WO2006088148A1

WO2006088148A1 - 内視鏡用処置具および内視鏡システム

Info

Publication number: WO2006088148A1
Application number: PCT/JP2006/302863
Authority: WO
Inventors: Tsutomu Okada
Original assignee: Olympus Corporation
Priority date: 2005-02-18
Filing date: 2006-02-17
Publication date: 2006-08-24
Also published as: EP1849419A4; CN101119682A; US20070293874A1; EP1849419B1; JP4763307B2; CN100563583C; JP2006223640A; EP1849419A1

Abstract

　内視鏡のチャンネルに挿通可能な可撓管（１２）内に移動体（１６）を進退自在に挿通させる。移動体（１６）によって可撓管（１２）の遠位端に対して突出または引き込ませることが可能な方向性を有する処置部（１８）の向きを、内視鏡のチャンネルに設けた処置具起上装置によって前記可撓管（１２）を起上させる。このとき、処置具起上装置によって方向制御部材（４４）を可撓管とともに起上させて、処置部（１８）の向きを調整する。

Description

明細書

内視鏡用処置具および内視鏡システム

技術分野

[0001] 本発明は、内視鏡と合わせて使用する内視鏡用処置具および内視鏡システムに関する。

背景技術

[0002] 例えば特開 2002— 51974号公報、米国特許第 5897554号明細書、および、西独国実用新案第 7715649号明細書には、処置部の向きを規制したり調整したりすることが可能な内視鏡用処置具が開示されている。これら内視鏡用処置具は、体腔内に挿入して体腔内のポリープや粘膜等の組織を切除する高周波スネアやヘラ型ナイフ等である。これらの種の内視鏡用処置具は、処置部としてループやへラ状電極を有する。これらループやヘラ状電極は向きによって処置を行なえる方向が異なるといった方向性を有する。このため、このような処置部を使用する際には特定方向にその処置部を向けなければならない。したがって、体腔内での処置具を対象部位に対して適切な方向へ向ける調整作業が必要である。

[0003] 特開 2002— 51974号公報には、高周波スネアに係る内視鏡用処置具が開示されている。この処置具には、回動規制部が設けられている。このため、ループ形状を有するスネアワイヤと、このスネアワイヤを操作する操作ワイヤとが可撓管に対して回動することを防止する。

[0004] 米国特許第 5897554号明細書には、切除ループ電極付カテーテルに係る内視鏡用処置具が開示されている。このカテーテルは、ループ電極の基端に設けられたフラットワイヤに接続した操作ワイヤを操作することにより、前記ループ電極を双方向に偏向させることができる。

[0005] 西独国実用新案第 7715649号明細書には、いわゆるシュリンゲループ案内具に係る内視鏡用処置具が開示されている。この案内具は、胃用の内視鏡のチャンネルを通じて胃内に挿入する。この処置具は、ループガイド (シース）内に配置されている。ループの基端に接続される引張ワイヤの先端付近は、平ベルト形状に形成されている。ループガイドを胃用の内視鏡によってポリープの方向に曲げると、そのループガイドに扁平になる部分が形成される。この扁平になる部分に平ベルト形状をガイドさせることにより、ループの向きを調整することができる。

[0006] 特開 2002— 51974号公報に開示された高周波スネアは、可撓管の内腔に合わせてスネアワイヤの断面形状を定めてスネアワイヤの向きを規制する。このため、内視鏡のチャンネルに挿通させた状態で使用する際、内視鏡に対してスネアワイヤの向きを変えようとするとき、手元側で可撓管自体を回して操作しなければならず、その向きの調節作業が面倒である。

[0007] 米国特許第 5897554号明細書に開示された切除カテーテルは内視鏡を介さずに経皮的に心臓部内へ単独で挿入される。このため、ループ電極を標的部位へ向けること自体が難しい。

[0008] 西独国実用新案第 7715649号明細書に開示されたシュリンゲループ案内具にあつては、胃用内視鏡を曲げてシース自体を曲げることにより、シース自体に扁平なシース部分を作る。そして、その扁平なシース部分の内腔形状に合わせて平ベルト形状部分を通し、これによりループの向きを調節する。このため、胃用の内視鏡の挿入部を曲げることができない状況では、ループの向きを調節することができないことはもちろん、ループの向きを調節する際にはシースの扁平な部分と平ベルト形状部分を比較的密に適合させる必要がある。したがって、ループの向きを調節する操作が面倒である。また、内視鏡による観察に支障を与え易い。

発明の開示

[0009] 本発明の目的は、内視鏡のチャンネルに挿通して使用する際に、内視鏡による観察に大きな支障を生じさせることなぐ内視鏡の挿入部の湾曲に影響を与えることなく、処置部を所望の方向に向けることができる内視鏡用処置具、および、内視鏡システムを提供することにある。

[0010] 本発明の一態様に係る内視鏡用処置具は、可撓管と、操作ノヽンドルと、移動体と、処置部と方向制御部材とを備えている。そして、可撓管は、先端部と基端部とを有し、これら先端部と基端部とを連通するルーメンを内部に有し、処置具起上装置を有する内視鏡の挿入部に沿って設けられた処置具揷通チャンネルに挿通可能である。操作ノヽンドルは、可撓管の基端部に固定された基部と、この基部に対して可動する可動部材とを備えている。移動体は、遠位端と、前記可動部材によって移動可能に接続された近位端と、長手軸とを有し、前記可撓管の前記ルーメンに挿通され、前記可動部材の可動によって前記ルーメンの内部を前記可撓管の軸方向に沿って移動する。処置部は、前記移動体の遠位端に設けられ、前記可撓管の先端部に対して突出および引き込み可能であるとともに、方向性を有する。方向制御部材は、前記移動体の遠位端に設けられ、前記長手軸に対して直交する第 1の曲げ方向と、前記移動体の前記長手軸および前記第 1の曲げ方向に対して直交し前記第 1の曲げ方向に曲げる曲げ力量よりも大きな曲げ力量を要する第 2の曲げ方向とに曲げることが可能である。

[0011] 本発明の一態様に係る内視鏡システムは、内視鏡と、内視鏡用処置具とを備えている。内視鏡は、先端と、基端と、これら先端と基端との間に設けられた湾曲部とを有する細長い挿入部と、前記挿入部の基端部に設けられ、前記湾曲部を湾曲操作可能な操作部と、前記挿入部に挿通された状態に設けられ、その先端部に処置具起上装置を有する処置具揷通チャンネルとを備えている。内視鏡用処置具は、可撓管と、操作ノ、ンドルと、移動体と、処置部と、方向制御部材とを備えている。可撓管は、先端部と基端部とを有し、これら先端部と基端部とを連通するルーメンを内部に有し、前記処置具揷通チャンネルに挿通可能である。操作ノ、ンドルは、前記可撓管の基端部に設けられている。移動体は、遠位端と、前記操作ハンドルに接続された近位端と、長手軸とを有し、前記可撓管の前記ルーメンに挿通され、前記操作ノヽンドルによつて前記ルーメンの内部を前記可撓管の軸方向に沿って移動する。処置部は、前記移動体の先端部に設けられ、前記可撓管の先端に対して突出および引き込み可能であるとともに、方向性を有する。方向制御部材は、前記移動体の遠位端に設けられ、前記長手軸に対して直交する所定の方向に曲げ易ぐ他の方向に曲げ難い。図面の簡単な説明

