RU2190371C2 - Способ лечения врожденного вывиха бедра - Google Patents
Способ лечения врожденного вывиха бедра Download PDFInfo
- Publication number
- RU2190371C2 RU2190371C2 RU99107346A RU99107346A RU2190371C2 RU 2190371 C2 RU2190371 C2 RU 2190371C2 RU 99107346 A RU99107346 A RU 99107346A RU 99107346 A RU99107346 A RU 99107346A RU 2190371 C2 RU2190371 C2 RU 2190371C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- distal
- fixed
- treating
- congenital
- fragment
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, ортопедии, а именно к лечению врожденного вывиха у детей до 9 лет. Способ лечения врожденного вывиха бедра позволяет осуществлять дозированную коррекцию крыши вертлужной впадины с помощью чрескостного устройства. Сущность: осуществляют поперечную остеотомию в надацетабулярной области, дистальный фрагмент фиксируют спицами, затем дозированный поворот кпереди, кнаружи и вниз, после чего фиксируют с помощью чрескостного устройства проксимальный и дистальный фрагменты до получения костного регенерата, что позволяет управлять положением фрагментов в процессе остеосинтеза. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, ортопедии, а именно к способам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности, предназначенным для лечения врожденного вывиха бедра у детей до 9 лет с помощью средств чрескостной фиксации.
Известен способ лечения врожденного вывиха бедра, при котором выполняют остеотомию тела подвздошной кости и отгибают нижнюю часть тазовой кости вместе с тазобедренным суставом, в результате чего скошенная крыша вертлужной впадины принимает более горизонтальное положение. В образовавшуюся клиновидную щель вбивают ауто- или аллотрансплантат и накладывают кокситную гипсовую повязку или аппарат внешней фиксации на тазобедренный сустав. (К.П. Минеев. Руководство по ортопедии. Ульяновск: Симбирская книга, 1998, с.148).
Известен способ лечения врожденного вывиха бедра у детей, при котором производят изменение наклона вертлужной впадины путем остеотомии таза по безымянной линии и введение в расщеп костного аутотрансплантата. Фиксацию остеотомированных фрагментов производят с помощью спиц Киршнера и наложения кокситной гипсовой повязки. (Крюк А.С., Соколовский А.М. Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра. Минск: Беларусь, 1977, с.55).
Однако данный способ достаточно травматичен, так как реконструкция надацетабулярной области предусматривает введение аутотрансплантата, который со временем перестраивается и снижает эффект коррекции. Используемое средство фиксации исключает дополнительную корректировку положения костных фрагментов в процессе лечения. Фиксация кокситной повязкой не обеспечивает достаточной дозированной разгрузки тазобедренного сустава и препятствует ранней активизации пациента.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа лечения врожденного вывиха бедра, позволяющего осуществить коррекцию крыши вертлужной впадины малотравматичным способом с возможностью динамического управления положением фрагментов в процессе остеосинтеза и их стабильной фиксации в корригированном положении.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения врожденного вывиха бедра, включающем выполнение поперечной остеотомии в надацетабулярной области, поворот дистального фрагмента, который фиксируют спицами, затем осуществляют дополнительно его дозированный поворот кпереди, кнаружи и вниз, после чего фиксируют с помощью чрескостного устройства проксимальный и дистальный фрагменты в достигнутом положении до получения костного регенерата.
Предлагаемое изобретение поясняют описанием, конкретным примером его выполнения и прилагаемыми копиями рентгенограмм, на которых
фиг. 1 иллюстрирует схему выполнения остеотомии и фиксацию остеотомированных фрагментов чрескостным устройством;
фиг.2 - рентгенограмма пациента до лечения;
фиг.3 - рентгенограмма пациента в процессе лечения;
фиг.4 - рентгенограмма пациента после лечения.
