WO2006109377A1

WO2006109377A1 - 医療処置装置

Info

Publication number: WO2006109377A1
Application number: PCT/JP2006/304386
Authority: WO
Inventors: Toshihiro Shizuka
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp.
Priority date: 2005-04-11
Filing date: 2006-03-07
Publication date: 2006-10-19
Also published as: US20090054773A1; EP1870051A4; EP2397097A1; EP1870051A1; EP2397097B1; US8162939B2; JP2006288755A

Abstract

　体腔内に挿入された超音波内視鏡の処置具挿通管路に挿通されて、体腔内臓器を処置する医療処置装置は、超音波内視鏡の処置具挿通管路を介して体腔内臓器に挿入穿刺されて臓器の組織をラジオ波焼灼処置するための電極部を有する処置プローブと、処置プローブの電極部表面に形成され、前記超音波内視鏡からの超音波信号を反射させる超音波反射部とを具備している。

Description

医療処置装置

技術分野

[0001] 本発明は、体腔内に挿入された超音波内視鏡の挿入部に設けられた処置具揷通管路に揷通されて、体腔内の患部をラジオ波にて焼灼処置する医療処置装置に関する。

背景技術

[0002] 近年、超音波内視鏡によって、消化管壁の治療のみならず、消化管壁より奥に位置する実質臓器である脾臓や肝臓などの病変部に対して、治療処置が可能となっている。消化管壁より奥の臓器を治療処置する場合、多様な医療技術が用いられる。

[0003] この医療技術として例えば、高周波焼灼療法を含むラジオ波焼灼療法、クライオセラピーなどのアブレーシヨン技術の他、体内に放射性同位元素を埋め込む放射線療法、あるいは、体外力放射線を当てて治療する放射線療法などがある。体外から放射線を当てる放射線療法においては、病変部を X線像で位置決めするための目印としての金属片を体内に留置させる。

[0004] これら医療技術においては、医療用デバイスとしてラジオ波焼灼処置具や放射線治療用のマーキング部材が使用される。これら医療用デバイスを治療を目的とする臓器に誘導する際、最もシンプルな方法として穿刺針が使用される。その場合、まず、中空の穿刺針を臓器の目的部位に穿刺する。次に、穿刺針の貫通孔内に医療用デバイスを挿入し、該穿刺針の先端まで誘導する。しかし、穿刺針の細径な貫通孔内に挿入可能なように医療用デバイスを細径に形成することは大変困難である。また、医療用デバイスを挿入し易くするために穿刺針を太径にすると、該穿刺針の処置具挿通管路への挿入性が低下する不具合、太径の穿刺針によって処置具揷通管路が損傷される不具合、あるいは、臓器への穿刺性が低下する不具合等が発生する虞れがある。

[0005] 例えば、特開 2000— 139944号公報には、処置具揷通管路を損傷することなぐ挿入操作性に優れ、かつ、患者への侵襲の少ないラジオ波焼灼処置具が提案されている。このラジオ波焼灼処置具は、体腔内に挿入されるシース部と、このシース部内に挿入され該シース部の先端力も先方に突き出して生体組織部位に穿刺可能な針状本体部と、シース部の先端部付近に配置された第 1の電極と、針状本体部の先端に設けられ前記第 1の電極カゝら離間した第 2の電極とで構成されている。このラジォ波焼灼処置具においては、シース部先端付近の第 1の電極と、針状本体部の先端の第 2の電極とによりバイポーラ型電極が構成されている。ラジオ波焼灼処置具で処置を行う場合、シース部の第 1の電極を病変部の表面に接触させ、針状本体部の第 2の電極を病変部に穿刺する。この後、この状態で、ラジオ波電流を電極間に流すことで病変部を焼灼する。

[0006] 一方、特開 2001— 120558号公報には、体腔内の目的部位にマーキング部材を留置させる内視鏡用マーキング装置が提案されている。この内視鏡用マーキング装置は、中空長尺なカテーテルと、カテーテルの先端部に形成されたテーパー針状、もしくは先細り形状の穿刺部と、カテーテルの穿刺部から押し出し可能に収納され、生体組織に留置されるマーキング部材と、カテーテル内に摺動自在に挿通され、穿刺部からマーキング部材をカテーテルの外部側に押し出し操作する中空体のプッシヤーと、プッシヤーの中空体内に摺動自在に設けられたガイド針とで構成されている。カテーテルの穿刺部には、マーキング部材の押し出し時にカテーテルを弾性変形させやす、ようにスリットが設けられて、る。カテーテルの穿刺部を生体組織に穿刺して、カテーテルに収納されて、るマーキング部材をガイド針に案内させてプッシヤーにより押し出す。このことによって、カテーテルの穿刺部に収納されたマーキング部材が生体組織の目的部位に留置される。

[0007] し力しながら、前記特開 2000— 139944号公報に提案されているラジオ波焼灼処置具においては、例えば、シース部の第 1の電極を胃壁面に接触させ、針状本体部の第 2の電極を胃壁力胃壁近傍の病変部に穿刺して、ラジオ波焼灼を行う。この場合、胃壁近傍の病変部に対してラジオ波焼灼処置は有効であるが、胃壁の深部に位置する臓器の病変部に対する焼灼処置には適していない。これは、針状本体の第 2 電極を胃壁の深部に位置する臓器の病変部近傍まで穿刺してラジオ波焼灼した場合、胃壁面の第 1の電極と病変部近傍まで穿刺された第 2の電極との間にラジオ波電流が印加されて、第 1の電極と第 2の電極との間に位置する病変部以外の生体組織に対してもラジオ波焼灼が行われるためである。

[0008] すなわち、前記ラジオ波焼灼処置具は、消化管壁近傍の病変部に対する焼灼処置には適しているが、消化管壁より深部に位置する臓器の病変部に対する焼灼処置には適していない。

[0009] 一方、特開 2001— 120558号公報の内視鏡用マーキング装置は、生体組織の目的部位にマーキング部材を留置させるものである。このため、ラジオ波焼灼処置具を消化管壁より深部に位置する臓器の病変部まで挿入させることは何ら示唆されていない。

[0010] 本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、体腔内深部の臓器の病変部に対して穿刺可能で、該病変部にのみラジオ波焼灼処置を可能とする医療処置装置を提供することを目的としている。

