RU2200490C1 - Способ формирования опороспособной культи стопы - Google Patents
Способ формирования опороспособной культи стопы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2200490C1 RU2200490C1 RU2001118606A RU2001118606A RU2200490C1 RU 2200490 C1 RU2200490 C1 RU 2200490C1 RU 2001118606 A RU2001118606 A RU 2001118606A RU 2001118606 A RU2001118606 A RU 2001118606A RU 2200490 C1 RU2200490 C1 RU 2200490C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- talus
- calcaneus
- foot
- tibia
- level
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при проведении ампутации стопы. Способ включает ампутацию стопы на уровне поперечного сустава предплюсны или на уровне шейки таранной кости, натяжение подошвенного кожно-фасциального лоскута и подшив его к верхнему краю раны. Дополнительно рассекают ахиллово сухожилие на 2-3 см проксимальнее места его прикрепления к пяточной кости, таранно-пяточный блок разворачивают в положение крайней дорзиальной флексии, располагая пяточный бугор по оси нагрузки конечности, а фиксацию таранной, пяточной и большеберцовой костей осуществляют спицами, проводя их через пяточный бугор, таранную и большеберцовую кости параллельно вертикальной оси большеберцовой кости, что снижает травматичность тканей, исключает возможность порочной культи, создает условия для лучшего заживления послеоперационной раны, тем самым снижает риск послеоперационных осложнений. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении ампутации стопы для создания опорной культи после вычленения ее в суставе Шопара или ампутации на уровне шейки таранной кости, а также при подготовке культи стопы к протезированию.
Известен способ реконструкции короткой культи стопы (Авт. свид. СССР 1140773, кл. А 61 В 17/56, 1983 г.).
Способ включает рассечение кожи и мягких тканей по наружной поверхности культи, резекцию подтаранного сустава клином, формирование выступа в области пяточного бугра, смещение остатка пяточной кости кпереди до упора выступа в задне-нижний край большеберцовой кости.
Недостатком этого способа является его высокая травматичность, связанная с резекцией подтаранного сустава и перемещением крупных фрагментов культи стопы, что невозможно выполнить в ходе ампутаций, производимых по поводу сосудистой гангрены стопы из-за высокого риска осложнений.
Известен способ формирования опороспособной культи стопы, включающий обнажение таранного и пяточного суставов, установку их в функционально выгодное положение и последующую фиксацию пяточной, таранной и большеберцовой костей (авт. св. 1544400, кл. А 61 В 17/56, 1988 г.).
Данный способ также отличается травматичностью, что повышает риск послеоперационных осложнений и удлиняет процесс заживления. Кроме того, использовать данный способ можно только при коррекции уже сформированной культи.
Наиболее близким к предлагаемому является способ формирования опороспособной культи стопы, включающий ампутацию стопы на уровне поперечного сустава предплюсны или на уровне шейки таранной кости и последующее закрытие костного опила мягкими тканями (кн. С.Ф. Годунов. Способ и техника ампутаций. - Л.: Медицина, 1967 г., стр. 28-34).
Недостатком этого способа является нарушение опороспособности культи, так как стопа приобретает эквирусное положение за счет тяги икроножной мышцы.
В соответствии с этим поставлена задача по разработке малотравматичного способа операции, позволяющего при сосудистых гангренах формировать опороспособную культю стопы уже в ходе первичной ампутации на уровне сустава Шопара, а так же использовать способ для коррекции положения культи стопы при подготовке ее к протезированию.
Эта задача достигается тем, что в способе формирования опороспособной культи стопы, включающем ампутацию стопы на уровне поперечного сустава предплюсны или на уровне шейки таранной кости, натяжение подошвенного кожно-фасциального лоскута и подшив его к верхнему краю раны, дополнительно рассекают ахиллово сухожилие на 2-3 см проксимальнее места его прикрепления к пяточной кости, таранно-пяточный блок разворачивают в положение крайней дорзанальной флексии, располагая пяточный бугор по оси нагрузки конечности, а фиксацию таранной, пяточной и большеберцовой костей осуществляют спицами, проводя их через пяточный бугор, таранную и большеберцовую кости параллельно вертикальной оси большеберцовой кости.
Удержание культи стопы в данном положении обеспечивается за счет устранения тяги икроножной мышцы вследствие пересечения ахиллового сухожилия, натяжения подошвенного кожно-фасциального лоскута, выведенного кпереди и подшитого к верхнему краю раны, а также временной чрескожной трансартикулярной фиксации культи спицами до формирования фиброзного анкилоза в голеностопном суставе.
На чертеже изображена схема проведения способа.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят дугообразный разрез кожи подкожной клетчатки и фасции на подошвенной поверхности стопы на 4 см дистальнее уровня поперечного сустава предплюсны (Шопарова сустава). Отсепаровывают кожно-фасциальный подошвенный лоскут. Другой разрез производят на тыле стопы в проекции Шопарова сустава и соединяется с предыдущим разрезом. Пересекают сухожилия мышц, прикрепляющиеся к стопе, рассекают тыльную таранно-ладьевидную, пяточно-ладьевидную, пяточно-кубовидную связки. Стопу вычленяют в суставе Шопара. Дополнительно может быть резецирована головка таранной кости вместе с суставной поверхностью. Из небольшого разреза над ахилловым сухожилием производят его пересечение на 2-3 см выше места прикрепления к пяточной кости. Таранно-пяточный блок путем поворота в голеностопном суставе выводят в положение максимальной дорзальной флексии (40-50o), осуществляя таким образом вертикализацию культи. Подошвенный кожно-фасциальный лоскут подшивают к краю тыльного разреза. Трансартикулярную фиксацию голеностопного сустава осуществляют 2-3 спицами, которые проводят через пяточную, таранную и большеберцовую кости. Фиксацию осуществляют в течение 8-10 недель. В последующем происходит формирование фиброзного анкилоза в фиксированных суставах с сохранением вертикального положения пяточной кости.
