RU2585424C1 - Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья - Google Patents
Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья Download PDFInfo
- Publication number
- RU2585424C1 RU2585424C1 RU2015119285/14A RU2015119285A RU2585424C1 RU 2585424 C1 RU2585424 C1 RU 2585424C1 RU 2015119285/14 A RU2015119285/14 A RU 2015119285/14A RU 2015119285 A RU2015119285 A RU 2015119285A RU 2585424 C1 RU2585424 C1 RU 2585424C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- forearm
- joints
- wrist joint
- bone
- distraction
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/66—Alignment, compression or distraction mechanisms
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. На предплечье и кисть накладывают аппарат внешней фиксации. С помощью дозированной дистракции или после остеотомии проводят постепенную репозицию костных отломков и их фиксацию дополнительными фиксаторами на срок, необходимый для сращения кости. При этом сразу, после восстановления анатомических пропорций и положения лучевой кости относительно локтевой, проводят постепенную дистракцию мягких тканей, окружающих кистевой сустав и суставы предплечья, в направлении, противоположном исходному положению кисти и предплечья. Осуществляют стабилизацию тканей в растянутом положении в течение 2 недель. Затем аппарат снимают и проводят интенсивную разработку движений в кистевом суставе и суставах предплечья. Способ уменьшает травматичность тканей, улучшает функциональные результаты, сокращает сроки лечения. 1 пр., 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
При околосуставных и внутрисуставных переломах дистального эпиметафиза лучевой кости часто образуются контрактуры кистевого сустава и суставов предплечья.
Известен способ лечения переломов лучевой кости с сопутствующими контрактурами кистевого сустава посредством остеосинтеза, металлоостеосинтеза с последующей длительной разработкой движений в суставах. Однако при применении этого способа часто возникают рецидивы контрактур, сроки лечения длительны.
Известен также способ лечения переломов лучевой кости с помощью аппаратов внешней фиксации (см. Швед С.И., Шевцов В.И., Сысенко Ю.М. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза. - Курган, 1997. - 294 с.). Однако при остеосинтезе исключается разработка движений в суставах аппаратами. В последующем возникает стойкая контрактура кистевого сустава и суставов предплечья.
Технический результат заявляемого способа лечения переломов костей, сочетающихся с контрактурами смежных суставов: уменьшение травматичности операции, улучшение функциональных результатов, сокращение сроков лечения.
Заявляется способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья, заключающийся в том, что с целью уменьшения травматичности операции, улучшения анатомических, функциональных и косметических результатов, на предплечье и кисть накладывается аппарат внешней фиксации, закрыто с помощью дозированной дистракции или после остеотомии, проводится постепенная репозиция костных отломков и их фиксация дополнительными фиксаторами на срок, необходимый для сращения кости, при этом сразу после восстановления анатомических пропорций и положения лучевой кости относительно локтевой проводится постепенная дистракция мягких тканей, окружающих кистевой сустав и суставы предплечья в направлении, противоположном исходному положению кисти и предплечья, осуществляется стабилизация тканей в растянутом положении в течение 2 недель, затем аппарат снимается и проводится интенсивная разработка движений в кистевом суставе и суставах предплечья.
Суть способа заключается в проведении постепенной репозиции костных отломков лучевой кости, по завершении которой осуществляется дозированная дистракция мягких тканей на уровне суставов для устранения контрактуры.
На Фиг. 1 представлена сгибательно-разгибательная контрактура правого кистевого сустава, больная Г., 38 л.
На Фиг. 2 представлен неправильно сросшийся перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости, импичмент-синдром головки локтевой кости с костями запястья.
На Фиг. 3 представлено положение костных отломков лучевой кости на этапе дистракции в кистевом суставе.
На Фиг. 4 представлены сравнительные рентгенограммы кистевых суставов, передне-задняя проекция: ось правой лучевой кости восстановлена, сращение костных отломков, импичмент-синдром устранен.
