RU2161458C1 - Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа - Google Patents
Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2161458C1 RU2161458C1 RU99112064A RU99112064A RU2161458C1 RU 2161458 C1 RU2161458 C1 RU 2161458C1 RU 99112064 A RU99112064 A RU 99112064A RU 99112064 A RU99112064 A RU 99112064A RU 2161458 C1 RU2161458 C1 RU 2161458C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- montage
- fractures
- dislocations
- ulna
- osteosynthesis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения застарелых переломо-вывихов Монтеджа. Производят открытое вправление головки лучевой кости с ее фиксацией. Размешают упругую прокладку с прорезью под спицу между головкой лучевой кости и головчатым возвышением плечевой кости. Осуществляют остеосинтез локтевой кости компрессирующей пластиной. Производят диафиксацию костей предплечья. Удаляют прокладку. Способ позволяет исключить сдавление между головкой лучевой кости и головчатым возвышением плечевой кости, снизить травматичность, обеспечить возможность раннего функционального лечения. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении застарелых переломо-вывихов Монтеджа.
Известен способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов Монтеджа, заключающийся в осуществлении компрессионного остеосинтеза локтевой кости и открытого вправления головки лучевой кости с последующей пластикой кольцевидной связки (см. Д.И. Фаддеев "Оперативное лечение застарелых вывихов головки лучевой и локтевой кости в сочетании с ложными суставами костей предплечья" //Ортопедия, травматология и протезирование 1971, N4, с. 44-49).
Однако известный способ вызывает ограничение движений и боли в локтевом суставе, асептический некроз головки лучевой кости из-за ее плотного контакта с головчатым возвышением плеча.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения застарелых переломо-вывихов Монтеджа, заключающийся в освежении концов отломков локтевой кости, заполнении диастаза между ними костным аутотрансплантатом и интрамедуллярном остеосинтезе их стержнем Богданова с последующим открытым вправлением головки лучевой кости и ее фиксацией спицей (см. М.Ф. Ерецкая "Лечение несросшихся диафизарных переломов и ложных суставов костей предплечья". Методическое письмо, 1971. С.10).
Однако известный способ предполагает дополнительную операционную травму - взятие у больного аутотрансплантата, при имплантации которого имеется риск его отторжения и секвестрации, замедление сроков его перестройки и сращения перелома. Кроме того, способ не дает возможности достичь компрессии отломков локтевой кости, выполненный остеосинтез функционально нестабильный, требует длительной иммобилизации конечности гипсовой повязкой в течение 2,5-3 месяцев, что приводит к стойким контрактурам локтевого сустава.
Задача предлагаемого изобретения - снижение травматичности операции, профилактика осложнений и возможность раннего функционального лечения.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем открытое вправление головки лучевой кости с ее фиксацией и остеосинтез локтевой кости, перед выполнением остеосинтеза между головкой лучевой кости и головчатым возвышением плечевой кости размещают упругую прокладку с прорезью под спицу, осуществляют остеосинтез компрессирующей пластиной, производят диафиксацию костей предплечья и удаляют прокладку.
Сущность способа хирургического лечения застарелых переломо-вывихов Монтеджа поясняется чертежами, где на фиг.1 представлены локтевой сустав и предплечье после резекции отломков локтевой кости и вправления головки лучевой кости с размещенной прокладкой; на Фиг.2 представлены локтевой сустав и предплечье после компрессионного остеосинтеза локтевой кости.
Способ осуществляют следующим образом: выполняют доступ к головке 1 лучевой кости и отломкам 2 и 3 локтевой кости в положении пронации предплечья из одного разреза: от наружного надмыщелка плечевой кости, продленного над гребнем локтевой кости дистальнее ее перелома. Затем иссекают рубцы, восстанавливают проходимость костномозговых каналов и экономно резецируют концы отломков, оставляя между ними диастаз не более 0.5-0.7 см. После этого открыто вправляют головку 1 лучевой кости, фиксируют ее трансартикулярно спицей Киршнера 4 через головчатое возвышение 5 плечевой кости и размещают между их суставными поверхностями упруго-эластичную прокладку 6 толщиной 0,3-0,5 см с прорезью 7 для спицы (фиг. 1). Выполняют репозицию отломков 2 и 3 локтевой кости и компрессионный остеосинтез пластиной 8, производят диафиксацию костей предплечья двумя перекрещивающимися спицами 9 и 10. После этого прокладку 6 и спицу 4 удаляют. Оставшийся промежуток является достаточным для исключения сдавления между головкой 1 лучевой кости и головчатым возвышением 5 плечевой кости. Затем рану послойно ушивают. Активные движения в локтевом суставе начинают на 2-3 сутки после операции. Через 4-5 недель удаляют спицы 9 и 10 и начинают разработку ротационных движений (фиг.2).
Клинический пример
Лелюх С. П. 36 лет, история болезни 175237, поступил во 2 травматологическое отделение ННИИТО 22.03.97. по поводу застарелого переломо-вывиха Монтеджа левого предплечья (4 месяца после травмы), сгибательно-разгибательной и ротационной контрактуры локтевого сустава, (разгибание/сгибание 0o/40o/90o, супинация/пронация 40o/0o/20o). На рентгенограммах имелось - несросшийся перелом локтевой кости с остающимся угловым смещением отломков, передний вывих головки лучевой кости. После обследования больной прооперирован по указанной выше методике. Активные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе начали на 2 день после операции. Спицы удалили через 4 недели и начали ротационные движения. Пациент осмотрен через 1 год после операции. Трудоспособность конечности восстановлена. Жалоб особых нет, занимается физическим трудом. Объем движений в локтевом суставе (разгибание/сгибание 0o/30o/130o, супинация/пронация 50o/0o/30o). На рентгенограммах - перелом локтевой кости сросся, положение головки лучевой кости правильное, плече-лучевой промежуток сохранен.
