JP2002224136A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】スネアワイヤを手元操作部に接続する密着コイ
ルばねに注射針を挿入することによって、シースを細く
できるとともに挿入性が向上する内視鏡用処置具を提供
する。 【解決手段】本発明に係る内視鏡用処置具１０は、シー
ス１４の先端からスネアワイヤ１６と注射針１８が出没
される。スネアワイヤ１６は密着コイルばね２２によっ
て手元操作部１２に接続され、注射針１８は、密着コイ
ルばね２２に挿入される。手元操作部１２は、スネアワ
イヤ１６を操作する第１操作部１２Ａと、注射針１８を
挿入する挿入口４２Ｃを有する第２操作部１２Ｂとに分
離される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡用処置具に係
り、特に、生理食塩水等を注入して病変部を隆起させる
注射針と、隆起させた病変部を切除する高周波スネアと
を備えた内視鏡用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】高周波スネアは、スネアワイヤを経内視
鏡的に体内に挿入し、挿入したスネアワイヤを隆起した
病変部にかけて狭窄し、このスネアワイヤに高周波電流
を流して病変部を切断する内視鏡用処置具である。した
がって、スネアワイヤをかけることができない、隆起の
小さな病変部や隆起していない病変部は、高周波スネア
で切断することができない。そこで、隆起の小さな病変
部や隆起していない病変部の場合には、まず、注射針を
経内視鏡的に体内に挿入し、この注射針から病変部に生
理食塩水を注入する。これにより、病変部が隆起するの
で、高周波スネアで切断することができる。

【０００３】ところで、注射針と高周波スネアとを別々
に体内に挿入すると、挿入操作を少なくとも二回行わね
ばならないため、処置が煩雑となり、それだけ被検者に
かかる負担も大きくなる。そこで、注射針と高周波スネ
アとを一緒に挿入できるようにした内視鏡用処置具があ
る。

【０００４】図８及び図９に示す内視鏡用処置具は、高
周波スネア１と注射針２とが管状の一本のシース３に挿
入されている。高周波スネア１は、密着コイルばね４、
及び密着コイルばね４に挿通された操作ワイヤ５を介し
て押し引き操作される。一方、注射針２は、チューブ６
を介して不図示のシリンダに接続される。

【０００５】また、特開平５−２１２０４５号公報に
は、図１０及び図１１に示す如く、マルチルーメンチュ
ーブ７に高周波スネア１と注射針２が挿入された内視鏡
用処置具が開示されている。マルチルーメンチューブ７
は、隔壁７Ａによって、高周波スネア１のスペースと注
射針２のスペースとが隔離されている。

【０００６】これらの内視鏡用処置具は、シース３、又
はマルチルーメンチューブ７を経内視鏡的に体内に挿入
するだけで、高周波スネア１と注射針２とを一緒に病変
部に導くことができる。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、図８〜
図１１に示した処置具は、シース３、マルチルーメンチ
ューブ７が太いという欠点があった。図８及び図９の処
置具は、シース３を細くすると密着コイルばね４とチュ
ーブ６とが干渉して操作感が悪くなるので、シース３を
細くすることができない。また、図１０及び図１１の処
置具は、高周波スネア１のスペースと密着コイル２のス
ペースが隔壁７Ａによって隔離されているので操作感が
良いものの、隔壁７Ａの分だけマルチルーメンチューブ
７が太くなるという問題がある。

【０００８】また、図８〜図１１の処置具は、注射針２
がシース３の内壁やマルチルーメンチューブ７の内壁に
突き刺さり、シース３やマルチルーメンチューブ７を損
傷するおそれがあった。

【０００９】さらに、図８〜図１１の処置具は、高周波
スネア１、注射針２を操作する手元操作部が長く、洗浄
・消毒時に破損したり、保管時に収納ケースが大きくな
るという問題があった。

【００１０】本発明はこのような事情に鑑みて成された
もので、少なくとも２種類の処置部を一本の可撓管から
出没させるようにした内視鏡用処置具において、前記従
来の欠点を解消することができる内視鏡用処置具を提供
することを目的とする。

