RU2644848C1 - Способ лечения переломов дистального отдела предплечья - Google Patents
Способ лечения переломов дистального отдела предплечья Download PDFInfo
- Publication number
- RU2644848C1 RU2644848C1 RU2016146891A RU2016146891A RU2644848C1 RU 2644848 C1 RU2644848 C1 RU 2644848C1 RU 2016146891 A RU2016146891 A RU 2016146891A RU 2016146891 A RU2016146891 A RU 2016146891A RU 2644848 C1 RU2644848 C1 RU 2644848C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- forearm
- needles
- fractures
- fragments
- bones
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00008—Vein tendon strippers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для применения при лечении переломов дистального отдела предплечья. Осуществляют репозицию костных фрагментов и их фиксацию спицами, а самого предплечья - гипсовой повязкой. При этом первой спицей закрепляют кости предплечья в положении пронации, второй спицей фиксируют наиболее крупный фрагмент лучевой кости, а остальными тремя - проходят через ее осколки под углом между собой от 6 до 30 градусов и армируют суставную поверхность, все спицы, которыми одновременно фиксируют переломы, располагают в обеих костях предплечья, переломы, спицы вводят с локтевой стороны в противоположенный кортикальный слой лучевой кости, при этом они выстоят над кожей лишь с локтевой стороны, выступающие над кожей спицы жестко соединяют друг с другом затвердевающим пластическим материалом, при этом спицы образуют между собой геометрические фигуры в форме треугольников. Способ позволяет эффективно осуществить фиксацию переломов, избегая при этом миграции спиц, развития гнойно-воспалительного процесса, вторичного смещения отломков и осколков. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области хирургии, травматологии и ортопедии и может быть применено для лечения переломов дистального отдела предплечья.
Известны способы консервативного и оперативного лечения переломов дистального отдела предплечья (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей // под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т. 2, С. 303-315).
К недостаткам консервативного лечения с помощью закрытой репозиции и иммобилизации гипсовой повязкой следует отнести невозможность в полной мере соблюсти взаимоисключающие условия: с одной стороны, стремление надежно закрепить отломки, что можно достичь плотно наложенной гипсовой повязкой с тыльной или ладонной флексией кисти и иммобилизацией смежных с переломом суставов. С другой стороны, необходимо минимизировать посттравматическое нарушение микроциркуляции, которое, наоборот, усугубляется выполнением предыдущих требований. Поэтому использование данного способа лечения часто приводит к вторичному смещению отломков и тугоподвижности не только в лучезапястном суставе, но и в локтевом. Кроме того, плотно наложенная в раннем посттравматическом периоде в функционально невыгодном положении гипсовая повязка усиливает процесс нарушения микроциркуляции, способствует образованию выраженного отека предплечья и кисти, вызывая невропатию или развитие синдрома Зудека.
К недостаткам оперативного лечения с открытой репозицией отломков относится то, что она сопровождается дополнительной существенной травмой, образованием послеоперационных рубцов, ограничивающих подвижность мягкотканых структур предплечья, возможностью повреждения сосудов и нервов, развития инфекционного процесса, а также необходимостью повторной госпитализации для операции по удалению металлоконструкций. Кроме того, при многооскольчатых (раздробленных) переломах типа «C» часто не удается достичь эффективной фиксации из-за невозможности ввести винты накостного фиксатора в каждый из осколков.
Наиболее близким к заявленному является способ лечения сложных переломов типа «C» (М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, Х. Виллинеггер // Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО - Springer-Verlag-1996-Berlin. - C. 473,476), когда дистальные фрагменты удерживаются спицами Киршнера, дефекты заполняются губчатым веществом кости, а весь перелом фиксируется аппаратом для чрескостного остеосинтеза.
К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, следует отнести то, что в нем используется открытая репозиция перелома, для замещения образовавшегося дефекта требуется свободная костная пластика, а также дополнительное применение аппарата внешней фиксации, который лишь иммобилизирует перелом, так как воздействует на него апосредованно. Кроме того, в процессе лечения происходит миграция свободно расположенных спиц, а их поиск в мягких тканях и удаление возможно осуществить, только прибегнув к оперативному доступу.
Задачей настоящего изобретения является создание эффективного, малоинвазивного способа остеосинтеза переломов дистального отдела предплечья, позволяющего предотвратить осложнения как консервативного, так и оперативных способов лечения, а также снизить стоимость последних.
В настоящем изобретении поставленная задача решается за счет того, что после закрытой репозиции перелома, достигаемой путем лигаментотаксиса, отломки и осколки удерживаются спицами, введенными в них по определенной системе и прочно соединенными между собой. Предплечье же дополнительно иммобилизируется гипсовой лонгетой, доходящей лишь до локтевого сустава с установлением кисти в функционально выгодном положении.
Отличием изобретения является то, что спицы, фиксирующие дистальные фрагменты перелома предплечья, располагаются в субхондральном слое, армируя суставную поверхность лучевой кости под углом между собой от 6 до 30 градусов, спица, удерживающая предплечье в положении пронации, проходит через проксимальные отломки, а спица, фиксирующая наиболее крупный осколок лучевой кости, проходит как через последний, так и через ее проксимальный отломок. Другим отличием является то, что спицы выстоят над кожей лишь с локтевой стороны, где жестко соединяются между собой затвердевающим пластическим материалом. Кроме того, спицы вводятся таким образом, чтобы между ними образовались наиболее жесткие геометрические фигуры в форме треугольников. Расположение «армирующих» спиц под углом 6-30 градусов препятствует их миграции и выходу за пределы костей.
