SU1237187A1

SU1237187A1 - Способ восстановлени задней крестообразной св зки коленного сустава

Info

Publication number: SU1237187A1
Application number: SU843828015A
Authority: SU
Inventors: Сергей Павлович Миронов; Зоя Сергеевна Миронова; Анатолий Корнеевич Орлецкий
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова
Priority date: 1984-12-21
Filing date: 1984-12-21
Publication date: 1986-06-15

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени больных путем формировани трансплантата с костным фрагментом на конце св зки, проведени его через жировое- тело и прочной фиксации в костном канале.

Способ осуществл ют следующим образом .

Под общим обезболиванием или внутри- костной анестезией вскрывают коленный сус тав и производ т его ревизию с удалением по показани м поврежденных менисков, хондромных тел и др.

Выкраивают линейный аутотрансплантат из медиальной порции собственной св зки надколенника, сухожильного раст жени и фиброзной капсулы коленного сустава, отсекают его от большеберцовой кости вместе с костным фрагментом последней. Полученный транс 1ла1ггат простегивают двойным обвивным швом па всем прот жении с фор- мированнем круглого плотного т жа. Трансплантат провод т через жировое тело.

Сверлом просверливают канал в задне- медиальном отделе большеберцовой кости в месте бывшего прикреплени поврежден- ной задней крестообразной св зки.

При полностью разогнутом суставе костный фрагмент на конце сформированного трансплантата ввод т в костный капал с нат жением вновь сформированно св зки и фиксируют его плотно к костным сгенкам канала чрескостными швами.

Выполн ют ревизию сустава и ушивают рану наглухо.

В послеоперационном периоде коленный сустав (|)икспру1от с помощью гипсовой пов зки под углом 65 -170° сроком па 4 нед По окончании этого срока провод т реаби- литациопное лечение с целью восстановлени подвнлигостп сустава.

Общий срок лечени больших с использованием П)едла1 1емо1 о способа составл ет 2,5 мес.

пример. Больной Кикабидзе Э. С., 34 го- i.a, мастер спорта по вольной борьбе, тре

5 0

0

5

0

пер. Жалобы при поступлении: боли и неустойчивость левого коленного сустава, частые блокады сустава.

Из анамнеза заболевани известно, что перва травма получена во врем зан тий по вольной борьбе. При неудачном захвате подвернулс коленный сустав, возникла остра боль, ограничение движений. Лечилс компрессами, массажем, ЛФК. Продолжал заниматьс спортом. Повторна травма - во врем соревнований по борьбе, вновь подвернул ногу, по вилась резка боль, гемартроз, блокада сустава. Лечилс (физиотерапией по месту жительства, иммобилизаци не производилась. С тех пор отмечает частые блокады сустава, неустойчивость .

В отделении после предварительной подготовки производ т операции - артротомию ;ieBoro коленного сустава, удаление внутреннего и иаружио1-о менисков, восстановление задней крестообразной св зки лоскутом па ножке из собственной св зки надколенника по предлагаемой методике. После- операциопный период протекает гладко. Иммобилизаци 4 нед. Получает виброудар- пый массаж и электростнмул цию мышц бедра через окно в гипсе. Выписан домой па амбулаторное долечивание с полным объемом движений, хоро1пей стабильностью сустава . Фупк1и сустава полностью восстановилась через 1,5 мес.

Осмотрен через 1 год после операции. Ходит, пе хрома , отмечаетс небольп а атрофи мьпиц бедра. Полное отсутствие симптома aa.anei o «выдвижного щ11ка. выпота п суставе нет. Двпженм без ограпнчепий, безболезпенпые. Приступил к тре1 ировкам.

П)и пспользовании способа Лвгустипи длительность иммобилизации коленного сустава составл ет 6 нед., а обща продолжи- лечени ,- 3-4 мес. в среднем. 1 ipii этом у части больных сохран етс пе- )ед11сзад|1 пестаби:пзпость коленного сусаки 1 образом, предлагаемый способ позвол ет сократить срокп лечени больных на 1,5 мес.

Claims

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем пластики несвободного аутотрансплантата из собст венной связки надколенника и формирования костного канала в большеберцовой кости, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, формируют аутотрансплантат из собственной связки надколенника в блоке с частью сухожильного растяжения надколенника и фиброзной капсулы, полученный блок прошивают двойным обвивным швом, формируя при этом круглый плотный тяж, дистальный конец которого отсекают от большеберцовой кости вместе с костным фрагментом, трансплантат проводят через жировое тело и фиксируют свободный его конец с костным фрагментом в канале заднемедиального отдела большеберцовой кости.