【００１１】

【課題を解決するための手段】請求項１記載の発明は前
記目的を達成するために、手元操作部に基端部が接続さ
れる可撓管と、該可撓管の先端部から出没される第１処
置部及び第２処置部とを備え、第１処置部は、前記可撓
管内に配設された筒状部材に連結されて、該筒状部材の
押し引き操作によって出没される内視鏡用処置具におい
て、前記第１処置部は前記筒状部材の外周部に接続さ
れ、前記第２処置部が前記筒状部材に挿入されることを
特徴としている。

【００１２】請求項１記載の発明によれば、既存の筒状
部材の内部に配設されていた比較的小径な第１処置部
を、筒状部材の内部から外側に取り出して、これを筒状
部材の外周面に連結し、これによって生じる筒状部材の
内部スペースに、比較的大径な第２処置部を挿入して、
内部スペースを第２処置部の挿入用スペースとして有効
利用した。これにより、第２処置部を筒状部材の内部ス
ペースに挿入した分だけ可撓管が細くなる。また、第１
処置部と第２処置部とは、既存の筒状部材によって隔離
されるので、隔離部材を別途設けることなく第１処置部
及び第２処置部の押し引き操作性を向上させることがで
きる。

【００１３】請求項２記載の発明によれば、筒状部材は
密着コイルばねであり、第１処置部は高周波スネア、第
２処置部は注射針である。

【００１４】請求項３記載の発明は前記目的を達成する
ために、手元操作部に基端部が接続される可撓管と、該
可撓管の先端部から出没される第１処置部及び第２処置
部とを備えた内視鏡用処置具において、前記手元操作部
は、前記第１処置部を操作する第１操作部と、前記第２
処置部を操作する第２操作部とからなり、前記第１操作
部と前記第２操作部とは、分離機構を介して分離可能に
連結されることを特徴としている。

【００１５】請求項３記載の発明によれば、手元操作部
が第１操作部と第２操作部とに分離するので、洗浄・消
毒時に手元操作部の破損を防止でき、収納性が向上す
る。

【００１６】

【発明の実施の形態】以下添付図面に従って本発明に係
る内視鏡用処置具の好ましい実施の形態について説明す
る。

【００１７】図１に示す内視鏡用処置具１０は、高周波
スネアと注射針とを有する内視鏡用処置具であり、主と
して手元操作部１２、手元操作部１２に基端部が接続さ
れたシース（可撓管に相当）１４、シース１４の先端か
ら出没されるスネアワイヤ１６及び注射針１８から構成
される。

【００１８】スネアワイヤ１６は、例えばステンレス鋼
線の撚り線又は単線によって構成される。スネアワイヤ
１６の先端部には、自由状態でＶ字状に拡開する屈曲部
１６Ａが形成され、スネアワイヤ１６をシース１４の先
端部から突出させると、スネアワイヤ１６は、屈曲部１
６Ａの拡開作用によりループ状に拡開される。また、図
２及び図３に示すように、スネアワイヤ１６をシース１
４の内部に引き込むと、スネアワイヤ１６は窄まり、シ
ース１４内に収納される。

【００１９】スネアワイヤ１６は、シース１４内におい
て操作ワイヤ２４に接続され、スネアワイヤ１６と操作
ワイヤ２４の接続部は、密着コイルばね２２の外周部に
ろう付け等によって固着されている。密着コイルばね２
２は、コイル素線を互いに密着させて巻いたものであ
り、全体として筒状に形成される。密着コイルばね２２
と操作ワイヤ２４の基端部は、図１に示した手元操作部
１２のスライダ３２に後述する金属棒３６、金属パイプ
４０を介して接続され、このスライダ３２によって押し
引き操作される。密着コイルばね２２、操作ワイヤ２４
が押し引き操作されると、押し込み力は密着コイルばね
２２によってスネアワイヤ１６に伝達され、引っ張り力
は操作ワイヤ２４によってスネアワイヤ１６に伝達され
る。また、密着コイルばね２２、及び操作ワイヤ２４
は、導電性材料からなり、不図示の高周波電流発生装置
に電気的に接続されている。