[0012] [図 1]図 1は、本発明の第 1の実施の形態に係る高周波スネアの全体を示す概略図である。

[図 2A]図 2Aは、第 1の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 2B中の I ΙΑ-ΠΑ線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 2Β]図 2Βは、第 1の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 2Α中の I ΙΒ-ΠΒ線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 3]図 3は、第 1の実施の形態に係る高周波スネアの、図 2Α中の III III線に沿う概略的な横断面図である。

[図 4Α]図 4Αは、第 1の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図である。

[図 4Β]図 4Βは、第 1の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図である。

[図 4C]図 4Cは、第 1の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図の変形例である。

圆 5]図 5は、第 1の実施の形態に係る高周波スネアの可撓管および板部材の変形例を示す概略的な横断面図である。

[図 6Α]図 6Αは、第 2の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 6Β中の VIA— VIA線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 6B]図 6Bは、第 2の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 6A中の VIB—VIB線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 7]図 7は、第 2の実施の形態に係る高周波スネアの、図 6A中の VII— VII線に沿う概略的な横断面図である。

[図 8A]図 8Aは、第 3の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 8B中の VIIIA— VIIIA線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 8Β]図 8Βは、第 3の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 8Α中の VIIIB— VIIIB線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 9]図 9は、第 3の実施の形態に係る高周波スネアの、図 8Α中の IX— IX線に沿う概略的な横断面図である。

[図 10]図 10は、第 3の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図である。

[図 11]図 11は、第 4の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示す概略的な縦断面図である。

[図 12]図 12は、第 4の実施の形態に係る高周波スネアの、図 11中の XII— XII線に沿う概略的な横断面図である。

[図 13A]図 13Aは、第 4の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図である。

[図 13B]図 13Bは、第 4の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図である。

[図 14]図 14は、本発明の第 5の実施の形態に係る高周波スネアの全体を示す概略図である。

[図 15A]図 15Aは、第 5の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 15B 中の XVA— XVA線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 15B]図 15Bは、第 5の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 15A 中の XVB— XVB線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 16]図 16は、第 5の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図である。

[図 17A]図 17Aは、第 6の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 17B 中の XVIIA— XVIIA線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 17B]図 17Bは、第 6の実施の形態に係る高周波スネアの先端部を示し、図 17A 中の XVIIB—ΧνΠΒ線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 18]図 18は、第 6の実施の形態に係る高周波スネアの、図 17A中の XVIII— XVII I線に沿う概略的な横断面図である。

[図 19]図 19は、第 6の実施の形態に係る高周波スネアの変形例の、図 17A中の XVI II XVIII線に沿う概略的な横断面図である。

[図 20]図 20は、本発明の第 7の実施の形態に係る高周波ナイフの全体を示す概略図である。

[図 21A]図 21Aは、第 7の実施の形態に係る高周波ナイフの先端部を示し、図 21B 中の ΧΧΙΑ— ΧΧΙΑ線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 21B]図 21Bは、第 7の実施の形態に係る高周波ナイフの先端部を示し、図 21A 中の XXIB— XXIB線に沿う概略的な縦断面図である。

[図 22A]図 22Aは、第 7の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図である。

[図 22B]図 22Bは、第 7の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて使用する状態を示す概略図である。

[図 23]図 23は、第 7の実施の形態に係る高周波スネアを内視鏡と組み合わせて粘膜下組織層を切開する状態を示す概略図である。

発明を実施するための最良の形態

[0013] 以下、図面を参照しながらこの発明を実施するための最良の形態について説明する。

まず、第 1の実施の形態に係る高周波切開切除具について図 1ないし図 5を用いて説明する。

図 1ないし図 3に示す高周波切開切除具である高周波スネア 10aは、多くの場合、内視鏡 60と組み合わせて使用される。すなわち、高周波スネア 10aと内視鏡 60とにより、内視鏡システムが形成される。

[0014] この高周波スネア 10aは、可撓管（可撓性シース） 12と、操作ノ、ンドル 14と、移動体

16と、処置部 18とを備えている。この実施の形態では、処置部 18には、切開ワイヤが配設されているものとして説明する。

[0015] 可撓管 12は、可撓性を有する不導体で細長いチューブ状に形成されている。この可撓管 12は、図 4Aないし図 4Cに示す内視鏡 60の揷入部 62の処置具揷通チャンネル 64に揷通可能である。この可撓管 12の基端部には、操作ノヽンドル 14が配設されている。

[0016] 図 1に示す操作ノヽンドル 14は、例えばプラスチック材などの硬質の不導体で形成されている。この操作ノヽンドル 14は、基部 22と、スライダ（可動部材） 24とを備えている基部 22は、可撓管 12の軸方向に沿って例えば略真直ぐに形成されている。この基部 22の先端には、可撓管 12の基端が接続されている。ここでは、基部 22の先端には、さらに、可撓管 12の基端部が座屈することを防止する折れ止め部材 26が配設されている。一方、基部 22の基端には、術者の親指等を嵌めるリング 28がー体的に形成されている。基部 22は、先端部と基端部との間に、可撓管 12の軸方向に沿って厚さが略一定の略矩形状に形成されたスライダ受部 30を備えて、る。このスライダ受部 30には、スライダ 24がスライド可能に配設されている。このスライダ 24には、人差し指や中指等が配設されるリング 24a, 24bがー体的に形成されている。このスライダ 24 には、移動体 16の基端が接続されている。このため、スライダ 24を基部 22のスライダ受部 30に沿ってスライドさせると、移動体 16が可撓管 12の内部 (ルーメンの内部）を軸方向に沿って移動する。

[0017] 図示しないが、スライダ 24には、移動体 16の基端部が接続されている。このため、移動体 16は、スライダ 24が基部 22のスライダ受部 30をスライドさせることによって可橈管 12の内部を移動する。

さらに、このスライダ 24には、電極 34が配設されている。この電極 34は、スライダ 24 の内部で移動体 16に電気的に接続されている。この電極 34には、図示しないコードを介して図示しな、高周波電源に着脱可能である。

[0018] 図 2Aおよび図 2Bに示すように、移動体 16は、操作ワイヤ 42と、帯状の板部材 (方向制御部材) 44とを備えている。これら操作ワイヤ 42および板部材 44は、導電性を有する。

