RU2360629C1 - Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков - Google Patents
Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2360629C1 RU2360629C1 RU2008104078/14A RU2008104078A RU2360629C1 RU 2360629 C1 RU2360629 C1 RU 2360629C1 RU 2008104078/14 A RU2008104078/14 A RU 2008104078/14A RU 2008104078 A RU2008104078 A RU 2008104078A RU 2360629 C1 RU2360629 C1 RU 2360629C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- fractures
- children
- bracing
- multisplintered
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии-ортопедии, и предназначено для фиксации костных фрагментов у детей и подростков при оперативном лечении многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости. Сущность способа состоит в репозиции отломков, закрытом наложении аппарата Илизарова. При этом производят открытую репозицию доступом к дистальному метаэпифизу плечевой кости из 2 разрезов по внутренней и наружной поверхности локтевого сустава 10-15 см в зависимости от возраста. Выделяют и блокируют локтевой нерв, осуществляют временную фиксацию ограниченным количеством перекрестных спиц в зависимости от количества фрагментов до 2-3 недель. Затем конструкцию аппарата Илизарова накладывают без фиксации локтевого сустава. Использование данного изобретения позволяет провести стабильный остеосинтез многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости, профилактировать неврологические нарушения и контрактуры локтевого сустава, повысить надежность и стабильность фиксации костных фрагментов, а также сократить время, необходимое для реабилитации. 8 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии-ортопедии, и предназначено для фиксации костных фрагментов у детей и подростков при оперативном лечении многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости.
Известен способ фиксации костных фрагментов плечевой кости после репозиции спицами (Resch Н., Povacz P., Frohlich R., Wambacher М. Percutaneous Fixation of three- and four-part fractures of the proximal humerus. // J.Bone Joint Surg. - 1997. - Vol.79 - P.295-300). Проведение фиксации костных фрагментов спицами является самым легкодоступным и легковыполнимым способом. Однако при многооскольчатом переломе она не всегда создает устойчивость остеосинтеза, то есть при применении этой методики необходима дополнительная длительная иммобилизация гипсовой повязкой. Так как остеосинтез спицами не дает прочной фиксации костных фрагментов, ранние движения в локтевом суставе могут повлиять на репаративные процессы в костях и помешать сращению плечевой кости. Кроме того, вынужденная длительная гипсовая иммобилизация создает предпосылки к формированию контрактуры локтевого сустава.
Также имеется метод лечения вышеуказанных переломов по системе АО (Зубиков B.C., Михайлов И.Г. Экспериментальное обоснование накостного компрессионного остеосинтеза по системе АО. // Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии. - Ярославль, 1999. - С.454-456). Метод предусматривает открытую репозицию фрагментов с доступом к месту перелома с пресечением локтевого отростка и накостный остеосинтез пластиной. Применение доступа через локтевой отросток увеличивает травматичность операции и требует дополнительной фиксации. При накостном остеосинтезе производится обнажение кости с лишением ее питания через надкостницу и наложением множества металлических конструкций, следствием этого будет замедленный процесс консолидации. Помимо этого требование повторной операции по удалению металлоконструкций увеличивает риск послеоперационных осложнений. Кроме того, в соответствии с поставленной целью, фиксирование фрагментов дистального метаэпифиза плечевой кости методом по системе АО является травматичным и в основном используется только при лечении взрослых.
Известен способ лечения по Илизарову (Девятое А.А. Чрескостный остеосинтез. - Кишинев, 1990. - 327 с.). Он является наиболее близким к предлагаемому нами способу, мы приняли его за прототип. При этом производят закрытое наложение аппарата Илизарова на плечо и предплечье для увеличения стабильности в месте перелома. Репозицию осуществляют с помощью наружных конструкций.
Недостатками метода являются:
1. технические сложности в выполнении репозиции;
2. репозиция не всегда приводит к воссозданию анатомического соответствия дистального метаэпифиза;
3. возможность повреждения локтевого нерва во время манипуляции;
4. длительная фиксация локтевого сустава приводит к формированию контрактуры и увеличению времени на реабилитацию.
Целью изобретения является устранение выше перечисленных недостатков, что позволяет провести стабильный остеосинтез многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков, а также профилактику неврологических нарушений и контрактуры локтевого сустава.
Для достижения медико-технического результата предлагаемого способа производят выполнение доступа к месту перелома из 2-х разрезов по внутренней и наружной поверхности локтевого сустава 10-15 см (в зависимости от возраста), что позволяет увеличить обзор и доступность репозиции. Выделение и блокирование локтевого нерва предотвращает возможность неврологических осложнений при репозиции. Фрагменты перелома анатомически сопоставляют и временно фиксируют ограниченным числом перекрестных спиц. Производят закрытое наложение аппарата Илизарова без фиксации локтевого сустава, что позволяет проводить раннюю реабилитацию по профилактике контрактуры.
Заявляемый способ иллюстрируется чертежами (фиг.1-8).
Способ выполняют следующим образом. Под общим обезболиванием производят доступ к фрагментам плечевой кости из 2-х разрезов по внутренней и наружной поверхности локтевого сустава с выделением и блокированием локтевого нерва (фиг.2, 3). Производят репозицию перелома и временную фиксацию анатомически сопоставленных фрагментов плечевой кости ограниченным количеством перекрестных спиц (фиг.4), в зависимости от количества отломков. Аппарат Илизарова накладывают закрыто, без фиксации локтевого сустава. При стабильном стоянии фрагментов после наложения аппарата Илизарова производят удаление временно проведенных спиц, при наличии более 4-х фрагментов удаление спиц производят через 2-3 недели после операции (фиг.5).
