RU2061426C1 - Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори - Google Patents
Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори Download PDFInfo
- Publication number
- RU2061426C1 RU2061426C1 RU92012940A RU92012940A RU2061426C1 RU 2061426 C1 RU2061426 C1 RU 2061426C1 RU 92012940 A RU92012940 A RU 92012940A RU 92012940 A RU92012940 A RU 92012940A RU 2061426 C1 RU2061426 C1 RU 2061426C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- osteotomy
- trochanter
- adolescents
- adults
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при оперативном лечении врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых. Цель изобретения - сохранение исходной длины конечности при сокращении продолжительности лечения. Способ осуществляется следующим образом. Разрезом по наружной поверхности бедра от вершины большого вертела книзу длиной 14-16 см рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Поднадкостнично обнажают межвертельную и подвертельную области бедренной кости. Осуществляют поочередно ее остеотомию над- и под малым вертелом перпендикулярно вертикальной оси бедренной кости. Полученный сегмент ротируют вокруг вертикальной оси и смещают кнутри до упора малого вертела в кости таза. Корригированное положение костных фрагментов фиксируют компрессирующей пластиной.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной ортопедии и травматологии и может быть применено при лечении врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых.
Известен способ ликвидации укорочения конечности и нормализации биомеханической оси, состоящий в межвертельной остеотомии, после которой проксимальный конец дистального отломка сдвигается внутри до контакта с соответствующим отделом таза. При этом в процессе операции осуществляют корригирующе-удлиняющую компактотомию на уровне верхней трети диафиза бедренной кости с последующим наложением аппарата Илизарова и удлинением конечности /Илизаров Г. А. Самчуков М.Н. "Ортопедия, травматология", 1988, N 6, с.11/ взятый нами за прототип.
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков:
1. Значительная продолжительность лечения;
2. Высокая вероятность и большая частота осложнений из-за длительности лечения и применения аппарата на бедре /дистракция в среднем 117 дней, период фиксации аппарата после удлинения 19 дней на каждый сантиметр удлинения/;
3. Большие материальные затраты на лечение в условиях стационара
4. Значительная травматичность оперативного вмешательства;
5. Формирование многоплоскостной деформации верхней и средней трети бедра, исключающей при необходимости эндопротезирование и артродезирование сустава;
6. Изменение анатомии проксимального отдела бедра во фронтальной плоскости и уменьшение промежностного пространства, что, в случае ограничения движений в тазобедренном суставе /или с обеих сторон/, значительно затрудняет самообслуживание больного.
1. Значительная продолжительность лечения;
2. Высокая вероятность и большая частота осложнений из-за длительности лечения и применения аппарата на бедре /дистракция в среднем 117 дней, период фиксации аппарата после удлинения 19 дней на каждый сантиметр удлинения/;
3. Большие материальные затраты на лечение в условиях стационара
4. Значительная травматичность оперативного вмешательства;
5. Формирование многоплоскостной деформации верхней и средней трети бедра, исключающей при необходимости эндопротезирование и артродезирование сустава;
6. Изменение анатомии проксимального отдела бедра во фронтальной плоскости и уменьшение промежностного пространства, что, в случае ограничения движений в тазобедренном суставе /или с обеих сторон/, значительно затрудняет самообслуживание больного.
Известен способ лечения врожденного вывиха бедра, состоящий в предварительной остеотомии бедренной кости по Шанцу с последующим смещением дистального конца проксимального фрагмента кнутри до седалищного бугра, что создает упор для бедра /см. например Бойчев, Конфорти, Чоканов "Оперативная ортопедия и травматология", София, 1958, с.442/. Этот способ принят нами за прототип. Однако известный способ имеет следующие недостатки:
1. Уменьшается промежностное пространство из-за приближения бедра на уровне остеотомии кнутри;
2. Увеличивается укорочение нижней конечности на величину угла отведения бедра;
3. В послеоперационном периоде формируется компенсаторная варусная деформация коленного сустава, что еще больше усугубляет относительное укорочение оперированной конечности, увеличивается хромота и ухудшается рисунок ходьбы.
1. Уменьшается промежностное пространство из-за приближения бедра на уровне остеотомии кнутри;
2. Увеличивается укорочение нижней конечности на величину угла отведения бедра;
3. В послеоперационном периоде формируется компенсаторная варусная деформация коленного сустава, что еще больше усугубляет относительное укорочение оперированной конечности, увеличивается хромота и ухудшается рисунок ходьбы.
4. Изменяется анатомическая конфигурация проксимального конца бедренной кости.
Цель изобретения сохранение исходной длины конечности при сокращении длительности лечения.
Поставленная цель достигается тем, что остеотомию проксимального отдела производят перпендикулярно ее оси над- и под малым вертелом со смещением и ротацией сегмента на уровне остеотомии до упора малого вертела в соответствующий отдел костей таза.
Сущность изобретения состоит в том, что поднадкостнично обнажают меж- и подвертельную области бедренной кости и осуществляют над малым вертелом ее остеотомию. В дистальном отломке под малым вертелом осуществляют вторую остеотомию в параллельной плоскости первой. Полученный сегмент ротируют вокруг вертикальной оси и смещают кнутри до упора малого вертела в вертлужную впадину.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Разрезом по наружной поверхности бедра от вершины большого вертела книзу длинной 14-16 см рассекают кожу, подкожную клетчатку в широкую фасцию бедра. Поднадкоснично обнажают меж- и подвертельную область бедренной кости. Вокруг бедренной кости над малым вертелом заводят пилу Джильи и осуществляют ее остеотомию.
В кортикальную стенку противоположно малому вертелу дистального отломка заводят шило, конец которого упирается в вершину малого вертела. Затем заводят пилу Джильи под малый вертел и осуществляют вторую остеотомию, в параллельной плоскости первой.