操作ワイヤ 42は、複数の細鋼線が螺旋状に捻られて形成されている。この操作ワイャ 42の先端と、板部材 44の基端とは、導電性を有する第 1の接続チップ (接続部) 4 6aによって固定されている。この第 1の接続チップ 46aは、操作ワイヤ 42の先端と板部材 44の基端とを突き合わせた状態でカシメられることによって、両者を接続して!/ヽる。このため、操作ワイヤ 42と、板部材 44とは第 1の接続チップ 46aによって電気的に接続されている。この板部材 44は、操作ワイヤ 42が操作されると、可撓管 12の軸方向に移動可能であり、かつ、軸回りに回転可能である。

[0019] さらに、この板部材 44の先端部には、切開ワイヤ 18が連結されている。この板部材 44の先端と、切開ワイヤ 18とは、導電性を有する第 2の接続チップ 46bによって固定されている。この第 2の接続チップ 46bは、板部材 44の先端と切開ワイヤ 18の基端とを突き合わせた状態でカシメられることによって両者を接続している。このため、板部材 44と、切開ワイヤ 18とは第 1の接続チップ 46aによって電気的に接続されて!、る。この切開ワイヤ 18は、操作ワイヤ 42が操作されると、板部材 44とともに可撓管 12の軸方向に移動可能であり、かつ、軸回りに回転可能である。

[0020] 特に、切開ワイヤ 18の両端が第 2の接続チップ 46bによって板部材 44の先端に固定されている。このため、この切開ワイヤ 18はループ 18aを形成する。この切開ワイヤ 18にはループ状に開いた状態となるような癖が予め付されている。すなわち、この切開ワイヤ 18は、ループ状を維持しょうとする弹性的な付勢力を有する。この切開ワイャ 18を可撓管 12の先端に対して内部に引き込むと、この切開ワイヤ 18は弾性変形して細長く押し潰される。すなわち、切開ワイヤ 18は、 2つの線状部材が並設された状態となる。一方、切開ワイヤ 18を可撓管 12の先端に対して突出させると、この切開ワイヤ 18は弹性的な付勢力により開!、てループ状となる。

[0021] このとき、図 2Aないし図 4Aに示すように、切開ワイヤ 18は、ループ 18aを 1つの平面 P (図 4A参照）内に形成している。すなわち、切開ワイヤ 18は、捻りが生じることを防止した状態で、板部材 44の先端部に配設されている。

[0022] このため、ループ 18aは、切開ワイヤ 18で囲まれたループ面 18bを備えている。このループ面 18bは、切開ワイヤ 18に捻りが生じることが防止されているので、平面状のように方向性を備えている。このループ面 18bは、板部材 44の平面部 44a, 44bと平行な状態、または、略平行な状態に配設されている。

[0023] 図 2Bおよび図 3に示すように、板部材 44は、平たい帯状に形成されている。板部材 44は、第 1および第 2の平面部 44a, 44bを備えている。この板部材 44は、第 1および第 2の平面部 44a, 44bに垂直な第 1の曲げ方向（第 1および第 2の平面部 44a, 44bの法線方向）、および、第 1の曲げ方向とは異なる第 2の曲げ方向に曲げることができる。板部材 44を第 2の曲げ方向に曲げる場合、第 1の曲げ方向に曲げるよりも大きな力量を要する。第 2の曲げ方向は、例えば、第 1の曲げ方向に垂直な方向などである。

[0024] 図 4Aおよび図 4Bに示すように、内視鏡 60の揷入部 62は、先端硬質部 62aと、湾曲部 62bと、可撓管部 62cとを先端側力も基端側に向力つて備えている。このため、処置具揷通チャンネル 64が、挿入部 62を構成する、可撓管部 62c、湾曲部 62bおよび先端硬質部 62aを揷通した状態に形成されてヽる。この処置具揷通チャンネル 6 4の先端には、チャンネル 64内を揷通された処置具 (本実施の形態における高周波スネア 10aの可撓管 12および操作ワイヤ 42)等を所望の方向に曲げるための処置具起上装置 66が配設されている。この処置具起上装置 66は、挿入部 62の基端部の図示しない操作部によって操作される。なお、挿入部 62の湾曲部 62bは、挿入部 62 の基端部の操作部（図示せず)の操作により所望の方向に湾曲される。

[0025] 内視鏡 60の処置具揷通チャンネル 64に高周波スネア 10aの可撓管 12を揷通させ、可撓管 12の先端をチャンネル 64の先端力も突出させ、さらに、切開ワイヤ 18を可橈管 12の先端力も突出させる。このとき、高周波スネア 10aの板部材 44の基端は、挿入部 62の先端硬質部 62aの領域内に配置される。すなわち、高周波スネア 10aの可撓管 12や操作ワイヤ 42は、内視鏡 60の処置具揷通チャンネル 64との関係において、このような状態となるように、長さや配置等が規定されている。このため、高周波スネア 10aの板部材 44が内視鏡 60の揷入部 62の湾曲部 62bを避けて配置され、板部材 44が湾曲部 62bと干渉することが防止される。

[0026] 次に、本実施の形態の高周波スネア 10aを内視鏡 60と組み合わせて使用して、体腔内のポリープ Lを切除する場合の作用につ、て説明する。

内視鏡 60の揷入部 62の先端付近にチャンネル 64の処置具起上装置 66を有する挿入部 62を体腔内に挿入する。この揷入部 62のチャンネル 64に高周波スネア 10a の可撓管 12を挿通させる。このため、高周波スネア 10aの可撓管 12が体腔内に挿入される。このとき、高周波スネア 10aの切開ワイヤ 18は、可撓管 12の内部に引き込まれた状態にある。

[0027] 挿入部 62の先端に対して高周波スネア 10aの可撓管 12を突出させる。すなわち、高周波スネア 10aの可撓管 12の先端を体腔内に突出させる。そして、操作ハンドル 14におけるスライダ 24を基部 22に対して前進させる。可撓管 12に対して操作ワイヤ 42が前方に移動する。このため、板部材 44を介して切開ワイヤ 18が前方に移動する。そうすると、図 2Aおよび図 4Aに示すように、高周波スネア 10aの切開ワイヤ 18が可撓管 12の先端に対して突出する。このように可撓管 12の先端力も突出した切開ヮィャ 18はその弾性力によって自ら開、てループ 18aを形成する。 [0028] 次に、図 4Bに示すように、内視鏡 60の操作部（図示せず)を操作して、挿入部 62 のチャンネル 64の先端に設けられた処置具起上装置 66を起上させる。すると、高周波スネア 10aの可撓管 12の先端部がその起上装置 66によって押圧されて曲げられる。

[0029] ここで、可撓管 12の先端部が曲げられると、その内部に配設された板部材 44が可橈管 12が曲げられるのに伴って曲げられる。このとき、板部材 44は、第 2の曲げ方向に曲げるよりも第 1の曲げ方向に曲げる方が弱い力で曲げられる。このため、板部材 44が可撓管 12の内部で第 1の曲げ方向に曲げられるように回動する。すなわち、板部材 44の平面部 44a, 44bの一方力処置具起上装置 66の起上方向に一致する向きになるまでその長手方向軸回りに回動する。

[0030] したがって、この板部材 44の回動に伴って、操作ワイヤ 42の先端、および、切開ヮィャ 18が回動する。つまり、板部材 44が処置具起上装置 66の起上操作に合わせて回動するのに伴って、切開ワイヤ 18のループ 18aのループ面 18bが処置具起上装置 66の起上方向に一致するまで回転する。

[0031] このため、図 4Bに示すように、切開ワイヤ 18のループ面 18bを含む面 Pの法線 Nがポリープ Lの隆起方向を向く。すなわち、ポリープ Lの隆起方向がループ面 18bと交差する向きになる。このように、切開ワイヤ 18のループ 18aは突出時にどの方向を向いていても、起上装置 66を使用することにより、内視鏡 60の挿入部 62に対して所定の方向に向けられる。このような操作は内視鏡 60によって、切開ワイヤ 18のループ 1 8aやポリープ Lを観察しながら行なうことができる。

[0032] このようにして、切開ワイヤ 18のループ 18aの向きをポリープ Lに掛け易い向きに調節することができる。このため、切開ワイヤ 18の全体をポリープ Lに向けることができる。したがって、ポリープ Lの基部（首部）に切開ワイヤ 18のループ 18aを容易かつ確実に掛けることができる。

[0033] この状態で、高周波スネア 10aのスライダ 24を基部 22に対して後退させる。すると、切開ワイヤ 18が可撓管 12の先端に対して引き込まれていく。すなわち、ループ 18a の径が次第に小さくなる。このため、ポリープ Lの基部が切開ワイヤ 18により締め付けられる。この状態で、高周波スネア 10aの操作ハンドル 14の電極 34に対して高周波電源から高周波電流を流す。すると、この電極 34から操作ワイヤ 42、板部材 44を介して切開ワイヤ 18に高周波電流が流れる。このため、ポリープ Lが切除される。ポリ一プ Lを切除した後、高周波電流の供給を止める。

[0034] 他のポリープ（図示せず)を切除する場合は同様の操作を行ない、切除を終了する場合は切開ワイヤ 18を可撓管 12の内部に引き込んだ状態でチャンネル 64からその可撓管 12を引き抜く。

[0035] 以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことが言える。

一般に、可撓管 12の先端力も切開ワイヤ 18を突出させてループ 18aを開いても、そのループ面 18bの向きは決まったものではない。このループ面 18bの法線方向 N ( 図 4Aおよび図 4B参照）が、ポリープ Lの方へ向かなければ、ループ 18aをポリープ L に掛けることが困難である。例えば、図 4Aのように、ループ 18aを含む面 Pの法線方向 Nが、ポリープ Lの方に向かない場合、この姿勢のままでは、ループ 18aをポリープ Lに掛けることが難しい。

[0036] 本実施の形態では、内視鏡 60の処置具起上装置 66を起上させると可撓管 12の先端部が湾曲される。そうすると、その起上装置 66の起上に伴って、板部材 44の平面部 44aもしくは 44bが、起上装置 66の起上方向に一致する向きになるまで、その長手方向軸回りに回転する。つまり、板部材 44は処置具起上装置 66の起上に合わせて、ループ 18aのループ面 18bを処置具起上装置 66の起上方向に一致するまで回転させる。このため、図 4Bに示すように、ループ 18aを含む面 Pの法線 Nが常に所定の方向に向けられる。

[0037] このように、切開ワイヤ 18のループ 18aは突出時にどの方向を向いていても、切開ワイヤ 18のループ 18aの向きをポリープ Lに掛け易い向きに調節することができる。このため、切開ワイヤ 18をポリープ Lに容易かつ確実に掛けることができる。

[0038] 本実施の形態では、板部材 44の先端側部分を内視鏡 60の挿入部 62の先端から突出させた状態で、その板部材 44の基端部は内視鏡 60の挿入部 62の先端硬質部 62aの領域内に配置されている。このため、切開ワイヤ 18の方向制御を行なう板部材 (方向制御部材) 44が、先端硬質部 62aの基端部の湾曲部 62bの領域に配置されず、板部材 44が湾曲部 62bの湾曲に対して干渉を防止する長さである。このため、起上装置 66によって板部材 44の向きを調整する場合、湾曲部 62bの湾曲する形状に影響されることが防止される。すなわち、板部材 44の方向を制御することは、処置具起上装置 66のみで行なうことができる。

[0039] なお、処置具起上装置 66により可撓管 12の先端部を湾曲させることが可能な湾曲可能範囲 R (図 4A参照）に板部材 44の少なくとも一部が収まるように配置してもよヽ。ここで、湾曲可能範囲とは、可撓管 12の先端側に位置し、内視鏡 60のチャンネル 64の先端開口部力も可撓管 12を任意の適切な長さで突出させた際に処置具起上装置 66を起上させることにより湾曲される部分の集合である。このような構成を採用することで、板部材 44および切開ワイヤ 18は、内視鏡 60の挿入部 62の湾曲形状による影響を最小限に抑えることができる。

[0040] また、本実施の形態では、板部材 44の基端部を先端硬質部 62aの領域内に位置するように配設したが、処置具起上装置 66による湾曲に影響を与えな、程度であれば、板部材 44の基端部が湾曲部 62bの領域内に掛カるものであってもよい。この場合において、板部材 44は、図 4Cに示すように、その基端部を、その先端部よりも幅を狭くまたは細く形成された延出部 44cを備えていることが好適である。そうすると、板部材 44の延出部 44cが操作ワイヤ 42と同様の作用を有することになるので、処置具起上装置 66を起上させたときに、内視鏡 60の湾曲部 62bの湾曲による影響が板部材 44に及ぶことを極力防止することができる。

[0041] また、本実施の形態では、可撓管 12の断面が円環状である場合について説明した力図 5に示すように、可撓管 12の断面が予め楕円形状であることも好適である。すなわち、この可撓管 12は、扁平形状であることも好適である。この場合、可撓管 12を処置具起上装置 66で曲げる際、板部材 44とともに、可撓管 12自体をその軸回りに回転させて所定の向きに向けることができる。このため、処置具起上装置 66で可撓管 12を起上させる（曲げる）ときの力量を小さくすることができる。

[0042] (第 2の実施の形態）

次に、図 6Aないし図 9を参照して、本発明の第 2の実施の形態に係る高周波切開切除具について説明する。この実施の形態は、第 1の実施の形態の変形例であって、第 1の実施の形態形態で用いた部材と同一の部材または同一の作用を有する部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。

[0043] 本実施の形態に係る高周波スネア 10aは以下のような構成である。

図 6Aおよび図 6Bに示すように、移動体 16の操作ワイヤ 42の先端と、切開ワイヤ 1 8の基端とは、接続チップ 46によりカシメられて固定されている。さらに、この接続チップ 46の先端には、板部材 44の基端が操作ワイヤ 42および切開ワイヤ 18とともに力シメられて固定されている。

