RU2812577C1 - Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами - Google Patents
Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами Download PDFInfo
- Publication number
- RU2812577C1 RU2812577C1 RU2023113286A RU2023113286A RU2812577C1 RU 2812577 C1 RU2812577 C1 RU 2812577C1 RU 2023113286 A RU2023113286 A RU 2023113286A RU 2023113286 A RU2023113286 A RU 2023113286A RU 2812577 C1 RU2812577 C1 RU 2812577C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral neck
- wires
- osteosynthesis
- screw
- fracture
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000020089 femoral neck fracture Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 5
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 4
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 abstract description 23
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 abstract description 15
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 abstract description 11
- 238000013508 migration Methods 0.000 abstract description 9
- 230000005012 migration Effects 0.000 abstract description 9
- 238000009940 knitting Methods 0.000 abstract description 6
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 abstract description 4
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 abstract description 4
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010027336 Menstruation delayed Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 102000048514 Stomatin Human genes 0.000 description 1
- 108700037714 Stomatin Proteins 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для остеосинтеза переломов шейки бедра. Через линию перелома шейки бедра проводят 5 спиц, которые сгибают V-образно с формированием замкнутой петли. Устанавливают винт в бедренную кость, отступя на расстояние 0,5-1,0 см дистальнее от места ввода спиц в кость. Проводят вокруг шляпки винта и через петли спиц восьмиобразную стягивающую проволочную петлю, фиксирующую спицы и винт между собой. Способ обеспечивает ограничение амплитуды миграции спиц в дистальном направлении при наступлении консолидации перелома шейки бедра и ее укорочении вследствие лизиса за счет того, что проволочная петля фиксируется над телом вкрученного в кость винта под его головкой, который препятствует ее соскальзыванию. 7 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может применяться для остеосинтеза переломов шейки бедра.
Переломы шейки бедренной кости остаются одной из наиболее частых травм, особенно среди пожилых лиц. Основным методом лечения переломов данной локализации является оперативный - остеосинтез с применением различных металлофиксаторов, а также эндопротезирование тазобедренного сустава.
Известно множество методов и конструкций для проведения остеосинтеза шейки бедра. Наиболее распространенным является метод лечения переломов шейки бедра, предусматривающий открытую репозицию и внутреннюю фиксацию тремя большими винтами [Заров, А.Ю. Обзор: остеосинтез внутрисуставных переломов шейки бедренной кости / А.Ю. Заров, В.Р. Гудков // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. - №1(17). - С. 56-62]. Недостатком этих способов является то, что в послеоперационном периоде возможна миграция металлоконструкции в области головки и шейки бедренной кости в связи с разрушением большей части губчатой кости в данном сегменте введенными винтами и неспособностью порозной костной ткани головки удержать массивный внутрикостный металлофиксатор.
Существуют способы остеосинтеза шейки бедренной кости прямолинейными спицами, которые в отличие от винтов имеют меньший диаметр и меньше разрушают костную ткань, однако они редко применяемы ввиду высокого риска миграции спиц [Илизаров Г.А., Швед С.И., Шигарев В.И. Чрескожный остеосинтез при переломе шейки бедренной кости. Ортопед., травмат., 1983, N 9, с. 46 и 47; Коптюх В.В. Управляемый остеосинтез шейки бедренной кости спицевым аппаратом при переломах. Ортопед., травмат., 1988, N 3, с. 66-68; Стоматин С.И., Старцун В.К. Срочный остеосинтез шейки бедренной кости спицами при медиальных переломах. Ортопед., травмат., 1988, N 3, с. 64-66]. В качестве прототипа нами выбран метод малоинвазивного остеосинтеза переломов шейки бедренной кости специальным образом (V-образно) изогнутыми спицами [Патент №2139002 С1 Российская Федерация, МПК А61 В 17/56, А61В 17/58. Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости: №97117250/14: заявл. 27.10.1997: опубл. 10.10.1999 / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод; заявитель Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации]. Сущность изобретения состоит в фиксации перелома проксимального отдела бедра тремя пучками сложенных взаимно перпендикулярно спиц, прочем указанные спицы выполняют в форме шпилек. Такой вид остеосинтеза по данным авторов позволяет снизить сроки лечения и исключить случаи миграции спиц, введенных в форме шпильки с зазором между основанием шпильки и кортикальным слоем кости.