【００２０】スネアワイヤ１６には、病変部に対して滑
り止めの役割を果たす滑止部材２０、２０…が所定の間
隔をもって複数カ所に取り付けられている。滑止部材２
０は、筒状に丸めた板金やコイルスプリング等から成
り、内側に突出した爪部を備えている。

【００２１】注射針１８は、チューブ２６を介してシリ
ンダ２８に接続されており、シリンダ２８のピストン２
９を押し操作することによって生理食塩水等の流体がチ
ューブ２６の内部を介して注射針１８に供給される。チ
ューブ２６は、図２、図３の如く、スネアワイヤ１６や
操作ワイヤ２４よりも大径であり、このチューブ２６が
密着コイルばね２２の内部スペースに挿入される。

【００２２】一方、図１の手元操作部１２は、スネアワ
イヤ１６を押し引き操作する第１操作部１２Ａと、注射
針１８を挿入する第２操作部１２Ｂとから構成される。

【００２３】第１操作部１２Ａは、本体３０、及び、本
体３０にスライド自在に支持されたスライダ３２から構
成される。図４に示すように、本体３０の先端部は、第
２操作部１２Ｂの棒状部材３４に着脱自在に連結され
る。即ち、棒状部材３４の基端部の外周面には、凸条部
３４Ａが形成され、この凸条部３４Ａが、本体３０の内
周面に形成された雌ねじ（不図示）に螺合される。ま
た、棒状部材３４の先端部は、シース１４の基端部１４
Ａに着脱自在に連結される。即ち、シース１４の基端部
１４Ａの外周面には、凸条部１４Ｂが形成され、この凸
条部１４Ｂが、棒状部材３４の内周面に形成された雌ね
じ（不図示）に螺合される。したがって、本体３０と棒
状部材３４、及び棒状部材３４とシース１４は、分離可
能な状態に連結されているので、図５に示す如く、第１
操作部１２Ａと第２操作部１２Ｂとを分離させることが
できる。

【００２４】本体３０の基端部には、リング状の指掛け
部３０Ａが形成されている。また、本体３０には、２本
のガイド部３０Ｂ、３０Ｂが平行に設けられている。ス
ライダ３２は、このガイド部３０Ｂ、３０Ｂに沿ってス
ライド自在に支持される。図４に示す如く、スライダ３
２には、金属棒３６が連結され、この金属棒３６は金属
パイプ４０に連結される。金属パイプ４０は、シース１
４の内部で密着コイルばね２２に連結されている。ま
た、この位置においても操作ワイヤ２４は密着コイルば
ね２２の外周部にろう付け等によって固着されている。
これにより、スライダ３２が密着コイルばね２２に接続
され、本体３０の指掛け部３０Ａに術者の親指を掛けな
がら他の指でスライダ３２をスライド操作することによ
って、密着コイルばね２２及び操作ワイヤ２４が押し引
き操作され、スネアワイヤ１６がシース１４の先端から
出没される。なお、図４に示す如く、金属棒３６は、ね
じ３８を締め付けることによってスライダ３２に固定さ
れ、ねじ３８を緩めることによってスライダ３２から取
り外される。

【００２５】金属パイプ４０は、シース１４の基端部１
４Ａに形成された孔１４Ｃに摺動自在に挿入され、孔１
４Ｃに密接されている。金属パイプ４０の先端は、密着
コイルばね２２の内部に連通されており、金属パイプ４
０の後端は、金属棒３６が嵌入されて密封されている。
また、金属パイプ４０の側面には、開口４０Ａが形成さ
れ、この開口４０Ａの位置に第２操作部１２Ｂのスライ
ド片４２が取り付けられている。

【００２６】スライド片４２は、貫通孔４２Ａを有し、
この貫通孔４２Ａに金属パイプ４０が嵌入されている。
貫通孔４２Ａの内周面には、Ｏリング４４、４４が配設
され、このＯリング４４、４４によって貫通孔４２Ａの
内周面と金属パイプ４０の外周面とが密封される。

