SU1377075A1 - Способ лечени врожденного подвывиха бедра - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, точнее к ортопедии. Цель изобретени  - усиление функции мышц, ротирующих бедро кнаружи. Дл  этого модифицированным заднебоковым доступом обнажают задний край большого вертела, производ т остеотомию в надацетабул рной области с перемещением дистального фрагмента до перекрыти  головки бедренной кости. От места прикреплени  отсекают грушевидную мышцу перемещают место прикреплени  грушевидной , запирательных и близнечных мышц на передневерхнюю поверхность большого вертела . Между остеотомированными поверхност ми внедр ют аллотрансплантат.

Description

со

ел

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретени  - усиление функции мышц, ротирующих бедро кнутри.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Модифицированным, заднебоковым доступом типа Олье-Лексера, рассека  продольно по ходу волокон мыщцу, напр гающую широкую фасцию бедра и большую  гоПример . Больна  П., 12 лет, поступила в клинику по поводу двухстороннего врожденного остаточного подвывиха бедер. Проводимое ранее консервативное лечение эффекта не дало. Произведена операци : остеотоми  тазовой кости с транспозицией грушевидной, запирательных и близнеч- ных мыщц слева, а через год аналогичное оперативное вмешательство проведено справа. Достигнуто полное перекрытие годичную мышцу, обнажают задний край ю ловок бедренных костей. В течение щести небольщого вертела. От места прикреплени  отсекают грушевидную мышцу, предварительно прошив ее кетгутовой лигатурой. Отт гива  кзади, от места прикреплени , отдел ют, предварительно прошива , запирадель иммобилизаци  в гипсовой кокситной пов зке, по сн тии которой начаты реабилитационные меропри ти : лечебна  физкультура . Нагрузка на тазобедренные суставы разрешена через год после операции.

тельные и близнечные мышцы. Достигают 5Отдаленные результаты лечени ; спуст  7 лет

обнажени  задневерхнего кра  вертлужнойпосле операции жалоб не предъ вл ла,

впадины. От передней нижней ости отде-походка не нарушена, движени  в тазол ют сухожилие пр мой мышцы бедра ибедренных суставах ограничены только ротационные , симптом Транделенбурга отри- -,. цательный с обеих сторон.

отвод т его книзу.

Поднадкостнично по внутренней поверхности тазовой кости отслаивают подвздошно- по сничную мышцу до горизонтальной ветви лонной кости. Пр мым долотом от передней нижней ости производ т поперечтационные , симптом Транделенбурга отри- -,. цательный с обеих сторон.

Предложенный способ лечени  врожденного подвывиха бедра позвол ет у детей старшего возраста при отсутствии эффекта консервативного лечени  предупредить развитие артроза за счет внесуставного доступа

30

ную остеотомию подвздошной кости над 25 и сохранени  хр щевого покрова впадины, вертлужной впадиной, не доход  1,5 см до седалищной вырезки, затем с помощью ложки Корнева продолжают сечение дугообразно вниз в соответствии с контурами заднего кра  впадины. Спереди изнутри остеотомию осуществл ют овально от передней нижней ости до гребешкового возвышени . Линию остеотомии по задней и передней поверхности довод т до запиратель- ного отверсти . После остеотомии тазовой кости мобильный фрагмент впадины перемещают книзу кпереди и кнаружи, перекрыва  головку бедра, а в образовавшийс  дефект внедр ют костный аллотранс- плантат серповидной формы, который фиксируют 2-3 костными штифтами. Отсечен35

уменьшить травматичность операции, поскольку исключает этап реконструкции бедра, а также, поскольку тазова  кость пересекаетс  частично, предупредить смещение впадины кнутри.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  врожденного подвывиха бедра путем остеотомии в надацетабу- л рной области с перемещением дисталь- ного фрагмента до перекрыти  головки бедренной кости и внедрением между остеотомированными поверхност ми алло- трансплантата, отличающийс  тем, что, с целью усилени  функции мыщц, ротирующих

   ные и прошитые кетгутом гребешковую, 40 бедро кнутри, перемещают место прикреп- запирательные и близнечные мыщцы фикси- лени  грущевидной, запирательных и близ- руют к передневерхней части большого вер- нечных мыщц на передневерхнюю поверх- тела. Рану послойно защивают.ность больщого вертела.

   Пример. Больна  П., 12 лет, поступила в клинику по поводу двухстороннего врожденного остаточного подвывиха бедер. Проводимое ранее консервативное лечение эффекта не дало. Произведена операци : остеотоми  тазовой кости с транспозицией грушевидной, запирательных и близнеч- ных мыщц слева, а через год аналогичное оперативное вмешательство проведено справа. Достигнуто полное перекрытие головок бедренных костей. В течение щести неловок бедренных костей. В течение щести недель иммобилизаци  в гипсовой кокситной пов зке, по сн тии которой начаты реабилитационные меропри ти : лечебна  физкультура . Нагрузка на тазобедренные суставы разрешена через год после операции.

   Отдаленные результаты лечени ; спуст  7 лет

   бедренных суставах ограничены только ротационные , симптом Транделенбурга отри- цательный с обеих сторон.

   Предложенный способ лечени  врожденного подвывиха бедра позвол ет у детей старшего возраста при отсутствии эффекта консервативного лечени  предупредить развитие артроза за счет внесуставного доступа

   и сохранени  хр щевого покрова впадины,

   уменьшить травматичность операции, поскольку исключает этап реконструкции бедра, а также, поскольку тазова  кость пересекаетс  частично, предупредить смещение впадины кнутри.

   Формула изобретени 

   Способ лечени  врожденного подвывиха бедра путем остеотомии в надацетабу- л рной области с перемещением дисталь- ного фрагмента до перекрыти  головки бедренной кости и внедрением между остеотомированными поверхност ми алло- трансплантата, отличающийс  тем, что, с целью усилени  функции мыщц, ротирующих

   бедро кнутри, перемещают место прикреп- лени  грущевидной, запирательных и близ- нечных мыщц на передневерхнюю поверх- ность больщого вертела.