RU2072805C1 - Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава - Google Patents
Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2072805C1 RU2072805C1 RU92008048A RU92008048A RU2072805C1 RU 2072805 C1 RU2072805 C1 RU 2072805C1 RU 92008048 A RU92008048 A RU 92008048A RU 92008048 A RU92008048 A RU 92008048A RU 2072805 C1 RU2072805 C1 RU 2072805C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hip joint
- pericapsular
- corticotomy
- bone
- incomplete
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и применяется при лечении дисплазии тазобедренного сустава. Конгруэнтность сочленяющихся поверхностей при реконструкции свода вертлужной впадины у детей с дисплазией тазобедренного сустава достигается тем, что применяют неполную перикапсулярную кортикотомию надацетабулярной области, дозированную тракцию костно-хрящевого лоскута с образованием регенерата.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и применяется при лечении дисплазии тазобедренного сустава.
Известны способы реконструкции свода вертлужной впадины путем перикапсулярной остеотомии надацетабулярной области с последующим отгибанием костно-хрящевого лоскута (операция Пембертона. Поздникин Ю.И. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1983, N 3. С. 35-36).
К недостаткам операции Пембертона можно отнести пересечение сосудов свода вертлужной впадины, замедление роста свода, увеличение внутрисуставного давления с момента операции. Кроме того, это оперативное вмешательство предполагает использование алло- или аутопластического материала, что влечет за собой его длительную перестройку и чревато возможностью частичного или полного рассасывания трансплантатов и может обусловить потерю достигнутой коррекции (Г.Г.Омаров, В.И.Садофьева, 1989).
Целью изобретения является достижение конгруентности сочленяющихся поверхностей тазобедренного сустава за счет реконструкции свода вертлужной впадины при сохранении кровоснабжения отгибаемого костно-хрящевого лоскута у детей с дисплазией тазобедренного сустава.
Цель достигается путем применения неполной перикапсулярной кортикотомии надацетабулярной области, использования чрескостного дистракционного остеосинтеза без фиксации тазобедренного сустава, проведения дозированной тракции костно-хрящевого лоскута с формированием дистракционного регенерата достаточной величины для обеспечения полного покрытия головки бедра при сохранении моделирующих движений в тазобедренном суставе. Кортикотомия позволяет сохранить часть питающих сосудов свода вертлужной впадины, что при использовании чрескостного остеосинтеза улучшает условия формирования дистракционного регенератора. Дозированная тракция костно-хрящевого лоскута позволяет адаптировать сустав и повышению внутрисуставного давления, задавать форму свода вертлужной впадины и контролировать конгруэнтность сочленяющихся поверхностей
на этих дистракции. Сохранение движений в тазобедренном суставе улучшает взаимоадаптацию сочленяющихся поверхностей в период формирования дистракционного регенератора, улучшает условия питания суставного хряща.
на этих дистракции. Сохранение движений в тазобедренном суставе улучшает взаимоадаптацию сочленяющихся поверхностей в период формирования дистракционного регенератора, улучшает условия питания суставного хряща.
Способ осуществляется следующим образом. Перед операцией проводится манжеточное вытяжение с целью разгрузки тазобедренного сустава и подготовки мышечного компонента к низведению бедра и увеличению расстояния между точками прикрепления мышц, окружающих тазобедренный сустав. Техника операции: через гребень подвздошной кости проводят 2 спицы с перекрестом 30o и 2-3 спицы вводят вдоль плоскости крыла, слепо заканчивающихся в теле подвздошной кости. Спицы крепят к базовой радиусной планке, изготовленной из кольцевой опоры аппарата Илизарова. Использование радиусной планки дает возможность отказаться от специальных укладок, уменьшает вес аппарата. В передневерхнюю ость крыла таза для повышения жесткости конструкции базовой опоры вводится 4-мм стержень или спица диаметром 3 мм. Разрезом Смит-Петерсона осуществляется поднадкостничный доступ к надацетабулярной области, без отсечения передневерхней
ости. Плоским изогнутым по кривизне впадины долотом проводится неполная перикапсулярная кортикотомия до уровня У-образного хряща. В плоскость кортикотомии сверху вниз, изнутри кнаружи через мягкие ткани проводится две заранее подготовленные спицы Киршнера, концы которых, отступая 2,5 см, изогнуты под углом 70o. В противоположном направлении между ними для создания противоупора вводится третья спица, конец которой упирается в наружную кортикальную пластинку костно-хрящевого лоскута. Спицы крепятся на аналогичной радиусной планке, соединенной при помощи шарниров с базовой опорой. Операция заканчивается ушиванием раны. На 5-е сутки после операции путем дозированной тракции спиц, закрепленных на дистальной радиусной планке, низводят костно-хрящевой лоскут за счет отгибания до заданного уровня
в необходимом направлении. В среднем тракция занимает две недели. В послеоперационном периоде осуществляется непостоянное манжеточное вытяжение грузов 1,5-2 кг. С седьмых суток после операции начинают движения в тазобедренном суставе, разрешают ходьбу с костылями без нагрузки на оперированную конечность. Период стабилизации в аппарате занимает три недели, после чего аппарат демонтируют.
