SU1066570A1 - Способ эндопротезировани тазобедренного сустава - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем пр мого бокового оперативного доступа к тазобедренному суставу, вывихивани  и частичной резекции бедренной кости , обработки ее костномозгового канала и вертлужной впадины и закреплени  в них соответствующих частей тотального эндопротеза , отличающийс  тем, что, с целью осуществлени  коррекции патологического расположени  сочлен ющихс  костей с мышцами , удлин ют разрез кожи и фасции ниже большого вертела, раздел ют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футл ра м гкие ткани, прикрепленные к бедренной кости, до подвертельной области , затем после введени  в бедренную кость стержн  протеза производ т поперечную подвертельную остеотомию ее, поворачивают протез вместе с проксимальным фрагментом и забивают его плотно в дистальный фрагмент, прижима  остеотомированные сечени  бедра, в последующем перфорируют диафиз в проекции нижнего кра  верхнего фронтального окна в стержне протеза и вбивают в сформированный паз костный штифт, закрепл ют тазовую часть протеза в вертлужной впадине, устанавливают бедро в положении отведени  и нулевой роi тации и сшивают створки м гкотканого футл ра чрескостно, сместив места прикреплеСЛ ни  мышц дл  нат жени  абдукторов и внутренних ротаторов и расслаблени  аддукторов и наружных ротаторов.

Description

О5 О5

ствии травм 1 зноо.лсваиии сусгавов.

Износ iTii способ э -1ДО 1роте: - р( тазобсдр(чп;ог) сусгава, г:ри котором fibiBn хивают и МИСТИЧНО резецируют болреиную кость, обрабатывают се кос1иоуоз С|Ьой IcaHaji и вертлужиук) впадину и закреп. в них ссотиетствующис части ;.

Однако извест 1 й сьособ не псз ;од ст устранить од човрске; 10 с протсзир л-анисм чатодосическое расно.:и женис сочлсн юи1ихс .и костей с мынщами.

Целью изобретени   вл етс  осуществле ние кор|5екнии патологического расгюложеНи  сочлен ющихс  костей с мышца;,и.

Цель достигаетс  тем, что но способу эндонротезирона ни  тазобедреи гюго сустава путем пр мого бокового onepaTnBHoio доступа к тазобедренног 1у Суставу, вывихивани  п частичной резекпни бедренной кости, ::)бработки ее костномозгового канала и вертлужной впадины и закреплени  в них соответствующих частей тота.1ьг1ого эндоиро1еза, удлин ют разрез кожи и фасции нихе болы1;ого верте.та, раздел ют на Две створки и нодгадкостничНо отслаиваю1 в вид.е футл ра м гкие тка:ти, прикреилениые к бедренной кости, до нодвертельм.ой области, затем носле введени  в бедренн до кость стержн  нротеза производ т поперечную подвертельную остеотомию ее, fioБорачиеают нротез вместе с нроксигоальным фрагментом и забивают его илотио в дистальный фрагмент, прижима  остеотомироваиные сечени  бедра, в последующем перфорируют диафиз в проекции нижнего кра  в фхнего фронтального окна в степжИе иротеза и вбивают в сфо)мироваП1Гь1Й паз костный штифт, закрепл ют тазовую часть нротеза в вертлужной в адиье, устанавливают бедро в положении отведепг1Я и Нулевой ротации и сшивают етворки м 1ч откан ого футл ра чрескостно, сместив места прикреплени  мышц дл  иат жени  абдукторов и внутренних ротаторов и расслаблени  аддукторов и паружных ротаторов,

Способ осуществл етс  следующим образом .

В положении больного на боку осуществл ют пр мой оперативный доступ к суставу , удлин ют разрез кожи и фасции ниже большого вертела на 5-7 см в зависимости

от выр1ажен 1ости подкожной клетчатки. Раздел ют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футл ра м гкие ткани, Г:рикрепл юц1,иес  к бедренной коети до подвертельной области. Цосле вывиха бедра , резекции головки, обработки костномозгового канала и введени  в него стержн  эндопротоза нроизвод т поперечную и подвертельпую остеотомию бедренной кости. поворачивают протез вместе с проксимальiHjM фрагментом, исправл   иатологичес1чую аптеторсию, забивают протез плотно в дистальйый фрагмент до прижати  остеотомированного сечени  бедра. Затем перфорируют диафиз в проекции нижнего кра  верхнего фронтального окна в стержне протеза и вбивают в сформированный паз костный штифт, равный по длине диаметру бедрен 1ой кости. Цосле закреплени  тазовой части протеза в вертлужной впадине устанавливают бедро в положении отведени  и нулевой ротации и сшивают, фиксиру  чрескостно створки м гкоткаиного футл ра, сместив места прикреплени  мышц дл  Нат жени  абдукторов и внутренних ротаторов и расслаблени  аддукторов с наружными ротаторами. Операцию заканчивают послойным наложением швов на рану.

Пример 1. Больной Л. с диагнозом: двусторонний деформирующий коксартроз, c.ieBa HI степени, сгибательно привод ща  наружпоротационна  установка левого бедра . По сничный остеохондроз оперирован под наркозом по предлагаемому способу. Гфоизведено эндопротезироваНие левого тазобедренного сустава конструкцией сустава Я- Ц- Шершева. Цосле операции и.м.мобилизаци  кокситной гипсовой пов зкой продолжалась 6 недель. Через год после операции больной не предт  вл ет жалоб па боли в Сперированном суставе ни в покое , Б:И в ходьбе, функци  сустава удовлетГ1редла аемый способ эндопротезироьани  тазобедренного сустава позвол ет достичь коррекцию патологического расположени  сочлен ющихс  костей и прикрепл ющихс  к Ним мышц, пре.дупреждает нарушение ротационной подвижности и опороспособности оперированной конечности, развитие нестабильности 1фотеза и по вление болевого синдрома.

Claims (1)

1. СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем прямого бокового оперативного доступа к тазобедренному суставу, вывихивания и частичной резекции бедренной кости, обработки ее костномозгового канала и вертлужной впадины и закрепления в них соответствующих частей тотального эндопротеза, отличающийся тем, что, с целью осуществления коррекции патологического расположения сочленяющихся костей с мышцами, удлиняют разрез кожи и фасции ни- же большого вертела, разделяют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футляра мягкие ткани, прикрепленные к бедренной кости, до подвертельной области, затем после введения в бедренную кость стержня протеза производят поперечную подвертельную остеотомию ее, поворачивают протез вместе с проксимальным фрагментом и забивают его плотно в дистальный фрагмент, прижимая остеотомированные сечения бедра, в последующем перфорируют диафиз в проекции нижнего края верхнего фронтального окна в стержне протеза и вбивают в сформированный паз костный штифт, закрепляют тазовую часть протеза в вертлужной впадине, устанавливают бедро в положении отведения и нулевой ротации и сшивают створки мягкотканого фут- § ляра чрескостно, сместив места прикрепления мышц для натяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддукторов и наружных ротаторов.

   SU ,,,, 1066570 >

   1()66570 ϊ