RU2810271C1 - Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области - Google Patents
Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810271C1 RU2810271C1 RU2023101526A RU2023101526A RU2810271C1 RU 2810271 C1 RU2810271 C1 RU 2810271C1 RU 2023101526 A RU2023101526 A RU 2023101526A RU 2023101526 A RU2023101526 A RU 2023101526A RU 2810271 C1 RU2810271 C1 RU 2810271C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- gunshot
- rods
- proximal
- subtrochanteric
- Prior art date
Links
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 12
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 206010020100 Hip fracture Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 abstract description 10
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оказании помощи пациентам с огнестрельными переломами бедренной кости подвертельной области. Способ включает закрытую репозицию на ортопедическом столе, внешний остеосинтез огнестрельного подвертельного перелома бедренной кости аппаратом Илизарова в спице-стержневой компоновке. При выполнении остеосинтеза на уровне проксимального отдела бедренной кости создают репозиционный узел, состоящий из двух сегментов, соединенных между собой штангами. В область большого вертела в центральный отломок вводят три стержня Шанца, два из которых фиксируют в базовом и один - в репозиционном полукольцах на выносных кронштейнах, создавая треугольник, фиксирующий проксимальный отломок. Способ обеспечивает раннюю реабилитацию и улучшение анатомо-функционального результата лечения за счет стабильной жесткой фиксации центрального отломка, без фиксации костей таза. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оказании помощи пациентам с огнестрельными переломами бедренной кости подвертельной области.
Известен способ фиксации огнестрельных переломов бедренной кости подвертельной области с введением проксимальных стержней в гребень подвздошной кости [Шаповалов В.М., Овденко А.Г., Хоминец В.В. Внешний остеосинтез при лечении раненых, СПб, 2013]. Недостатком данного способа является фиксация тазобедренного сустава, трудности в передвижении и в восстановительном лечении. В связи с этим развивается комбинированная контрактура тазобедренного сустава, что увеличивает время реабилитации.
Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения огнестрельного подвертельного перелома бедренной кости, позволяющего установить три проксимальных стержня Шанца в проксимальный отдел бедренной кости, тем самым добиться стабильной жесткой фиксации центрального отломка, без фиксации костей таза, вследствие чего начать раннюю реабилитацию и улучшить анатомо-функциональный результат лечения.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе лечения огнестрельного перелома бедренной кости в подвертельной области, включающем закрытую репозицию на ортопедическом столе, внешний остеосинтез подвертельного огнестрельного перелома бедренной кости, на уровне проксимального отдела бедренной кости создают репозиционный узел путем введения трех стержней Шанца, образующими треугольник, состоящий из двух сегментов, соединенных между собой штангами.
Тем самым, данный узел позволяет управлять проксимальным отломком и выполнять репозицию сложного огнестрельного перелома. После окончательной фиксации в раннем послеоперационном периоде данная компоновка аппарата Илизарова позволяет вертикализировать пациента и осуществлять движения в тазобедренном суставе.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой представлен репозиционный узел, состоящий из трех стержней Шанца, установленных в проксимальный отдел бедренной кости, двух сегментов, соединенных между собой штангами; фиг. 2, на которой показан проксимальный отдел бедренной кости, с указанием точек введения стержней, образующих треугольник; на фиг. 3 представлены этапы последовательного остеосинтеза огнестрельного перелома бедренной кости подвертельной области.
Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости осуществляется следующим образом.
Клинический пример. Раненый Л., 47 лет, получил: огнестрельное осколочное ранение левого бедра с огнестрельным подвертельным переломом бедренной кости со смещением отломков. На этапах медицинской эвакуации выполнена первичная хирургическая обработка ран бедренной кости стержневым аппаратом внешней фиксации с фиксацией костей таза (фиг. 3А).
Через 2 суток доставлен в клинику военной травматологии и ортопедии. Выполнена первичная хирургическая, перемонтаж аппарата внешней фиксации (фиг. 3Б).
Через 7 суток после ранения в положении пациента лежа на спине на ортопедическом столе выполнена операция: демонтаж аппарата внешней фиксации, закрытая репозиция, остеосинтез бедренной кости аппаратом Илизарова в спице-стержневой компоновке (фиг. 3В). После выполнения закрытой репозиции на ортопедическом столе, установлены три проксимальных стержня Шанца в проксимальный отдел бедренной кости в область большого вертела (центральный отломок), два фиксированы в базовом и один в репозиционном полукольцах на выносных кронштейнах, образуя треугольник (жесткую стабильную фиксацию проксимального отломка) (фиг. 1, фиг. 3). Проксимальная опора соединена при помощи штанг. Затем проведен стержень Шанца в дистальный отломок на уровне средней трети бедренной кости, фиксирован в репозиционном кольце на выносном кронштейне. В дистальной трети бедренной кости проведены две спицы с упорными площадками, фиксированы в дистальном базовом кольце, одна из них на выносном кронштейне. Дистальная опора соединена при помощи штанг. Выполнена дополнительная репозиция с дистракцией. Опоры фиксированы между собой при помощи штанг (фиг. 3). Через 1 сутки после операции пациент вертикализирован, начата ранняя реабилитация.
Через 6 мес. отмечено сращение бедренной кости. Достигнуто удовлетворительное восстановление функции суставов левой нижней конечности.