ости. Плоским изогнутым по кривизне впадины долотом проводится неполная перикапсулярная кортикотомия до уровня У-образного хряща. В плоскость кортикотомии сверху вниз, изнутри кнаружи через мягкие ткани проводится две заранее подготовленные спицы Киршнера, концы которых, отступая 2,5 см, изогнуты под углом 70o. В противоположном направлении между ними для создания противоупора вводится третья спица, конец которой упирается в наружную кортикальную пластинку костно-хрящевого лоскута. Спицы крепятся на аналогичной радиусной планке, соединенной при помощи шарниров с базовой опорой. Операция заканчивается ушиванием раны. На 5-е сутки после операции путем дозированной тракции спиц, закрепленных на дистальной радиусной планке, низводят костно-хрящевой лоскут за счет отгибания до заданного уровня
в необходимом направлении. В среднем тракция занимает две недели. В послеоперационном периоде осуществляется непостоянное манжеточное вытяжение грузов 1,5-2 кг. С седьмых суток после операции начинают движения в тазобедренном суставе, разрешают ходьбу с костылями без нагрузки на оперированную конечность. Период стабилизации в аппарате занимает три недели, после чего аппарат демонтируют.
Клинический пример. Больная П. 6 лет, поступила в клинику с диагнозом: врожденный подвывих левого бедра, разгибательно-ротационная контрактура правого тазобедренного сустава. Из анамнеза: с началом ходьбы выявлен врожденный вывих правого бедра, подвывих левого бедра. В возрасте 3 лет было произведено простое открытое вправление врожденного вывиха правого бедра. В последующем проводилось консервативное лечение, направленное на восстановление функции оперированного сустава.
При поступлении: положение нижних конечностей не нарушено. В левом тазобедренном суставе движения в полном объеме. Ортопедическое укорочение левой нижней конечности 1 см. Положительный симптом Тренделенбурга с двух сторон (II тип по Омбредану). Во время ходьбы отмечается хромота.
При рентгенологическом исследовании суставов выявлено выраженное уплощение левой вертлужной впадины, увеличен вертикальный наклон и ее продольный размер. Угловые величины, характеризующие развитие вертлужной впадины:
Угол вертикального наклона впадины (Шарпа) 55
Ацетабулярный индекс 42
Угол вертикального соответствия 60
Угол горизонтального соответствия 40
Угол Виберга 15
Индекс конгруэнтности 2,2
В течение трех недель до операции проводили манжеточное вытяжение грузом 2 кг. Затем произведена неполная перикапсулярная кортикотомия по типу Пембертона с использованием чрескостного дистракционного остеосинтеза по предлагаемому способу. С пятых суток начата дистракция с темпом 1 мм, которая продолжалась в течение двух недель. На седьмые сутки после операции размещены движения в оперированном суставе, ходьба с костылями без нагрузки на конечность. Период стабилизации составил три недели, по окончании которого рентгенологически определяется выраженная костная пластика на уровне сформированного регенерата. Аппарат демонтирован. После снятия аппарата в движения в тазобедренном суставе в полном объеме. Рентгенологически определяется:
Угол вертикального наклона впадины (Шарпа) 35
Ацетабулярный индекс 18
Угол вертикального соответствия 88
Угол горизонтального соответствия 35
Угол Виберга 50
Индекс конгруэнтности 1,6
Приведенные рентгенологические показатели свидетельствуют о нормализации взаимоотношений в тазобедренном суставе.