【００２７】また、スライド片４２には、挿入穴４２Ｂ
が形成されている。挿入穴４２Ｂは、金属パイプ４０の
開口４０Ａに連通されるとともに、徐々に大きく形成さ
れて挿入口４２Ｃに連通されている。したがって、注射
針１８を挿入口４２Ｃから挿入孔４２Ｂに押し込むだけ
で、注射針１８は金属パイプ４０の内部に案内される。
金属パイプ４０の先端は、密着コイルばね２２に連通さ
れているので、注射針１８をさらに挿入口４２Ｃから押
し込むことによって、注射針１８は密着コイルばね２２
に挿入される。

【００２８】挿入口４２Ｃの上側には、ロック部４６が
設けられている。ロック部４６は、図６に示すように、
対向された一対の面４６Ａ、４６Ａによって構成され
る。この一対の面４６Ａ、４６Ａは、注射針１８のチュ
ーブ２６の径よりも若干小さい間隔で設けられる。した
がって、図４及び図６に二点鎖線で示すように、チュー
ブ２６を弾性変形させながらロック部４６に押し込む
と、チューブ２６の弾性復帰力によって、チューブ２６
がロック部４６に固定される。

【００２９】次に上記の如く構成された内視鏡用処置具
１０の作用について図１及び図７に基づいて説明する。

【００３０】まず、内視鏡挿入部（不図示）を体腔内へ
挿入し、内視鏡挿入部の先端に配された対物レンズ（不
図示）によって体腔内を観察する。そして、病変部を発
見したら内視鏡操作部（不図示）に配された処置具挿通
口から内視鏡用処置具１０のシース１４を挿入し、内視
鏡挿入部の先端からシース１４を突出させる。その際、
スネアワイヤ１６と注射針１８はシース１４の内部に収
納しておく。

【００３１】次に、図１のスライダ３２を先端側にスラ
イド操作することによって、図７（Ａ）に示す如く、ス
ネアワイヤ１６をシース１４の先端から突出させる。そ
して、ループ状に拡開したスネアワイヤ１６を病変部５
０に向けて誘導し、スネアワイヤ１６を病変部５０にか
ける。

【００３２】スネアワイヤ１６を病変部５０にかけるこ
とができない場合（即ち、隆起の小さい病変部５０や隆
起してない病変部５０の場合）には、病変部５０に生理
食塩水を注入する。即ち、図１のチューブ２６を挿入口
４２Ｃに押し込むことによって、図７（Ｂ）に示すよう
に、注射針１８を密着コイルばね２２の先端から突出さ
せる。

【００３３】注射針１８を密着コイルばね２２から突出
させた後、ロック部４６（図４参照）にチューブ２６を
嵌め込み、チューブ２６を固定する。これにより、図１
に示した注射針１８がスライダ３２に対して固定される
ので、スライダ３２をスライド操作すると、注射針１８
とスネアワイヤ１６が同時に押し引きされる。

【００３４】次に、スライダ３２をスライド操作する
か、挿入部１４（手元操作部１２）を処置具挿通口の挿
入方向に押すことにより、注射針１８を病変部５０に突
き刺す。そして、ピストン２９をシリンダ２８に押し込
むことによって、生理食塩水等を注射針１８から病変部
５０に注入し、図７（Ｃ）に示す如く、病変部５０を隆
起させる。

【００３５】次に、チューブ２６をロック部４６から外
し、チューブ２６を挿入口４２Ｃから引っ張ることによ
り、注射針１８が病変部５０から引き抜かれてシース１
４内に引き戻される。その後、図１のスライダ３２を後
端側にスライドさせる。これにより、図７（Ｄ）に示す
ように、スネアワイヤ１６が狭窄されて病変部５０が絞
扼される。したがって、その状態でスネアワイヤ１６に
高周波電流を通すことによって病変部５０を切断するこ
とができる。

【００３６】このように本実施の形態の内視鏡用処置具
１０によれば、比較的小径のスネアワイヤ１６と操作ワ
イヤ２４を密着コイルばね２２の外周側に配置するとと
もに、比較的大径の注射針１８とチューブ２６を密着コ
イルばね２２の内部スペースに挿入させたので、スペー
スを有効利用した分だけシース１４を細径化することが
できる。

