SU1228840A1 - Способ эндопротезировани тазобедренного сустава при высоких смещени х бедра - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургическому лечению последствий травм и заболеваний суставов .

Цель изобретени  - снижение трав- матичности операции при эндопротези- ровании тазобедренного сустава.

Способ осуществл ют следующим образом,

В положении больного на боку осу- ществл ют наружньш доступ к суставу, удлин   часть линейного разреза м гких тканей ниже основани  большого вертела на 5-7 см Раздел ют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футл ра м гкие ткани, прикрепл ющиес  к бедренной кости до пор,- вертельной области

Вывод т проксимальный отдел бедренной кости из раны и формируют из головки трансплантаты дл  заполнени  надп точного пространства и окон бедренной части эвдопротеза. Резецируют оставшуюс  часть головки, сохран   шейку бедра. Производ т обра- ботку костно-мозгового канала, межвертельной области и шейки. Выполн ют поперечную или косую остеотомию в подвертельной области, резецируют сегмент из дистального фрагмента, равный величине требуемого укорочени , ориентиру сь при этом на проекцию нижнего кра  вертлужной впадины Отломки сопоставл ют с учетом шееч- ног-диафизарного угла, антеторсии и фиксируют их, плотно забива  эндопро тез. Проксимальный фрагмент его зак- репл гот шпонкой. Дистапьный фрагмент перфорируют в проекции нижнего кра  верхнего фронтального окна и забивают в образованный канал костный штифт, сформированный из резецированного сегмента бедра.- Вправл ют тазовую часть эндопротеза в вертлуж- ную впадину. Распредел ют и сшивают м гкотканые створки вокруг проксимального отдела бедра, фиксиру  чрез костно, с нат жением абдукторов с внутренними ротаторами и расслаблением аддукторов с наружными ротаторами . Накладывают послойно швы на рану.

Пример. Больна  Е. 1961 года рождени , больна с рождени , но последние три года особенно беспоко т боли в правом тазобедренном сус- таве, хромота. Состо ние больной удовлетворительное, ходит, резко хрома  на правую ногу. Вы влен ги

о 5

5

0

5

0

5

0

перлордоз, по сничный сколиоз, увеличен наклон таза кпереди с перекосом вправо, резко положителен симптом Транделенбурга, симптом поршн  - отрицательный. Относительное ук.орочение конечности 7 см, анатомическое 1 см, перекос таза вправо 15 , наклон по ос м слева 7 , справа 22 , по Куслику 35°, окружность бедра справа меньше на З см. На основании клинико-рентгеиологических данных диагностирован врожденный вывих правого бедра, стади  декомпенсации, компенсаторный сколиоз по сничного отдела позвоночника.

Произведена операци : наружным доступом вскрыт сустав, проксимальный отдел бедренной кости выведен из раны. Головка деформирована, покрыта бугристыми хр щевыми образовани ми. Из головки сформированы цилиндрический и пластинчатый губчатые трансплантаты . Сверху через перфорационное отверстие в кортикальной стенке обработан костно-мозговой канал, а в шейке - желоб дл  шейки эндопротеза .

Шеечно-диафизарньй угол в пределах нормы, антеторси  60 .Произведена поперечна  остеотоми  на уровне удлиненного малого вертела.

Дистальный фрагмент бедва скомпенсирован на прот жении 6 см, что соответствовало уровню проекции нижнего кра  вертлулсной впадины. Резецирован выделенный сегмент дистального фрагмента. -Фрагменты сопоставлены и фиксированы бедренной частью протеза в положении антеторсии 15.

Проксимальный фрагмент фиксирован шпонкой через большой вертел, дис- тальиый - костными штифтами, введен- ньми через перфорированные стенки бедра на уровне нижнего кра  верхнего окна штифта. Произведена обработка вертлужной впадины, вправление тазовой части протеза без дополнительных усилий.

В положении отведени , без ротации конечности м гкие ткани сшиты и чрезкостно фиксированы к большому вертелу с нат гиванием абдукторов с внутренними ротаторами и расслаблением аддукторов с наружными ротаторами . Посилойно наложены швы на кожу.

Послеоперационный период без осложнений , через неделю больна  передвигалась с помощью костылей, Вьтиса- на на амбулаторное лечение, через

31228840 4

37 дней. Через год разрешена нагруз- Через 1,5 года ходит не хрома , ка на оперированную конечность без приступила к работе по специальности , дополнительной опоры.оператора множительных машин.

Claims (1)

1. СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ВЫСОКИХ

   СМЕЩЕНИЯХ БЕДРА путем резекции головки бедра, подвертельной остеотомии, фиксации фрагментов кости бедренной частью эндопротеза, шпонкой и костными штифтами, отличающийс я тем, что, с целью снижения травматичности операции, осуществляют резекцию сегмента дистального фрагмента, равного величине требуемого укорочения, ориентируясь при этом на проекцию нижнего края вертлужной впадины.

   ЬЭ >

   1 1228840 2