Лелюх С. П. 36 лет, история болезни 175237, поступил во 2 травматологическое отделение ННИИТО 22.03.97. по поводу застарелого переломо-вывиха Монтеджа левого предплечья (4 месяца после травмы), сгибательно-разгибательной и ротационной контрактуры локтевого сустава, (разгибание/сгибание 0o/40o/90o, супинация/пронация 40o/0o/20o). На рентгенограммах имелось - несросшийся перелом локтевой кости с остающимся угловым смещением отломков, передний вывих головки лучевой кости. После обследования больной прооперирован по указанной выше методике. Активные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе начали на 2 день после операции. Спицы удалили через 4 недели и начали ротационные движения. Пациент осмотрен через 1 год после операции. Трудоспособность конечности восстановлена. Жалоб особых нет, занимается физическим трудом. Объем движений в локтевом суставе (разгибание/сгибание 0o/30o/130o, супинация/пронация 50o/0o/30o). На рентгенограммах - перелом локтевой кости сросся, положение головки лучевой кости правильное, плече-лучевой промежуток сохранен.
Предлагаемый способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов Монтеджа снижает травматичность операции, так как исключает взятие костного аутотрансплантата больного. Временное размещение упругой прокладки между головкой лучевой кости и головчатым возвышением плечевой кости позволяет добиться плотного контакта между отломками локтевой кости, исключить взаимосдавлевание суставных поверхностей плече-лучевого сочленения и осуществить функционально стабильный компрессионный остеосинтез. Способ дает возможность раннего функционального лечения, не дожидаясь сращения перелома, что предотвращает развитие или прогрессирование контрактур локтевого сустава.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов Монтеджа, включающий открытое вправление головки лучевой кости с ее фиксацией и остеосинтез локтевой кости, отличающийся тем, что перед выполнением остеосинтеза между головкой лучевой кости и головчатым возвышением плечевой кости размещают упругую прокладку с прорезью под спицу, осуществляют остеосинтез компрессирующей пластиной, производят диафиксацию костей предплечья и удаляют прокладку.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99112064A RU2161458C1 (ru) | 1999-06-07 | 1999-06-07 | Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99112064A RU2161458C1 (ru) | 1999-06-07 | 1999-06-07 | Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2161458C1 true RU2161458C1 (ru) | 2001-01-10 |
RU99112064A RU99112064A (ru) | 2001-04-27 |
Family
ID=20220931
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99112064A RU2161458C1 (ru) | 1999-06-07 | 1999-06-07 | Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2161458C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2651092C1 (ru) * | 2017-07-19 | 2018-04-18 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей |
RU2724271C1 (ru) * | 2019-10-31 | 2020-06-22 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей |
-
1999
- 1999-06-07 RU RU99112064A patent/RU2161458C1/ru active
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
1. ЕРЕЦКАЯ М.Ф. Методическое письмо N 100. Лечение несросшихся диафизарных переломов и ложных суставов костей предплечья. - Л., 1971, с. 9-10. 2. * |
3. ФАДДЕЕВ Д.И. Оперативное лечение застарелых вывихов головки лучевой и локтевой костей в сочетании с ложными суставами костей предплечья. Ортопедия, травматология и протезирование, 1971, N 4, с. 44-49. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2651092C1 (ru) * | 2017-07-19 | 2018-04-18 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей |
RU2724271C1 (ru) * | 2019-10-31 | 2020-06-22 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Boyd et al. | Observations on non-union of the shafts of the long bones, with a statistical analysis of 842 patients | |
Stern et al. | Complications of plate fixation of forearm fractures. | |
Jakim et al. | External fixation for intra-articular fractures of the distal radius | |
Scheck | Surgical treatment of nonunions of the surgical neck of the humerus. | |
ALMQUIST | Kienbock's Disease. | |
Figgie et al. | Results of reconstruction for failed total elbow arthroplasty. | |
Breit | Post-traumatic radioulnar synostosis | |
Melone Jr | Rigid fixation of phalangeal and metacarpal fractures | |
Barbieri et al. | Use of a bone block graft from the iliac crest with rigid fixation to correct diaphyseal defects of the radius and ulna | |
MURRAY et al. | Treatment of non-union of fractures of the long bones by the two-plate method | |
Kesemenli et al. | Early prophylactic autogenous bone grafting in type III open tibial fractures | |
LIGHT | Salvage of Intraarticular Malunions of the Hand and Wrist The Role of Realignment Osteotomy | |
RU2161458C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелых переломо-вывихов монтеджа | |
Rosemeyer et al. | Basic principles of treatment in pseudarthroses and malunion of fractures of the leg | |
Megahed et al. | V-shaped corrective ulnar osteotomy in neglected Monteggia fracture dislocation in children | |
Schneider et al. | Radioulnar joint fusion for distal radioulnar joint instability | |
RU2549297C1 (ru) | Малоинвазивный артродез подтаранного сустава | |
RU2537780C1 (ru) | Способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости | |
RU2535451C2 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости и скоба для его осуществления | |
RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
RU2349278C1 (ru) | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости | |
RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе | |
RU2651092C1 (ru) | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей | |
RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
RU2405493C2 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах головки и шейки лучевой кости |