発明の開示

課題を解決するための手段

[0011] 本発明の体腔内に挿入された超音波内視鏡の処置具揷通管路に揷通されて、体腔内臓器を処置する医療処置装置は、超音波内視鏡の処置具揷通管路を介して体腔内臓器に挿入穿刺されて臓器の組織をラジオ波焼灼処置するための電極部を有する処置プローブと、処置プローブの電極部表面に形成され、前記超音波内視鏡からの超音波信号を反射させる超音波反射部とを具備して!/ヽる。

図面の簡単な説明

[0012] [図 1]医療処置装置の構成を説明する図。

[図 2]医療処置装置である案内チューブの先端部分と案内チューブ内に挿通される針管と針管内に挿通されるスタイレットの関係を示す断面図。

[図 3A]テーパー部に設けられた先端開口とスリットとの一構成例を説明する図

[図 3B]、図 3Bはテーパー部に設けられた先端開口とスリットとの他の構成例を説明する図

[図 3C]図 3Bの切断線 3C— 3Cに沿って切断された断面図

[図 3D]テーパー部に設けられる複数のスリットの構成例を説明する図圆 4A]針管とスタイレットとを説明する図

圆 4B]処置プローブであるラジオ波焼灼処置具の構成を説明する図

圆 5A]図 5Aは電極表面に設けられた超音波反射面の構成例を説明する平面図圆 5B]電極表面に設けられた超音波反射面の他の構成例を説明する平面図圆 5C]電極表面に設けられた超音波反射面の別の構成例を説明する平面図圆 6A]図 5Aの超音波反射面を構成する吸盤部を説明する断面図

圆 6B]図 5Bの超音波反射面を構成する溝部を説明する断面図

圆 6C]図 5Bの超音波反射面を構成する溝部を説明する断面図

圆 7A]針管が案内チューブに挿通された医療処置装置のハンドル側の構成を示す図

圆 7B]医療処置装置の案内チューブ先端側の状態を示す図

[図 7C]医療処置装置の案内チューブを処置具揷通管路の先端部に挿通した状態を示す図

圆 8A]スタイレットが内挿された針管を案内チューブカゝら突出させる操作を説明する図

圆 8B]案内チューブ力突出されたスタイレットが内挿された針管を消化管壁に向けて導出した状態を示す図

圆 9A]針管の先端針部から突出しているスタイレットを引き下げる操作を説明する図圆 9B]針管の先端針部が消化管壁に対畤している状態を示す図

圆 10A]針管及び案内チューブを病変部へ向けて穿刺する操作を説明する図

[図 10B]針管及び案内チューブを病変部へ穿刺した状態を示す図

圆 11A]医療処置装置のハンドル力針管が抜去され状態を示す図

圆 11B]針管が抜去されて案内チューブだけが病変部に穿刺されている状態を示す図

[図 12A]処置プローブが案内チューブに挿通された医療処置装置のハンドル側の構成を示す図

[図 12B]処置プローブの電極部を病変部に挿入穿刺さした状態を示す図

[図 13A]は針管の先端の超音波反射面を示し、 [図 13B]は処置プローブの先端電極部を示し、

[図 13C]は超音波画像に表示される処置プローブと針管の表示例。

[図 14]体腔内に内視鏡挿入部を挿入して病変部を観察する超音波内視鏡と、超音波内視鏡の内視鏡挿入部に設けられた処置具揷通管路に挿入される処置具である穿刺針との関係を説明する図。

発明を実施するための最良の形態

[0013] 以下、図面を参照して本発明の実施の形態について詳細に説明する。

最初に、図 14を参照して体腔内に内視鏡挿入部を挿入して病変部を観察する超音波内視鏡と、超音波内視鏡の内視鏡挿入部に設けられた処置具挿通管路に挿入される処置具である穿刺針との関係を説明する。図に示すように超音波内視鏡 50は、操作部 51、挿入部 52、及びユニバーサルコード 57を備えて構成されている。

[0014] 挿入部 52は体腔内に挿入される。挿入部 52は、図示は省略するが、操作部 51側に設けられた可撓性を有する長尺な可撓部と、可撓部の先端に連設する例えば上下左右方向に湾曲される湾曲部と、湾曲部の先端に連設する先端部とで構成される。先端部には図示しない観察用窓、照明用窓、処置具用開口、送気送水用開口、及び超音波を送受信する超音波振動子等が配置されている。処置具用開口には処置具起上台が設けられている。可撓部の内部には、湾曲部を湾曲させるための湾曲ヮィヤー、観察用窓を通過する光学像を撮像する撮像装置に接続された撮像用信号ケーブル、照明用窓に臨まれているライトガイドフアイノ^処置具用開口に連通している処置具揷通チューブ、処置具起上台に接続された起上ワイヤー、送気送水用開口に連通している送気送水チューブ、及び超音波振動子に接続された超音波用信号ケーブル等が揷通されて、る。

[0015] 操作部 56は、挿入部の 52の基端に設けられている。操作部 56は、術者が把持する部分で、湾曲操作ノブ 56、送気送水ボタン 58、処置具起上ノブ 59、及び処置具挿入口 60等が設けられて、る。

[0016] 湾曲操作ノブ 56は、湾曲ワイヤーを牽引して湾曲部を湾曲操作するためのものである。送気送水ボタン 58は、挿入部 52内に設けられている送気送水管路への送気送水を行うためのものである。処置具起上ノブ 59は起上ワイヤーを牽引して処置具起上台の起上操作を行うためのものである。処置具挿入口 60は処置具揷通管路を構成する処置具揷通チューブに連通して、る。処置具揷通管路には処置具である例えば穿刺針 71の挿入部等が挿通される。

[0017] ユニバーサルコード 57は操作部 51から延出している。ユニバーサルコード 57内には各種信号ケーブル、ライトガイドフアイノ^及び送気送水用チューブ等が挿通している。ユニバーサルコード 57の基端部にはコネクタ（不図示）が設けられている。ュ- バーサルコード 57はコネクタを介して、超音波振動子を駆動させる駆動信号、受信したエコー信号から超音波画像を生成する信号処理回路を備えた超音波診断装置、撮像装置を駆動させる駆動信号、光電変換された電気信号を映像信号に生成する信号処理回路を備えたカメラコントロールユニット、ライトガイドに照明光を供給する光源装置、及び送気送水ポンプ等に接続される。

[0018] 処置具挿入口 60には、穿刺針 71が着脱自在である。穿刺針 71は例えば、ハンドル部 72と、ハンドル固定口金 73と、針管口金 74と、スタイレット口金 75とを備えて構成されている。

[0019] ハンドル部 72は略円筒形状で、術者が把持して操作する。ハンドル固定口金 73は、ハンドル部 72の先端を処置具揷入口 60に固定するためのものである。針管口金 7 4は、ハンドル部 72の基端カも揷通される針管を固定するためのものである。スタイレット口金 75は針管口金 74の基端カゝら挿入されるスタイレットの基端部を構成する。

[0020] ハンドル部 72は、固定部 72aと、スライド部 72bと、固定ネジ部 72cとを有している。

固定部 72aは、先端にハンドル固定口金 73を有する。スライド部 72bは、固定部 72a の外周側に沿って摺動する。固定ネジ部 72cは、固定部 72aに対してスライド部 72b を固定する。

[0021] ハンドル部 72を構成する摺動部 72bの基端側内周には、図示しないチューブの基端部が固定されている。チューブは、ハンドル部 72を構成する固定部 72aの内孔を揷通してハンドル固定口金 73から先方向に延出されている。チューブは、処置具揷入口 60から挿入部 52内に設けられてヽる処置具揷通管路へ挿入される。処置具挿入口 60から処置具揷通管路に挿入されたチューブの先端は、挿入部 52の先端部に設けられて、る処置具用開口から先方向に突出される。チューブの処置具用開口力もの突出量は、ハンドル部 72のスライド部 72bを摺動させることによって調整可能である。針管口金 74は、針管の基端に設けられる。針管は、ハンドル部 72を構成するスライド部 72bの基端力もチューブの貫通孔内へ挿入される。針管の先端部は、処置具用開口から突出しているチューブの先端開口からチューブの先方向に突出される。スタイレットは、針管口金 74から針管の貫通孔内へ挿入される。スタイレットの先端部は、処置具用開口力突出して、る針管の先端開口から該針管の先方向に突出される。

[0022] すなわち、穿刺針 71においては、ハンドル部 72に基端が固定されたチューブを超音波内視鏡 50の挿入部 52の処置具揷通管路に揷通させる。その後、このチューブを介して挿入された針管を病変部に穿刺すること、あるいは針管に代えてラジオ波焼灼処置具を病変部に挿入穿刺することによって、病変部に対する処置等を行える。

[0023] 本発明の実施形態で示す医療処置装置は、超音波内視鏡 50による体腔内の病変部の観察と、超音波内視鏡 50の挿入部 52に設けられた処置具揷通管路に挿入した穿刺針 71を介して導入される処置具で病変部に対する処置を行える。具体的には、体腔内深部に位置する臓器の病変部のみをラジオ波焼灼処置することを可能にするものである。

[0024] 図 1乃至図 6を参照して本発明の医療処置装置の構成を説明する。

[0025] 図 1は医療処置装置を説明する図である。

[0026] 図に示す医療処置装置 11は、ハンドル 12、ハンドル口金 13、中空の案内チューブ 15、針管 17を有する針管口金 16、及びスタイレット 19を有するスタイレット口金 18 で、いわゆる穿刺針を構成する。そして、針管 17の代わりに、後述する処置プローブであるラジオ波焼灼処置具を組み合わせることによって、ラジオ波焼灼処置を行う医療処置装置 11を構成する。

[0027] ハンドル 12は略円管形状である。ハンドル口金 13はハンドル 12の先端側に設けられる。中空の案内チューブ 15はハンドル口金 13から先端側に延出されている。案内チューブ 15はハンドル 12の基端内周に固定されている。針管 17はハンドル 12の基端開口力も案内チューブ 15の貫通孔内に挿通される。スタイレット 19は針管口金 16 から針管 17の貫通孔内に挿通される。 [0028] ハンドル 12は、ハンドル口金 13が備えられた固定部 12aと、スライダー部 12bと、固定ネジ 14とで構成される。

[0029] 固定部 12aは管状である。スライダー部 12bは筒状であって、固定部 12aの外周面に沿って摺動自在に挿着される。固定ネジ 14は、スライダー部 12bに設けられる。固定ネジ 14は、固定部 12aに対してスライダー部 12bを所定の位置で固定する。

[0030] 案内チューブ 15の基端 (不図示）は、ハンドル 12を構成するスライダー部 12bの基端側内周面に固定されている。スライダー部 12bの基端に固定された案内チューブ 1 5は、固定部 12aの内孔を揷通してハンドル口金 13力もハンドル 12の軸方向先端側に延出されている。

[0031] したがって、ハンドル 12を構成するスライダー部 12bを固定部 12aに対して軸方向に摺動させることにより、案内チューブ 15の延出量の調整を行える。つまり、ハンドル口金 13から延出している案内チューブ 15の延出量は、スライダー部 12bの摺動に応じて調整可能である。そして、スライダー部 12bの摺動位置を固定ネジ 14にて固定することで、案内チューブ 15の延出量を固定することができる。

[0032] ハンドル口金 13は、ハンドル 12を前記処置具揷入口 60に固定するためのものである。ハンドル口金 13を、処置具揷入口 60に対して固定する際、ハンドル口金 13から延出されている案内チューブ 15は、超音波内視鏡 50の操作部 51に設けられた処置具挿入口 60力挿入される。

[0033] 針管 17は、ハンドル 12のスライダー部 12bの基端力も案内チューブ 15の貫通孔内に挿入されて、案内チューブ 15の先端開口力も先方向に突出される。針管口金 16 は、案内チューブ 15の先端力も先方向に突出された針管 17の突出状態を維持するためにハンドル 12のスライダー部 12bの基端に固定される。

[0034] スタイレット 19は、針管口金 16から針管 17の貫通孔内に挿入され、針管 17の先端から先方向に突出される。スタイレット口金 18は、針管 17の先端力も先方向に突出されたスタイレット 19の状態を維持するために針管口金 16に固定される。

[0035] なお、案内チューブ 15は可撓性を有しており、内視鏡 50の挿入部 52に設けられた処置具挿通管路内に挿通可能である。針管 17は、先端の針部を除いて、比較的軟性に形成されている。スタイレット 19は、やや硬性な部材にて形成されている。スタイレット 19は、軟性に形成された針管 17の貫通孔内に挿入配置される。このことで、針管 17を適度に硬性とし、針管 17の案内チューブ 15内への挿入操作性を向上させる。また、スタイレット 19は、針管 17の先端針部によって案内チューブ 15が損傷されることを防止するものでもある。

