RU2233643C2 - Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава - Google Patents
Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2233643C2 RU2233643C2 RU99110127/14A RU99110127A RU2233643C2 RU 2233643 C2 RU2233643 C2 RU 2233643C2 RU 99110127/14 A RU99110127/14 A RU 99110127/14A RU 99110127 A RU99110127 A RU 99110127A RU 2233643 C2 RU2233643 C2 RU 2233643C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cruciate ligament
- posterior cruciate
- knee joint
- canal
- ligament
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановления задней крестообразной связки при ее разрыве. Способ заключается в том, что формируют костный канал через дистальный метаэпифиз бедра и проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости, идущий снутри кнаружи и сзади кпереди, повторяя анатомически ход задней крестообразной связки. Через сформированный канал проводят аллосухожилие, дистальный конец которого после выхода из канала проводят через толщу связки надколенника и костный канал в самом надколеннике с последующей фиксацией трансоссальными швами. Использование способа позволяет восстановить полный объем движений в суставе, достигнуть его стабильности, увеличить силу четырехглавой мышцы бедра. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении задней крестообразной связки коленного сустава.
Известен способ восстановления задней крестообразной связки М.И.Ситенко, заключающийся в формировании канала через наружный мыщелок голени и внутренний мыщелок бедра, через который проводят свернутую в трубку полоску широкой фасции бедра /В.Д.Чаклин. Основы оперативной ортопедии и травматологии. 1964 г./.
Существует способ, который предложил А.М.Ланда, где в качестве пластического материала используется часть связки надколенника /В.Д.Чаклин. Основы оперативной ортопедии и травматологии.1964 г./.
Известен способ Голли, состоящий в использовании сухожилия полусухожильной мышцы, которое проводят через большеберцовую кость, заднюю стенку капсулы в глубь сустава, а затем через канал во внутреннем мыщелке бедра и там фиксируют /Н.Я.Новаченко. Руководство по ортопедии и травматологии. 1968г./.
Применяется способ А.В.Каплана, где автор предлагает фиксировать один конец ленты к сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Другой свободный конец ленты протягивают через просверленный в надколеннике канал. Затем формируют канал в большеберцовой кости и трансплантат от надколенника проводят в канал большеберцовой кости, после выхода из которого фиксируют к окружающей ткани /А.В.Каплан. Закрытые повреждения костей и суставов. 1957 г./.
Этот способ взят за прототип, потому что имеются существенные признаки, общие с указанным способом: применяется фиксация трансплантата к надколеннику, что удерживает голень от смещения кзади. Недостатки прототипа в том, что трансплантат анатомически не повторяет ход задней крестообразной связки. При этом нарушается биомеханика движения в суставе, что приводит к последующему развитию гонартроза.
Целью настоящего изобретения является восстановление стабильности в коленном суставе при повреждении задней крестообразной связки.
Сущность настоящего изобретения заключается в том, что формируют костный канал через дистальный метаэпифиз бедра и проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости, идущий снутри кнаружи и сзади кпереди, повторяя анатомически ход задней крестообразной связки. Через сформированный канал проводят аллосухожилие, дистальный конец которого после выхода из канала проводится через толщу связки надколенника и костный канал в самом надколеннике с последующей фиксацией трансоссальными швами. Способ поясняется на фиг. 1 и 2, где фиг. 1 - схема операции в прямой проекции, а фиг. 2 - в боковой проекции.
Способ осуществляют следующим образом.
Больной лежит на спине. Конечность согнута в коленном суставе до 150°. Артротомию коленного сустава осуществляют внутренним парапателлярным разрезом Пайра. Выполняют ревизию коленного сустава. Специальным тонким шилом-проводником диаметром 3-4 мм в бедренной кости формируют канал с направлением от места прикрепления задней крестообразной связки к внутреннему мыщелку. Здесь делают разрез мягких тканей длиной 3-3,5 см. Таким же образом формируют канал, повторяющий анатомический ход задней крестообразной связки, в наружном мыщелке большеберцовой кости. Через сформированный канал проводят аллосухожилие. С помощью шила-проводника дистальный конец аллосухожилия проводят через толщу связки надколенника. На границе средней нижней трети надколенника во фронтальной плоскости формируют внутрикостный канал, через который продолжает свой ход аллотрансплантат. Оба конца аллотрансплантата фиксируют нитями за мягкие ткани и надкостницу, создавая при этом оптимальное натяжение /до отсутствия возможности смещения голени кзади/. Послойное ушивание раны кетгутом. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра со сгибанием в коленном суставе до 165-170 градусов.
