SU1616632A1 - Способ лечени асептического некроза головки бедренной кости при седловидной ее деформации - Google Patents
Способ лечени асептического некроза головки бедренной кости при седловидной ее деформации Download PDFInfo
- Publication number
- SU1616632A1 SU1616632A1 SU874276660A SU4276660A SU1616632A1 SU 1616632 A1 SU1616632 A1 SU 1616632A1 SU 874276660 A SU874276660 A SU 874276660A SU 4276660 A SU4276660 A SU 4276660A SU 1616632 A1 SU1616632 A1 SU 1616632A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- deformation
- head
- cartilage
- aseptic necrosis
- seddle
- Prior art date
Links
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 title claims abstract 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 4
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 4
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- VYZAMTAEIAYCRO-UHFFFAOYSA-N Chromium Chemical compound [Cr] VYZAMTAEIAYCRO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000027414 Legg-Calve-Perthes disease Diseases 0.000 description 1
- 206010064031 Limb crushing injury Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000020784 Trendelenburg symptom Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000246 remedial effect Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении асептического некроза головки бедренной кости. С целью обеспечени движений за счет сохранени целостности хр ща, формируют из подвертельной области канал до субхондральной зоны под деформацией, удал ют часть субхондральной ткани, вдавливают хр щевой покров через капсулу сустава, фиксируют бедро в отведении и внутренней ротации.
Description
Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
Цель изобретени - обеспечение движений за счет сохранени целостности хр ща .
Способ осуществл ют следующим образом .
После рассечени м гких тканей выдел ют и отсекают от бедренной кости большой вертел вместе с прикрепл ющимис к нему годичными мышцами и отвод т кверху . Выдел ют спереди, снаружи и сзади капсулу сустава и через нее прощупыванием определ ют размеры и локализацию деформированных участков головки бедра. Производ т продольную трепанацию (сверлом, желобоватыми долотами, ложками Фольк- мана, Корнева) шейки бедренной кости по направлению вы вленной деформации головки . Через образованный трепанацион- ный канал ложками Фолькмана из-под хр щевого сло головки выскабливают губчатую костную ткань, составл ющую основу деформации. При этом посто нным надавливанием пальцами на выступающие отделы головки хирург осуществл ет противоупор ложке Фолькмана и контролирует толщину тканей между рабочей (режущей ) частью инструмента и наружным краем деформированного участка головки. Ощутимое пальцем хирурга продавливание хр щевого покрова головки служ1 т сигналом к прекращению выскабливани губчатой ткани наружных отделов участка деформации. Количество подлежащей выскабливанию губчатой ткани внутренних отделов участка деформации головки определ ют пробными проминани ми пальцем хирурга покровного хр щевого сло . Оно вл етс достаточным при прин тии головкой округлой формы в ответ на сминание пальцем хр щевого сло . После этого отсеченный от бедренной кости большой вертел укладывают на прежнее место и фиксируют к кости винтом или капроновыми нит ми. Рану послойО
о
о
СА)
но ушивают наглухо. Бедро отвод т, ротируют кнутри и фиксируют в этом положении гипсовой пов зкой на срок 6 недель. По истечении б недель делают контрольный рентгеновский снимок, снимают гипсовую Пов зку и приступают к восстановительному лечению (ЛФК, массаж, лечебное плава- |-1ие, электрофорез, тепловые процедуры, ходьба на костыл х). Функци сустава вос- |;танавливаетс через 1 - 2 мес. после нача- ла восстановительного лечени , Через 3-4 мес. после операции больному разрешаетс нагрузка на ногу без костылей.
Пример 1. Больной К, поступил в Ленинградский НИИ им. Г.И.Турнера ;21.03,85 г. Диагноз: болезнь Пертеса слева JV-V стадии, седловидна деформаци головки бедра. При поступлении жалобы на хро- |Иоту на левую ногу, ограничение движений $ левом тазобедренном суставе. Болен в речение 1,5 лет. Неоднократно лечилс кон- (ервативно в специализированных детских (|анатори х. Клинически: лева нижн ко- р||ечность короче правой на 1 см, Выражен- а гипотрофи мышц левого бедра и г|олени. Ограничение отведени и внутренней ротации левого бедра до угла 20 - 25°. Остальные .движени в левом тазобедренном суставе в полном объеме. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава отмечаетс седловидна деформаци головки бедренной кости. На операции произве- f.,QH полуциркул рный разрез кожи и годкожной клетчатки в области большого в|ертела левого бедра. Рассечена широка фасци . Выделен большой вертел бедрен- Ной кости, от которого с помощью остеото- Ма отсечен апофиз в виде тонкой кортикальной пластинки вместе с прикрепл ющимис к нему годичными мышцами. Апофиз вместе с мышцами отведен кверху, что позволило осуществить доступ к пере- дне-наружно-задним отделам капсулы тазобедренного сустава. Через капсулу сустава ощупыванием определены размеры и фор- ма измененных участков головки бедра. Деформированна часть головки бедренной кости в виде плотного опухолевидного образовани , выступающего из-под кра крыши впадины сустава, располагалась по передне- наружной поверхности головкй -л у.кепа размеры 3 X 2 X 1 см. С помощью злектродрелм и сверла диаметром 10 мм осуществлен внесу- ставной доступ к деформированной части головки бедра путем продольной трепанации шейки со стороны большого вертела. В образованный тоннель введена ложка Фо;1ькма- на, а затем кюрета, с помои ью которых из-под хр щевого сло губчата костна