[0036] 次に、案内チューブ 15、針管 17、及びスタイレット 19の関係を、図 2を用いて説明する。

案内チューブ 15は、可撓性を有する弾性部材にて長尺に形成された案内部材である。案内チューブ 15は内径 φ Aの貫通孔である揷通路 15aを有する。揷通路 15a 内には針管 17、及び処置プローブが揷通される。案内チューブ 15の揷通路 15aの内径 φ Aは、針管 17の外径より大きい。つまり、 φ Α> の関係が設定される。なお、揷通路 15aの内径 φ Aは、針管 17の外径 φ Cよりも大きな外径寸法である、後述する処置プローブの外径よりも大きヽ。

[0037] 案内チューブ 15の先端部分は、先端先細りのテーパー部 21として構成されている。テーパー部 ₂₁は、その先端開口 22の径寸法を φ Βに設定している。先端開口の径寸法 Φ Βと針管 17の外径とは略同径、つまり、 φ Β= に設定されている。テーパー部 21は、先端開口 22から距離 11 (約数 cm)の位置力先端に向かって内径寸法及び外径寸法が共にテーパー形状である。更に、テーパー部 21には、先端開口 22側力も案内チューブ 15の軸方向に沿って所定長さ寸法のスリット 23が形成されている。

[0038] 案内チューブ 15の揷通路 15aには、スタイレット 19が揷通されて適度の硬性を有する針管 17が挿入される。針管 17の先端針部 17aは、テーパー部 21を経て先端開口 22から先方向に突出される。テーパー部 21の先端開口 22から針管 17を突出させたとき、先端開口 22の径 φ Βと針管 17の外径とが同等であるため、先端開口 22と針管 17の外周面とは段差の小さな密着状態となる。

[0039] なお、案内チューブ 15の挿通路 15aに、針管 17よりも大きな外径を有する前記処置プローブを揷通すると、先端開口 22は該処置プローブによって拡径される。これは、スリット 23がテーパー部 21に設けられているためである。したがって、処置プロ一ブは先端開口 22から先方向に突出可能である。 [0040] 次に、案内チューブ 15に設けられているテーパー部 21の先端開口 22及びスリット 23について図 3A乃至図 3Dを用いて説明する。図 3Aはテーパー部に設けられた先端開口とスリットとの一構成例を説明する図、図 3Bはテーパー部に設けられた先端開口とスリットとの他の構成例を説明する図、図 3Cは図 3Bの切断線 3C— 3Cに沿つて切断された断面図、図 3Dはテーパー部に設けられる複数のスリットの構成例を説明する図である。

[0041] 図 3Aに示すように案内チューブ 15に設けられたテーパー部 21の先端開口 22は、案内チューブ 15の軸に対して直交する方向に開口を形成している。先端開口 22が案内チューブ 15の軸に直交する方向に形成された場合、スリット 23はテーパー部 2 1に、先端開口 22から案内チューブ 15の軸方向に 1つの切り込みにより形成される。先端開口 22の径 φ Bよりも大き、外径の処置プローブ等が挿通されたとき、テーパ一部 21は、外径の大きい処置プローブによりスリット 23が押し広げられて弾性変形する。このことによって、先端開口 22の径 φ Bが拡大する拡径状態になる。これにより、テーパー部 21の先端開口 22に対して、針管 17よりも大きな径寸法の処置プロ一ブが揷通可能となる。

[0042] 図 3Bに示すように案内チューブ 15'に設けられているテーパー部 21 'の先端開口 22'は、案内チューブ 15'の軸に対して斜め方向に開口を形成している。

[0043] したがって、先端開口 22'は、図 3Bに示すように略楕円状の開口となる。そして、略楕円形状の先端開口 22'では、その長径、及び短径が、挿通される針管 17の外側に密着するように設定する。スリット 23'はテーパー部 21 'に、先端開口 22'の長径であって案内チューブ 15'の基端側 22' a (以下、先端開口 22'のァゴ側 22' aとも記載する）から案内チューブ 15'の軸方向に 1つの切り込みにより形成される。テーパ一部 21 'は、スリット 23'が押し広げられて弾性変形することにより、先端開口 22'が拡大する拡径状態になる。

[0044] また、案内チューブ 15, 15'は、詳細は後述するが、先端部分にテーパー部 21, 2 1 'を有することで、生体組織に穿刺される針管 17と共に生体組織に穿刺可能である

[0045] なお、テーパー部 21, 21 'に、スリット 23, 23'を設ける際、図 3Dに示すように、例えば約 120度間隔で 3つのスリット 23a, 23b, 23cを形成するようにてもよい。このことにより、テーパー部 21, 21 'はより容易に拡径する。但し、図 3B、図 3Cに示した案内チューブ 15の軸方向に対して斜めに開口された先端開口 22'を有する場合には、ァゴ側 22， aのスリット 23，を基準にして、 120度間隔でスリットを形成する。つまり、図 3 Dのスリット 23aの位置をァゴ側 22， aにして、 120度間隔の他の 2つのスリットを設ける。これは、斜めに開口した先端開口 22'の長径の先端側、即ちァゴ側に対して対抗する側力もスリット 23 'を設けた場合、針管 17に案内されて案内チューブ 15のテーパー部 21 'が生体組織に穿刺されたとき、テーパー部 21 'の先端開口 22'が生体組織によりめくり上げられて穿刺が困難となる虞れがあるためである。

[0046] 次に、案内チューブ 15の揷通路 15aに揷通される処置プローブであるラジオ波焼灼処置具 (以下処置プローブと記載する） 31につ、て、図 4Bを用いて説明する。処置プローブ 31は、把持部 32、長尺な円筒状の可撓管部 33、電極部 34、及びラジォ波電源装置 38で構成されて、る。

[0047] 把持部 32は術者が把持する部分である。可撓管部 33は絶縁性可撓部材で形成され、その基端は把持部 32に固定されている。電極部 34は、可撓管部 33の先端表面に設けられている。把持部 32からは信号ケーブル 37が延出している。信号ケーブルはラジオ波電源装置 38に接続されて、る。

[0048] 把持部 32には口金 32aが設けられている。口金 32は、把持部 32をスライダー部 1 2bの基端に固定するためのものである。その際、可撓管部 33は医療処置装置 11を構成するハンドル 12のスライダー部 12bの基端力も挿入される。