фиг. 1 иллюстрирует схему выполнения остеотомии и фиксацию остеотомированных фрагментов чрескостным устройством;
фиг.2 - рентгенограмма пациента до лечения;
фиг.3 - рентгенограмма пациента в процессе лечения;
фиг.4 - рентгенограмма пациента после лечения.
Способ осуществляют следующим образом.
Накладывают аппарат внешней фиксации на крыло подвздошной кости, проксимальный и дистальный метафизы бедренной кости. Производят закрытую центрацию головки бедренной кости в вертлужной впадине путем тракции по оси конечности, ее отведения и внутренней ротации. Выполняют межвертельную корригирующую остеотомию бедра, после чего дистальный фрагмент устанавливают в биомеханически правильное положение. Производят поперечный разрез кожи 3-4 см по передней поверхности тазобедренного сустава на 1,5-2 см выше края вертлужной впадины. Тупо расслаивают мягкие ткани, подвздошно-поясничную мышцу смещают кнутри, по внутренней поверхности подвздошной кости вводят защитник, производят поперечную остеотомию подвздошной кости на расстоянии 1,5-2 см от края вертлужной впадины в направлении спереди, снаружи, кзади, кнутри до внутренней кортикальной пластинки. Остеотомию осуществляют путем поворота долота. С помощью лопатки Буяльского и однозубого крючка дистальный фрагмент разворачивают кпереди, латерально и вниз. Через него проводят 2 спицы, которые дугообразно изгибают и фиксируют с помощью четырех стержней с шарнирными устройствами к тазовой и бедренной опорам (фиг.1). Дополнительный наклон фрагмента и разгрузку тазобедренного сустава осуществляют дистракцией по стержням чрескостного устройства.
Пример выполнения способа.
Пациентка К. , история болезни N 31657. Диагноз: врожденный подвывих левого бедра, приводящая контрактура левого тазобедренного сустава, укорочение левой нижней конечности 1 см. Поступила на лечение с жалобами на хромоту, боли в левом тазобедренном суставе. При клиническом обследовании выявлено: приводящая контрактура левого тазобедренного сустава, положительный симптом Дюшена-Тренделенбурга слева, укорочение левой нижней конечности 1 см. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава: деформация проксимального отдела бедра с шеечно-диафизарным углом (ШДУ) 152o, углом антеверзии 45o; недоразвитие крыши вертлужной впадины с ацетабулярным индексом 38o, углом Шарпа 36o; децентрация головки левой бедренной кости с отрицательным углом Виберга, степенью покрытия головки крышей вертлужной впадины 60% и нарушением линии Шентона на 1,5 см (фиг.2).
В операционной под внутривенным наркозом проведены спицы через крыло подвздошной кости, проксимальный и дистальный метафизы левого бедра, которые фиксированы в опорах аппарата Илизарова. Произведена закрытая центрация головки вертлужной впадины с помощью тракции по оси отведения и внутренней ротации конечности. Головка бедренной кости фиксирована в достигнутом положении с помощью стержней с шарнирными устройствами. Произведена межвертельная остеотомия, дистальный фрагмент установлен в биомеханически правильное положение и фиксирован с помощью стержней. Через разрез 4 см по передней поверхности левого тазобедренного сустава на 2 см выше края вертлужной впадины произведена поперечная остеотомия подвздошной кости. Дистальный фрагмент наклонен вниз и кпереди. Через него проведены 2 спицы, которые дугообразно изогнуты и фиксированы с помощью стержней с шарнирными устройствами к тазовой и бедренной опоре (фиг.3). После рентгенологического контроля наложены швы на раны и асептические повязки. На третий день после операции больная начала ходить по палате с костылями. С 10-го дня после операции начата дистракции по стержням с целью дополнительного наклона дистального фрагмента подвздошной кости. Дополнительная коррекция продолжалась в течение 5-ти дней и составила 10o. Фиксация фрагментов в корригированном состоянии составила 127 дней. После снятия аппарата назначен щадящий режим нагрузки и реабилитационное лечение. Через 6 месяцев после снятия аппарата больная ходит с тростью, болей в тазобедренном суставе нет, движения восстановились в полном объеме. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава: ШДУ 123o, ацетабулярный индекс 15o, угол Шарпа 40o, угол Виберга 20o, степень покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины 100%, линия Шентона не нарушена (фиг.4).
