SU1561967A1 - Способ лечени вывиха таранной кости - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении вывиха таранной кости. С целью обеспечени  опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей рассекают м гкие ткани над таранной костью, удал ют измененные ткани, рассекают св зку между внутренней поверхностью таранной и п точной кост ми, вправл ют таранную кость, формируют капсулу путем образовани  дубликатуры, укорачивают с сохранением целостности сухожили  задней большеберцовой мышцы и общего сгибател  пальцев.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечени  врожденного внутреннего вывиха таранной кости у детей.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей.

Способ осуществл ют следующим образом .

Больного укладывают на спину, накладывают кровоостанавливающий жгут на уровне средней трети бедра, провод т вертикальный разрез кожи от нижней трети голени в сторону вып чивани  по внутренней поверхности голеностопного сустава длиной около 10-12 см до внутреннего кра  стопы. Выдел ют раст нутые сухожили  задней большеберцовой мышцы и общего сгибател  пальцев и смещают их с выпуклости до основани  таранной кости. Купол таранной кости освобождают от капсулы сустава, котора  рассекаетс  над ним на две половины. Наход т гипертрофированную плотную св зку между внутренней поверхностью таранной

кости и нижней поверхностью п точной кос ти и рассекают ее до установки таранной кости в вертикальном положении в вилке голеностопного сустава С помощью ложкообразного подъемника вправл ют купол таранной кости в вилку голеностопного сустава , после чего ушивают капсулу сустава перекрыванием одной части другой по типу «пола пальто, укорачивают сухожили  задней большеберцовой мышцы и общего сгибател  пальцсз

Целесообразно укорочение сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибател  пальцев проводить «петлей до умеренного супинациончого положени  стопы . Во избежание смешени  укачанных сухожилий их подшивают узловыми кетгуто- выми швами к рнутренней поверхности капсулы сустава Ушивают рану и накладывают циркул рную гипсовую пов зку выше коленного сустава и в легком супинационном положении СТО17Ы.

Пример. Больной Р, 7 лет, впервые поступил в отделение с множественными деi

(Л

с

ел р

CD О5

формаци ми конечностей на почве синдрома Ларсена. Ведущей деформацией  вл лась п точно-вальгусна  деформаци  стоп с вывихом в голеностопных и подтаранных суставах . Больному были проведены операции с целью устранени  вывиха стоп. Во врем  вскрыти  голеностопного и подтаранного суставов было впервые замечено, что таранна  кость была в ненормальном анатомическом расположении. Ее купол был обращен в сторону раст нутых сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибател  пальцев, капсула над ним была раст нутой и спа нной с таранной костью, котора  была интимно сращена с п точной плотной, гипертрофированной продольной св зкой. После рассечени  продольной св зки между таранной костью в основном с куполом и п точной костью, удалось без труда поставить таранную кость в вертикальное положение и сопоставить с суставной поверхностью берцовых костей. Укорочение сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибател  пальцев, укрепление капсулы сустава по принципу «пола пальто обеспечили прочное

удержание таранной кости и полное устранение вальгусной п точной деформации стоп. Послеоперационные периоды протекали нормально. Гипсова  пов зка была наложена выше коленного сустава на 6 нед. После сн ти  гипсовых пов зок положение стоп оставалось нормальным даже под нагрузкой веса тела. Получен хороший функциональный и косметический эффект.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  вывиха таранной кости путем рассечени  м гких тканей над таранной костью, удалени  измененных тканей, вправлени  таранной кости с последующей

   фиксацией ее, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей, рассекают св зку между внутренней поверхностью таранной и п точной костей, формируют капсулу путем образовани  дублика- туры, укорачивают с сохранением целостности сухожили  задней большеберцовой мышцы и общего сгибател  пальцев.