SU1651883A1 - Способ лечени врожденного вывиха бедра у детей - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра у детей. С целью предупреждени  рецидива вывиха в процессе роста после необходимых в каждом случае вмешательств (остеотомии проксимального конца бедра, реконструкции крыши вертлужной впадины) отсекают поперечную св зку вертлужной впадины от седалищной кости, определ ют длину формируемой св зи при пробном вправлении головки в вертлужную впадину, смешивают культю св зки головки бедренной кости и поперечную св зку вертлужной впадины.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретени  - предупреждение рецидива вывиха в процессе роста.

Способ осуществл ют следующим образом .

Обнажают и выдел ют капсулу тазобедренного сустава: Капсулу вскрывают, производ т ревизию головки и вертлужной впадины. Из вертлужной впадины удал ют рубцы, складки капсулы, жировую подушку, лимбус надсекают, расправл ют и фиксируют в области правильного анатомического расположени . При необходимости осуществл ют реконструкцию суставных концов. При пробном вправлении головки бедра в вертлужную впадину определ ют длину культи св зки головки дл  сшивани  ее конец в конец отсеченной св зкой вертлужной впадины. Отсекают поперечную св зку вертлужной впадины от седалищной кости, Культю головки и поперечную св зку

сухожильным швом по Кюнео, концы нитей св зывают после вправлени  головки во впадину на один узел. Производ т пробные движени  во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскост х. Если сформированна  св зка не ограничивает движени , концы св зывают на три узла. Рану послойно ушивают наглухо, накладывают тазобедренную гипсовую пов зку на 3-4 недели.

Пример. Больной П., 5 лет находилс  в клинике по поводу врожденного двустороннего вывиха бедра. Больному выполнено открытое вправление бедра, де- торсионно-укорачивающа  подвертельна  остеотоми  таза по Пембертону, транспозици  малого вертела и формирование св зки, соедин ющей вертлужную впадину и головку бедра.

Дл  этого после рассечени  кожи, подкожной клетчатки и фасции отсекли порт- н. жную мышцу. Поднадкостнично обнажены по медиальной и латеральной поО

ел

00

с

00

верхности передние отделы тела и крыль  подвздошной кости, Капсула тазобедренного сустава, вскрыта по передней поверхности , св зка головки сохранена в виде культи длиной 1,5 см. Поперечна  св зка была пе- ресечена у места прикреплени  к седалищной кости. Толщина св зки 0,3, длина 0,6 см. Культ  св зки головки укорочена до 0,8 см. Поднадкостнично выделена подвертельна  область и осуществлена подвертельиа  по- перечна  остеотоми  бедра, был отсечен малый вертел и на прот жении 5см мобилизовано сухожилие подвздошно-по сничной мышцы. Из проксимального фрагмента бедренной кости резецирован сегмент высотой по медиальной поверхности 1,5 см, по латеральной --1 см. После деторсии на 30° фрагменты синтезированы интрамедулл рно введенными аллотрансплантатом. Затем головка легко была вправлена в вертлужную впадину. Однако поскольку недостаточное перекрытие головки приводило к вывиху ее из вертлужной впадины, произведена остеотоми  таза по Пембертону, Культ  св зки головки бедра длиной 0,8 см и конец с гее- ченной поперечной св зки вертлужной впадины сшиты указанным способом. Р/злый вертел фиксирован по передней поверхности . Рана послойно была ушита наглухо, наложена тазобедренна  гипсова  пов зкч при положении сгибани  бедра 170°, отведени  95°, ротации 0°.

Фиксаци  конечности осуществл лась в течение 4 недель. Движени  в тазобедренном суставе восстановлены через 2 мес после операции. Нагрузка на конечность начата через 8 мес. Контрольный осмотр через 1 год после операции показал полное восстановление движений в оперированном суставе. Рентгенологически определ лись правильные соотношени  суставных поверхностей в суставе, консолидаци  фрагментов на уровне остеотомии бедра и тазовых костей. Дистрофические изменени  и  влени  перестройки в области головки бедра не отмечены.

Предлагаемый способ позвол ет создать оптимальные услови  дл  сращени  св зки, за счет соединени  морфологически аналогичных структур, обеспечить стабилизацию головки в вертлужной впадине, а также предупредить компрессию суставных концов в процессе роста ребенка.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  врожденного вывиха бедра у детей путем вправлени  головки бедренной кости в вертлужную впадину и формировани  св зки между головкой бедра и вертлужной впадиной, отличаю- L, и й с   тем, что, с целью предупреждени  рецидива вывиха в процессе роста, отсекают поперечную св зку вертлужной впадины от седалищной кости, соедин ют ее с культей св зки головки бедра.