На Фиг. 5 представлены сравнительные рентгенограммы кистевых суставов, боковая проекция: ось правой лучевой кости восстановлена, сращение костных отломков лучевой кости.
На Фиг. 6 представлен функциональный результат через 6 месяцев после операции: полное восстановление сгибательно-разгибательных правого кистевого сустава (А, Б) и ротационных движений правого предплечья (В, Г).
Способ осуществляется следующим образом.
На поврежденное предплечье накладывается дистракционный аппарат и постепенно устраняется посттравматическая деформация: при неправильно срастающихся переломах - дистракция на уровне зоны мягкой костной мозоли, при неправильных сращениях - остеотомия лучевой кости на вершине деформации и дистракция. После восстановления оси лучевой кости и правильного взаимоположения лучевой и локтевой костей на уровне кистевого сустава, аппарат перемонтируется для стабилизации положения отломков лучевой кости, и продолжается дистрация мягких тканей на уровне кистевого сустава, по 1 мм в сутки на величину 12-14 мм в направлении, противоположном исходному положению кисти в кистевом суставе. Затем сустав стабилизируется в положении растяжения мягких тканей в течение 14-16 дней. Потом аппарат снимается и осуществляется разработка движений в суставах.
Пример №1. Больная Г., 38 лет. При падении получила перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости. Сразу после травмы проводилась репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой в течение 5 недель в травмпункте по месту жительства. После снятия повязки обнаружена «штыкообразная» деформация предплечья на уровне дистального отдела предплечья, рука долгое время болела, не могла разрабатывать движения в кистевом суставе.
Поступила в клинику спустя 3 месяца после травмы с диагнозом: неправильно сросшийся перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости, стойкая сгибательно-разгибательная контрактура кистевого сустава, ротационная контрактура предплечья, импичмент-синдром головки локтевой кости с костями запястья (см. Фиг. 1, 2).
Сгибательно-разгибательные движения в правом кистевом суставе: сгибание - 30, разгибание - 20 градусов, супинация - 15 градусов, пронация - 20 градусов.
Произведена операция: остеотомия дистального метафиза лучевой кости на вершине деформации, дистракционный остеосинтез лучевой кости аппаратом Илизарова.
Дистальный отломок лучевой кости фиксирован двумя спицами, 2 спицы проведены через II-IV пястные кости, 3 спицы - через проксимальный отломок лучевой кости. Через 1 неделю после операции начата дистракции дистального отломка лучевой кости с кистью по 1 мм в сутки. Дистракция проводилась в течение 10 дней до восстановления длины лучевой кости с одновременным формированием правильного лучевого и ладонного наклона суставной поверхности лучевой кости. Затем произведена стабилизация положения дистального отломка посредством перемонтажа аппарата, закрепления обеих спиц, проведенных в дистальном отломке лучевой кости, в проксимальной секции аппарата (Фиг. 3). Начата дистракция мягких тканей кистевого сустава на 14 мм относительно стабильно закрепленного в проксимальной секции аппарата. Затем в течение 2 недель проводилась стабилизация кистевого сустава в положении растяжения мягких тканей, после чего аппарат снят и начата разработка движений. Движения в кистевом суставе разработаны за 1 месяц. Осмотрена через 6 месяцев после операции.
Ось предплечья правильная, движения кистевого сустава восстановлены полностью, болей нет. На сравнительных рентгенограммах кистевых суставов: ось и положение суставной поверхности лучевой кости восстановлены, сращение лучевой кости (Фиг. 4, 5, 6).
