SU1680113A1

SU1680113A1 - Способ пластики передней крестообразной св зки коленного сустава

Info

Publication number: SU1680113A1
Application number: SU884490422A
Authority: SU
Inventors: Витаутас Владович Жалкаускас
Original assignee: Клиника При Научно-Исследовательском Институте Экспериментальной И Клинической Медицины
Priority date: 1988-10-04
Filing date: 1988-10-04
Publication date: 1991-09-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретени вл етс ранн функциональна нагрузка и сокращение срока лечени за счет исключени иммобилизации в послеоперационном периоде. Способ реализуетс следующим образом: двойна лавсанова лента проводитс над кортикальной площадкой, сформированной в сагиттальной плоскости наружного мыщелка бедра, а раздельные концы ленты - через сформированный V-образный канал в боль- шеберцовой кости с последующей фиксацией над кортикальной площадкой.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено дл лечени повреждений крестообразных св зок коленного сустава.

Цель изобретени - ранн функциональна нагрузка, и сокращение срока лечени за счет исключени иммобилизации в послеоперационном периоде.

Способ осуществл ют следующим образом .

Обезболивание общее. Накладывают жгут на бедро и медиальным разрезом типа Рауч с внутренней стороны коленного сустава вскрывают сустав. Производ т ревизию сустава. С внутренней стороны наружного мыщелка бедренной кости через площадку анатомического прикреплени св зки сверлитс канал, выход щий на передненаруж- ную область бедренной кости, немного выше надмыщелка. На 1,5 см выше наружного отверсти канала в бедренной кости снаружи просверливают кортикальный слой

и при помощи инструмента дл формировани субкортикального канала делают опорную костную площадку в сагиттальной плоскости.

В большеберцовой кости формируют У/образный костный канал, открывающийс одним отверстием в переднюю мку меж- мыщелкового возвышени большеберцовой кости. На наружной стороне большеберцовой кости рассто ние между отверсти ми равно 1,5см.

Крупно чеистую лавсановую ленту шириной 10 мм, длиной 35-40 см провод т через одну часть V-образного канала большеберцовой кости в сустав. С внутренней стороны сустава проводниклавсановой ленты вставл ют в канал бедренной кости и извлекают ленту через наружное отверстие канала. Через конец ленты прошивают крепкую капроновую или шелковую нить- держалку. Лавсановую ленту провод т назад в сустав через субкортикальный канал.

Из сустава ленту провод т через другую часть V-образного канала большеберцовой кости. Лавсановую ленту нат гивают и фиксируют морским узлом. Дл удобства в этом случае голень сгибаетс под углом 150°. Концы лавсановой ленты отрезают на рассто нии 2,5 см от узла, а оставшиес кончики всасывают в отверсти каналов. Затем сшивают и другие м гкие ткани послойно, наглухо. В сустав ввод т антибиотики. На рану накладывают асептическую пов зку. Коленный сустав бинтуют умеренно дав щей пов зкой на 2 ч. Гипсовую лангету не накладывают. На постели при помощи функциональной кровати ноге придают припод- н тое положение, и голень сгибаетс на 150-160°.

Пример. Больной К., 33 лет. Жалобы на неустойчивость и боли в правом коленном суставе. Со слов больного несколько лет назад, игра в футбол, при фиксированной правой стопе внезапно повернулс налево . Был как-будто вывих коленного сустава правой ноги. Сустав опух, лечилс амбулаторно. 5 раз блокада коленного сус- тава правой ноги. 1 мес ц назад во врем работы в огороде оп ть произошла блокада правого коленного сустава. Больной был направлен дл госпитализации.

При поступлении контуры коленного су- става сглажены, определ ют выпот в суставе . Имеетс атрофи мышц правого бедра (2 см). Разгибание голени ограничено 10°, сгибание не ограничено. Симптом переднего выдвижного щика положительный (13 мм). В положении внутренней ротации голени на 30° - 5 мм, при наружной ротации 15° - 15 мм.

Диагноз: повреждение передней крестообразной св зки и внутреннего мениска с блокадой правого коленного сустава. Произведена операци . При ревизии коленного сустава обнаружено, что передн крестообразна св зка разорвана, имеютс только остатки волокон. Внутренний мениск ото-

рван по типу ручки лейки. Мениск удален. Удалены остатки передней крестообразной св зки. Произведена пластика передней крестообразной св зки с лентой лавсана по следующей методике: сформирован канал в наружном мыщелке бедренной кости и внутреннем мыщелке большеберцовой кости через место креплени св зки, причем сформировано дл отверсти на передней поверхности большеберцовой кости, опорные кортикальные площадки в сагиттальной плоскости. Рана зашита послойно, наглухо. Наложена асептическа пов зка. Еще на 2 ч наложена умеренно дав ща пов зка. Иммобилизаци не производилась. На 2 день после операции назначены общеукрепл ющие и специальные упражнени . На 10 день разрешено ходить с помощью костылей, не приступа на оперированную конечность. Швы сн ты на 12 день. Послеоперационное течение без осложнений. Перед выпиской разгибание голени полное, сгибание до 90°. Выписан на амбулаторное лечение. Назначено продолжать лечебную физкультуру, массаж. Отдаленные результаты лечени оценены как хорошие.

Claims

Формула изобретени

Способ пластики передней крестообразной св зки коленного сустава, путем разреза, формировани каналов в бедренной и большеберцовой кост х, проведени имплантата через каналы с последующей фиксацией, отличающийс тем, что, с целью ранней функциональной нагрузки и сокращени срока лечени за счет исключени иммобилизации в послеоперационном периоде, в наружном мыщелке бедренной кости у наружного отверсти канала, формируют кортикальную опорную площадку в сагиттальной плоскости, во внутреннем мыщелке большеберцовой кости формируют канал через место креплени св зки с двум выходными отверсти ми на передней поверхности.