[0049] 可撓管部 33は、その先端部表面にバイポーラ電極を構成する電極部 34を備えている。電極部 34は、第 1の電極 35a、第 2の電極 35b、及び絶縁部 36を備えている。絶縁部 36は第 1の電極 35aと第 2の電極 35bとの間に設けられる。第 1の電極 35aと第 2の電極 35bとは、可撓管部 33の外周表面に円環状に形成される。第 1の電極 35 aと第 2の電極 35bとには、それぞれ信号ケーブルが電気的に接続されている。第 1 の電極 35aと第 2の電極 35bとにそれぞれ接続された信号ケーブルは、可撓管部 33 と把持部 32との内部を挿通して、把持部 32の基端力も信号ケーブル 37として延出される。信号ケーブル 37の端部は、ラジオ波電源装置 38に図示してないコネクタを介して電気的に接続される。ラジオ波電源装置 38は、信号ケーブル 37を介して電極部 34を構成する第 1の電極 35aと第 2の電極 35bとに異なる極性の高周波であるラジオ波電流を供給する。

[0050] 電極部 34が生体組織内に挿入されている状態において、ラジオ波電源装置 38から電極部 34に対して所定のラジオ波電流を供給する。すると、第 1の電極 35aと第 2 の電極 35bとの間に生体組織を介してラジオ波電流が通電される。すると、その通電ラジオ波電流が通電された生体組織は、該通電ラジオ波電流によって焼灼処理される。電極部 34を構成する絶縁部 36は、第 1の電極 35aと第 2の電極 35bの間の絶縁隔離と、第 1の電極 35aと第 2の電極 35bの間の間隔を所定距離に保持するものである。絶縁部 36によって設定される第 1の電極 35aと第 2の電極 35bとの間隔に応じて、第 1の電極 35aと第 2の電極 35bの間で生体組織を介して通電されるラジオ波電流による焼灼範囲が変化される。更に、第 1の電極 35aと第 2の電極 35bとの間隔に応じて、ラジオ波電源装置 38から電極部 34に供給されるラジオ波電流値も異なる。このため、絶縁部 36によって第 1の電極 35aと第 2の電極 35bの間隔を設定して、供給するラジオ波電流を変化させることで、生体組織の焼灼範囲を適宜変化させることができる。

[0051] 処置プローブ 31の電極部 34を有する可撓管部 33の先端側外径 φ Dは、前述したように針管 17の外径よりも大きい。即ち、 φ ϋ> の関係が設定されている。但し、前述したように処置プローブ 31の可撓管部 33の先端側外径 φ ϋは、案内チューブ 15の揷通路 15aの内径 φ Αよりも小さく形成されている。つまり、 φ Όぐ φ Αの関係が設定されている。

[0052] なお、図 4Αに示すように、針管 17を構成する先端針部 17aの最先端から針管口金 16までの長さは Lである。図 4A、図 4Bに示すように処置プローブ 31を構成する可撓管部 33の長さは、電極部 34の先端力も把持部 32の口金 32aまでの長さであり、先端針部 17aの最先端力針管口金 16までの長さ Lと同寸法に設定されている。

[0053] 処置プローブ 31の電極部 34に設けられた第 1の電極 35aと第 2の電極 35bの電極表面について、図 5A乃至図 6Cを用いて説明する。図 5Aは電極表面に設けられた超音波反射面の構成例を説明する平面図、図 5Bは電極表面に設けられた超音波反射面の他の構成例を説明する平面図、図 5Cは電極表面に設けられた超音波反射面の別の構成例を説明する平面図、図 6Aは図 5Aの超音波反射面を構成する吸盤部を説明する断面図、図 6Bは図 5Bの超音波反射面を構成する溝部を説明する断面図、図 6Cは図 5Bの超音波反射面を構成する溝部を説明する断面図である。

[0054] 処置プローブ 31の電極部 34は、生体組織の処置部位である病変部に対して正確に挿入される必要がある。そのため、術者は、超音波内視鏡 50による超音波画像から病変部と、病変部に挿入された処置プローブ 31の電極部 34の位置とを確認している。しかし、処置プローブ 31の可撓管部 33の先端に設けた電極部 34を構成する第 1の電極 35aと第 2の電極 35bとは円環状である。電極 35a、 35bが円環状に構成された場合、超音波内視鏡 50の超音波振動子から出射された超音波信号は、該電極 35a、 35bで超音波振動子の方向とは異なる方向に多く反射される。つまり、超音波振動子に戻るエコー信号である反射超音波信号が微弱になる。そのため、超音波画像中には処置プローブ 31の電極部 34の位置が不鮮明に表示される。

[0055] そこで、本発明の医療処置装置 11を構成する処置プローブ 31では、超音波信号を効率よく反射させるため、電極部 34を構成する第 1の電極 35aと第 2の電極 35bのそれぞれの表面に超音波反射面を設けて、る。

[0056] 図 5Aに示す電極部 34を構成する第 1電極 35al、及び第 2の電極 35blの表面には超音波反射面を形成する超音波反射部となる複数の吸盤状部 35xが設けられている。第 1電極 35al、及び第 2の電極 35blの表面に形成される吸盤状部 35xは、図 6Aに示すように、若干深めである円形状凹部 35x1と、この円形状凹部 35x1の底面力も突出した円形状凸部 35x2とで構成されている。円形凸部 35x2は、円形状凹部 35x1の中央部分に位置しており、電極表面よりも低く形成されている。このように、第 1の電極 35alと第 2の電極 35blとの表面に複数の吸盤状部 35xを設けたことによつて、超音波振動子力も出射された超音波信号は吸盤状部 35xで、より多く該超音波振動子に向けて反射される。このことによって、超音波反射面で反射された反射超音波信号の多くが超音波振動子に入射する。

[0057] また、図 5Bに示す電極部 34を構成する第 1電極 35a2、及び第 2の電極 35b2の表面には超音波反射面を形成する超音波反射部として複数の溝部が設けられている。第 1の電極 35a2と第 2の電極 35b2との表面に形成される溝部は、具体的に図 6Bに示すように断面形状が V状の溝 35y、または図 6Cに示すように断面形状が矩形状の溝 35zである。第 1の電極 35a2と第 2の電極 35b2の表面に設けられる断面 V状の溝 35y、或いは断面矩形状の溝 35zは、等間隔に複数形成される、又は螺旋状に連続して形成される。このように、第 1の電極 35a2と第 2の電極 35b2との表面に複数の溝部を設けたことによって、超音波振動子から出射された超音波信号は溝部で、より多く該超音波振動子に向けて反射される。このことによって、超音波反射面で反射された反射超音波信号の多くが超音波振動子に入射する。