ткань, составл юща основу деформации до ощутимого пальцем хирурга прогибани хр щевого сло головки при надавливании на нее. Головке бедра придана округла форма путем сминани пальцевым давлением через капсулу сустава выступающих участков покровного хр ща. Устранение седловидной деформации головки позволило уже на операционном столе отвести бедро до угла 45°. Апофиз большого вертела уложен на прежнее место и фиксирован к бедренной кости лавсановыми лигатурами. Операционна рана ушита наглухо. Наложена асептическа пов зка. Нижние конечности фиксированы в положении отведени до угла 45° и внутренней ротации с помощью гипсовых туторов, наложенных на область коленных суставов, и распорки. Произведен рентгенконтроль. Послеоперационное течение гладкое. Швы сн ты на 12-ые сутки. Заживление раны первичным нат жением. Через 10 дней после операции больному разрешено сидеть, назначено восстановительное лечение. Фиксаци гипсовыми туторами осуществл лась в течение 4 недель, после чего была прекращена, больному разрешено ходить с помощью костылей, дози- рованно нагружа оперированную конечность. Через 1,5 мес. после операции больной выписан домой. Рекомендовано продолжать восстановительное лечение в амбулаторных услови х. При контрольном осмотре через 1 год после операции жалоб не предъ влено. Ходит не хрома . Симптом Тренделенбурга с обеих сторон отрицателен . Движени в левом тазобедренном сус- тзве Ё полном объеме. На рентгенограмме тазобедренного сустава головка левого бедра - округлой формы, центрирована по отношению ко впадине сустава, степень костного пoкpыти v- I. Результаты осмотра позволили оценить анатомические и функциональные результаты как хорошие.
Claims (1)
- ФормулаизобретениСпособ лечени асептического некроза ГОЛОВКИ бедренной кости при седловидной деформации ее путем удалени части тканей головки бедра, восстановлени формы с последующей разработкой движений, с т- личающийс тем, что, с целью обеспечени движений за счет сохранени целостности хр ща, формируют из подвертельной области канал до субхондральной зоны под деформацией, вдавливают хр щевой покров через капсулу сустава, фиксируют бедро в отведении и внутренней ротации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU874276660A SU1616632A1 (ru) | 1987-04-23 | 1987-04-23 | Способ лечени асептического некроза головки бедренной кости при седловидной ее деформации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU874276660A SU1616632A1 (ru) | 1987-04-23 | 1987-04-23 | Способ лечени асептического некроза головки бедренной кости при седловидной ее деформации |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SU1616632A1 true SU1616632A1 (ru) | 1990-12-30 |
Family
ID=21316505
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU874276660A SU1616632A1 (ru) | 1987-04-23 | 1987-04-23 | Способ лечени асептического некроза головки бедренной кости при седловидной ее деформации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| SU (1) | SU1616632A1 (ru) |
-
1987
- 1987-04-23 SU SU874276660A patent/SU1616632A1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Крисюк А.Л. Место артропластики в хирургическом лечении юношеского коксарт- роза. Артропластика крупных суставов. М.: 1974, с. 77-80. . * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rowley | War wounds with fractures: a guide to surgical management | |
| SU1616632A1 (ru) | Способ лечени асептического некроза головки бедренной кости при седловидной ее деформации | |
| RU2240068C1 (ru) | Способ создания цементного спейсера тазобедренного суства | |
| RU2132658C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы | |
| RU2414187C1 (ru) | Способ оперативного лечения вывиха головки локтевой кости | |
| RU2844916C1 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
| SU1563685A1 (ru) | Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации | |
| RU2803613C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей после неоднократных неудачных репозиций | |
| RU2236189C2 (ru) | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти | |
| RU2190371C2 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра | |
| RU2152183C1 (ru) | Способ оперативного лечения неправильно сросшихся переломов заднего отдела большеберцовой кости | |
| SU1438725A1 (ru) | Способ лечени ложных суставов | |
| SU1641309A1 (ru) | Способ лечени энхондромы основной фаланги пальца кисти | |
| RU2311884C1 (ru) | Способ лечения врожденной дисплазии вертлужной впадины | |
| RU44928U1 (ru) | Медицинский аппаратурный комплекс - система комплексной амбулаторной реабилитации при травматических повреждениях кисти | |
| RU2161447C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического остеомиелита костей стопы | |
| RU2668467C1 (ru) | Способ коррекции отведенной деформации II-IV пальцев стопы | |
| RU2074667C1 (ru) | Способ реконструкции конечности при отсутствии большеберцовой кости | |
| SU1184532A1 (ru) | Способ оперативного лечени поперечнораспластанной стопы | |
| SU1410960A1 (ru) | Способ лечени артроза тазобедренного сустава | |
| RU2061426C1 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори | |
| RU2123304C1 (ru) | Способ лечения перелома шейки бедренной кости, преимущественно у детей и подростков (варианты) | |
| RU2049441C1 (ru) | Способ реконструкции голеностопного сустава в условиях хронической инфекции, анкилоза и деформации | |
| SU1641310A1 (ru) | Способ лечени асептического некроза головки бедра | |
| RU2183945C1 (ru) | Костно-цементный остеосинтез переломов трубчатых костей у больных с остеопорозом |