Полученный, таким образом, сегмент с помощью шила ротируют вокруг вертикальной оси и смещают кнутри до упора малого вертела в кости таза.
Корригируют положение костных фрагментов и фиксируют компрессирующей пластиной типа Троценко-Нуждина. Ставят дренаж к области остеотомии. Рану ушивают наглухо. Накладывают спиртовую повязку. Оперированную конечность иммобилизирую гипсовым "сапожком".
Пример клинического применения.
Больная А. Б.Х. 29 лет, и.б. поступила 05.09.90 г. с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе. Страдает двусторонним врожденным вывихом бедра с детства. Лечилась консервативно с кратковременным эффектом. Оперирована слева-эндопротезирование однополюсным керамическим эндопротезом, а справа боли приобрели постоянный характер. При обследовании выявлена "утиная походка". Симтом Тренделенбурга резко положительный с обеих сторон. Функция тазобедренного сустава справа: сгибание 160o, разгибание 180o. Фиксированная наружная ротация нижней конечности под углом 20o, отведение 15o0, резко болезненные. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава от 17.05.90 определяется маргинальный вывих головки бедра, ее уплощение с кистозным перерождением. Малый вертел массивен и располагается на уровне резко недоразвитой вертлужной впадины. После обследования больная 04.12.90 была оперирована по предложенному способу. На контрольной ренгенограмме правого тазобедренного сустава определяется, что прямоугольный сегмент вместе с малым вертелом смещен в сторону естественной вертлужной впадины до упора в кости таза. Костные фрагменты фиксированы пластиной Троценко-Нуждина. Послеоперационный период протекал гладко. Нагрузка на оперированную конечность разрешена через 2 месяца. Спустя 6 месяцев больная стала полностью нагружать оперированную конечность. Через 2 года больная ходит с полной нагрузкой на операционную ногу. Болей в суставе нет. Функция тазобедренного сустава: сгибание 100o, разгибание 180o, отведение 20o. На рентгенограмме определяется консолидация области остеотомий, формирование упора на уровне вертлужной впадины за счет малого вертела.
Предложенный способ лечения может быть применен в ортопедо-травматологических отделениях при оперативном лечении врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых, сохранить длину конечности, сохранить или улучшить функцию сустава, избавить больного от болей, предупредить прогрессирование консартроза, значительно сократить реабилитационный период и снизить себестоимость лечения.
Claims (1)
- Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых, состоящий в двойной параллельной остеотомии проксимального отдела бедренной кости, корригировании и фиксации отломков, отличающийся тем, что остеотомию производят перпендикулярно бедренной кости над и под малым вертелом с ротацией и смещением сегмента на уровне остеотомии до упора малого вертела в кости таза.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU92012940A RU2061426C1 (ru) | 1992-12-18 | 1992-12-18 | Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU92012940A RU2061426C1 (ru) | 1992-12-18 | 1992-12-18 | Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU92012940A RU92012940A (ru) | 1995-05-20 |
RU2061426C1 true RU2061426C1 (ru) | 1996-06-10 |
Family
ID=20133961
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU92012940A RU2061426C1 (ru) | 1992-12-18 | 1992-12-18 | Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2061426C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2614101C1 (ru) * | 2015-10-27 | 2017-03-22 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Способ хирургического лечения врожденного вывиха бедра в подростковом возрасте |
-
1992
- 1992-12-18 RU RU92012940A patent/RU2061426C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Бойчев и др. Оперативная ортопедия и травматология. София, 1958, с. 442. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2614101C1 (ru) * | 2015-10-27 | 2017-03-22 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Способ хирургического лечения врожденного вывиха бедра в подростковом возрасте |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wagner | Surgical lengthening or shortening of femur and tibia. Technique and indications | |
Sarathy et al. | Nonunion of intertrochanteric fractures of the femur. Treatment by modified medial displacement and valgus osteotomy | |
GRILL | Correction of complicated extremity deformities by external fixation. | |
Wagner et al. | Early results of Scarf osteotomies using differentiated therapy of hallux valgus | |
Rosemeyer et al. | Basic principles of treatment in pseudarthroses and malunion of fractures of the leg | |
RU2604039C1 (ru) | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
Wu et al. | Nonunion and shortening after femoral fracture treated with one-stage lengthening using locked nailing technique: good results in 48/51 patients | |
Uehara et al. | Ankle arthrodesis and tibial lengthening for congenital sensory neuropathy with anhidrosis | |
RU2061426C1 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори | |
BRAV | The Use of Intramedullary Nailing for Nonunion of the Femur. | |
DOBOZI et al. | Flexible intramedullary nailing of subtrochanteric fractures of the femur: A multicenter analysis | |
RU2739677C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей | |
RU2192195C2 (ru) | Способ лечения ранних стадий юношеского эпифизиолиза головки бедра у детей | |
RU2750903C1 (ru) | Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
RU2704543C1 (ru) | Способ лечения многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей | |
SU1821163A1 (en) | Method of treating epiphysiolysis of head of femur | |
RU2474393C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
RU2732380C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции дистальной трети 2-4 плюсневой кости | |
SU1745221A1 (ru) | Способ лечени дефекта шейки бедра | |
SU1657170A1 (ru) | Способ лечени деформирующего коксартроза с укореченной шейкой бедренной кости | |
RU2192196C2 (ru) | Способ хирургического лечения коксартроза при деформации головки бедра | |
SU1228840A1 (ru) | Способ эндопротезировани тазобедренного сустава при высоких смещени х бедра | |
RU2173108C1 (ru) | Способ хирургической коррекции деформаций тазобедренного сустава | |
RU1801396C (ru) | Способ лечени ложного сустава шейки бедренной кости |