После удаления спиц восстанавливается естественная опора ампутированной конечности при условии использования специальной ортопедической обуви.
Пример 1.
Больной Устинов Е, 1938 г., и. б. 945, диагноз - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, никроз переднего отдела левой стопы.
Больному была проведена операция. При этом проведен дугообразный разрез кожи подкожной клетчатки и фасции на подошвенной поверхности стопы на 4 см дистальнее уровня поперечного сустава предплюсны (Шопарова сустава).
Отсепарован кожно-фасциальный подошвенный лоскут. Другой разрез провели на тыле стопы в проекции Шопарова сустава и соединили с предыдущим разрезом. Затем пересекли сухожилия мышц, прикрепляющихся к стопе, а также тыльную таранно-ладьевидную, пяточно-ладьевидную, пяточно-кубовидную связки. Стопу вычленили в суставе Шопара. Дополнительно была резецирована головка таранной кости вместе с суставной поверхностью. Из небольшого разреза над ахилловым сухожилием произвели его пересечение на 2-3 см выше места прикрепления к пяточной кости. Таранно-пяточный блок путем поворота в голеностопном суставе вывели в положение максимальной дорзальной флексии (40-50o к вертикальной оси большеберцовой кости), осуществив таким образом вертикализацию культи. Подошвенный кожно-фасциальный лоскут подшили к краю тыльного разреза. Трансартикулярную фиксацию голеностопного сустава осуществили тремя спицами, которые провели через пяточную, таранную и большеберцовую кости. Фиксацию осуществили на 10 недель. В последующем произошло формирование фиброзного анкилоза в фиксированных суставах с сохранением вертикального положения пяточной кости.
Использование данного способа снизит травматичность операции, исключит возможность порочной установки культи, создаст условия для лучшего заживления послеоперационной раны, тем самым снизит риск послеоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ формирования опороспособной культи стопы, включающий ампутацию стопы на уровне поперечного сустава предплюсны или на уровне шейки таранной кости, натяжение подошвенного кожно-фасциального лоскута и подшив его к верхнему краю раны, отличающийся тем, что дополнительно рассекают ахиллово сухожилие на 2-3 см проксимальнее места его прикрепления к пяточной кости, таранно-пяточный блок разворачивают в положение крайней дорзанальной флексии, располагая пяточной бугор по оси нагрузки конечности, а фиксацию таранной, пяточной и большеберцовой костей осуществляют спицами, проводя их через пяточный бугор, таранную и большеберцовую кости параллельно вертикальной оси большеберцовой кости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001118606A RU2200490C1 (ru) | 2001-07-06 | 2001-07-06 | Способ формирования опороспособной культи стопы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001118606A RU2200490C1 (ru) | 2001-07-06 | 2001-07-06 | Способ формирования опороспособной культи стопы |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2200490C1 true RU2200490C1 (ru) | 2003-03-20 |
Family
ID=20251436
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001118606A RU2200490C1 (ru) | 2001-07-06 | 2001-07-06 | Способ формирования опороспособной культи стопы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2200490C1 (ru) |
-
2001
- 2001-07-06 RU RU2001118606A patent/RU2200490C1/ru active
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ГОДУНОВ С.Ф. Способ и техника ампутаций. - Л.: Медицина, 1967, с.28-34. * |
ЗОЛИНГЕР Р. и др. Атлас хирургических операций. Международный медицинский клуб. - М., 1996, 420-422. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2455956C2 (ru) | Способ оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы | |
RU2692577C1 (ru) | Способ аутопластики латерального стабилизирующего комплекса голеностопного сустава сухожилием малоберцовой мышцы | |
RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
RU2200490C1 (ru) | Способ формирования опороспособной культи стопы | |
RU2493793C1 (ru) | Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU2734992C1 (ru) | Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП | |
RU2412664C1 (ru) | Способ оперативного лечения врожденной косолапости у детей | |
RU2749870C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого переднемедиального вывиха головки лучевой кости у детей капсулопластикой по уринбаеву и эранову | |
RU2268668C2 (ru) | Способ восстановления застарелого повреждения связок наружного отдела голеностопного сустава | |
RU2106122C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стоп при артрогрипозе | |
RU2348367C2 (ru) | Закрытый способ остеосинтеза при поперечных переломах надколенника | |
RU2405491C1 (ru) | Способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей с врожденным вертикальным тараном | |
RU2257864C2 (ru) | Способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием полусухожильной мышцы бедра | |
Havard et al. | Amputations | |
RU2356510C1 (ru) | Способ несвободной аутопластики надколенником внутрисуставных дефектов мыщелков большеберцовой кости | |
SU1651883A1 (ru) | Способ лечени врожденного вывиха бедра у детей | |
RU2315579C1 (ru) | Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия | |
SU1561967A1 (ru) | Способ лечени вывиха таранной кости | |
RU2216289C2 (ru) | Способ хирургической реабилитации больных с эквино-вальгусной и эквино-варусной деформациями стоп | |
SU1544400A1 (ru) | Способ коррекции положени культи стопы | |
RU2587640C1 (ru) | Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей | |
RU2128961C1 (ru) | Способ лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра | |
SU1673090A1 (ru) | Способ ампутации проксимального отдела голени | |
RU2243735C2 (ru) | Способ хирургического лечения отвисающей стопы при параличе малоберцового нерва |