[0044] 図 6Aに示すように、板部材 44の先端部には、基端部側に対して僅かに屈曲された屈曲部 72が形成されている。図 6Aないし図 7に示すように、屈曲部 72には、貫通孔 72aが形成されている。このため、図 6Aおよび図 7中、板部材 44の基端部側は、その下側に切開ワイヤ 18が配設され、板部材 44の先端部の屈曲部 72の貫通孔 72 aを通して切開ワイヤ 18が先端側に延出されている。すなわち、切開ワイヤ 18の基端部は板部材 44の板面方向と平行に配置されている。

[0045] 高周波スネア 10aのこれ以外の構成は、上述した第 1の実施の形態と同様である。

また、作用についても、上述した第 1の実施の形態と同様である。このため、これらの説明を省略する。

[0046] 以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことが言える。

本実施の形態では、切開ワイヤ 18と操作ワイヤ 42とを接続チップ 46を用いた接続構造に構成することにより、上述した第 1の実施の形態と比べて接続箇所を 1箇所減らすことができる。したがって、第 1の実施の形態の接続チップ 46a, 46b (図 2Aおよび図 2B参照)を合わせた硬質部分の長さよりも、硬質部分を短く形成することができる。

また、ポリープ Lを切除するときのように、切開ワイヤ 18にカ卩える緊縛時の引張力を板部材 44を介することなく直接的に切開ワイヤ 18に伝えることができる。このため、板部材 44に大きな負荷力 Sかかることを極力防止することができる。

板部材 44には切開ワイヤ 18または操作ワイヤ 42が並設されている。このため、板部材 44に大きな負荷が掛カり過ぎて板部材 44が塑性変形することを極力防止することができる。

[0047] また、板部材 44の基端のみで操作ワイヤ 42を固定して、るが、他端では操作ワイャ 42を固定していない。すなわち、板部材 44の基端は操作ワイヤ 42に対して固定端であるが、板部材 44の先端は操作ワイヤ 42に対して自由端である。このため、板部材 44が湾曲する際、板部材 44の先端の屈曲部 72の貫通孔 72aに対して切開ワイャ 18が移動する。したがって、板部材 44が第 1の曲げ方向に曲げ難くなることを防止することができる。

[0048] なお、この実施の形態では、図 6Aな、し図 7に示すように、板部材 44の基端で切開ワイヤ 18と操作ワイヤ 42とを固定することについて説明した。その他、第 2の実施の形態の変形例として、図 8Aないし図 9に示すように、板部材 44の先端で切開ワイャ 18と操作ワイヤ 42とを固定することも好適である。

[0049] すなわち、図 8Aおよび図 8Bに示すように、移動体 16の操作ワイヤ 42の先端と、切開ワイヤ 18の基端とは、接続チップ 46によりカシメられて固定されている。さらに、この接続チップ 46の基端には、板部材 44の先端が操作ワイヤ 42および切開ワイヤ 18 とともにカシメられて固定されている。

[0050] 図 8Aに示すように、板部材 44の基端部には、先端部側に対して僅かに屈曲された屈曲部 74が形成されている。図 8Aないし図 9に示すように、屈曲部 74には、貫通孔 74aが形成されている。このため、図 8Aおよび図 9中、板部材 44の先端部側は、その下側に切開ワイヤ 18が配設され、板部材 44の基端部の屈曲部 74の貫通孔 74 aを通して切開ワイヤ 18が基端側で固定されている。すなわち、板部材 44の先端は操作ワイヤ 42に対して固定端であるが、板部材 44の基端は操作ワイヤ 42に対して自由端である。

[0051] このような構成を有する場合、操作ワイヤ 42の途中に硬性の接続部がなぐ先端部で切開ワイヤ 18に接続されているので、操作ワイヤ 42の動作をスムーズに行なうことができる。

[0052] (第 3の実施の形態）

次に、図 10を参照して、本発明の第 3の実施の形態に係る高周波切開切除具について説明する。この実施の形態は、第 1の実施の形態の変形例であって、第 1の実施の形態形態で用いた部材と同一の部材または同一の作用を有する部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。 [0053] 図 10は、高周波切開切除具としての高周波スネア 10aの使用例を示している。この高周波スネア 10aは、板部材 44の長さのみ力上述した第 1の実施の形態で説明した板部材 44と相違する。具体的には、この実施の形態に係る板部材 44は、第 1の実施の形態に係る板部材 44よりも長く形成されている。内視鏡 60の処置具揷通チャンネル 64に高周波スネア 1 Oaの可撓管 12を挿通させ、可撓管 12の先端をチヤンネル 64の先端力も突出させ、さらに、切開ワイヤ 18を可撓管 12の先端力も突出させる。このとき、板部材 44の基端部は、内視鏡 60の湾曲部 62bの領域内に配置される。すなわち、高周波スネア 10aの可撓管 12や操作ワイヤ 42は、内視鏡 60の処置具揷通チャンネル 64との関係において、このような状態となるように、長さや配置等が規定されている。

[0054] このため、処置具起上装置 66の起上方向と同じ方向に内視鏡 60の揷入部 62の湾曲部 62bを湾曲させる場合、処置具起上装置 66による起上制御をより確実に行なうことができる。また、内視鏡 60の挿入部 62の湾曲部 62bを処置具起上装置 66の起上方向と同じ方向に湾曲させることにより、処置具起上装置 66を操作しなくても、ある程度、板部材 44の向きを制御することができる。

[0055] (第 4の実施の形態）

次に、図 11ないし図 13を参照して、本発明の第 4の実施の形態に係る高周波切開切除具について説明する。この実施の形態は、第 1の実施の形態の変形例であって、第 1の実施の形態形態で用いた部材と同一の部材または同一の作用を有する部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。

[0056] 図 11に示すように、板部材 44の先端には、第 2の接続チップ 46bを越えて、切開ヮィャ 18のループ 18aの体内組織に向かい合う対向面たるループ面 18b内に突出した突出部 78が形成されている。図 12に示すように、この突出部 78の突出部平面 78 aはループ 18aのループ面 18bに平行である。図 11に示すように、この突出部 78の突出長は、切開ワイヤ 18のループ 18aを自然な状態に配置したときに、その長さの 1 Z3程度までであることが好適である。この突出長は、ループ 18aの幅が大きく減少するときに、処置具起上装置 66に干渉する長さである。

[0057] 次に、本実施の形態の高周波スネア 10aを内視鏡 60と組み合わせて使用して、体腔内のポリープ Lを切除する場合の作用につ、て説明する。

図 13Aに示すように、ポリープ Lにループ 18aを引掛ける。この状態で、高周波スネァ 10aのスライダ 24を基部 22に対して後退させる。すると、図 13Bに示すように、切開ワイヤ 18が可撓管 12の先端に対して引き込まれていく。

[0058] このとき、第 2の接続チップ 46bが内視鏡 60の処置具起上装置 66の位置よりも引き込まれても、突出部 78 (図 11参照）が処置具起上装置 66により押圧されて、るので