[0058] 更に、図 5Cに示す電極部 34を構成する第 1の電極 35a3と第 2の電極 35b3の表面には超音波反射面を形成する超音波反射部として粗面状部が設けられている。第 1の電極 35a3と第 2の電極 35b3との表面に形成される粗面状部は、研磨剤等を用いて超音波が反射しやすいように粗面を形成したものである。このように、第 1の電極 35a3と第 2の電極 35b3との表面に祖面状部を設けたことによって、超音波振動子から出射された超音波信号は祖面状部で、より多く該超音波振動子に向けて反射される。このことによって、超音波反射面で反射された反射超音波信号の多くが超音波振動子に入射する。

[0059] 一方、針管 17も超音波画像にて生体組織への穿刺位置等が監視される。このため、針管 17の先端部にも、先端針部 17aの最先端から所定の長さ寸法の範囲に超音波反射面を形成することが望ましい。そこで、図 4Aに示すように、処置プローブ 31と同じ全長 Lの針管 17を構成し、該針管 17に超音波反射面 17bを形成する。針管 17 の超音波反射面 17bの長さ及び位置は、処置プローブ 31の電極部 34の長さ L2と同じで、位置も同様である。針管 17の先端部に形成させる超音波反射面 17bは、前記図 5A乃至図 6Cで説明した超音波反射面と同じ形状、あるいは、針管 17を生体組織に穿刺しやすいように、針管 17の軸方向に設けた複数の筋状の溝部である。

[0060] つまり、処置プローブ 31の可撓管部 33の長さ Lと同じ長さの針管 17は、処置プローブ 31の可撓管部 33の先端に設けられた超音波反射面を有する電極部 34と同じ位置と長さ L2の超音波反射面 17bを備える。これにより、針管 17を病変部に穿刺した際、超音波反射面 17bにて超音波信号が反射されて、超音波振動子に多くの反射超音波信号が入射する。すると、超音波画像に針管 17の先端部が鮮明に表示されて、術者は、針管 17の病変部への穿刺状態の確認を容易に行える。また、針管 1 7を案内チューブ 15から引き抜いた後、処置プローブ 31を、該案内チューブ 15を介して針管 17の穿刺箇所に再挿入する。そのとき、術者は超音波画像を観察して針管 17が穿刺されていた位置と、処置プローブ 31の挿入位置とをほぼ同位置に設定することがでさる。

[0061] 次に、図 7A乃至図 12Bを参照して超音波内視鏡 50による体腔内の病変部の観察下における、上述した医療処置装置 11の作用を説明する。図 7Aは針管が案内チュ一ブに揷通された医療処置装置のハンドル側の構成を示す図、図 7Bは医療処置装置の案内チューブ先端側の状態を示す図、図 7Cは医療処置装置の案内チューブを処置具揷通管路の先端部に挿通した状態を示す図である。

[0062] 本発明の医療処置装置 11は、超音波内視鏡 50の操作部 51に設けられている処置具挿入口 60から案内チューブ 15を処置具挿通管路内に挿入する。医療処置装置 11は、図 7Aに示すように、ハンドル 12の基端カもスタイレット 19が揷通された針管 17を案内チューブ 15へ挿入して構成される。案内チューブ 15に挿入された針管 17とスタイレット 19の関係は、図 7Bに示すように、針管 17の先端針部 17aからスタイレット 19の先端部分が突出した状態である。針管 17は比較的軟性であり、針管 17のみを案内チューブ 15へ挿入すると、針管口金 16に加えた挿入力が十分に針管 17 の先端に伝達されず挿入操作性が低下する。また、針管 17の先端針部 17aは尖鋭であり、案内チューブ 15を損傷する虞れがある。このため、針管 17よりも硬性な部材にて形成されたスタイレツト 19を針管 17内に挿入して、針管 17全体を若干硬性化する。このことによって、針管 17を案内チューブ 15に挿入する際の挿入性が向上する。カロえて、スタイレット 19の先端部分を針管 17の先端針部 17aから先方向に突出させることで、先端針部 17aによる案内チューブ 15の損傷が防止される。

[0063] 即ち、術者は、針管 17にスタイレット 19を揷通し、かつ、そのスタイレット 19の先端部分を針管 17の先端針部 17aから突出させた状態に構成している。そして、スタイレット 19を内挿した針管 17を、ハンドル 12の基端力も案内チューブ 15の揷通路 15aへ挿入していく。針管 17とスタイレット 19の先端は、図 7Bに示すように案内チューブ 15 のテーパー部 21近傍に配置される。

[0064] 次に、術者は、前述したように案内チューブ 15にスタイレット 19を内挿した針管 17 を挿通して構成された医療処置装置 11を、体腔内に挿入されて体腔内臓器等を観察している超音波内視鏡 50の処置具挿入口 60に配置させる。その際、まず、案内チューブ 15のテーパー部 21側力も処置具挿入口 60に挿入する。そして、案内チューブ 15を先端部 53へ向けて挿入していく。そして、挿入部 52の処置具挿通管路 55 へ挿入された医療処置装置 11の案内チューブ 15は、図 7Cに示すように、超音波内視鏡 50の挿入部 52の先端部 53へ到達する。なお、図 7Cは、超音波内視鏡 50の挿入部 52の先端部 53の概略構成を示している。符号 54は超音波振動子部であり、超音波信号を送受する超音波振動子が配置されて!、る。

[0065] つまり、術者は、スタイレット 19が内挿された針管 17を案内チューブ 15に揷通して構成された医療処置装置 11の該案内チューブ 15を超音波内視鏡 50の処置具揷通管路 55へ挿入する挿入操作を行う。

[0066] なお、術者は、前記医療処置装置 11の案内チューブ 15を体腔内に挿入する前の超音波内視鏡 50の処置具挿通管路 55に予め挿入しておき、該医療処置装置 11が一体の超音波内視鏡 50を体腔内に挿入するようにしても良ヽ。

[0067] 図 8Aはスタイレットが内挿された針管を案内チューブ力突出させる操作を説明する図、図 8Bは案内チューブ力突出されたスタイレットが内挿された針管を消化管壁に向けて導出した状態を示す図である。

[0068] 次に、術者は、体腔内に挿入されている超音波内視鏡 50の挿入部 52の先端部 53 力も医療処置装置 11の案内チューブ 15を突出させる。このとき、術者は、図 8Aの矢印に示すように、針管口金 16とスタイレット口金 18とをノヽンドル 12方向へと押し出し操作する。すると、案内チューブ 15のテーパー部 21の先端開口 22からスタイレット 1 9が挿通された針管 17が先方向に導出させる。更に、術者はハンドル 12のスライダ一部 12bを摺動させる。すると、スタイレット 19が内挿された針管 17を先方向に導出させた状態の案内チューブ 15が、図 8Bに示すように、観察部位である消化管壁 61 へ向けて導出されていく。

