RU2342914C1 - Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом - Google Patents
Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2342914C1 RU2342914C1 RU2007123516/14A RU2007123516A RU2342914C1 RU 2342914 C1 RU2342914 C1 RU 2342914C1 RU 2007123516/14 A RU2007123516/14 A RU 2007123516/14A RU 2007123516 A RU2007123516 A RU 2007123516A RU 2342914 C1 RU2342914 C1 RU 2342914C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- deformation
- patients
- bone
- osteotomy
- spokes
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и используется при лечении больных с деформациями длинных трубчатых костей с несовершенным остеогенезом, фосфат-диабетом и другими метаболическими остеопатиями, которые сопровождаются системным снижением минеральной плотности костного вещества. Выполняют остеотомию и остеосинтез сегмента с помощью аппарата внешней фиксации в сочетании с введением в костномозговой канал минимум двух дугообразно изогнутых спиц. Вершины изгиба спиц ориентируют в направлении, противоположном вершине выпуклости имеющейся деформации. Способ предупреждает рецидив деформации. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с деформациями длинных трубчатых костей на почве несовершенного остеогенеза, фосфат-диабета и других метаболических остеопатий, которые сопровождаются системным снижением минеральной плотности костного вещества.
Известен способ хирургического лечения больных с несовершенным остеогенезом, который при устранении деформации конечностей предусматривает выполнение клиновидной остеотомии, укладывание вокруг патологической кости штифтов из аллокости, а также круговое армирование штыкообразно изогнутыми стержнями и стяжение их компрессионными кольцами (Патент РФ №2169541, опубл. 27.06.2001 г.).
Однако данный способ предусматривает обширный доступ к кости, ее значительное скелетирование, при выполнении клиновидной остеотомии резецируется треугольный фрагмент кости на вершине деформации. Кроме того, выполнение данного способа невозможно при локализации деформаций вблизи суставных концов кости.
Известен способ удлинения трубчатой кости, предусматривающий нарушение ее целостности, выполнение остеосинтеза сегмента конечности с помощью аппарата внешней фиксации в сочетании с введением в костномозговой канал минимум двух изогнутых спиц (Патент РФ №2232555, опубл. 20.07.04, бюл. №20).
Однако при лечении больных с деформациями конечностей в условиях несовершенного остеогенеза, предусматриваемое известным способом разнонаправленное расположение изгиба введенных в костномозговой канал спиц, не исключает развития рецидива деформаций конечностей после их удаления. Это обусловлено персистирующими метаболическими нарушениями в костной ткани и преобладанием мягкотканной тяги по имевшейся вогнутой стороне деформации после ее устранения и особенно выражено у больных с несовершенным остеогенезом, характеризующимся длительными сроками органотипической перестройки сформированных участков костного регенерата.
Задачей изобретения является разработка способа лечения деформаций костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом, обеспечивающего предупреждение развития вторичных деформаций реконструируемых сегментов.
Указанная задача решается тем, что в способе лечения деформаций костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом, включающем выполнение остеотомии и остеосинтез сегмента с помощью аппарата внешней фиксации в сочетании с введением в костномозговой канал минимум двух дугообразно изогнутых спиц, вершины изгиба последних ориентируют в направлении, противоположном вершине выпуклости имеющейся деформации.
Предлагаемый способ поясняют описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 - схема устранения деформации кости: а - выполнение остеотомии и формирование каналов для введения спиц в костномозговую полость; б - расположение дугообразно изогнутых спиц в костномозговом канале и исправление деформации костного сегмента;
Фиг.2 - фоторентгенограммы левой нижней конечности пациента Б.: а - до лечения; б - в процессе коррекции деформации; в - после демонтажа аппарата внешней фиксации; г - через 1 год после лечения.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля известными приемами первоначально осуществляют остеосинтез сегмента конечности аппаратом внешней фиксации. Затем через разрезы кожи длиной 0,5-1,0 см выполняют остеотомии деформированного сегмента нижней конечности. Формируют два канала 1 и 2 в косом направлении к диафизу кости на уровнях проксимального и дистального метафизов таким образом, чтобы они заканчивались в костномозговой полости (Фиг.1,а). Затем вводят в каждый из сформированных каналов дугообразно изогнутые спицы 3 и 4 (Фиг.1,б). Спицы проводят до противоположного метадиафиза и ориентируют их в направлении, противоположном вершине выпуклости имеющейся деформации. Спицы скусываются и погружаются в глубь мягких тканей. Затем при величинах деформации до 30° осуществляют одномоментную коррекцию деформации.
Операцию завершают ушиванием ран, наложением асептических повязок, выполнением контрольной рентгенографии и стабилизацией систем аппарата.
