SU1673090A1 - Способ ампутации проксимального отдела голени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии и протезированию при ампутации проксимального отдела голени. С целью обеспечени  опорности культи при сгибательной контрактуре коленного сустава формируют кожно-фасциальный лоскут, пересекают берцовые кости, на уровне прикреплени  мышц сгибателей голени отсекают мышцы голени от места прикреплени  к бедру, сгибают культю голени под острым углом, формируют в нижней трети бедренной кости во фронтальной плоскости канал и в сигиттальной плоскости в большеберцовой кости по кра м бугристости - два канала. Провод т через сформированные каналы крупно чеистую лавсановую ленту, соедин ют ее концы. В последующем после сн ти  швов осуществл ют протезирование.

Description

w

Ј

Изобретение от носитс  к области медицины , э именно к ортопедии и протезострс- ению.

Цель изобретени  - обеспечение спорности культи при сгибательной контрактуре сустава.

Способ осуществл ют следующим образом .

Е положении больного лежа на животе при максимальном сгибании в коленном суставе провод т поперечный разрез кожи по передней поверхности гопени от головки малоберцовой кости через бугристость большеберцовой кости к нижнему полюсу ее внутреннего мыщелка. Затем в максимально разогнутом положении голени выкраивают один задний кожный лоскут по нижней границе подколенной  мки. Икроножные мышцы полностью иссекают у места их прикреплени  к бедренной кости. Выдел ют сосудисто-нервный пучок в центре подколенной  мки, артерии и вены раздельно перев зывают кетгутом, нерв обрабатывают по Бурденко. Берцовые кости пересекают на уровне прикреплени  мышц сгибателей голени. Культю голени сгибают в коленном суставе под углом 80-75°с целью предотвращени  избыточного давлени  на торец культи при ходьбе на протезе. В нижней трети бедренной кости во фронтальной плоскости формируют канал диаметром 6 мм, а в большеберцовой кости в сагиттальной плоскости формируют по кра м бугристости два канала, через которые провод т крупно чеистую лавсановую ленту, концы ее св зывают. Тем самым осуществл ют лавсанодез бедренной и большеберцовой костей. Гемостаз. Послойные швы на рану. После сн ти  швов осуществл ют протезирование .

Пример. Больной, 76лет, находилс  в стационаре по поводу облитерирующего

СА

С

атеросклероза сосудов нижних конечностей III-IY ст., окклюзии левой бедренной артерии , гангрены левой стопы и голени, сгиба- тельна  контрактура коленного сустава под углом 115°. Проведена ампутаци  голени в верхней трети с иссечением мышц голени, лавсанодез между бедренной и большебер- цовой кост ми со сгибанием культи голени под углом 80°. Заживление раны первичным нат жением. Швы были сн ты на 12-е сутки. Заказан протез голени на согнутое колено, приемна  гильза полиэфирна  до средней трети бедра, накладные шарнирные шины, стопа пенополиуретанова , крепление лентами вокруг бедра. Больной передвигаетс  без дополнительной опоры, результатами протезировани  доволен.

Таким образом , использование данного способа позвол ет расширить показани 

к применению ампутаций конечности на уровне голени, создать опорную культю на уровне коленного сустава, значительно повысить эффективность последующего про- тезировани .

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ ампутации проксимального отдела голени путем формировани  кожно- фасциального лоскута пересечени  костей и мышц, закрыти  костного опила кожно- фасциальным лоскутом и последующего протезировани , отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  спорности культи при сгибательной контрактуре коленного сустава, иссекают мышцы голени, сгибают ее до низведени  надколенника в торцовую часть культи, фиксируют фрагменты голени с бедренной костью лентой.