RU2405485C1 - Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы - Google Patents
Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2405485C1 RU2405485C1 RU2009116112/14A RU2009116112A RU2405485C1 RU 2405485 C1 RU2405485 C1 RU 2405485C1 RU 2009116112/14 A RU2009116112/14 A RU 2009116112/14A RU 2009116112 A RU2009116112 A RU 2009116112A RU 2405485 C1 RU2405485 C1 RU 2405485C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hindfoot
- deformity
- region
- talus
- bone
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и применимо для хирургического лечения вальгусной деформации заднего отдела стопы. После удаления хрящевых поверхностей таранной и пяточной костей в области задней суставной фасетки подтаранного сустава, в полость пазухи предплюсны вводят биорезорбируемый имплантат фирмы «Stryker» для расклинивания кости заднего отдела стопы на нужное расстояние и ликвидировать вальгусную деформацию. В полость в области задней суставной фасетки пяточной кости вводят костный аутотрансплантат необходимого размера и выполняют фиксацию двумя канюлированными винтами, проведенными параллельно из области бугра пяточной кости в тело таранной кости, что обеспечивает надежный артродез с ликвидацией вальгусной деформации стопы. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и применимо для хирургического лечения посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы.
Наиболее частой причиной развития посттравматической вальгусной деформации стопы являются изолированные или сочетанные переломы таранной и пяточной костей со смещением отломков и повреждением суставной поверхности. Восстановление правильных анатомических взаимоотношений в заднем отделе стопы является сложной задачей, не всегда осуществимой даже при выполнении открытой репозиции. Сохраняющаяся деформация вышеуказанных костей вызывает нарушение статики конечности, изменения в подтаранном суставе и является причиной постоянных интенсивных болей при передвижении. Одним из эффективных методов хирургического лечения подобной патологии является выполнение артродеза подтаранного сустава с костной аутопластикой.
Для устранения нестабильности используется способ, описанный М.Ф.Ерецкой (1), при котором, из наружного доступа, в области задней суставной фасетки пяточной кости долотом удаляют хрящевой покров с таранной и пяточной костей до здоровой костной ткани. После чего в возникшую полость вводят костный аутотрансплантат, сформированный в виде клина, основанием, обращенным к латеральной поверхности стопы. Размеры аутотрансплантата соответствуют необходимой величине коррекции возникшей вальгусной деформации заднего отдела стопы. Эта операция требует особой тщательности и навыков хирурга, т.к. проводится через разрезы в зоне прохождения сосудов, нервов и сухожилий. Она трудоемка и травматична, т.к. выполняют забор костного аутотрапсплантата, не всегда сразу удается правильно сформировать его размеры и форму. Вмешательство сопровождается повреждением связок подтаранного сустава, вследствие чего требуется длительная гипсовая иммобилизация на надежной фиксации аутотранспланта.
За прототип взята операция артродезаирования подтаранного сустава по С. Young и P.J. Briggs (3), когда после введения клиновидного костного аутотрансплантата и коррекции вальгусной деформации заднего отдела стопы, осуществляется фиксация канюлированными винтами, проведенными параллельно через шейку таранной кости в пяточную и стянутых в области введения стальной проволокой. Данный способ имеет недостатки. Таранная кость не имеет крупных питающих артериальных сосудов, особенно в зоне шейки. Перенесенные травмы костей заднего отдела стопы ухудшают ее кровоснабжение (2). Формирование каналов в шейке таранной кости и последующее введение через них канюлированных винтов может привести к повреждению оставшихся внутрикостных сосудов и риску возникновения асептического некроза, требуется дополнительная фиксация проволокой. Головки винтов находятся в полости голеностопного сустава, что может отразиться на его биомеханике.
Техническим результатом предложенного способа является относительно нетрудоемкое и надежное артродезирование подтаранного сустава, приводящее к коррекции вальгусной деформации заднего отдела стопы, восстановлению опороспособности нижней конечности, купированию болевого синдрома, сокращению сроков лечения и реабилитации. Не требуется дополнительной фиксации проволокой, остается интактным голеностопный сустав.
