RU2281047C2 - Способ увеличения роста у больных ахондроплазией - Google Patents
Способ увеличения роста у больных ахондроплазией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2281047C2 RU2281047C2 RU2003132217/14A RU2003132217A RU2281047C2 RU 2281047 C2 RU2281047 C2 RU 2281047C2 RU 2003132217/14 A RU2003132217/14 A RU 2003132217/14A RU 2003132217 A RU2003132217 A RU 2003132217A RU 2281047 C2 RU2281047 C2 RU 2281047C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- traction
- patients
- achondroplasia
- femoral
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применимо для увеличения роста у больных ахондроплазией. Выполняют остеотомию костей нижних конечностей. Выполняют дозированную тракцию выделенных фрагментов с помощью компрессионно-дистракционного аппарата на необходимую величину. Создают в ходе тракции в проксимальной трети бедра антекурвационную деформацию путем углового смещения фрагментов бедра на угол, равный величине угла избыточного лордоза поясничного отдела позвоночного столба. Способ позволяет компенсировать имеющийся гиперлордоз, нормализовать походку. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных ахондроплазией.
Известен способ удлинения нижних конечностей у больных ахондроплазией [1], предусматривающий выполнение остеотомии сегментов нижних конечностей и дозированное продольное перемещение выделенных фрагментов с помощью компрессионно-дистракционного аппарата на необходимую величину. Однако такое продольное увеличение размеров нижних конечностей не устраняет имеющегося у этой категории пациентов нарушения осанки вследствие избыточного лордоза поясничного отдела позвоночного столба. Это приводит к тому, что даже после увеличения роста у больных сохраняется характерная раскачивающаяся "утиная" походка с выраженным наклоном туловища кпереди.
Задачей изобретения является разработка способа увеличения роста у больных аходроплазией, обеспечивающего улучшение его функциональных результатов за счет компенсации имеющегося гиперлордоза и нормализации вследствие этого походки пациентов.
Указанная задача решается тем, что в способе увеличения роста у больных ахондроплазией, включающем выполнение остеотомии костей нижних конечностей и дозированную тракцию выделенных фрагментов с помощью компрессионно-дистракционного аппарата на необходимую величину, в ходе тракции фрагментов бедра в проксимальной трети последнего создают антекурвационную деформацию величиной, соответствующей величине избыточного лордоза поясничного отдела позвоночного столба.
Изобретение поясняется описанием и примером его практического использования, а также схемой реконструкции проксимального отдела бедра.
На предлагаемой схеме изображено:
Фиг.1. - схема реконструкции проксимального отдела бедра при увеличении роста у больных ахондроплазией.
Фиг.2. - а) фотография больной М. до лечения; б) фотография больной М. после окончания лечения.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля известными приемами выполняют остеосинтез нижних конечностей, используя один из его вариантов: односторонний, предусматривающий первоначальное удлинение бедра и голени одной конечности, перекрестный - с удлинением бедра одной и голени другой конечности, либо двусторонний, включающий последовательное удлинение парных сегментов обеих конечностей. Во всех случаях сегменты конечностей фиксируют чрескостно проводимыми на разных уровнях спицами, которые в натянутом состоянии крепят на внешних опорах аппарата, соединяемых между собой с возможностью дозированного разноплоскостного перемещения.
Через разрез мягких тканей осуществляют - монолокально или полилокально - остеотомию удлиняемых сегментов. Операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии, ушиванием ран и стабилизацией систем аппарата.
В послеоперационном периоде начиная с 4-5 дня производят дозированное продольное перемещение выделенных фрагментов костей конечностей со среднем темпом 0,5-1 мм в сутки на каждом из уровней остеотомии. Одновременно, в ходе дозированной тракции фрагментов бедра на уровне остеотомии, выполненной в его проксимальной трети, направленно создают антекурвационную деформацию. Указанная деформация может быть создана как одномоментно - путем соответствующей трансформации уже сформированного на необходимую величину костного регенерата до его перестройки в зрелую костную ткань (т.е. в момент окончания тракции фрагментов кости), либо непосредственно в ходе его формирования - путем дополнительного углового смещения фрагментов бедра в зоне остеотомии, выполненной в его проксимальной трети. Степень выраженности формируемой антекурвационной деформации бедра должна соответствовать степени выраженности имеющегося избыточного лордоза поясничного отдела позвоночного столба.
После достижения необходимой величины удлинения и формирования антекурвационной деформации бедра в его проксимальной трети системы аппарата переводят в режим фиксации, которую поддерживают до перестройки участков сформированного костного регенерата в зрелую костную ткань. С завершением остеосинтеза дополнительной иммобилизации конечности не требуется; больному назначают курс ЛФК для выработки нового стереотипа походки.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.
Больная М., 13 лет, поступила в клинику с диагнозом: ахондроплазия, низкий рост - 108 см, гиперлордоз поясничного отдела позвоночного столба 150 градусов.
Для увеличения роста больной выполнена операция: остеотомия костей нижних конечностей; остеосинтез аппаратом Илизарова. Лечение проводилось в два этапа - перекрестное увеличение размеров сегментов: вначале правого бедра и левой голени, затем левого бедра и правой голени.
В ходе послеоперационного ведения на первом этапе лечения осуществляли дозированное продольное перемещение остеотомированных фрагментов правого бедра и левой голени со средним темпом 0,75 мм в сутки. При этом одновременно с продольным перемещением фрагментов в зоне проксимальной остеотомии бедра направленно создавали его антекурвационную деформацию путем соответствующего углового смещения дистального фрагмента до угла 150 градусов, что соответствовало избыточной величине лордоза поясничного отдела позвоночного столба. Продолжительность тракции фрагментов составила 59 дней, срок последующей фиксации - 42 дня.
Через 6 месяцев аналогичным образом было проведено удлинение левого бедра и правой голени.
В результате лечения достигнуто увеличение роста больной на 21 см; на момент его окончания больная ходит с полной нагрузкой на оперированные конечности, движения в суставах в полном объеме, устранена характерная для больных ахондроплазией "утиная" походка с наклоном туловища кпереди.
Таким образом, использование предложенного способа увеличения роста у больных ахондроплазией обеспечивает улучшение его функциональных результатов за счет компенсации избыточного лордоза поясничного отдела позвоночного столба и нормализации в результате этого походки.
Источник информации
1. Попков А.В., Шевцов В.И. Ахондроплазия. - М.: Медицина, 2001, с.100-105.
Claims (2)
1. Способ увеличения роста у больных ахондроплазией, включающий выполнение остеотомии костей нижних конечностей и дозированную тракцию выделенных фрагментов с помощью компрессионно-дистракционного аппарата на необходимую величину, отличающийся тем, что в проксимальной трети бедра создают антекурвационную деформацию путем углового смещения фрагментов бедра на угол, равный величине угла избыточного лордоза поясничного отдела позвоночного столба.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что антекурвационную деформацию создают в ходе тракции фрагментов бедра.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003132217/14A RU2281047C2 (ru) | 2003-11-03 | 2003-11-03 | Способ увеличения роста у больных ахондроплазией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003132217/14A RU2281047C2 (ru) | 2003-11-03 | 2003-11-03 | Способ увеличения роста у больных ахондроплазией |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003132217A RU2003132217A (ru) | 2005-04-20 |
| RU2281047C2 true RU2281047C2 (ru) | 2006-08-10 |
Family
ID=35634554
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003132217/14A RU2281047C2 (ru) | 2003-11-03 | 2003-11-03 | Способ увеличения роста у больных ахондроплазией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2281047C2 (ru) |
-
2003
- 2003-11-03 RU RU2003132217/14A patent/RU2281047C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛИ А.Д. и др. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. Томск, 2002, с.282-285. ALDEGHERI R. Distraction osteogenesis for lengthening of the fibula in the patients who have limb-length discrepancy or short stature. J.Bone Joint Surg. Am. 1999 May; 81(5):624-34. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003132217A (ru) | 2005-04-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Maheshwari | Essential orthopaedics | |
| Thomson et al. | Tidy's physiotherapy | |
| Siffert | Lower limb-length discrepancy. | |
| GRILL | Correction of complicated extremity deformities by external fixation. | |
| El-Rosasy et al. | Congenital pseudarthrosis of the tibia | |
| Azzam et al. | Ilizarov distraction osteogenesis over the preexisting nail for treatment of nonunited femurs with significant shortening | |
| RU2281047C2 (ru) | Способ увеличения роста у больных ахондроплазией | |
| RU2349277C2 (ru) | Способ реконструкции таза при стабильном, неправильно сросшемся переломе | |
| Rose et al. | Pediatric leg length discrepancy: causes and treatments | |
| US7819904B2 (en) | Lumbar spine anterior scoliosis reduction surgery | |
| Guidera et al. | Management of pediatric limb length inequality | |
| RU2321367C1 (ru) | Способ лечения больных с деформациями нижних конечностей при метаэпифизарной дисплазии | |
| RU2394517C1 (ru) | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей | |
| RU2328998C1 (ru) | Способ лечения больных с неправильно сросшимися множественными переломами костей таза | |
| RU2300334C2 (ru) | Способ артродеза тазобедренного сустава | |
| RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
| RU2155545C2 (ru) | Способ профилактики контрактур коленного сустава | |
| RU2268672C2 (ru) | Способ удлинения плеча | |
| RU2305510C1 (ru) | Способ увеличения продольных размеров конечностей | |
| Barawi | Management of bone defect of humerus by Ilizarov method | |
| RU2296522C2 (ru) | Способ лечения гипоплазии костей голени и стопы, сопровождающейся антекурвационной деформацией дистального отдела большеберцовой кости | |
| Burievich | COMPREHENSIVE TREATMENT APPROACH FOR UNSTABLE C3-C7 VERTEBRAL INJURIES WITH AN INTERBODY ENDOFIXATOR | |
| RU2180811C2 (ru) | Способ удлинения бедра | |
| RU2258482C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
| Tuncay et al. | Joint contracture management with external fixators |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061104 |