RU2651092C1 - Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей - Google Patents
Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2651092C1 RU2651092C1 RU2017126003A RU2017126003A RU2651092C1 RU 2651092 C1 RU2651092 C1 RU 2651092C1 RU 2017126003 A RU2017126003 A RU 2017126003A RU 2017126003 A RU2017126003 A RU 2017126003A RU 2651092 C1 RU2651092 C1 RU 2651092C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- bones
- radius
- ulnar
- radial
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных со свежими переломо-вывихами Монтеджа у детей. Под общим обезболиванием вправляют головку лучевой кости. Осуществляют репозицию отломков локтевой кости и фиксацию 2-мя перекрещивающимися спицами костей предплечья. Осуществляют интрамедуллярное проведение спицы в локтевую кость. Две перекрещивающиеся спицы проводят через локтевую и лучевую кости, в проксимальном отделе предплечья спицы сгибают и скусывают, оставляя на поверхности кожных покровов. Конечность фиксируют гипсовой повязкой. Способ позволяет осуществить стабильный остеосинтез отломков локтевой кости без нанесения дополнительной травмы, с проведением профилактики вывиха головки лучевой кости. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных со свежими переломо-вывихами Монтеджа у детей.
Известен способ чрескостного остеосинтеза переломо-вывихов костей предплечья типа Монтеджа, и аппарат для его осуществления, включающий фиксацию и репозицию отломков локтевой кости, фиксацию и вправление лучевой кости в аппарате внешней фиксации. При этом в отломки локтевой кости последовательно проводят четыре стержня-шурупа, из них два - в проксимальный отломок, и два - в дистальный. Два стержня-шурупа фиксируют в проксимальной опоре и секторе 1/3 кольца для локтевой кости дистальной опоры, два - в отверстиях элементов, установленных на выносных стержнях, соединенных с промежуточными опорами. Затем вводят стержень-шуруп в дистальный отдел лучевой кости и фиксируют к сектору 1/3 кольца для лучевой кости дистальной опоры. Осуществляют изолированную дистракцию локтевой кости до момента адаптации головки лучевой кости к лучевой вырезке локтевой кости. Вводят стержень-шуруп в проксимальный отдел лучевой кости и фиксируют его в репозиционном узле, установленном на проксимальной опоре аппарата. Сектор 1/3 кольца для лучевой кости дистальной опоры и стержень-шуруп демонтируют с лучевой кости. Устраняют смещение головки лучевой кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях при помощи репозиционного узла, установленного на проксимальной опоре, переводят аппарат в режим фиксации.
Недостатком способа является достаточно высокое травмирование мягких тканей из-за проведения большого количества резьбовых стержней и спиц. Сложность в проведении большого количества резьбовых стержней и спиц увеличивает время оперативного лечения и анестезии, а тяжесть и громоздкость конструкции увеличивают сроки лечения и реабилитации.
Известен способ лечения застарелого переломо-вывиха Монтеджа. Выполняют доступ к головке 1 лучевой кости и отломкам 2 и 3 локтевой кости в положении пронации предплечья из одного разреза: от наружного надмыщелка плечевой кости, продленного над гребнем локтевой кости, дистальнее ее перелома. Затем иссекают рубцы, восстанавливают проходимость костномозговых каналов. Экономно резецируют концы отломков, оставляя между ними диастаз не более 0.5-0,7 см. Открыто вправляют головку лучевой кости, фиксируют ее трансартикулярно спицей Киршнера через головчатое возвышение плечевой кости, и размещают между их суставными поверхностями упруго-эластичную прокладку, толщиной 0,3-0,5 см, с прорезью для спицы. Выполняют репозицию отломков локтевой кости и компрессионный остеосинтез пластиной, производят диафиксацию костей предплечья двумя перекрещивающимися спицами. Прокладку и спицу удаляют. Оставшийся промежуток является достаточным для исключения сдавления между головкой лучевой кости и головчатым возвышением плечевой кости. Рану послойно ушивают. Активные движения в локтевом суставе начинают на 2-3 сутки после операции. Через 4-5 недель удаляют спицы и начинают разработку ротационных движений.
Недостатки данного способа лечения: открытое вправление головки лучевой кости очень травматично, нередко приводит к образованию у детей гетеротопических оссификатов, и развитию стойкой контрактуры в лучелоктевом суставе. Проведение спицы через головчатое возвышение плечевой кости может привести к ее асептическому некрозу, а фиксация накостной пластиной у детей требует дополнительного травматического удаления металлоконструкции; образовавшийся диастаз между отломками локтевой кости может привести к образованию ложного сустава.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, который состоит в возможности осуществления технически доступного, стабильного остеосинтеза отломков локтевой кости без нанесения дополнительной травмы, с проведением профилактики вывиха головки лучевой кости.
Сущность способа оперативного лечения переломо-вывиха Монтеджа у детей включает вправление головки лучевой кости, репозицию отломков локтевой кости и фиксацию 2-мя перекрещивающимися спицами костей предплечья. Осуществляют интрамедуллярное проведение спицы в локтевую кость. Две перекрещивающиеся спицы проводят через локтевую и лучевую кости, в проксимальном отделе предплечья спицы сгибают и скусывают, оставляя на поверхности кожных покровов. Конечность фиксируют гипсовой повязкой,
Осуществление интрамедуллярного проведения спицы в локтевую кость обеспечивает правильное положение отломков и оси кости, что определяет ее правильное срастание.