Угол вертикального наклона впадины (Шарпа) 55
Ацетабулярный индекс 42
Угол вертикального соответствия 60
Угол горизонтального соответствия 40
Угол Виберга 15
Индекс конгруэнтности 2,2
В течение трех недель до операции проводили манжеточное вытяжение грузом 2 кг. Затем произведена неполная перикапсулярная кортикотомия по типу Пембертона с использованием чрескостного дистракционного остеосинтеза по предлагаемому способу. С пятых суток начата дистракция с темпом 1 мм, которая продолжалась в течение двух недель. На седьмые сутки после операции размещены движения в оперированном суставе, ходьба с костылями без нагрузки на конечность. Период стабилизации составил три недели, по окончании которого рентгенологически определяется выраженная костная пластика на уровне сформированного регенерата. Аппарат демонтирован. После снятия аппарата в движения в тазобедренном суставе в полном объеме. Рентгенологически определяется:
Угол вертикального наклона впадины (Шарпа) 35
Ацетабулярный индекс 18
Угол вертикального соответствия 88
Угол горизонтального соответствия 35
Угол Виберга 50
Индекс конгруэнтности 1,6
Приведенные рентгенологические показатели свидетельствуют о нормализации взаимоотношений в тазобедренном суставе.
Проведен курс восстановительного лечения, больная выписана домой через семь недель после операции.
Claims (1)
- Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава путем неполного перикапсулярного сечения надацетабулярной области, отличающийся тем, что применяют неполную перикапсулярную кортикотомию надацетабулярной области и проводят дозированную тракцию костно-хрящевого лоскута с формированием дистракционного регенерата.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU92008048A RU2072805C1 (ru) | 1992-11-24 | 1992-11-24 | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU92008048A RU2072805C1 (ru) | 1992-11-24 | 1992-11-24 | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU92008048A RU92008048A (ru) | 1995-01-09 |
RU2072805C1 true RU2072805C1 (ru) | 1997-02-10 |
Family
ID=20132521
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU92008048A RU2072805C1 (ru) | 1992-11-24 | 1992-11-24 | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2072805C1 (ru) |
-
1992
- 1992-11-24 RU RU92008048A patent/RU2072805C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Ортопедия, травматология и протезирование, 1983, N 3, с. 35 - 36. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
BANTA | Combined anterior and posterior fusion for spinal deformity in myelomeningocele | |
GRILL | Correction of complicated extremity deformities by external fixation. | |
El-Rosasy et al. | Congenital pseudarthrosis of the tibia | |
Marquardt et al. | The angulation osteotomy of above-elbow stumps. | |
Wu et al. | Nonunion and shortening after femoral fracture treated with one-stage lengthening using locked nailing technique: good results in 48/51 patients | |
RU2072805C1 (ru) | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава | |
RU2739677C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей | |
RU2322204C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава | |
RU2192196C2 (ru) | Способ хирургического лечения коксартроза при деформации головки бедра | |
RU2714441C1 (ru) | Способ интрамедуллярного остеосинтеза переломов бедренной кости у детей | |
RU2105528C1 (ru) | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава и гипопластического коксартроза у взрослых | |
RU2275173C2 (ru) | Способ реконструкции надацетабулярной области у детей | |
SU1692563A1 (ru) | Способ лечени диспластического коксартроза с укороченной шейкой бедренной кости | |
SU1697774A1 (ru) | Способ пластики шейного отдела позвоночника | |
RU2033099C1 (ru) | Способ лечения подвывиха бедра | |
Walker et al. | Femoral lengthening after transfemoral amputation | |
SU1228840A1 (ru) | Способ эндопротезировани тазобедренного сустава при высоких смещени х бедра | |
RU2300334C2 (ru) | Способ артродеза тазобедренного сустава | |
RU2281047C2 (ru) | Способ увеличения роста у больных ахондроплазией | |
RU1792324C (ru) | Способ лечени врожденного вывиха бедра | |
SU1563685A1 (ru) | Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации | |
RU2190371C2 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра | |
RU2125848C1 (ru) | Способ лечения дефекта эпифиза головки бедренной кости у детей | |
RU2061426C1 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори | |
SU1461430A1 (ru) | Способ эндопротезировани проксимального отдела бедренной кости |