Claims (1)
- Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья, отличающийся тем, что на предплечье и кисть накладывают аппарат внешней фиксации, закрыто с помощью дозированной дистракции или после остеотомии, проводят постепенную репозицию костных отломков и их фиксацию дополнительными фиксаторами на срок, необходимый для сращения кости, при этом сразу после восстановления анатомических пропорций и положения лучевой кости относительно локтевой проводят постепенную дистракцию мягких тканей, окружающих кистевой сустав и суставы предплечья, в направлении, противоположном исходному положению кисти и предплечья, осуществляют стабилизацию тканей в растянутом положении в течение двух недель, затем аппарат снимают и проводят интенсивную разработку движений в кистевом суставе и суставах предплечья.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015119285/14A RU2585424C1 (ru) | 2015-05-21 | 2015-05-21 | Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015119285/14A RU2585424C1 (ru) | 2015-05-21 | 2015-05-21 | Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2585424C1 true RU2585424C1 (ru) | 2016-05-27 |
Family
ID=56096102
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015119285/14A RU2585424C1 (ru) | 2015-05-21 | 2015-05-21 | Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2585424C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2644848C1 (ru) * | 2016-11-29 | 2018-02-14 | Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ лечения переломов дистального отдела предплечья |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2285486C2 (ru) * | 2004-07-30 | 2006-10-20 | Александр Борисович Слободской | Способ лечения переломов костей предплечья |
RU2379000C1 (ru) * | 2008-07-08 | 2010-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет | Способ лечения переломов дистального отдела лучевой кости |
-
2015
- 2015-05-21 RU RU2015119285/14A patent/RU2585424C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2285486C2 (ru) * | 2004-07-30 | 2006-10-20 | Александр Борисович Слободской | Способ лечения переломов костей предплечья |
RU2379000C1 (ru) * | 2008-07-08 | 2010-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет | Способ лечения переломов дистального отдела лучевой кости |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
САТЫБАЛДЕЕВА Н.У. Новое в консервативном лечении больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости; Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2010. Самара.22с. JONES D.B.et.al. Adult diaphyseal forearm fractures, inramedullare nail versus plate fixation. J. Hand Surg. Am. 2011,36(7),1216-1219 Abstract. * |
ШВЕД С.И. и др. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескосного остеосинтеза.1997.Курган,с.197-201. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2644848C1 (ru) * | 2016-11-29 | 2018-02-14 | Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ лечения переломов дистального отдела предплечья |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2585424C1 (ru) | Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья | |
RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
Shukla et al. | A multifactorial study of application of Joshi’s External Stabilizing System in displaced Distal End Radius Fractures | |
RU2379000C1 (ru) | Способ лечения переломов дистального отдела лучевой кости | |
RU2555391C1 (ru) | Способ лечения перелома v пястной кости кисти | |
RU2344779C1 (ru) | Способ остеотомии локтевого отростка | |
RU2537780C1 (ru) | Способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости | |
RU2714464C1 (ru) | Способ хирургической коррекции посттравматической лучевой косорукости у взрослых | |
RU2158114C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости | |
RU2711056C1 (ru) | Способ лечения авульсионных переломов надмыщелков плечевой кости со смещением костных отломков | |
RU2581711C1 (ru) | Способ восстановления функции локтевого сустава при неправильно сросшихся переломах мыщелка плечевой кости | |
RU2651092C1 (ru) | Способ лечения свежих переломо-вывихов Монтеджа у детей | |
RU195885U1 (ru) | Интраоперационный дистрактор для репозиции переломов пястных костей кисти | |
RU2758477C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти | |
RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
RU2177753C2 (ru) | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава | |
RU2704456C1 (ru) | Способ лечения ишемической деформации проксимального отдела бедра | |
RU2716199C1 (ru) | Способ лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости и устройство для его осуществления | |
RU2628650C1 (ru) | Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU2753124C2 (ru) | Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у больных детским церебральным параличом | |
RU2424778C1 (ru) | Способ лечения шеечно-эпифизарной деформации бедра | |
RU2647178C1 (ru) | Способ лечения вывиха головки локтевой кости у детей | |
RU2410052C1 (ru) | Способ лечения поперечного перелома надколенника | |
RU2414866C1 (ru) | Способ лечения околосуставных и внутрисуставных переломов костей, сочетающихся с контрактурами смежных суставов | |
RU2557369C1 (ru) | Способ восстановления дистального радио-ульнарного сочленения |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180522 |