、板部材 44と同様に方向制御されている。このため、第 2の接続チップ 46bが内視鏡

60の処置具起上装置 66の位置よりも引き込まれても、切開ワイヤ 18のループ 18aの方向が変化することを防止することができる。

[0059] (第 5の実施の形態）

次に、図 14ないし図 16を参照して、本発明の第 5の実施の形態に係る高周波切開切除具について説明する。この実施の形態は、第 1の実施の形態の変形例であって

、第 1の実施の形態形態で用いた部材と同一の部材または同一の作用を有する部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。

[0060] 本実施の形態の高周波スネア 10aは、以下の構成が第 1の実施の形態と異なる。

図 14に示すように、この実施の形態に係る高周波スネア 10aの可撓管 12の基端部には、折れ止め部 26の位置に、筒状の突設部 26aが形成されている。この突設部 2

6aには、ツマミ部 82が突設部 26aに対して所定の範囲内で移動可能に配設されている。このツマミ部 82は、後述するワイヤ 88の基端に固定されている。

[0061] 図 15Bに示すように、可撓管 12には、その長軸方向にわたってそれぞれ偏心した第 1の内孔 12aと第 2の内孔 12bとが形成されている。第 1の内孔 12aには、第 1の実施の形態で説明した構成と同じ構成での切開ワイヤ 18と、板部材 44および操作ワイャ 42を有する移動体 16とが揷通されて、る。

[0062] 可撓管 12の先端部には、複数の切欠部 86が第 2の内孔 12bを貫通するように形成されている。これら切欠部 86は、第 2の内孔 12bの長軸方向と直交する方向に、長軸方向に所定の間隔をおいて形成されている。

[0063] 第 2の内孔 12bには、 1本のワイヤ 88が揷通されている。このワイヤ 88の先端は球状に形成されている。このワイヤ 88の球状の先端は、可撓管 12の先端に係止または固定されている。このワイヤ 88は、第 2の内孔 12bを通して操作ハンドル 14まで延出されている。このワイヤ 88の基端は、上述したツマミ部 82に固定されている。このため、ツマミ部 82を操作すると、ワイヤ 88が第 2の内孔 12bの内部をスライドする。このとき、ワイヤ 88の先端は移動することが規制されているので、このツマミ部 82を前方にスライドさせると、ワイヤ 88が弛緩される。そうすると、可撓管 12の先端部の切欠部 86 を形成した部分が、その切欠部 86同士を開く向きに湾曲する。一方、ツマミ部 82を後方にスライドさせると、ワイヤ 88が牽引される。このため、切欠部 86を形成した部分力その切欠部 86同士を閉じる向きに湾曲する。

[0064] 本実施の形態は、このような起上補助機構 (切欠部 86)を可撓管 12の先端部に設けたことによって、図 16に示すように、内視鏡 60の処置具起上装置 66で起上方向にループ面 18bを向けた切開ワイヤ 18のループ 18aをさらに起上方向に動かすことができる。したがって、ポリープ Lにループ 18aを一層容易に掛けることができる。

[0065] (第 6の実施の形態）

次に、図 17Aないし図 19を参照して、本発明の第 6の実施の形態に係る高周波切開切除具について説明する。この実施の形態は、第 1の実施の形態の変形例であつて、第 1の実施の形態形態で用いた部材と同一の部材または同一の作用を有する部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。

[0066] 本実施の形態の高周波スネア 10aは、以下の構成を有する。

図 17Aおよび図 17Bに示すように、切開ワイヤ 18は、第 1の実施の形態で説明した切開ワイヤ 18の基端部よりも長く形成された延出部 18cを基端部に備えている。切開ワイヤ 18の延出部 18cには、細長い芯部材 92が並設されている。特に、この芯部材 92は、図 18に示すように、切開ワイヤ 18の延出部 18cの間に挟み込まれている。このため、切開ワイヤ 18の基端部は、その延出部 18cと、芯部材 92とによって、幅広に形成されている。この芯部材 92は、切開ワイヤ 18よりも硬度が高く形成されている。このため、芯部材 92は、切開ワイヤ 18の基端部の補強用に用いることができる。この芯部材 92は例えば単線ワイヤで形成されている。さらに、この芯部材 92は、切開ワイャ 18と略同径に形成されている。このようにして、芯部材 92と切開ワイヤ 18の延出部 18cとによって、その長手方向軸回りに回動して切開ワイヤ 18の方向を制御する方向制御部材 94を構成する。すなわち、この方向制御部材 94は、第 1の実施の形態で説明した板部材 44のように、処置具起上装置 66によって押圧されることによりその長手方向軸回りに回動して切開ワイヤ 18の方向を制御する。

[0067] 図 17Aに示す切開ワイヤ 18の延出部 18cと芯部材 92の先端とは、例えばろう付などの固定材 96により固定されている。切開ワイヤ 18の延出部 18cの基端と、芯部材 9 2の基端とは、図 17Aに示すように、接続チップ 46により操作ワイヤ 42の先端に固定されている。

[0068] それ以外の構成は、上述した第 1の実施の形態と同様である。また、本実施の形態の作用についても、上述した第 1の実施の形態と同様である。

[0069] 本実施の形態は、このような構成にすることにより、第 1の実施の形態で説明したほかに以下のことが言える。

第 1の実施の形態と比べてループ 18aに第 2の接続チップ 46bが設けられていない。このため、方向制御部材 94とループ 18aとの間に段差が生じない。したがって、ループ 18aを可撓管 12の先端に対して突出させたり、引き込んだりさせる際に、内視鏡 60の処置具起上装置 66にループ 18aが引掛力ることを防止することができる。そうすると、処置操作をスムーズに行なうことができる。

[0070] また、図 19に示すように、方向制御部材 94は、芯部材 92 (図 17Aおよび図 18参照 )の代わりに、幅細の板部材 98で構成してもよい。この場合、板部材 98は、切開ワイャ 18の延出部 18cの径に対して板厚は薄ぐ板幅は略同等である。

[0071] (第 7の実施の形態）

図 20ないし図 23を参照して、本発明の第 7の実施の形態に係る高周波切開切除具について説明する。この実施の形態は、第 1の実施の形態の変形例であって、第 1 の実施の形態形態で用いた部材と同一の部材または同一の作用を有する部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。

[0072] この実施の形態では、高周波切開切除具として、高周波ナイフ 10bを用いる例について説明する。

[0073] 高周波ナイフ 10bは、可撓管 12と、操作ノヽンドル 14と、処置部 18とを備えている。

この実施の形態では、処置部 18には、 L字型電極が配設されているものとして説明する。

[0074] 図 21Aおよび図 21Bに示すように、本実施の形態の高周波ナイフ 10bは、板部材 44の先端にチップ状の第 2の接続チップ 46bを介して L字型電極 18が接続されている。また、可撓管 12の先端部の内周面には、通孔 13bを有するストツバ 13aが固定されている。通孔 13bは、 L字型電極 18の後述する直線部 19aの移動を許容するが、屈折部 19bを可撓管 12の内部に配設することができな、径を有する。