По данным научно-технической и патентной литературы такой способ лечения переломов дистального отдела предплечья неизвестен.
Осуществление способа показано на Фиг. 1 при переломе лучевой кости и на Фиг. 2 в случае переломов обеих костей предплечья.
После удачной репозиции перелома в обе кости предплечья вводится спица 1, затем - спицы 2 и 3. Спицы входят с локтевой стороны в противоположенный кортикальный слой лучевой кости. При этом они выстоят над кожей лишь с локтевой стороны. После этого свободные концы спиц изгибаются под углом 90°, укорачиваются и фиксируются между собой термопластическим материалом или гипсовым бинтом.
Суть заявленного способа демонстрируют рентгенограммы больных: Фиг. 3. Лечение больного с переломом луча типа «С», а) до операции, б) - после операции.
Фиг. 4. Лечение больного после вторичного смещения перелома дистального отдела предплечья, а) до операции, б) после операции.
Claims (1)
- Способ лечения переломов дистального отдела предплечья, включающий их репозицию и фиксацию костных фрагментов спицами, а самого предплечья - гипсовой повязкой, отличающийся тем, что первой спицей закрепляют кости предплечья в положении пронации, второй спицей фиксируют наиболее крупный фрагмент лучевой кости, а остальными тремя - проходят через ее осколки под углом между собой от 6 до 30 градусов и армируют суставную поверхность, все спицы, которыми одновременно фиксируют переломы, располагают в обеих костях предплечья, спицы вводят с локтевой стороны в противоположенный кортикальный слой лучевой кости, при этом они выстоят над кожей лишь с локтевой стороны, выступающие над кожей спицы жестко соединяют друг с другом затвердевающим пластическим материалом, при этом спицы образуют между собой геометрические фигуры в форме треугольников.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016146891A RU2644848C1 (ru) | 2016-11-29 | 2016-11-29 | Способ лечения переломов дистального отдела предплечья |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016146891A RU2644848C1 (ru) | 2016-11-29 | 2016-11-29 | Способ лечения переломов дистального отдела предплечья |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2644848C1 true RU2644848C1 (ru) | 2018-02-14 |
Family
ID=61226877
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016146891A RU2644848C1 (ru) | 2016-11-29 | 2016-11-29 | Способ лечения переломов дистального отдела предплечья |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2644848C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2397723C1 (ru) * | 2009-04-30 | 2010-08-27 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья у детей и подростков |
RU2424777C2 (ru) * | 2009-10-21 | 2011-07-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения оскольчатых переломов трубчатых костей |
RU2585424C1 (ru) * | 2015-05-21 | 2016-05-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) | Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья |
RU2601850C1 (ru) * | 2015-10-22 | 2016-11-10 | Михаил Васильевич Гилев | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости |
-
2016
- 2016-11-29 RU RU2016146891A patent/RU2644848C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2397723C1 (ru) * | 2009-04-30 | 2010-08-27 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья у детей и подростков |
RU2424777C2 (ru) * | 2009-10-21 | 2011-07-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения оскольчатых переломов трубчатых костей |
RU2585424C1 (ru) * | 2015-05-21 | 2016-05-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) | Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья |
RU2601850C1 (ru) * | 2015-10-22 | 2016-11-10 | Михаил Васильевич Гилев | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу - Springer Veriag, 1996, с.473 -476. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
Kariksiz et al. | Limb lengthening with one Precice nail over its capacity | |
RU2644848C1 (ru) | Способ лечения переломов дистального отдела предплечья | |
RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
RU2379001C1 (ru) | Способ лечения компрессионных переломов пяточной кости | |
RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
RU2691015C1 (ru) | Способ лечения переломов костей голени и предплечья | |
Singh et al. | Ilizarov fixator in management of nonunited and infected tibial shaft fractures | |
RU2442546C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела голени | |
RU2504340C1 (ru) | Способ оперативного лечения формирующейся косорукости у детей младшего возраста при экзостозной хондродисплазии | |
RU2158114C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости | |
RU2324445C2 (ru) | Способ остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости опорной мыщелковой бедренной пластиной | |
RU2621844C2 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов | |
RU2585424C1 (ru) | Способ лечения посттравматических деформаций дистального отдела лучевой кости, сочетающихся с контрактурами кистевого сустава и суставов предплечья | |
RU2566917C1 (ru) | Способ закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц | |
RU2754800C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и подростков | |
RU2342914C1 (ru) | Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом | |
Wu et al. | Bone transport combined with locking plate and bone grafting for treatment of nonunion of the ulna: a case report | |
RU2610534C1 (ru) | Способ лечения дефектов четвертой пястной кости | |
RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
RU2495641C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза ладьевидной кости кисти | |
RU2628650C1 (ru) | Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU2605647C1 (ru) | Способ лечения открытых и осложненных переломов дистального отдела голени | |
RU2601856C1 (ru) | Способ лечения дефектов четвертой пястной кости | |
RU2564800C1 (ru) | Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181130 |