[0069] つまり、術者は、超音波内視鏡 50の挿入部 52の先端部 53から医療処置装置 11の案内チューブ 15と、この案内チューブ 15から導出されたスタイレット 19を内挿した針管 17とを観察部位方向へ導出させる導出操作を行う。

[0070] 図 9Aは針管の先端針部力突出しているスタイレットを引き下げる操作を説明する図、図 9Bは針管の先端針部が消化管壁に対畤している状態を示す図である。

[0071] 次に、術者は、超音波内視鏡 50の挿入部 52の先端部 53から導出させた医療処置装置 11の針管 17を消化管壁 61に対畤させる。その後、図 9Aの矢印に示すように、スタイレット口金 18を針管口金 16から引き抜く方向に牽引操作する。このことによつて、スタイレット 19の先端は、針管 17の少なくとも先端針部 17aより手元側の中空部内に移動する。スタイレツト 19の先端が針管 17の先端針部 17aから移動されたことによって、針管 17と案内チューブ 15とは、図 9Bに示すように、超音波内視鏡 50にて観察されている消化管壁 61へ穿刺される状態となる。

[0072] つまり、術者は、医療処置装置 11を構成する案内チューブ 15の先端と、案内チューブ 15の先端力導出されているスタイレット 19が内挿された針管 17を観察部位方向に導出させる。その後、針管 17の先端力も突出されていたスタイレット 19を移動させて針管 17の先端針部 17aを消化管壁 61へ対畤させる操作を行う。

[0073] 図 10Aは針管及び案内チューブを病変部へ向けて穿刺する操作を説明する図、図 10Bは針管及び案内チューブを病変部へ穿刺した状態を示す図である。

[0074] 次に、術者は、針管 17の先端針部 17aからスタイレット 19が移動されている医療処置装置 11のスライダー部 12bを図 10Aの矢印に示すように、摺動させる。すると、スライダー部 12bの摺動に伴い、超音波内視鏡 50により観察されている消化管壁 61 に向力つて針管 17と案内チューブ 15とが移動される。そして、図 10Bに示すように、案内チューブ 15から突出している針管 17は消化管壁 61を通過して臓器の病変部 6 2へ穿刺される。このとき、針管 17の病変部 62への穿刺に伴い、案内チューブ 15も消化管壁 61を通過して病変部 62へ穿刺される。

[0075] これは、案内チューブ 15の先端部はテーパー部 21を有し、かつ、先端開口 22の径 φ Bと針管 17の外径 φ Cとが略同寸法に設定されているためである。このことから、針管 17の先端針部 17aにて消化管壁 61から病変部 62へと形成される穿刺孔に従つて、案内チューブ 15も容易に穿刺される。 [0076] つまり、術者は、超音波内視鏡 50による観察部位である病変部 62に対して、医療処置装置 11を構成する針管 17が先端力も突出された案内チューブ 15を穿刺させる穿刺操作を行う。

[0077] 図 11Aは医療処置装置のハンドル力針管が抜去され状態を示す図、図 11Bは針管が抜去されて案内チューブだけが病変部に穿刺されている状態を示す図である

[0078] 次に、術者は、針管 17と案内チューブ 15が病変部 62に穿刺された状態の医療処置装置 11において、図 11Aに示すように、ハンドル 12から針管口金 16を牽引して、針管 17を案内チューブ 15から引き抜く。このことによって、図 11Bに示すように針管 17が引き抜かれた案内チューブ 15が、病変部 62に穿刺された状態となる。なお、針管 17を案内チューブ 15から抜去するとき、固定ネジ 14を締め付けておく。このことによって、スライダー部 12、及び案内チューブ 15の位置が位置ズレすることが防止される。

[0079] つまり、術者は、医療処置装置 11の病変部 62に穿刺されている針管 17と案内チューブ 15のうち、案内チューブ 15だけが病変部 62に穿刺された状態にする操作を行

[0080] 図 12Aは処置プローブが案内チューブに揷通された医療処置装置のハンドル側の構成を示す図、図 12Bは処置プローブの電極部を病変部に挿入穿刺さした状態を示す図である。

[0081] 次に、術者は、病変部 62に案内チューブ 15が穿刺された状態の医療処置装置 11 において、抜去された針管 17に替えて図 12Aに示すように、ハンドル 12の基端から案内チューブ 15内に処置プローブ 31を配置する。その際、まず、可撓管部 33の先端に設けられた電極部 34を案内チューブ 15内に挿入して、該電極部 34を病変部⁶ 4に向けて挿入していく。すると、案内チューブ 15に挿入された処置プローブ 31に設けられている電極部 34が、案内チューブ 15の先端開口 22から病変部 62へ導出される。

[0082] 案内チューブ 15に設けられている先端開口 22の径 φ Βは、処置プローブ 31の可撓管部 33の外径 φ ϋよりも小さく設定されている。しかし、テーパー部 21にスリット 23 が設けられているため、可撓管部 33の先端に設けられた電極部 34により先端開口 2 2が押し広げられる。つまり、先端開口 22は拡径されて、処置プローブ 31の電極部 3 4が病変部 62へ導出される。また、病変部 62には、一度穿刺して抜去された針管 17 の穿刺孔が残っている。このため、電極部 34は針管 17の穿刺された位置まで容易に導出させることができる。

[0083] つまり、術者は、医療処置装置 11の病変部 62に穿刺状態である案内チューブ 15 を介して処置プローブ 31を挿入する。そして、術者は、処置プローブ 31に設けられている電極部 34を針管 17が穿刺されていた病変部 62に配置させる操作を行う。

[0084] 処置プローブ 31が配置された医療処置装置 11は、病変部 62に穿刺されている案内チューブ 15を介して該処置プローブ 31の電極部 34が病変部 62に導入された後、ラジオ波電源装置 38から電極部 34にラジオ波電流を供給する。すると、病変部 62 は、穿刺された処置プローブ 31の電極部 34からのラジオ波電流により焼灼処置される。このとき、病変部 62以外の生体組織へ焼灼範囲が拡大することを防止することができる。

[0085] また、図 4A、図 4Bで前述したように、針管 17の長さ Lと、処置プローブ 31の可撓管部 33の長さ Lとを同寸法に設定している。このことで、針管 17の先端針部 17aが穿刺された病変部 62の位置まで、処置プローブ 31の可撓管 33の先端に位置する電極部 34を挿入することができる。更に、処置プローブ 31の第 1の電極 25a、及び第 2 の電極 25bを備える電極部 34の長さ L2と位置とが同じように、針管 17の先端針部 1 7aに同じ長さ L2と位置とに超音波反射カ卩工面 17bを設けている。このことにより、術者は、超音波画像によって、針管 17の先端の位置と処置プローブ 31の電極部 34の位置との確認を容易に行える。