Проведение через локтевую и лучевую кости 2-х перекрещивающихся спиц позволяют удерживать головку лучевой кости во вправленном состоянии по отношению к головчатому возвышению плечевой кости, что является профилактикой вывиха головки лучевой кости.
Сгибание и скусывание спиц в проксимальном отделе предплечья обеспечивают профилактику их миграции в конечности, а оставление на поверхности кожных покровов позволяет сделать менее травматичным их удаление.
Фиксацию гипсовой повязкой выполняют для обеспечения обездвиженности конечности.
Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:
На фиг. 1 показана конечность с переломо-вывихом Монтеджа;
На фиг. 2 - конечный результат лечения переломо-вывиха Монтеджа с применением предложенного способа.
Способ выполняют следующим образом.
Под общим обезболиванием, в асептических условиях, производят закрытое вправление головки лучевой кости, закрытую репозицию локтевой кости и интрамедуллярный остеосинтез ее по направлению от дистального отдела к проксимальному. В проксимальном отделе производят фиксацию лучевой кости 2-мя спицами через локтевую кость. Спицы загибают и скусывают, оставляя на поверхности кожных покровов. Область выхода спиц закрывают повязками, с раствором антисептика. Конечность фиксируют гипсовой повязкой от верхней трети плеча до основных фаланг пальцев кисти в средне-физиологическом положении конечности.
Источники информации
1. Патент РФ №2324448, А61В 17/60, 17/58, БИ №14, 2008 г.
2. Патент РФ №2161458, А61В 17/56, БИ №1, 2001 г.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения переломо-вывиха Монтеджа у детей, включающий вправление головки лучевой кости, репозицию отломков локтевой кости и фиксацию 2-мя перекрещивающимися спицами лучевой кости, отличающийся тем, что осуществляют интрамедуллярное проведение спицы в локтевую кость, 2 перекрещивающиеся спицы проводят через локтевую и лучевую кости, в проксимальном отделе предплечья спицы сгибают и скусывают, конечность фиксируют гипсовой повязкой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017126003A RU2651092C1 (ru) | 2017-07-19 | 2017-07-19 | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017126003A RU2651092C1 (ru) | 2017-07-19 | 2017-07-19 | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2651092C1 true RU2651092C1 (ru) | 2018-04-18 |
Family
ID=61976826
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017126003A RU2651092C1 (ru) | 2017-07-19 | 2017-07-19 | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2651092C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2161458C1 (ru) * | 1999-06-07 | 2001-01-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа |
WO2003055422A1 (en) * | 2001-12-28 | 2003-07-10 | Kyung-Jin Kim | Splint combined use cast absence for bone fracture fixing |
US20060258965A1 (en) * | 2003-03-24 | 2006-11-16 | Lee Michael J | Dynamic supinated splint |
RU2363409C1 (ru) * | 2008-01-29 | 2009-08-10 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения застарелого переломовывиха монтеджа |
-
2017
- 2017-07-19 RU RU2017126003A patent/RU2651092C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2161458C1 (ru) * | 1999-06-07 | 2001-01-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа |
WO2003055422A1 (en) * | 2001-12-28 | 2003-07-10 | Kyung-Jin Kim | Splint combined use cast absence for bone fracture fixing |
US20060258965A1 (en) * | 2003-03-24 | 2006-11-16 | Lee Michael J | Dynamic supinated splint |
RU2363409C1 (ru) * | 2008-01-29 | 2009-08-10 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения застарелого переломовывиха монтеджа |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ФАДДЕЕВ Д.И. Оперативное лечение застарелых вывихов головки лучевой и локтевой костей в сочетании с ложными суставами костей предплечья. Ортопедия, травматология и протезирование, 1971, N 4, с. 44-49. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kesemenli et al. | Early prophylactic autogenous bone grafting in type III open tibial fractures | |
RU2405469C1 (ru) | Способ двухэтапного удлинения культей трехфаланговых пальцев кисти | |
RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
RU2521839C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости | |
RU2651092C1 (ru) | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей | |
RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
RU2481798C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого заднего вывиха плеча | |
RU2555391C1 (ru) | Способ лечения перелома v пястной кости кисти | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
RU2537780C1 (ru) | Способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости | |
RU2691015C1 (ru) | Способ лечения переломов костей голени и предплечья | |
RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
RU2342092C1 (ru) | Способ лечения переломов шейки лучевой кости | |
RU2158114C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости | |
RU2612100C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника | |
RU2324445C2 (ru) | Способ остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости опорной мыщелковой бедренной пластиной | |
RU2810271C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области | |
RU2405493C2 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах головки и шейки лучевой кости | |
RU2074666C1 (ru) | Способ устранения сгибательной контрактуры локтевого сустава | |
RU2775885C1 (ru) | Способ остеосинтеза субкапитальных переломов пястных костей | |
RU2585424C1 (ru) | Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья | |
RU2161458C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа | |
RU2360629C1 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков | |
RU2361531C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плеча | |
RU2754800C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и подростков |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190720 |