Результат изобретения достигается за счет того, что в полость пазухи предплюсны вводят биорезорбируемый имплантат фирмы «Stryker» (Регистрационное свидетельство ФС №2006/322 действительно с 20.03.2006). В полость в области задней суставной фасетки пяточной кости вводят костный аутотрансплаптат необходимого размера, который фиксируют двумя канюлированными винтами и их проводят параллельно из области бугра пяточной кости в тело таранной кости. Это позволяет расклинить кости заднего отдела стопы на нужное расстояние и ликвидировать вальгусную деформацию.
На чертежах изображены:
Фиг.1 - Внешний вид биорезорбируемого имплантата «Stryker».
Фиг.2 - Введение в полость пазухи предплюсны биорезорбируемого имплантата «Stryker».
Фиг.3 - Фиксация костного аутотрансплантата двумя канюлированными винтами проведенными параллельно из области бугра пяточной кости в тело таранной кости.
Фиг.4 - Коррекция вальгусной деформации заднего отдела стопы (вид сзади).
Способ осуществляется следующим образом. Выполняем разрез, длиной 6 см, по латеральной поверхности стопы, через середину пазухи предплюсны, огибая латеральную лодыжку на расстоянии 0,5 см от ее верхушки. Остро и тупо разводим мягкие ткани. Вскрываем фасциальный футляр и синовиальное влагалище сухожилий m. peroneus longus et brevis. Мобилизуем и отводим сухожилия кверху. Вскрываем полость подтаранного сустава в области задней суставной фасетки. Долотом удаляем хрящевой покров с таранной и пяточной костей. Биорезорбируемый имплантат «Stryker» цилиндрической формы (Фиг.1) вводим в полость пазухи предплюсны (Фиг.2). Это позволяет расклинить кости заднего отдела стопы на нужную высоту и ликвидировать вальгусную деформацию. Широкий диапазон размеров трансплантата позволяет корригировать различные степени деформации. В образовавшуюся полость в области задней суставной фасетки пяточной кости вводим костный аутотрансплантат необходимого размера, взятый из небольшого дополнительного разреза (длиной 3 см) в нижней трети большеберцовой кости на стороне операции. Выполняем фиксацию двумя канюлированными винтами, проведенными параллельно из области бугра пяточной кости в тело таранной кости (Фиг.3).
Рану послойно зашиваем. Гипсовая иммобилизация не требуется. Через 7 недель начинаем дозированную нагрузку на стопу с восстановлением полного веса и функции к 12 неделе.
Способ применен с 2007 года у 3 пациентов. Вследствие чего у больных ликвидирована вальгусная деформация заднего отдела стопы (Фиг.4), сформировался костный анкилоз в зоне подтаранного сустава, купирован болевой синдром, восстановлена спорность конечностей, улучшено качество жизни.
Клинический пример. Пациент П. 32 лет, история болезни №7594. Диагноз: посттравматический деформирующий артроз подтаранного сустава правой стопы, вальгусная деформация правой стопы, выраженный болевой синдром. 25.06.2007 выполнено оперативное вмешательство: Артродез подтаранного сустава правой стопы (предложенным способом). Послеоперационный период протекал без осложнений, на 14-е сутки сняты швы. Через 7 недель начата дозированная нагрузка на оперированную конечность и курс реабилитационного лечения. Осмотрена через 1,5 года - корригирована вальгусная деформация, состоялся костный анкилоз в подтаранном суставе, купирован болевой синдром, восстановлена опороспособность правой нижней конечности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ерецкая М.Ф. Костная гомопластика при лечении переломов пяточной кости / М.Ф.Ерецкая. // Труды ЛНИИТО. - Л., 1967. - вып.9. - С.50-58.
2. Прозоровский В.Ф. Некоторые аспекты лечения сложных переломов блока таранной кости /В.Ф.Прозоровский, С.А.Корж, А.Л.Бородай, А.Б.Антонов, С.В.Бондарь, Д.В.Прозоровский. // Ортопедия, травматология и протезирование. - Харьков, 2003. - №4. - С.67-72.