Однако при использовании описанного способа существует недостаток в виде миграции спиц в отсроченном периоде по мере консолидации перелома и частичного лизиса шейки бедренной кости при наличии у пациента остеопороза. В качестве примера приводим результат лечения пациентки с переломом шейки бедренной кости.
Больная В., 1939 г.р., поступила в травматологическое отделение в первый день после получения низкоэнергетического перелома. После предоперационного обследования и подготовки спустя 14 часов с момента поступления произведен остеосинтез шейки бедра тремя пучками напряженных спиц. Пациентка активизирована на следующий день после операции, на 2 сутки обучена ходьбе с помощью костылей. Через 6 дней пациентка выписана из отделения. Миграции спиц на контрольных рентгенограммах не выявлено. Удалось избежать ранних и поздних послеоперационных осложнений. На контрольном осмотре через 3 месяца после операции состояние пациентки удовлетворительное, передвигается с применением ходунков. Предъявляет жалобы на болезненность в мягких тканях подвертельной области при движениях. На контрольной рентгенограмме определяются признаки консолидации перелома с частичным лизисом шейки бедренной кости, миграция фиксирующих спиц в дистальном направлении (фиг. 1).
Для нивелирования описанных недостатков нами предложен способ остеосинтеза шейки бедренной кости спицами, выполненными в виде булавок (фиг. 2) и дополнительно фиксированными серкляжной проволочной петлей и винтом к бедренной кости (фиг. 3).
Способ выполняется следующим образом. Из подвертельной области проксимального отдела бедра между большим (1) и малым (2) вертелом, через линию перелома (3) проводят 5 спиц для остеосинтеза (4), прочем перед операцией указанные спицы изгибают в форме булавок (W-образно) с формированием замкнутой петли (рисунок 3). Затем устанавливают винт (5) в бедренную кость отступя на расстояние 0,5-1,0 см дистальнее от места ввода спиц в кость и проводят вокруг шляпки винта и через петли спиц восьмиобразную стягивающую проволочную петлю (6), фиксирующую спицы и винт между собой.
Техническим результатом предложенного нами способа является ограничение амплитуды миграции спиц в дистальном направлении при наступлении консолидации перелома шейки бедра и ее укорочении вследствие лизиса ввиду того, что проволочная петля фиксируется, путем проведения над телом вкрученного в кость винта (под его головкой), который препятствует ее соскальзыванию, а также исключения соскальзывания проволочной петли из отверстий, сформированных в виде булавки спиц. Технический результат достигается за счет того, что спицы перед введением в шейку бедра изгибают в форме булавок с формированием замкнутой петли (W-образно).
Новизна предлагаемого изобретения заключается в уменьшении амплитуды миграции металлоконструкции и риска выпадения спиц в процессе консолидации перелома и укорочения шейки бедра.
В качестве примера осуществления изобретения с расположением винта на расстоянии 0,5 см от места введения спиц в шейку бедра приводим результаты оперативного лечения перелома шейки бедренной кости у пациентки О. 1938 г.р. (фигура 4, 5). На фиг. 4 показана рентгенограмма проксимального отдела бедренной кости в условиях остеосинтеза шейки бедра W-образными спицами с расположением винта на расстоянии 0,5 см от спиц. На фиг. 5 представлена интраоперационная картина остеосинтеза шейки бедра W-образными спицами с расположением винта на расстоянии 0,5 см от спиц.