[0075] 図 21Aおよび図 21Bに示すように、 L字型電極 18は、操作ワイヤ 42の中心軸と同軸上に配設された直線部 19aと、その先端に直線部 19aに対して直角に折り曲げられて形成された屈折部 19bとを備えている。直線部 19aは、ストッパ 13aの通孔 13b 内を移動可能である。屈折部 19bは、板部材 44の平面部 44a, 44bに対して垂直な方向に向力つて延出されている。すなわち、屈折部 19bは、直線部 19aに対して直角に折り曲げられ、通孔 13bの直径が屈折部 19bの長さよりも小さく形成されて！、る。このため、屈折部 19bは、ストッパ 13aの通孔 13bを通過することができない。

[0076] また、第 2の接続チップ 46bは、通孔 13bよりも大きく形成されている。第 2の接続チップ 46bは、可撓管 12の内部に配設されている。このため、通孔 13bを通過することができない。したがって、第 2の接続チップ 46bは、ストッパ 13aに当接し、 L字型電極 18の可撓管 12の先端に対する突出長さが規制される。したがって、 L字型電極 18は、屈折部 19bと接続チップ 46bの先端との間の長さ分を通孔 13bに対して移動可能である。

[0077] それ以外の構成は、上述した第 1の実施の形態と同様である。

図 22Aおよび図 22Bに示すように、内視鏡 60のチャンネル 64の先端には、筒状の揺動式起上台 68が配設されて、る。この揺動式起上台 68は左右に旋回して左右ヽずれの向きにも起上させることができる。

[0078] 次に、本実施の形態の高周波ナイフ 10bを内視鏡 60と組み合わせて使用して、体腔内の粘膜下組織層 T (図 23参照)を切除する場合の作用について説明する。チャンネル 64の先端付近に揺動式起上台 68を有する内視鏡 60の挿入部 62を体腔内に挿入する。この揷入部 62のチャンネル 64に高周波ナイフ 10bの可撓管 12を挿通させる。このとき、高周波ナイフ 10bの可撓管 12を処置具起上台 68を通して可橈管 12の先端に対して突出させる。このため、高周波ナイフ 10bの可撓管 12が体腔内に挿入される。このとき、高周波ナイフ 10bの L字型電極 18は、可撓管 12の内部に引き込まれた状態にある。

[0079] 挿入部 62の先端に対して高周波ナイフ 10bの可撓管 12を突出させる。すなわち、高周波ナイフ 10bの可撓管 12の先端を体腔内に突出させる。そして、操作ハンドル 14におけるスライダ 24を基部 22に対して前進させる。このため、可撓管 12に対して操作ワイヤ 42が前方に移動する。そうすると、板部材 44を介して L字型電極 18が前方に移動する。このとき、高周波ナイフ 10bの L字型電極 18が可撓管 12の先端に対して突出するとともに、第 2の接続チップ 46bがストッパ 13aに対して突き当てられる。

[0080] 可撓管 12の先端カゝら L字型電極 18を突出させたとき、 L字型電極 18の屈折部 19b が組織層 Tの切開したい方向を向かない場合がある。このような場合、揺動式起上台 68により可撓管 12の先端部を起上させる。そうすると、図 22Bに示すように、 L字型電極 18の基端にある板部材 44は、その平面部 44a, 44bが揺動式起上台 68の起上方向に一致するように可撓管 12内でその軸回りに回動する。したがって、 L字型電極 18も屈折部 19bが処置具起上装置 66の起上方向に一致するように回動する。このとき、挿入部 62をその軸回りに回動させて、屈折部 19bを起上方向、すなわち、粘膜下組織層 Tの切開方向に向ける。このため、 L字型電極 18の操作を容易に行なうことができる。

[0081] 図 23に示すように、粘膜下組織層 Tに L字型電極 18の屈折部 19bを引掛ける。そして、 L字型電極 18に操作ハンドル 14のスライダ 24の電極 34から高周波電流を流しながらその組織層 Tに対して移動させる。このため、その組織層 Tが切開 '剥離される。

産業上の利用可能性

[0082] 本発明によれば、方向制御部材の向きを規制することで、内視鏡の湾曲形状に関わらず、体腔内で処置部を所望の向きに向けることができる内視鏡用処置具、および、内視鏡システムを提供することができる。

Claims

請求の範囲

[1] 先端部と基端部とを有し、これら先端部と基端部とを連通するルーメンを内部に有し、処置具起上装置（66 ; 68)を有する内視鏡 (60)の挿入部（62)に沿って設けられた処置具揷通チャンネル (64)に揷通可能な可撓管（12)と、

前記可撓管の基端部に固定された基部（22)と、この基部に対して可動する可動部材（24)とを有する操作ノ、ンドル（14)と、

遠位端と、前記可動部材によって移動可能に接続された近位端と、長手軸とを有し、前記可撓管の前記ルーメンに挿通され、前記可動部材の移動によって前記ルーメンの内部を前記可撓管の軸方向に沿って移動する移動体（16)と、

前記移動体の遠位端に設けられ、前記可撓管の先端部に対して突出および引き込み可能であるとともに、方向性を有する処置部（18)と、

前記移動体の遠位端に設けられ、前記長手軸に対して直交する第 1の曲げ方向と、前記移動体の前記長手軸および前記第 1の曲げ方向に対して直交し前記第 1の曲げ方向に曲げる曲げ力量よりも大きな曲げ力量を要する第 2の曲げ方向とに曲げることが可能な方向制御部材 (44； 94)と

を具備することを特徴とする内視鏡用処置具（10a; 10b)。

[2] 前記処置部（18)は、体内組織 (L ;T)に向かい合い、前記方向制御部材 (44 ; 94) の前記第 1の曲げ方向と同じ方向に法線方向（N)を有する対向面（ 18b)を備えて!/、ることを特徴とする請求項 1に記載の内視鏡用処置具（ 10a； 10b)。

[3] 前記内視鏡 (60)は、前記挿入部（62)に湾曲部（62b)を備え、

前記方向制御部材 (44； 94)は、前記処置具揷通チャンネル (64)に前記可撓管（ 12)が挿通されて処置を行なう際に、前記処置部（18)が前記可撓管の先端に対して突出したときに、

前記内視鏡 (60)の前記挿入部（62)の先端よりも遠位側に配置可能な先端と、前記内視鏡の湾曲部（62b)の基端よりも遠位側に配置可能な基端と

を備えていることを特徴とする請求項 1もしくは請求項 2に記載の内視鏡用処置具（ 10a; 10b)。

[4] 前記移動体（16)は、前記方向制御部材 (44 ; 94)と、前記可動部材 (24)に近位端が配設され、前記可動部材の可動に伴って動作される操作ワイヤ (42)とを備え、前記方向制御部材は、前記操作ワイヤの動作に伴って前記処置部（18)を動作させるように、前記処置部と前記操作ワイヤの遠位端との間に配設されていることを特徴とする請求項 1な、し請求項 3の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)