3. Young C. Screw and tension band fixation for triple arthrodesis: A technique report / C. Young, P.J.Briggs //Foot and ankle surgery. - 2007. - Vol.13, №1. - P.15-18.
Claims (1)
- Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы, включающий удаление хрящевых поверхностей с таранной и пяточной костей в области задней суставной фасетки подтаранного сустава, отличающийся тем, что в полость пазухи предплюсны вводят биорезорбируемый имплантат цилиндрической формы фирмы «Stryker», позволяющий расклинить кости заднего отдела стопы на нужную высоту и ликвидировать вальгусную деформацию заднего отдела стопы, костный аутотрансплантат необходимого размера в области задней суставной фасетки пяточной кости фиксируют двумя канюлированными винтами, которые проводят параллельно из области бугра пяточной кости в тело таранной кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009116112/14A RU2405485C1 (ru) | 2009-04-27 | 2009-04-27 | Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009116112/14A RU2405485C1 (ru) | 2009-04-27 | 2009-04-27 | Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2405485C1 true RU2405485C1 (ru) | 2010-12-10 |
Family
ID=46306274
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009116112/14A RU2405485C1 (ru) | 2009-04-27 | 2009-04-27 | Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2405485C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2549297C1 (ru) * | 2014-01-30 | 2015-04-27 | Николай Александрович Корышков | Малоинвазивный артродез подтаранного сустава |
-
2009
- 2009-04-27 RU RU2009116112/14A patent/RU2405485C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| YONG С. Screw and tension band fixation for triple arthrodesis: A technique report. Foot and ankle surgery. 2007, v.13. №1, 15-18. * |
| ПРОЗОРОВСКИЙ В.Ф. и др. Некоторые аспекты лечения сложных переломов блока таранной кости. Ортопедия, травматология и протезирование, 2003, 4, 67-72. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2549297C1 (ru) * | 2014-01-30 | 2015-04-27 | Николай Александрович Корышков | Малоинвазивный артродез подтаранного сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2694467C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации пальцев стопы | |
| Lopez et al. | Subtalar joint arthrodesis | |
| Patel et al. | First metatarsophalangeal joint arthrodesis using an intraosseous post and lag screw with immediate bearing of weight | |
| RU2570953C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы | |
| Di Giorgio et al. | Reverdin-Isham osteotomy versus Endolog system for correction of moderate hallux valgus deformity: a randomized controlled trial | |
| ElgAmAl et al. | Temporary external fixation facilitates open reduction and internal fixation of intra-articular calcaneal fractures | |
| Lohia et al. | Comparative study of complete subtalar release and Joshi's external stabilization system in the management of neglected and resistant idiopathic clubfoot | |
| Ng et al. | Management of complications of open reduction and internal fixation of ankle fractures | |
| Seybold | Management of the malunited triple arthrodesis | |
| Rajczy et al. | First metatarsophalangeal joint arthrodesis | |
| RU2405485C1 (ru) | Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы | |
| Butto | Subtalar joint arthrodesis for elective and posttraumatic foot and ankle deformities | |
| RU2567816C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов ладьевидной кости | |
| Bowers et al. | Traditional ankle arthrodesis for the treatment of ankle arthritis | |
| RU2549297C1 (ru) | Малоинвазивный артродез подтаранного сустава | |
| Hyer et al. | Lesser Metatarsophalangeal Plantar Plate Repair | |
| RU2460481C1 (ru) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости | |
| Bernstein | Late sequelae of calcaneal fractures | |
| RU2788474C1 (ru) | Способ лечения деформирующих повреждений подтаранного сустава и гемиэндопротез подтаранного сустава для его осуществления | |
| Hossain et al. | Outcome of Danis-Weber Type-B ankle fracture treated by Pre-contoured Distal Fibular Locking Plate | |
| RU2798904C1 (ru) | Способ пластики посттравматических околосуставных дефектов длинных трубчатых костей (варианты) | |
| RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
| RU2464949C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
| Volpin et al. | Displaced intra-articular calcaneal fractures: Current concepts and modern management | |
| RU2549296C1 (ru) | Способ артродеза суставов заднего отдела стопы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110428 |