SU1821163A1

SU1821163A1 - Method of treating epiphysiolysis of head of femur

Info

Publication number: SU1821163A1
Application number: SU894701615A
Authority: SU
Inventors: Egor S Tikhonenkov; Vladimir L Andrianov
Original assignee: Le Ni Detskij Ortoped
Priority date: 1989-06-06
Filing date: 1989-06-06
Publication date: 1993-06-15

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к. травматологии и ортопедии при эпифизеолизе головки бедра.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics for epiphysiolysis of the femoral head.

Целью изобретения является предупреждение осложнений.The aim of the invention is to prevent complications.

Способ осуществляют следующим образом. После рассечения мягких тканей выделяют поднадкостнично межвертельную область бедренной кости. В межвертельную ямку вбивают до уровня предполагаемой остеотомии двухпластинчатый фиксатор-костыль под углом, направленным кзади и кнутри на величину смещения эпифиза. Затем производят полушаровидную остеотомию бедренной кости в межвертельной области, выпуклостью обращенной в дистальную сторону. С помощью фиксирующего устройства, введенного в проксимальный фрагмент, последний поворачивают по отношению к дистальному так, чтобы основная пластина его, введенная в проксимальный фрагмент, была направлена в костно-мозговой канал и вбивают в него до полного соприкосновения фрагментов. Пла стины фиксатора и костные фрагменты дополнительно фиксируют винтами. Рану послойно ушивают, конечность на 2 недели фиксируют на шине Беллера. После этого назначается восстановительной лечение. Функция сустава практически не страдает. Ходьбу без опоры на оперированную конечность разрешают через 2,5 мес после операции. Затем разрешается ходьба без костылей.The method is as follows. After dissection of the soft tissues, the subperiosteal intertrochanteric region of the femur is isolated. A two-plate fixer-crutch is driven into the intertrochanteric fossa to the level of the proposed osteotomy, at an angle directed posteriorly and inward by the amount of displacement of the pineal gland. Then produce a hemispherical osteotomy of the femur in the intertrochanteric region, convex facing the distal side. Using a fixing device inserted into the proximal fragment, the latter is rotated with respect to the distal one so that its main plate inserted into the proximal fragment is directed into the bone marrow canal and is driven into it until the fragments are in full contact. Fixer plates and bone fragments are additionally fixed with screws. The wound is sutured in layers, the limb is fixed for 2 weeks on Beller’s tire. After this, restorative treatment is prescribed. Joint function is practically not affected. Walking without relying on the operated limb is allowed 2.5 months after the operation. Then walking without crutches is allowed.

С применением предложенного способа проведено лечение одного больного с последствиями эпифизеолиза левого бедра.Using the proposed method, one patient was treated with the consequences of epiphysiolysis of the left thigh.

Пример. Больной А., 14 лет, диагноз: последствия эпифизеолиза головки левого бедра. На рентгенограмме до операции отмечается смещение эпифиза головки бедра кзади на 60° С и книзу на 30°. Клинически конечность находится в положении наружной ротации и приведения, укорочение ее составило 2,5 см.Example. Patient A., 14 years old, diagnosis: consequences of epiphysiolysis of the head of the left thigh. On the radiograph before the operation, a shift of the epiphysis of the femoral head posteriorly by 60 ° C and downward by 30 ° is noted. Clinically, the limb is in the position of external rotation and reduction, its shortening was 2.5 cm.

Разрезом на 1 см выше верхушки большого вертела и вниз вдоль бедра послойно рассекается кожа, подкожная клетчатка и широA cut 1 cm above the top of the greater trochanter and down along the thigh, the skin, subcutaneous tissue and wide are dissected in layers

1821163 А1 кая фасция бедра. Поднакостнично в промежутке между широкой мышцей бёдра и местом прикрепления к бедру большой ягодичной мышцы обнажена межвертельная область бедра. В межвертельную ямку вбита удлиненная пластина фиксатора под углом, направленным кзади на 60° и кнутри на 30° до уровня предполагаемого пересечения кости - межвертельной области. Затем узким долотом произведена полушаровидная остеотомия бедра с выпуклостью, обращенной в дистальную сторону. С помощью фиксирующего устройства проксимальный фрагмент повернут по отношению к дистальному так, что введенная пластина в проксимальный его фрагмент была направлена в костно-мозговой канал дистального фрагмента. После этого фиксатор ударом молотка забивают в дистальный фрагмент до полного соприкосновения его с проксимальным.1821163 A1 Kaya fascia of the thigh. In the interval between the broad muscle of the thigh and the site of attachment to the thigh of the gluteus maximus, the intertrochanteric region of the thigh is exposed. An elongated retainer plate is driven into the intertrochanteric fossa at an angle directed posteriorly by 60 ° and inwards by 30 ° to the level of the supposed intersection of the bone — the intertrochanteric region. Then, a hemispherical osteotomy of the femur with a bulge facing the distal side was made with a narrow chisel. Using a fixing device, the proximal fragment is rotated relative to the distal one so that the inserted plate in its proximal fragment is directed into the medullary canal of the distal fragment. After that, the retainer is hammered into the distal fragment by hammer blow until it is in full contact with the proximal.

Рана послойно ушита. Произведен рентгеноконтроль - деформация полностью устранена. Конечность уложена на 14 дней на шину Беллера. Затем -начато восстановительное лечение. Через месяц разрешена ходьба на костылях без опоры на опериро10 ванную ногу, а через 2,5 мес - с опорой на обе ноги. Через 3,5 месяца рентгенологически рецидива деформации не определяется, полностью восстановлена форма и структура проксимального отдела бедра, шеечнодиафизарный угол составил 130° против 110° до операции. Смещение эпифиза кзади (до 60° С до операций) устранено. Длина ног выравнена, движения в суставе в полном объеме, порочного положения конечности нет. Хромоты не отмечается.The wound is sutured in layers. X-ray inspection was performed - deformation is completely eliminated. The limb is laid for 14 days on the Beller tire. Then, recovery treatment begins. After a month, walking on crutches without support on the operated leg is allowed, and after 2.5 months - with support on both legs. After 3.5 months, the radiological recurrence of the deformity is not determined, the shape and structure of the proximal femur are completely restored, the cervical diaphyseal angle was 130 ° versus 110 ° before the operation. The posterior pineal gland displacement (up to 60 ° С before operations) was eliminated. The length of the legs is leveled, the movement in the joint in full, there is no vicious position of the limb. Lameness is not noted.

Claims

Claim

A method of treating epiphysiolysis of the femoral head by means of femoral osteotomy, elimination of deformity and fixation of fragments, which requires that, in order to prevent complications, the fixator is inserted into the intertrochanteric fossa to the level of the proposed osteotomy at an angle directed posteriorly and inwardly by the magnitude of the shift of the pineal gland, a hemispherical osteotomy of the femur is made convex to the distal side, and then, using the fixator, the proximal end is rotated with respect to the distal one so that the main plate is directed towards stno brain channel thigh.