Положительный эффект от использования заявляемого изобретения заключается в том, что три проксимальных стержня вводятся в проксимальный отдел бедренной кости выше места перелома, создается репозиционный узел, состоящий из двух сегментов, соединенных между собой штангами, позволяющий манипулировать центральным отломком и выполнять репозицию. Также положительный эффект от использования заявляемого изобретения заключается в том, что остеосинтез огнестрельного перелома бедренной кости подвертельной области выполняется без фиксации костей таза, что позволяет начать раннюю реабилитацию, активизацию; улучшить анатомо-функциональный результат лечения.
Claims (1)
- Способ лечения огнестрельного подвертельного перелома бедренной кости, включающий закрытую репозицию на ортопедическом столе, внешний остеосинтез огнестрельного подвертельного перелома бедренной кости аппаратом Илизарова в спице-стержневой компоновке, отличающийся тем, что при выполнении остеосинтеза на уровне проксимального отдела бедренной кости создают репозиционный узел, состоящий из двух сегментов, соединенных между собой штангами, для этого в область большого вертела в центральный отломок вводят три стержня Шанца, два из которых фиксируют в базовом и один - в репозиционном полукольцах на выносных кронштейнах, создавая треугольник, фиксирующий проксимальный отломок.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810271C1 true RU2810271C1 (ru) | 2023-12-25 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE8620399U1 (de) * | 1986-07-30 | 1986-10-09 | Howmedica GmbH Werk Schönkirchen, 2314 Schönkirchen | Osteosynthesehilfsmittel zur Versorgung subtrochanterer Frakturen |
| US6511481B2 (en) * | 2001-03-30 | 2003-01-28 | Triage Medical, Inc. | Method and apparatus for fixation of proximal femoral fractures |
| RU2198619C2 (ru) * | 1999-06-23 | 2003-02-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ лечения переломов бедренной кости |
| RU2210996C2 (ru) * | 2001-01-12 | 2003-08-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ лечения нестабильных чрезвертельных переломов |
| RU2361535C2 (ru) * | 2007-08-22 | 2009-07-20 | Игорь Алексеевич Кобелев | Способ лечения нестабильных оскольчатых внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости |
| RU2446767C2 (ru) * | 2010-06-02 | 2012-04-10 | Евгений Петрович Костив | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости и устройство для его осуществления |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE8620399U1 (de) * | 1986-07-30 | 1986-10-09 | Howmedica GmbH Werk Schönkirchen, 2314 Schönkirchen | Osteosynthesehilfsmittel zur Versorgung subtrochanterer Frakturen |
| RU2198619C2 (ru) * | 1999-06-23 | 2003-02-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ лечения переломов бедренной кости |
| RU2210996C2 (ru) * | 2001-01-12 | 2003-08-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ лечения нестабильных чрезвертельных переломов |
| US6511481B2 (en) * | 2001-03-30 | 2003-01-28 | Triage Medical, Inc. | Method and apparatus for fixation of proximal femoral fractures |
| RU2361535C2 (ru) * | 2007-08-22 | 2009-07-20 | Игорь Алексеевич Кобелев | Способ лечения нестабильных оскольчатых внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости |
| RU2446767C2 (ru) * | 2010-06-02 | 2012-04-10 | Евгений Петрович Костив | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости и устройство для его осуществления |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Roy A. Subtrochanteric fractures of the femur. Treatment with locking intramedullary nailing. An experience without C-Arc. The guide-wire stopping method for verifying distal locking is described. Injury. 2018 Mar; 49(3):736. Apostol-Gonzalez SA. Subtrochanteric fractures of the femur. Treatment with locking intramedullary nailing. An experience without C-Arc. The guide-wire stopping method for verify distal locking is described. Injury. 2017 Nov; 48(11):2563-2568. * |
| Шаповалов В.М., Овденко А.Г., Хоминец В.В. Внешний остеосинтез при лечении раненых, СПб, 2013, 284 с. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2405469C1 (ru) | Способ двухэтапного удлинения культей трехфаланговых пальцев кисти | |
| RU2572300C1 (ru) | Устройство для внеочагового остеосинтеза открытых переломов голени | |
| RU2810271C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области | |
| RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2626146C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости | |
| RU2354318C1 (ru) | Способ лечения повреждений тазового кольца с неполным и полным разрывом заднего полукольца | |
| RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
| RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
| RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
| RU2349277C2 (ru) | Способ реконструкции таза при стабильном, неправильно сросшемся переломе | |
| RU2442546C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела голени | |
| RU2328242C2 (ru) | Способ чрескостного остеосинтеза диафизарных повреждений костей предплечья и аппарат для его осуществления | |
| RU2233133C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава | |
| RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
| RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
| RU2751009C1 (ru) | Способ лечения огнестрельного дефекта бедренной кости | |
| RU2812577C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами | |
| RU2810272C1 (ru) | Способ последовательного минимально-инвазивного остеосинтеза плечевой кости в нижней трети пластиной при огнестрельных переломах | |
| RU2373887C2 (ru) | Способ и устройство для лечения диафизарных переломов ключицы | |
| RU2651092C1 (ru) | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей | |
| RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
| RU2202294C2 (ru) | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости | |
| RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
| RU2211001C1 (ru) | Способ удлинения бедра | |
| RU2493791C1 (ru) | Способ лечения перелома или последствий травм диафиза кости(ей) предплечья |