Пример. Больной М., 24 лет, поступил в клинику травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СамГМУ с диагнозом: Разрыв задней крестообразной связки правого коленного сустава. Пациенту произведена операция по предлагаемому способу. Больной уложен на спину. Поврежденная конечность согнута в коленном суставе до 150°. Разрезом по Пайру вскрыт коленный сустав. Проведена ревизия сустава. Выявлено повреждение задней крестообразной связки. Через внутренний мыщелок бедра и наружний мыщелок большеберцовой кости сформирован канал, идущий снутри кнаружи и сзади кпереди. Через канал проведено аллосухожилие, дистальный конец которого с помощью шила-проводника проведен через толщу связки надколенника. Следующим этапом сформирован канал в надколеннике во фронтальной плоскости, через который продолжило ход аллосухожилие. Трансплантат натянут, концы фиксированы кетгутовыми швами к мягким тканям и надкостнице. Рана послойно ушита наглухо. Конечность иммобилизирована циркулярной гипсовой повязкой на 6 недель в положении сгибания в коленном суставе до 165°.
После снятия гипсовой иммобилизации проведен курс реабилитационного лечения. Через 10 недель после операции у больного отмечается полное восстановление объема движений в коленном суставе и силы четырехглавой мышцы бедра. Больной приступил к работе.
Клиническая апробация способа показала, что во всех случаях оперативного лечения получены положительные результаты, восстановлен полный объем движений в суставе, достигнута стабильность в суставе, увеличена сила четырехглавой мышцы бедра.
Предлагаемый способ восстановления задней крестообразной связки коленного сустава обеспечивает стабильность в коленном суставе, что достигается тем, что аллотрансплантат повторяет анатомический ход задней крестообразной связки и дополнительно фиксируется к наколеннику.
Способ позволяет исключить смещение голени кзади после восстановления адекватной нагрузки на конечность.
Claims (1)
- Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава, включающий фиксацию трансплантата к надколеннику для предупреждения смещения голени кзади, отличающийся тем, что формируют костный канал через дистальный метаэпифиз бедра и проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости, повторяя анатомический ход задней крестообразной связки, в который помещают аллосухожилие, с последующим проведением аллосухожилия через связку надколенника и фиксируют трансоссальными швами в канале, сформированном в надколеннике.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99110127/14A RU2233643C2 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99110127/14A RU2233643C2 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99110127A RU99110127A (ru) | 2001-03-27 |
RU2233643C2 true RU2233643C2 (ru) | 2004-08-10 |
Family
ID=33411968
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99110127/14A RU2233643C2 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2233643C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2647613C1 (ru) * | 2017-04-25 | 2018-03-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ подготовки и установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки |
-
1999
- 1999-05-12 RU RU99110127/14A patent/RU2233643C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАПЛАН А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. - М.: Медицина, 1957, с.102. ЧАКЛИН В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1964, с.461. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2647613C1 (ru) * | 2017-04-25 | 2018-03-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ подготовки и установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2233643C2 (ru) | Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава | |
RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
RU2392887C2 (ru) | Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава у больных детским церебральным параличом | |
RU2347541C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва передней крестообразной связки коленного сустава | |
RU2727744C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки | |
RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
RU2506057C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых | |
RU2631107C1 (ru) | Способ пластики крестообразных связок коленного сустава | |
RU2306891C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения хронической медиальной нестабильности коленного сустава с использованием артроскопических технологий | |
RU2245683C2 (ru) | Способ лечения задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава | |
RU2809592C1 (ru) | Устройство для фиксации трансплантата передней и/или задней крестообразной связки коленного сустава | |
RU2054897C1 (ru) | Способ пластики рубцовоизмененной малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава по ерофееву н.н., бабовникову в.г., ерофееву н.с. | |
RU2738704C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника | |
RU2318460C2 (ru) | Способ лечения заднелатеральной нестабильности коленного сустава | |
RU2007137C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
RU2551204C1 (ru) | Способ лечения пателлофеморального артроза | |
RU2821760C1 (ru) | Способ пластики медиальной бедренно-надколенниковой связки | |
RU2257864C2 (ru) | Способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием полусухожильной мышцы бедра | |
RU2735997C1 (ru) | Способ одномоментного восстановления малоберцовой коллатеральной связки и сухожилия подколенной мышцы коленного сустава | |
RU2697233C1 (ru) | Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника | |
RU2760083C1 (ru) | Способ восстановления связок кистевого сустава при открытом устранении перилунарных вывихов кисти | |
RU2745695C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки | |
RU2216292C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы | |
SU1197654A1 (ru) | Способ восстановлени передней крестообразной св зки коленного сустава | |
RU2207820C2 (ru) | Способ лечения застарелого переднего вывиха голени |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040530 |
|
TK4A | Correction to the publication in the bulletin (patent) |
Free format text: AMENDMENT TO CHAPTER -MM4A- IN JOURNAL: 26-2006 |