В качестве примера осуществления изобретения с расположением винта на расстоянии 1,0 см. от места введения спиц в шейку бедра приводим результаты оперативного лечения перелома шейки бедренной кости у пациентки А. 1936 г.р. (фигура 6, 7). На фиг. 6 представлена рентгенограмма проксимального отдела бедренной кости в условиях остеосинтеза шейки бедра W-образными спицами с расположением винта на расстоянии 1,0 см от спиц. На фиг. 7 представлена интраоперационная остеосинтеза шейки бедра W-образными спицами с расположением винта на расстоянии 1,0 см от спиц.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения переломов шейки бедренной кости выполнением остеосинтеза путём введения спиц, отличающийся тем, что через линию перелома шейки бедра проводят 5 спиц, которые сгибают V-образно с формированием замкнутой петли, устанавливают винт в бедренную кость, отступя на расстояние 0,5-1,0 см дистальнее от места ввода спиц в кость, и проводят вокруг шляпки винта и через петли спиц восьмиобразную стягивающую проволочную петлю, фиксирующую спицы и винт между собой.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2812577C1 true RU2812577C1 (ru) | 2024-01-30 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4450835A (en) * | 1981-02-20 | 1984-05-29 | Howmedica, Inc. | Method and system for inserting a surgical wire |
| US5429641A (en) * | 1993-03-28 | 1995-07-04 | Gotfried; Yechiel | Surgical device for connection of fractured bones |
| RU2122368C1 (ru) * | 1996-01-10 | 1998-11-27 | Старых Владимир Степанович | Способ остеосинтеза при внутрисуставном переломе шейки бедренной кости и устройство для его осуществления |
| RU2139002C1 (ru) * | 1997-10-27 | 1999-10-10 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости |
| RU2346664C2 (ru) * | 2006-04-24 | 2009-02-20 | РОСЗДРАВ Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ФГУ НИИТО Росздрава) | Способ оперативного лечения переломов хирургической шейки плечевой кости и устройство для его осуществления |
| RU2758130C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-10-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ перкутанного введения спиц в шейку бедра |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4450835A (en) * | 1981-02-20 | 1984-05-29 | Howmedica, Inc. | Method and system for inserting a surgical wire |
| US5429641A (en) * | 1993-03-28 | 1995-07-04 | Gotfried; Yechiel | Surgical device for connection of fractured bones |
| RU2122368C1 (ru) * | 1996-01-10 | 1998-11-27 | Старых Владимир Степанович | Способ остеосинтеза при внутрисуставном переломе шейки бедренной кости и устройство для его осуществления |
| RU2139002C1 (ru) * | 1997-10-27 | 1999-10-10 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости |
| RU2346664C2 (ru) * | 2006-04-24 | 2009-02-20 | РОСЗДРАВ Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ФГУ НИИТО Росздрава) | Способ оперативного лечения переломов хирургической шейки плечевой кости и устройство для его осуществления |
| RU2758130C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-10-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ перкутанного введения спиц в шейку бедра |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Yu S, Xu X, Pandey NR, Zhao Y, Jing J. A safe percutaneous technique for the reduction of irreducible femoral neck fractures using ultrasound localization of the femoral vascular and nervous structures at the hip. Medicine (Baltimore). 2019 Apr;98(15):e15163. doi: 10.1097/MD.0000000000015163. PMID: 30985696; PMCID: PMC6485823. В поиск. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vicenti et al. | Micromotion in the fracture healing of closed distal metaphyseal tibial fractures: a multicentre prospective study | |
| Walker et al. | Radiologic evaluation of limb-lengthening procedures. | |
| Nau et al. | Fractures in children and adolescents | |
| RU2812577C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами | |
| RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
| Ziranu et al. | Revision surgery using retrograde nail versus replating in nonunion distal femur fracture treated with plate | |
| RU2158114C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости | |
| RU2816627C1 (ru) | Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости путем периимплантной дистракции и фиксации | |
| RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
| Pirwani et al. | Evaluation of complex tibial pilon fractures treated with Ilizarov external fixator | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| Vickas et al. | The functional and radiological outcome of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) in treatment of distal meta-physeal fractures of tibia | |
| Velmurugeasn et al. | Double segmental femur fracture: Two case reports with a technical note and perioperative illustration | |
| RU2810271C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области | |
| RU2392897C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости | |
| RU2637110C1 (ru) | Способ упруго-напряженного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости | |
| RU2123304C1 (ru) | Способ лечения перелома шейки бедренной кости, преимущественно у детей и подростков (варианты) | |
| Istim et al. | Clinical and radiographic evaluation of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in dogs with tibial fractures. | |
| Jethwa et al. | Revisited Modified Enders nail in management of intertrochanteric femur fracture: an observational study at tertiary center | |
| RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
| Elasas et al. | Treatment of High Energy Tibial Plateau Fractures with Hybrid External Fixation: External fixation of High Energy Tibial Plateau Fractures | |
| Arican et al. | Clinical and radiographic evaluation of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in dogs with tibial fractures. | |
| Shah et al. | TO EVALUATE THE CLINICAL, RADIOLOGICAL AND FUNCTIONAL OUTCOME OF AN OPERATIVE TECHNIQUE OF MINIMAL INVASIVE PLATE OSTEOSYNTHESIS (MIPO) FOR HUMERAL SHAFT FRACTURES | |
| Forriol et al. | Fracture Treatment: Basic Concepts | |
| Ziranu et al. | Research Article Revision Surgery Using Retrograde Nail versus Replating in Nonunion Distal Femur Fracture Treated with Plate |