SU1563685A1 - Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии. Цель изобретени  - исправление шеечно-диафизарного угла с удлинением конечности. Цель достигаетс  тем, что в дефект кости после остеотомии помещают трансплантат из малого вертела на питающей ножке.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургической ортопедии в реконструкции проксимального отдела бедренной кости.

Цель изобретени  - исправление шеечно-диафизарного угла с удлинением конечности.

Предлагаемый способ реконструкции осуществл ют следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на противоположном боку , отступ  на 2 см выше вершины большого вертела, через его середину книзу производ т рассечение кожи и подлежащих м гких тканей длиной около 15 см. Поднадкостнична  мобилизаци  межвертельной области. Осуществл ют (косую изнутри кнаружи снизу вверх) межвертельную остеотомию, после чего производ т продольную остеотомию основани  малого вертела, отсека  его вместе с прикрепленной к нему мышцей от дистального фрагмента бедренной кости. Из малого вертела, не отсекал

и не травмиру  по снично-подвздошной мышцы, формируют трансплантат. Форма последнего зависит от степени валь- гизации проксимального конца бедра„

Дистальный фрагмент отвод т кнаружи до восстановлени  шеечно-диафизарного угла В образовавшийс  между отломками дефект устанавливают трансплантат так, чтобы нормализовать состо ние и функцию по снично-подвздошной мыгацЫо При этом трансплантат не перекручиваетс , а только перемещаетс  в дефекте во фронтальной и сагиттальной плоскост х. Достигнутое положение проксимального отдела бедренной кости фиксируют компрессирующей пластиной. Рану дважды промывают антисептическим раствором, после чего наглухо ушивают. Накладывают швы на кожу.

П р и м е РО Больной А., 17 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, укорочение правой ноги,выСО

ел

G& 00 Од 00 СЛ

раженную хромоту. Из анамнеза известно , что два года назад в результате автоаварии получил перелом шейки правого бедра. Лечилс  по месту жительства: дважды производилось оперативное вмешательство - остеосинтез спицами. В течение 4 мес проводилась иммобилизаци  кокситной гипсовой пов зкой. После сн ти  гипса у больного вы влены деформаци  проксимального конца бедренной кости, укорочение и нарушение походки.

В клинике обследован. Вы влено относительное укорочение правой нижней конечности на 2,5 см. Гипотрофи  мышц бедра и голени справа. Движени  в правом тазобедренном суставе: сгибание - 70°, разгибание - 180°, отведение - 5 , приведение - 10°, ротационные движени  - 0. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава в переднезадней проекции вы влена варусна  деформаци  шейки бедра: шеечно-диафизарный угол составил 106 . Контуры головки и верт- лужной впадины не изменены. В области шейки бедра отмечаетс  консолидаци  перелома в порочном положении. Диагноз: Посттравматическа  соха vara справао

По сле обследовани  произведена реконструкци  проксимального конца бедренной кости (правой) по описанной методике.

На контрольной рентгенограмме правого тазобедренного сустава в перед- незадней проекции пространственное положение проксимального отдела бедра нормализовалось: гаеечно-диафизар- ный угол достиг 130°. Остеотоми  фиксирована пластиной Бакычарова. В области дефекта между фрагментами имеетс  трансплантат из малого вертела. Клиническое обследование: относительна  длина конечностей: справа 112 см, слева - 112 см. Объем движе ни  в оперированном суставе: сгибание - 90°, отведение - 40 , приведение - 45°, ротационные движени  в пределах 40°, разгибание - 180 „

Предлагаемый способ реконструкции

проксимального конца бедренной кости , примененный у больных с его ва- русной деформацией, позвол ет нормализовать гаеечно-диафизарный угол,

j полностью восстановить пространственное положение проксимального отдела бедра, нормализовать взаимоотношени  между головкой и вертлужной впадиной и функцию по снично-подвздошной мыш0 цы, что позвол ет улучшить походку, ликвидировать хромоту, сократить травматичность операции, сроки лечени  и длительность нетрудоспособности. Данный способ реконструкции прок5 симального конца бедренной кости целесообразно использовать в ортопедических стационарах, занимающихс  лечением поражений тазобедренного сустава .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации путем межвертельной остеотомии и отведени  дистально- го фрагмента кнаружи с последующей фиксацией фрагментов, отличающийс  тем, что, с целью исправлени  шеечно -диафиза.рного угла с удлинением конечности, в дефект кости после остеотомии помещают трансплантат из малого вертела на питающей ножке.

   0

   5

   0

   Редактор М.Петрова

   Составитель А.Скорогл дов Техред Л. Сердккова

   Заказ 1114

   Тираж 541

   ВНИИПИ Государственного комитета по изобретени м и открыти м при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

   Корректор О.Ципле

   Подписное