【００３７】また、内視鏡用処置具１０は、注射針１８
が密着コイルばね２２の内部を通過するので、注射針１
８がシース１４に突き刺さるおそれがない。

【００３８】さらに、内視鏡用処置具１０によれば、操
作部１２が第１操作部１２Ａと第２操作部１２Ｂとに分
離できるので、分離した状態で洗浄・消毒を行い、保管
することができる。これにより、洗浄・消毒時の手元操
作部の破損を防止でき、保管時の収納性が向上し、小さ
な収納ケースにも収納することができる。さらに、第１
操作部１２Ａは、既存の高周波スネアのパーツを使用す
ることにより、部品の共用化が促進され、製作コストを
抑えることが可能となる。

【００３９】なお、上述した実施の形態は、２種類の処
置部としてスネアワイヤ１６と注射針１８を用いた内視
鏡用処置具の例であるが、これに限定するものではな
い。例えば、第１処置部に把持鉗子、第２処置部に高周
波ナイフを適用した場合にも、把持鉗子を密着コイルば
ね２２の外周部に接続し、高周波ナイフを密着コイルば
ね２２に挿通すればよい。また、本発明は、２種類以上
の処置部を備えた内視鏡用処置具にも適用することがで
きる。

【００４０】

【発明の効果】以上説明したように本発明に係る内視鏡
用処置具によれば、既存の筒状部材の内部に配設されて
いた比較的小型な第１処置部を、筒状部材の内部から外
側に取り出して、これを筒状部材の外周面に連結し、こ
れによって生じる筒状部材の内部スペースに、比較的大
型な第２処置部を挿入して、内部スペースを第２処置部
の挿入用スペースとして有効利用したので、可撓管を細
径化することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る内視鏡用処置具の全体構成を示す
斜視図

【図２】シースの先端部の横断面図

【図３】シースの先端部の縦断面図

【図４】第２操作部の縦断面図

【図５】手元操作部の組立図

【図６】図４のＡ矢視図

【図７】本発明に係る内視鏡用処置具の作用を示す説明
図

【図８】従来の内視鏡用処置具の構造を示す縦断面図

【図９】図８のＡ−Ａ線に沿う断面を示す内視鏡用処置
具の模式図

【図１０】従来の内視鏡用処置具の構造を示す縦断面図

【図１１】図１０のＢ−Ｂ線に沿う断面を示す内視鏡用
処置具の模式図

【符号の説明】

１０…内視鏡用処置具、１２…手元操作部、１２Ａ…第
１操作部、１２Ｂ…第２操作部、１４…シース、１６…
スネアワイヤ、１８…注射針、２２…密着コイルばね、
２４…操作ワイヤ、２６…チューブ、３２…スライダ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 松田 信一 埼玉県大宮市植竹町１丁目324番地 富士 写真光機株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 KK03 KK06 KK17 4C061 GG15

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 手元操作部に基端部が接続される可撓管
   と、該可撓管の先端部から出没される第１処置部及び第
   ２処置部とを備え、第１処置部は、前記可撓管内に配設
   された筒状部材に連結されて、該筒状部材の押し引き操
   作によって出没される内視鏡用処置具において、 前記第１処置部は前記筒状部材の外周部に接続され、前
   記第２処置部が前記筒状部材に挿入されることを特徴と
   する内視鏡用処置具。
2. 【請求項２】 前記筒状部材は密着コイルばねであり、
   前記第１処置部は高周波スネア、第２処置部は注射針で
   あることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用処置具。
3. 【請求項３】 手元操作部に基端部が接続される可撓管
   と、該可撓管の先端部から出没される第１処置部及び第
   ２処置部とを備えた内視鏡用処置具において、前記手元
   操作部は、前記第１処置部を操作する第１操作部と、前
   記第２処置部を操作する第２操作部とからなり、前記第
   １操作部と前記第２操作部とは、分離機構を介して分離
   可能に連結されることを特徴とする内視鏡用処置具。