В послеоперационном периоде производят дозированную коррекцию деформации (если она не была устранена во время операции), после чего поддерживают стабильную фиксацию фрагментов до консолидации кости.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациент Б., 23 года, история болезни №50839, диагноз: Фосфат-диабет, многоплоскостные деформации нижних конечностей (Фиг.2,а).
Для коррекции деформаций выполнена операция: надмыщелковая остеотомия левой бедренной кости, двойная остеотомия большеберцовой кости, остеотомия левой малоберцовой кости. Остеосинтез аппаратом Илизарова, интрамедуллярное напряженное армирование бедренной кости и большеберцовой кости спицами.
В ходе операции после остеосинтеза бедра и голени с помощью аппарата Илизарова, выполнения надмыщелковой остеотомии бедра, двойной остеотомии большеберцовой кости и остеотомии малоберцовой кости сформировали два канала во фрагментах бедренной и большеберцовой костей. Затем ввели через них до противоположного метадиафиза по дугообразно изогнутой спице. Вершины изгиба введенных в костномозговой канал спиц ориентировали в направлении, противоположном вершине выпуклости имеющейся деформации. Концы интрамедуллярных спиц скусили, загнули и погрузили в мягкие ткани. Операцию завершили ушиванием ран и стабилизацией систем аппарата.
В послеоперационном периоде осуществляли постепенную коррекцию деформаций (Фиг.2,б). После устранения деформации конечности и достижения сращения фрагментов аппарат внешней фиксации был снят с оставлением введенных в костномозговой канал спиц (Фиг.2,в). Через год на контрольной рентгенограмме: ось конечности правильная, рецидива деформаций нет ни на бедре, ни на голени (Фиг.2,г).
Использование предложенного способа в клинике ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава» показало, что его применение при лечении больных с несовершенным остеогенезом и метаболическими остеопатиями, сопровождающимися остеопорозом костной ткани, обеспечивает предупреждение развития вторичных деформаций после их оперативной коррекции. Указанный эффект достигается вследствие создания интрамедуллярными спицами напряжения, противодействующего рецидиву деформации.
Claims (1)
- Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом, включающий выполнение остеотомии и остеосинтеза сегмента, отличающийся тем, что формируют два канала в косом направлении к диафизу кости на уровнях проксимального и дистального метафизов таким образом, чтобы они заканчивались в костномозговой полости, вводят в каждый канал дугообразно изогнутые спицы до противоположного метафиза и ориентируют их в направлении противоположном вершине выпуклости имеющейся деформации, спицы скусывают и погружают вглубь мягких тканей, затем осуществляют коррекцию деформации.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007123516/14A RU2342914C1 (ru) | 2007-06-22 | 2007-06-22 | Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007123516/14A RU2342914C1 (ru) | 2007-06-22 | 2007-06-22 | Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2342914C1 true RU2342914C1 (ru) | 2009-01-10 |
Family
ID=40374081
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007123516/14A RU2342914C1 (ru) | 2007-06-22 | 2007-06-22 | Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2342914C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2615279C1 (ru) * | 2016-06-06 | 2017-04-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом |
-
2007
- 2007-06-22 RU RU2007123516/14A patent/RU2342914C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БАРАБАШ А.П. и др. Комбинированный напряженный остеосинтез. Благовещенск, 1992, 37-59. ГОЛЯХОВСКИЙ В. и др. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. - Невский диалект, 1999, 217-218. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2615279C1 (ru) * | 2016-06-06 | 2017-04-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2594444C1 (ru) | Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости | |
RU2342914C1 (ru) | Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом | |
RU2615279C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом | |
RU2424777C2 (ru) | Способ лечения оскольчатых переломов трубчатых костей | |
RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
RU2483688C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости напряженными спицами | |
RU2319466C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации длинных трубчатых костей при экзостозной хондродисплазии у детей и подростков | |
RU2421170C1 (ru) | Способ лечения субтотальных кистозных образований или опухолеподобных заболеваний трубчатых костей | |
RU2621844C2 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов | |
RU2609058C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU2327427C1 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза переломов вертлужной впадины | |
RU2504340C1 (ru) | Способ оперативного лечения формирующейся косорукости у детей младшего возраста при экзостозной хондродисплазии | |
RU2566917C1 (ru) | Способ закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц | |
RU2698087C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей | |
RU2628650C1 (ru) | Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU2342913C1 (ru) | Способ профилактики деформаций и переломов у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом | |
RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
RU2438608C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов длинных костей | |
RU2383308C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформаций длинных трубчатых костей при экзостозной хондродисплазии у детей | |
RU2201720C2 (ru) | Способ открытого остеосинтеза при переломах лучевой кости у детей и подростков | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2535770C2 (ru) | Способ остеосинтеза спицами | |
RU2368342C1 (ru) | Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при травматическом остеоартрозе | |
RU2699533C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома пяточной кости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090623 |