SU1502018A1 - Способ формировани культи нижней конечности при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии в протезировании бедра при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе. С целью формировани  опорной культи при отсутствии надколенника укорачивают малоберцовую кость, дистальную часть бедра закрывают кожным трансплантатом с подошвенной поверхности с частью п точного бугра, который фиксируют к верхней части малоберцовой кости, а торец ее закрывают костно-хр щевым трансплантатом.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при подготовке больны.х к протезированию с врожденным недоразвитием голени.

Цель изобретени  - формирование опорной культи при врожденном отсутствии надколенника.

Способ осуществл ют следующим образом .

Укорачивают малоберцовую кость в верхней трети голени, формируют булавовидную культю за счет насаживани  на ее конец костно-хр щевого трансплантата, перемещают подощвенную кожу с сосудисто-нервным пучком и с фрагментом п точного бугра на коиец бедра. Дл  предотвращени  смещени  подощвенна  кожа фик сируетс  к боковой поверхности усеченной малоберцовой кости фрагментом п точного бугра.

Пример. Больной Т., 1 I лет, с врожденным пороком развити  нижних конечностей , с отсутствием больщеберцовой кости.

сгибательно-разгибательной контрактурой в коленных суставах под острым углом, недоразвитием стоп. Неоднократные попытки исправить сгибательную контрактуру в коленном суставе оказалнсь неудачными. 10.04.87 выполнена ампутаци  правой ro- it - ни в верхней трети с перемещением п  точно-подошвенного лоскута с фрагментом п точного бугра на область коленного сустава .

Техника операции: под жгутом, наложенным на бедро, выкраиваетс  послойный подощвенный лоскут на стопе, содержащий кожу п точного и сре.анего отдела стопы, часть п точного бугра. На голени выдел етс  сосудисто-нервный пучок, включающий заднюю болыиеберцовую артерию, вену и нерв, до нижней трети бедра. Выкраиваютс  передний и задний кожно- фасциальные лоскуты в верхней трети голени , усекаетс  малоберцова  кость на этом уровне. На конец малоберцовой кости насаживаетс  деминерализованный кост- но-хр щевой трансплантат ш головки плюСП

о to

о

00

сиевой кости. Снимаетс  жгут и производитс  тщательный гемостаз. Сшиваютс  мышцы и кожные лоскуты на конце культи усеченной голени. В диастаз кожи области коленного сустава переноситс  подошвенный лоскут, обращенный п точной кожей кпереди. Сосудисто-нервный пучок укладываетс  С-образно в м гки.х ткан х по вну1- ренней повер.хности бедра. Фрагмент п точного бугра фиксируетс  винтом к боковой поверхности малоберцовой кости, освобожденной от надкостницы. Подошвенный лоскут подшиваетс  к коже в области коленного сустава по всей окружности бедра.

В послеоперационном периоде заживление раны происходило первичным нат жением . Через 2 мес нересаженный лоскут плотно удерживаетс  на конце бедра. Усеченна  малоберцова  кость, выступа  кзади

и кнаружи, способствует надежному удержанию окончатой гильзы бедра на сформированной культе.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   (люсоб ф(фмирс;вани  культи нижней конечности при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленно.м суставе путем пластики дистального отдела бедра переме- шенны.м подошвенным кожным трансплантатом на питаюшей ножке, отличающийс  тем, что, с целью формировани  опорной культи при врожденном отсутствии надколенника , укорачивают малоберцовую кость, фиксируют к ней часть п точного бугра, культю малоберцовой кости закрывают кост- но-хр щевым трансплантатом.