本実施形態では、救急隊員Ｆが出動する際に、患者のタイムライン情報ＴＬＤが必ず作成されるが、患者が軽症なためタイムライン情報ＴＬＤが不要であった場合、患者の回復や死亡などによってタイムライン情報ＴＬＤが不要になった場合には、タイムライン情報ＴＬＤの運用を終了することができる。これにより、不要なタイムライン情報ＴＬＤの運用が継続されることによる混乱や診療ミスを未然に防ぐことができるとともに、医療支援サーバ２１の負荷を軽減することができる。
　上記実施形態では、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５などの医療機器のうち、最初に患者Ｐから取得された診療情報を診療開始情報として識別してタイムライン情報ＴＬＤを作成しているが、救急初期段階で最初に使用される医療機器の種類が予め決まっている場合には、その種類の医療機器が最初に患者Ｐから取得された診療情報に応じてタイムライン情報ＴＬＤを作成するようにしてもよい。一般的な救急の現場では、現場に持ち出して使用されるトリアージ装置２２が最初に使用される可能性が高いため、トリアージ装置２２のトリアージ情報に基づいてタイムライン情報ＴＬＤを作成するようにしてもよい。
　また、上記実施形態では、終了されたタイムライン情報ＴＬＤをタイムラインＤＢ５３に残しているが、削除するようにしてもよい。
　また、上記実施形態では、救急隊の出動時に、医療支援サーバ２１から各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８に仮患者ＩＤを配信しているため、１種類の仮患者ＩＤしか設定できない。しかし、出動当初に患者数が１人であった場合でも、現場到着後に複数の患者の存在が判明することもある。このような場合、複数の患者に対して１種類の仮患者ＩＤを付与され、同一のタイムライン情報ＴＬＤが使用されることになるため、医療ミスの原因となりかねない。
　このような場合に対処できるようにするため、図１８に示すように、救急携帯端末２６に対し、タッチパネルなどを利用して仮患者ＩＤを手動で入力する患者ＩＤ入力部１１０と、入力された仮患者ＩＤを各医療機器に対して個別に送信する患者ＩＤ送信部１１１とを設けてもよい。これによれば、現場で複数の患者の存在が判明した場合でも、各患者に対して仮患者ＩＤを付与できるので、患者毎にタイムライン情報ＴＬＤを作成することができる。
［第２実施形態］
　次に、本発明の第２実施形態について説明する。本実施形態は、救急初期段階が経過した後、すなわち、患者Ｐが病院に搬送された後に、医療支援サーバによるタイムライン情報ＴＬＤの管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管する医療支援システムに関する。なお、第１実施形態と同じ構成については、同一の符号を用いることにより詳しい説明は省略する。
　図１９に示すように、本実施形態の医療支援サーバ１２０は、タイムライン情報ＴＬＤの管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管する、タイムライン移管部１２１を備えている。タイムライン情報ＴＬＤの管理機能が移管されるサーバは、例えば患者Ｐが搬送される病院の院内情報サーバ２９である。院内情報サーバ２９は、医療支援サーバ１２０と同様の機能を有するタイムライン管理部１２２、配信部１２３、タイムラインＤＢ１２４及び配信先ＤＢ１２５を備えている。
　タイムライン移管部１２１には、救急携帯端末２６のタイムライン画面ＴＬＶにおいて搬送完了ボタン８２が操作された場合に、救急携帯端末２６から搬送完了情報が入力される。第１実施形態で説明したように、搬送完了情報は、患者Ｐの病院への搬送完了を表す情報である。
　図２０に示すように、タイムライン移管部１２１は、救急携帯端末２６から搬送完了情報が入力されると、移管処理を実行する（Ｓ５０）。この移管処理では、タイムライン移管部１２１は、院内情報サーバ２９のタイムライン管理部１２２に対し、患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤ及び移管情報を送信する。移管情報は、患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤを移管することを表す情報である。院内情報サーバ２９のタイムライン管理部１２２は、移管情報に基づいてタイムライン情報ＴＬＤが移管されることを確認し、受信したタイムライン情報ＴＬＤをタイムラインＤＢ１２４に格納して運用を開始する（Ｓ５１）。そして、タイムライン管理部１２２は、図２１に示すように、医療支援サーバ１２０で運用されていた患者Ｐのタイムライン情報ＴＬＤの運用を引き継ぎ、タイムライン情報ＴＬＤに対する診療情報の登録と、クライアント端末に対するタイムライン情報ＴＬＤの配信とを開始する（Ｓ５２）。
　本実施形態によれば、救急初期段階の経過後に、医療支援サーバのタイムライン情報ＴＬＤの管理権能を他のサーバに移管するので、都道府県単位という広い医療圏で使用されている医療支援サーバの負荷を減らすことができる。
　なお、第２実施形態では、院内情報サーバ２９にタイムライン情報ＴＬＤの格納、診療情報の登録、タイムライン情報ＴＬＤの配信権能を移管したが、これらのうちの少なくとも１つを移管するようにしてもよい。
　上記各実施形態では、消防指令センタに医療支援サーバを設置したが、医療圏内の救急医療センタや、データセンタ、医療圏外のデータセンタなどに設置してもよい。また、患者の病院への搬送完了後にタイムライン情報ＴＬＤの管理権能を移管するようにしたが、搬送先病院の決定後に移管してもよい。
　トリアージ装置として、タッチパネルにより重症度を設定するものを用いたが、例えば従来の紙製のトリアージタグと同様の外観を有するタグ内に、タグを破る位置によって抵抗値などが変化して重症度の設定が可能な回路を設けたトリアージタグを使用してもよい。

Claims (16)

  1. 　患者の処置に用いられる医療機器と、前記医療機器に通信ネットワークを介して通信可能に接続される医療支援サーバとを備えており、
    　前記医療機器は、
    　前記患者を搬送元の現場から搬送先の医療施設に搬送するまでの救急初期段階において、救急隊員が前記患者を処置するために使用される医療機器であり、
    　前記医療機器が使用された際に前記患者に対する処置が開始されたことを表す処置開始情報を前記医療支援サーバに送信する処置開始情報送信部を有しており、
    　前記医療支援サーバは、
    　前記処置開始情報を受け付ける処置開始情報受付部と、
    　前記処置開始情報受付部が前記処置開始情報を受け付けた場合に、前記患者の診療情報を時間軸に沿って管理するためのタイムライン情報を作成するタイムライン作成部と、
    　を有している医療支援システム。
  2. 　前記処置開始情報には、前記患者を識別するための患者ＩＤが付与されており、
    　前記タイムライン作成部は、患者ＩＤ毎に１件のタイムライン情報を作成する請求項１に記載の医療支援システム。
  3. 　前記患者ＩＤは、前記救急初期段階において仮に発行される仮ＩＤである請求項２に記載の医療支援システム。
  4. 　前記医療機器は、手動入力された前記患者ＩＤ、又は前記医療支援サーバから送信された前記患者ＩＤを受け付ける患者ＩＤ受付部を有しており、
    　前記患者ＩＤ受付部が受け付けた前記患者ＩＤが前記処置開始情報に付与される請求項２に記載の医療支援システム。
  5. 　前記処置開始情報受付部は、複数の前記医療機器からの前記処置開始情報を受け付けることが可能であり、
    　前記タイムライン作成部は、前記処置開始情報受付部が受け付けた同一の前記患者ＩＤを含む複数の前記処置開始情報のうち、最初に受け付けた前記処置開始情報に基づいて、前記タイムライン情報を作成する請求項２に記載の医療支援システム。
  6. 　前記処置開始情報受付部は、前記医療機器によって前記患者から取得される最初の診療情報を前記処置開始情報として受け付ける請求項１に記載の医療支援システム。
  7. 　前記医療支援サーバは、前記医療機器から送信される前記診療情報を受け付けて、受け付けた前記診療情報を、前記タイムライン情報に登録する診療情報登録部を有している請求項１に記載の医療支援システム。
  8. 　前記医療機器には、前記患者を重症度別に分類するためのトリアージ装置、前記患者のバイタルサインを測定するバイタルサイン測定装置、前記患者の診断画像を撮影する撮影装置のうち少なくとも１つが含まれる請求項１に記載の医療支援システム。
  9. 　前記医療機器は、前記患者を前記医療施設へ搬送する救急車に搭載可能である請求項１に記載の医療支援システム。
  10. 　前記医療支援サーバは、前記タイムライン情報を、前記通信ネットワークを介してクライアント端末へ配信する配信部を有している請求項７に記載の医療支援システム。
  11. 　前記診療情報登録部は、前記クライアント端末から送信される情報を、前記診療情報として前記タイムライン情報に登録可能である請求項１０に記載の医療支援システム。
  12. 　前記クライアント端末は、前記救急隊員又は医師が前記タイムライン情報にコメントを入力するために使用する端末である請求項１１に記載の医療支援システム。
  13. 　前記医療支援サーバは、前記タイムライン情報の運用を終了するための終了処理を行うタイムライン終了部を備えている請求項１に記載の医療支援システム。
  14. 　前記医療支援サーバは、前記救急初期段階が経過した後、前記タイムライン情報を管理する管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管するタイムライン移管部を有している請求項７に記載の医療支援システム。
  15. 　前記タイムライン移管部は、前記タイムライン情報の格納先、及び前記診療情報の登録権限のうち少なくとも１つを移管する請求項１４に記載の医療支援システム。
  16. 　前記タイムライン情報の移管先となる前記別のサーバは、前記患者の搬送先の前記医療施設が管理する院内サーバである請求項１４に記載の医療支援システム。
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