Пример практического применения.
Больной Криволесов Дмитрий 18 лет, поступил в ЦИТО 01.02.2005 г. (и./б. № 589, 1930) с диагнозом закрытый Т-образный внутрисуставной чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости. Травма от 29.01.2005 г., катался на сноуборде, упал с упором на правую руку. По месту травмы выставлен диагноз, наложена гипсовая повязка. При осмотре: выраженный отек, болевой синдром. На рентгенограмме: Т-образный внутрисуставной чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением (фиг.1). В клинике 02.02.05 г. произведена операция: открытая репозиция перелома, остеосинтез спицами и аппаратом Илизарова. Спицы удалены после наложения аппарата Илизарова. Послеоперационный период протекал гладко, перелом сросся. При повторной госпитализации 13.04.2005 г. произведен демонтаж аппарата Илизарова. Функциональный результат оперативного лечения - хороший (фиг.6, 7, 8).
По предложенному способу оперировано 14 пациентов в возрасте от 5 до 18 лет. Применение предложенного способа повышает надежность и стабильность фиксации костных фрагментов, является профилактикой неврологических нарушений со стороны локтевого нерва, контрактуры локтевого сустава, а также сокращает время необходимое для реабилитации.
Перечень четежей к описанию изобретения.
Фиг.1. Рентгенограмма многооскольчатого Т-образного внутрисуставного чрезмыщелкого перелома правой плечевой кости.
Фиг.2. Наружный доступ к месту перелома с выделением локтевого нерва.
Фиг.3. Внутренний доступ к месту перелома.
Фиг.4. Рентгенограмма после репозиции и фиксации спицами.
Фиг.5. Рентгенограмма в аппарате Илизарова, спицы удалены.
Фиг.6. Рентгенограмма через 2 года после травмы.
Фиг.7. Функциональный результат через 2 года после травмы, разгибание в локтевом суставе.
Фиг.8. Функциональный результат через 2 года после травмы, сгибание в локтевом суставе.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков, включающий репозицию отломков, закрытое наложение аппарата Илизарова, отличающийся тем, что производят открытую репозицию доступом к дистальному метаэпифизу плечевой кости из 2 разрезов по внутренней и наружной поверхности локтевого сустава 10-15 см в зависимости от возраста с выделением и блокированием локтевого нерва, временная фиксация ограниченным количеством перекрестных спиц в зависимости от количества фрагментов до 2-3 недель, конструкция аппарата Илизарова без фиксации локтевого сустава.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008104078/14A RU2360629C1 (ru) | 2008-02-07 | 2008-02-07 | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008104078/14A RU2360629C1 (ru) | 2008-02-07 | 2008-02-07 | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2360629C1 true RU2360629C1 (ru) | 2009-07-10 |
Family
ID=41045579
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008104078/14A RU2360629C1 (ru) | 2008-02-07 | 2008-02-07 | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2360629C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2754800C1 (ru) * | 2021-02-16 | 2021-09-07 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и подростков |
-
2008
- 2008-02-07 RU RU2008104078/14A patent/RU2360629C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДЕВЯТОВ А.А. Чрескостный остеосинтез. - Кишинев, 1990, 327 с. * |
| СОЛОМИН Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова. - СПб.: Морсар АВ, 2005, с.176-178. SCALISE J.J. et al. Intraarticular distal humerus fracture complicated by osteogenesis imperfecta treated with primary total elbow arthroplasty: a case report. J Surg Orthop Adv. 2006 Summer; 15 (2): 95-8 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2754800C1 (ru) * | 2021-02-16 | 2021-09-07 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и подростков |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ChADDhA et al. | Management of massive posttraumatic bone defects in the lower limb with the Ilizarov technique. | |
| Rosen | The treatment of nonunions and pseudarthroses of the humeral shaft | |
| Scaglione et al. | The role of external fixation in the treatment of humeral shaft fractures: a retrospective case study review on 85 humeral fractures | |
| Houshian et al. | Chronic flexion contracture of proximal interphalangeal joint treated with the compass hinge external fixator. A consecutive series of 27 cases | |
| RU2577943C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости | |
| RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2360629C1 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков | |
| Hedin et al. | Technique and considerations when using external fixation as a standard treatment of femoral fractures in children | |
| RU2521839C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| Padha et al. | Distal femur fractures and its treatment with distal femur locking plate. | |
| RU2691015C1 (ru) | Способ лечения переломов костей голени и предплечья | |
| RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
| RU2342092C1 (ru) | Способ лечения переломов шейки лучевой кости | |
| RU2429794C1 (ru) | Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
| RU2324445C2 (ru) | Способ остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости опорной мыщелковой бедренной пластиной | |
| RU2373887C2 (ru) | Способ и устройство для лечения диафизарных переломов ключицы | |
| Kornah et al. | Elastic stable intramedullary nailing for closed diaphyseal fractures of humerus in adults. A case series of 28 patients | |
| RU2651092C1 (ru) | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей | |
| RU2768612C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома мыщелков плечевой кости | |
| HEDLEY et al. | External Fixation as a Secondary Procedure. | |
| Luthar et al. | Role of minimal invasive plate osteosynthesis in complex humeral shaft fractures | |
| Shah et al. | Study of clinicoradiological and functional outcomes of intramedullary nailing in diaphyseal radius ulna fractures in adults | |
| Reddy et al. | Outcome of distal tibia fractures managed with locking compression plate using MIPPO technique |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120208 |