[0086] なお、超音波画像を用いて、病変部 62における針管 17の先端針部 17aの位置と、処置プローブ 31の電極部 34の位置との位置関係を明確にするため、図 13A、 13B に示すように超音波反射面を構成してもよヽ。

[0087] 図 13Aは針管の先端部に設けた超音波反射面を説明する図、図 13Bは処置プローブの電極部に設けた超音波反射面を説明する図、図 13Cは超音波反射面を有する処置プローブ、又は針管が超音波画像に表示された状態を説明する図である。 [0088] 図 13A、図 13Bに示すように、処置プローブ 31の電極部 34を構成する第 1の電極 35aの長さを 13、絶縁部 36の長さを 14、第 2の電極部 35bの長さを 15に設定する。そして、針管 17にも先端側力も順に長さ 13の第 1の反射部 17bl、長さ 14の低反射部 1 7b2、長さ 15の第 2の反射部 17b3を設ける。低反射部 17b2の超音波反射率は、第 1の反射部 17b 1、及び第 2の反射部 17b3の超音波反射率に比して低く設定されている。

[0089] したがって、図 13Cの超音波画像 71に示すように病変部を観察している際、針管 1 7の第 1の反射部 17bl、及び第 2の反射部 17b3の位置と、処置プローブ 31の第 1 の電極 35a、及び第 2の電極 35bの位置とが該超音波画像 71中でほぼ同位置に映し出される。これにより、針管 17を病変部 62の焼灼する位置に正確に穿刺することできるとともに、穿刺した針管 17の第 1の反射部 17b 1と第 2の反射部 17b3との位置から処置プローブ 31を挿入穿刺した際には、電極部 34を構成する第 1の電極部 35aと第 2の電極部 35bの位置を確認することができる。更に、低反射部 17b2を挟む第 1 の反射部 17b 1と第 2の反射部 17b3との位置力も病変部 62における処置プローブ 3 1の第 1電極 35aと第 2の電極 35bとによるラジオ波焼灼範囲を想定することが可能となる。なお、図 13Cの図中の符号 72は超音波振動子の位置を示している。

[0090] 本発明の実施形態の説明において、処置プローブ 31の電極部 34を構成する第 1 の電極 35aと第 2の電極 35bとに設ける超音波反射咅 35al、 35a2、 35a3, 35bl、 35b2、 35b3を、それぞれ第 1の電極 35a、及び第 2の電極 35bの表面に形成すると説明している。しかし、表面に形成する代わりに、第 1の電極 35aと第 2の電極 35bとの内周面に超音波反射部 35al〜35b3を形成する、あるいは、超音波反射部 35al 〜35b3を設けた部材を第 1の電極 35aと第 2の電極 35bの内周面側に装着するようにしても良い。

[0091] 以上説明したように、本発明の実施形態の医療処置装置は、体腔内の消化管壁の深部にある臓器の病変部に対して、バイポーラ型のラジオ波焼灼処置具等の処置プローブの電極部を挿入穿刺して、病変部の焼灼処置を確認して容易に行うことができる。

[0092] なお、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなぐ発明の要旨を逸脱しな、範囲で種々変形実施可能である。

Claims

請求の範囲

[1] 体腔内に挿入された超音波内視鏡の処置具揷通管路に揷通されて、体腔内臓器を処置する医療処置装置において、

前記超音波内視鏡の処置具揷通管路を介して体腔内臓器に挿入穿刺されて臓器の組織をラジオ波焼灼処置するための電極部を有する処置プローブと、

前記処置プローブの電極部表面に形成され、前記超音波内視鏡からの超音波信号を反射させる超音波反射部と、

を具備したことを特徴とする医療処置装置。

[2] 前記処置プローブの電極部は、互いに絶縁隔離された第 1の電極と第 2の電極とで構成され、前記超音波反射部は、前記第 1の電極、及び第 2の電極のそれぞれの表面に形成されていることを特徴とする請求項 1記載の医療処置装置。

[3] 前記処置プローブの電極部は、前記第 1の電極と第 2の電極との間に、前記第 1の電極の表面と第 2の電極の表面とに形成された前記超音波反射部よりも低ヽ、超音波反射部を形成したことを特徴とする請求項 1記載の医療処置装置。

[4] 前記処置プローブの電極部に設けられる超音波反射部は、前記第 1の電極の表面と第 2の電極の表面とに形成した凹凸状部、あるいは粗面状部であることを特徴とする請求項 1記載の医療処置装置。

[5] 前記電極部に設けられる超音波反射部は、前記第 1の電極と第 2の電極との内周面側に設けた凹凸状部、あるいは粗面状部であることを特徴とする請求項 1記載の医療処置装置。

[6] 前記超音波内視鏡の処置具挿通管路に挿入されて基端が前記超音波内視鏡の処置具揷通管路の揷入口に固定された超音波プローブのその先端までの長さと、前記超音波内視鏡の処置具揷通管路に挿入されて基端が前記超音波内視鏡の処置具揷通管路の揷入口に固定された針管のその先端までの長さとが同一寸法であることを特徴とする請求項 1乃至 5のいずれか 1つに記載の医療処置装置。

[7] 前記超音波反射部の凹凸状部は、吸盤状、 V字状の溝、または矩形状の溝であることを特徴とする請求項 4又は請求項 5に記載の医療処置装置。

[8] 体腔内に挿入された超音波内視鏡の挿入部に設けられた処置具揷通管路に揷通されて、体腔内に導入される案内チューブと、

前記案内チューブ内に挿通され、病変部に穿刺される針管と、

前記針管に替えて前記案内チューブ内に挿通され、該針管が穿刺された病変部に挿入穿刺される、病変部に対してラジオ波焼灼処置を行うための電極部を有する処置プローブとを備える医療処置装置であって、

前記処置プローブの電極部は、その電極の表面に、前記超音波内視鏡から出射される超音波信号を反射させる超音波反射部を具備することを特徴とする医療処置装置。

前記超音波内視鏡の処置具揷通管路に挿入される針管は、その先端部に前記処置プローブに形成された電極部と同じ長さと位置に超音波反射部を有することを特徴とする請求項 8に記載の医療処置装置。