[5] 前記方向制御部材 (44)は、一端が前記処置部（18)に固定され、他端が前記操作ワイヤ (42)に固定された板部材を備えてヽることを特徴とする請求項 4に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)。

[6] 前記方向制御部材 (94)は、

1本の芯材（92)と、

その両側に一列に並べて配され、前記芯材より硬度の低、線材と

を備えて、ることを特徴とする請求項 4に記載の内視鏡用処置具（ 10a； 10b)。

[7] 前記方向制御部材 (94)は、前記処置部（18)の基端部に並設された補強部材 (9

2)を備えて!/、ることを特徴とする請求項 4に記載の内視鏡用処置具（ 10a； 10b)。

[8] 前記移動体（16)は、前記方向制御部材 (44 ; 94)と、前記可動部材 (24)に近位端が配設されているとともに前記処置部に接続されて前記可動部材の可動に伴って動作される操作ワイヤ (42)とを備え、

前記方向制御部材と前記操作ワイヤとは互いに並設されていることを特徴とする請求項 1な!、し請求項 3の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)。

[9] 前記方向制御部材 (44； 94)は、前記処置部（18)の基端部、および、前記操作ヮィャの先端部と、一端でのみ固定されていることを特徴とする請求項 8に記載の内視鏡用処置具（10a ; 10b)。

[10] 前記方向制御部材 (44)は、

前記操作ワイヤの遠位端、および、前記処置部の基端部に固定された基端部と、前記処置部を揷通する貫通孔（72a)を有する屈曲部（72)を有する先端部とを備えてヽることを特徴とする請求項 8もしくは請求項 9に記載の内視鏡用処置具（ 10a ; 10b)。

[11] 前記移動体（16)は、前記方向制御部材 (44 ; 94)と、前記可動部材 (24)に近位端が配設されているとともに前記処置部に接続されて前記可動部材の可動に伴って動作される操作ワイヤ (42)とを備え、

前記方向制御部材と前記処置部（18)とは互いに並設されていることを特徴とする請求項 1な!、し請求項 3の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)。

[12] 前記方向制御部材 (44； 94)は、前記処置部（18)の基端部、および、前記操作ヮィャの先端部と、一端でのみ固定されて、ることを特徴とする請求項 11に記載の内視鏡用処置具（10a ; 10b)。

[13] 前記方向制御部材 (44)は、

前記操作ワイヤの遠位端、および、前記処置部の基端部に固定された先端部と、前記処置部を揷通する貫通孔（74a)を有する屈曲部（74)を有する基端部とを備えていることを特徴とする請求項 11もしくは請求項 12に記載の内視鏡用処置具（10a ; 10b)。

[14] 前記可撓管（12)は、その基端部での操作によって先端部を所定の方向に湾曲される湾曲機構（12b, 86, 88)を備え、

前記方向制御部材 (44 ; 94)は、前記処置部（18)で処置を行なう際、前記可撓管の前記湾曲機構の範囲内に配置されていることを特徴とする請求項 1ないし請求項 1 3の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)。

[15] 前記湾曲機構は、

前記可撓管（ 12)に設けられた湾曲機構用ルーメン（ 12b)と、

前記可撓管（12)の先端部で前記湾曲機構用ルーメンに設けられた切欠部（86)と先端が前記切欠部を通した状態で前記湾曲機構用ルーメンに支持され、基端を前記湾曲機構用ルーメンの軸方向に沿って操作可能なワイヤ（88)と

を備えてヽることを特徴とする請求項 14に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)。

[16] 前記処置部（18)は、体内組織 (L ;T)に向かい合い、前記方向制御部材 (44 ; 94) の前記第 1の曲げ方向と同じ方向の法線方向（N)を有する対向面（18b)を備え、前記方向制御部材は、その先端が、前記処置部の前記対向面内まで延出された突出部（78)を備えて、ることを特徴とする請求項 1な、し請求項 15の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)。

[17] 前記方向制御部材 (44 ; 94)は、その断面が扁平形状を有することを特徴とする請求項 1な!、し請求項 16の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)。

[18] 前記方向制御部材 (44 ; 94)は、前記処置部（18)で処置をする際に、前記挿入部

(62)の湾曲部（62b)の内部に基端部を備え、

前記方向制御部材の基端部には、先端部に対して細く形成された延出部 (44c)が設けられて、ることを特徴とする請求項 1な、し請求項 17の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a ; 10b)。

[19] 前記可撓管（12)は、横断面が前記方向制御部材 (44 ; 94)に対応して扁平状に形成されて、ることを特徴とする請求項 1な、し請求項 18の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a ; 10b)。

[20] 前記処置部（18)は、ループ（18a)を有するスネアを備え、

前記方向制御部材 (44； 94)の広、面が前記ループにより形成されるループ面（1 8b)と平行であることを特徴とする請求項 1ないし請求項 19のいずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a)。

[21] 前記処置部（18)は、

前記方向制御部材 (44； 94)の先端に配設された直線部（19a)と、

前記直線部の先端に配設され、この先端に対して折り曲げられた屈折部（19b)とを備え、

前記方向制御部材は、前記直線部と前記屈折部とにより形成される面と平行な面（ 44a, 44b)を備えて!/、ることを特徴とする請求項 1な、し請求項 19の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（ 10b)。

[22] 先端と、基端と、これら先端と基端との間に設けられた湾曲部 (62b)とを有する細長い挿入部（62)と、

前記挿入部の基端部に設けられ、前記湾曲部を湾曲操作可能な操作部と、前記挿入部に挿通された状態に設けられ、その先端部に処置具起上装置 (66； 68 )を有する処置具揷通チャンネル（64)と

を具備する内視鏡 (60)と、請求項 1な!、し請求項 21の、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具（10a； 10b)とを具備することを特徴とする内視鏡システム。

先端と、基端と、これら先端と基端との間に設けられた湾曲部 (62b)とを有する細長い挿入部（62)と、

を具備する内視鏡 (60)と、

先端部と基端部とを有し、これら先端部と基端部とを連通するルーメンを内部に有し、前記処置具揷通チャンネルに挿通可能な可撓管（12)と、

前記可撓管の基端部に設けられた操作ノヽンドル（14)と、

遠位端と、前記操作ノヽンドルに接続された近位端と、長手軸とを有し、前記可撓管の前記ルーメンに揷通され、前記操作ハンドルによって前記ルーメンの内部を前記可撓管の軸方向に沿って移動する移動体（16)と、

前記移動体の先端部に設けられ、前記可撓管の先端に対して突出および引き込み可能であるとともに、方向性を有する処置部（18)と、

前記移動体の遠位端に設けられ、前記長手軸に対して直交する所定の方向に曲げ易ぐ他の方向に曲げ難ヽ方向制御部材 (44； 94)と

を具備する内視鏡用処置具（10a； 10b)と

を具備することを特徴とする内視鏡システム。