Применение предлагаемого способа позволяет осуществить фиксацию перемещенного фрагмента без аутотрансплантата. Малотравматичность вмешательства достигается выполнением небольшого разреза с сохранением окружающих сустав мышц и мягких тканей. Использование чрескостного устройства позволяет осуществлять дозированное управление положением остеотомированных фрагментов в процессе лечения. Стабильная фиксация предотвращает развитие дистрофических изменений в головке бедра. Применение аппарата внешней фиксации дает возможность активизировать пациента с первых дней после операции и облегчает уход за ним во время лечения.
Claims (1)
- Способ лечения врожденного вывиха бедра, включающий выполнение поперечной остеотомии в надацетабулярной области, поворот дистального фрагмента, отличающийся тем, что дистальный фрагмент фиксируют спицами, затем осуществляют дополнительно его дозированный поворот кпереди, кнаружи и вниз, после чего фиксируют с помощью чрескостного устройства проксимальный и дистальный фрагменты в достигнутом положении до получения костного регенерата.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99107346A RU2190371C2 (ru) | 1999-04-09 | 1999-04-09 | Способ лечения врожденного вывиха бедра |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99107346A RU2190371C2 (ru) | 1999-04-09 | 1999-04-09 | Способ лечения врожденного вывиха бедра |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99107346A RU99107346A (ru) | 2001-02-20 |
RU2190371C2 true RU2190371C2 (ru) | 2002-10-10 |
Family
ID=20218337
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99107346A RU2190371C2 (ru) | 1999-04-09 | 1999-04-09 | Способ лечения врожденного вывиха бедра |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2190371C2 (ru) |
-
1999
- 1999-04-09 RU RU99107346A patent/RU2190371C2/ru active
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КРЮК А.С. и др. Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра. - Минск: Беларусь, 1977, с.55. * |
МИНЕЕВ К.П. Руководство по ортопедии. - Ульяновск: Симбирская книга, 1998, c. 148. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kopylov et al. | Norian SRS versus functional treatment in redisplaced distal radial fractures: a randomized study in 20 patients | |
BANTA et al. | Hyperplastic callus formation in osteogenesis imperfecta simulating osteosarcoma | |
Rowley | War wounds with fractures: a guide to surgical management | |
Guzzini et al. | Treatment of a femur nonunion with microsurgical corticoperiosteal pedicled flap from the medial femoral condyle | |
Bundgaard et al. | Tibial bone loss and soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique--a case report | |
RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
RU2397720C2 (ru) | Способ одноэтапного двустороннего эндопротезирования тазобедренных суставов при двустороннем диспластическом коксартрозе с полным вывихом и высоким смещением головок бедренных костей | |
RU2190371C2 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра | |
RU2284785C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей | |
RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
RU2537780C1 (ru) | Способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости | |
RU2322204C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава | |
RU2233133C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава | |
RU2192195C2 (ru) | Способ лечения ранних стадий юношеского эпифизиолиза головки бедра у детей | |
Blair et al. | A challenging case of limb salvage requiring a combination of composite fixation and masquelet technique to address significant segmental bone loss | |
RU2202294C2 (ru) | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости | |
RU2810271C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области | |
RU2739677C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей | |
RU2361531C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плеча | |
RU2192196C2 (ru) | Способ хирургического лечения коксартроза при деформации головки бедра | |
RU2311884C1 (ru) | Способ лечения врожденной дисплазии вертлужной впадины | |
RU2173545C2 (ru) | Способ формирования крыши вертлужной впадины | |
RU2635441C2 (ru) | Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедренной кости тяжелой степени | |
RU2256418C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости |