RU2394517C1 - Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей - Google Patents
Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2394517C1 RU2394517C1 RU2009112810/14A RU2009112810A RU2394517C1 RU 2394517 C1 RU2394517 C1 RU 2394517C1 RU 2009112810/14 A RU2009112810/14 A RU 2009112810/14A RU 2009112810 A RU2009112810 A RU 2009112810A RU 2394517 C1 RU2394517 C1 RU 2394517C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tibia
- lower extremity
- lengthening
- correction
- deformation
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. В верхней трети малоберцовой кости выполняют косую остеотомию в сагиттальной плоскости. На нижнюю конечность накладывают компрессионно-дистракционный аппарат с фиксацией коленного и голеностопного суставов. Затем в подмыщелковой области большеберцовой кости на вершине деформации выполняют ступенчатую остеотомию, а именно: ниже зоны роста, параллельно ей и ниже места прикрепления собственной связки надколенника с возможностью образования проксимального и дистального фрагментов. Из дистального фрагмента большеберцовой кости формируют аутотрансплантат, равный по длине величине укорочения нижней конечности. Полученный аутотрансплантат фиксируют скобой из никелида титана к переднему краю проксимального фрагмента большеберцовой кости. Затем управляемым дистракционным остеосинтезом выполняют коррекцию рекурвационной деформации и одновременное удлинение укороченной нижней конечности. Способ обеспечивает стимуляцию остеогенеза при одновременной коррекции деформации и удлинении укороченной нижней конечности, сокращение сроков лечения. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ комбинированной костной пластики для исправления рекурвации коленного сустава, заключающийся в пересечении в поперечной плоскости большеберцовой кости ниже суставной щели и выше крепления собственной связки надколенника, отклонении дистального фрагмента кзади и книзу до положения коррекции. В образовавшийся между фрагментами диастаз внедряют костный аллотрансплантат трапециевидной формы. Сверлом формируют два поперечных тоннеля: на бедре - через центр мыщелков, на большеберцовой кости - ближе к задней поверхности проксимального фрагмента. Через каналы проводят лавсановую ленту, концы ее связывают между собой. Иммобилизация гипсовым сапожком. (Котельников Г.П., Чернов А.П. Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава. - Самара, 1999. - C.117-118).
Недостатком данного способа при выполнении остеотомии на указанном уровне является повреждение функционирующей у детей проксимальной зоны роста большеберцовой кости, что приведет к рецидиву деформации.
Известен способ костной пластики скользящим трансплантатом по Хахутову, включающий формирование трансплантата, состоящего из двух частей. Более короткий фрагмент трансплантата удаляют, а на его место сдвигают большую костную пластину, перекрывающую зону остеотомии или перелома. Короткий фрагмент переносят в освободившееся после перемещения трансплантата ложе. Фиксация трансплантатов серкляжным кетгутовым швом. (Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия / Г.С.Юмашев. - М.: Медицина, 1983. - С.105, прототип).
Недостатком данного способа является невозможность его использования для костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей из-за наличия в области проксимального метаэпифиза большеберцовой кости прикрепляющейся собственной связки надколенника.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения путем формированием «очага» стимуляции остеогенеза при одновременной коррекции деформации и удлинении укороченной нижней конечности.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей предлагается в верхней трети малоберцовой кости выполнить косую остеотомию в сагиттальной плоскости, на нижнюю конечность наложить компрессионно-дистракционный аппарат с фиксацией коленного и голеностопного суставов, затем в подмыщелковой области большеберцовой кости на вершине деформации выполнить ступенчатую остеотомию, а именно: ниже зоны роста, параллельно ей и ниже места прикрепления собственной связки надколенника с возможностью образования проксимального и дистального фрагментов, из дистального фрагмента большеберцовой кости сформировать аутотрансплантат, равный по длине величине укорочения нижней конечности, полученный аутотрансплантат фиксировать скобой из никелида титана к переднему краю проксимального фрагмента большеберцовой кости, затем управляемым дистракционным остеосинтезом выполнить коррекцию рекурвационной деформации и одновременное удлинение укороченной нижней конечности.
На фиг.1 (фронтальная плоскость) представлена схема операционных действий при выполнении способа костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей. Поз.1 обозначена - линия остеотомии малоберцовой кости, поз.2 - проксимальная зона роста большеберцовой кости, поз.3 - ступенчатая остеотомия большеберцовой кости, поз.4 - место прикрепления собственной связки надколенника (бугристость большеберцовой кости), поз.5 - аутотрансплантат, поз.6 - скоба из никелида титана.
На фиг.2 (сагиттальная плоскость) представлена схема наложения компрессионно-дистракционного аппарата для коррекции рекурвационной деформации и одновременного удлинения укороченной нижней конечности.
На фиг.3 представлен клинический пример (рентгенограммы до лечения и через 2 месяца после операции).
Способ осуществляется следующим образом
В верхней трети голени по наружной поверхности в проекции малоберцовой кости выполняется разрез кожи длиной до 5 см. Послойно рассекаются подкожная клетчатка и собственная фасция. Поднадкостнично выделенная малоберцовая кость пересекается долотом в косом направлении в сагиттальной плоскости 1. Послойный шов раны.
Через дистальный метафиз бедренной кости и проксимальный метафиз большеберцовой кости проводят по три взаимоперекрещивающиеся спицы Киршнера. По две взаимоперекрещивающихся спицы проводят в средней и нижней трети большеберцовой кости, одна из спиц фиксирует обе кости голени. Одна спица проводится через пяточную кость. Спицы фиксируют в кольцевых опорах, соединенных между собой резьбовыми штангами и шарнирами на уровне деформации. Фиксируются коленный и голеностопный суставы. По передней поверхности верхней трети голени выполняется С-образный разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, собственной фасции до надкостницы длиной до 8 см выпуклостью кнаружи. Ниже проксимальной зоны роста 2 и параллельно ей производится ступенчатая остеотомия большеберцовой кости 3 с огибанием бугристости большеберцовой кости 4, из дистального фрагмента большеберцовой кости формируется аутотрансплантат 5, равный по длине величине укорочения. Трансплантат фиксируется скобой из никелида титана 6 к переднему краю проксимального фрагмента большеберцовой кости. Далее методом управляемого дистракционного остеосинтеза выполняется коррекция рекурвационной деформации и одновременное удлинение укороченной нижней конечности.
Способ применен при лечении больной У., 12 лет. Диагноз: Врожденный вывих бедра справа, состояние после хирургического лечения. Рекурвационная деформация проксимального метаэпифиза правой большеберцовой кости. Укорочение правой нижней конечности на 5,0 см.
На рентгенограммах рекурвационная деформация проксимального метаэпифиза большеберцовой кости составляла 24°. Коррекция осуществлялась асимметричной дистракцией по 0,25 мм 4 раза в день до устранения деформации и укорочения конечности.
На контрольных рентгенограммах: устранена рекурвационная деформация с гиперкоррекцией 5°, уравнена длина нижних конечностей.
Получен хороший анатомический и функциональный результат.
Положительный эффект заявляемого способа заключается в повышении эффективности хирургического лечения, стимуляции остеогенеза при одновременной коррекции деформации и удлинении укороченной нижней конечности, сокращении сроков лечения, что приведет к повышению эффективности реабилитации, социальной адаптации и снижению процента инвалидизации больных с данной патологией.
Claims (1)
- Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей, отличающийся тем, что в верхней трети малоберцовой кости выполняют косую остеотомию в сагиттальной плоскости, на нижнюю конечность накладывают компрессионно-дистракционный аппарат с фиксацией коленного и голеностопного суставов, затем в подмыщелковой области большеберцовой кости на вершине деформации выполняют ступенчатую остеотомию, а именно: ниже зоны роста, параллельно ей и ниже места прикрепления собственной связки надколенника с возможностью образования проксимального и дистального фрагментов из дистального фрагмента большеберцовой кости формируют аутотрансплантат, равный по длине величине укорочения нижней конечности, полученный аутотрансплантат фиксируют скобой из никелида титана к переднему краю проксимального фрагмента большеберцовой кости, затем управляемым дистракционным остеосинтезом выполняют коррекцию рекурвационной деформации и одновременное удлинение укороченной нижней конечности.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009112810/14A RU2394517C1 (ru) | 2009-04-06 | 2009-04-06 | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009112810/14A RU2394517C1 (ru) | 2009-04-06 | 2009-04-06 | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2394517C1 true RU2394517C1 (ru) | 2010-07-20 |
Family
ID=42685801
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009112810/14A RU2394517C1 (ru) | 2009-04-06 | 2009-04-06 | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2394517C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2477092C1 (ru) * | 2012-01-10 | 2013-03-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ устранения рекурвации коленного сустава |
-
2009
- 2009-04-06 RU RU2009112810/14A patent/RU2394517C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
LOBENHOFFER P "Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2003 May; 11(3): 132-8. Epub 2003 Jan 11 (Abstract). * |
КОТЕЛЬНИКОВ Г.П. и др. Нестабильность коленного сустава. - Самара, 2001, с.154-155. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2477092C1 (ru) * | 2012-01-10 | 2013-03-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ устранения рекурвации коленного сустава |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Sirkin | Plating of tibial pilon fractures | |
Sîrbu et al. | Transarticular approach and retrograde plate osteosynthesis (TARPO) using implants with angular stability–A series of 17 cases of complex distal femoral fractures type C3/AO | |
RU2547780C1 (ru) | Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом | |
RU2394517C1 (ru) | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей | |
RU2345723C2 (ru) | Способ устранения деформации большеберцовой кости у детей | |
RU2397720C2 (ru) | Способ одноэтапного двустороннего эндопротезирования тазобедренных суставов при двустороннем диспластическом коксартрозе с полным вывихом и высоким смещением головок бедренных костей | |
RU2474398C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости | |
RU2349278C1 (ru) | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости | |
RU2779373C1 (ru) | Способ коррекции посттравматической деформации наружной лодыжки в условиях внешней фиксации | |
RU2798904C1 (ru) | Способ пластики посттравматических околосуставных дефектов длинных трубчатых костей (варианты) | |
RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
RU2474393C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2672284C1 (ru) | Способ лечения варусного или вальгусного гонартроза методом высокой коррегирующей остеотомии большеберцовой кости при помощи устройства с увеличивающейся высотой | |
RU2405485C1 (ru) | Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы | |
RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
RU2400167C1 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей | |
RU2654593C1 (ru) | Хирургический доступ к латеральному мыщелку большеберцовой кости фасциопластический с остеотомией бугорка жерди | |
RU2406462C1 (ru) | Способ лечения длительносрастающихся, несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
RU2611742C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов лодыжек | |
RU2363405C2 (ru) | Способ профилактики посттравматического гонартроза | |
RU2176905C2 (ru) | Способ замещения вторичных дефектов проксимального суставного конца берцовых костей | |
RU2538050C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при наличии деформации диафиза бедра | |
RU160112U1 (ru) | Металлический имплантат для остеосинтеза переломов наружной лодыжки с полным или частичным разрывом межберцового синдесмоза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110407 |