Изобретение относитс к мецицине а именно к общей и военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии Известен способ экспресс-протези ровани после ампутации бедра и голени путем наложени на культю элементов фиксации с последующим присоединением к ним лечебно-тренирю-вочного протеза ij . Однако известный способ не обеспечивает визуального контрол за операционной раной на культе, проведени перев зок, использовани физиотерапии, а при развитии осложнений лечени без сн ти с культи элементов фиксации экспресс-протеза - приемной гильзы, соединение которой с культей нестабильное, что в свою очередь затрудн ет активизацию больного и удлин ет сроки Лечени , Кроме того, способ достаточ но . южен и применим только при проведении миофасипластических (трехмоментных) ампутаций и невозможен после одно- и двухмоментных ампутаций при острой травме, т желы формах остеомиелита, анаэробной инфекции , глубоких ожогах, отморожени х и других заболевани х конечностей, что ограничивает использование способа. Целью изобретени вл етс сокра щение сроков лечени . Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу экспресспротезировани после ампутации бедра и голени путем наложени на культю элементов фиксации с последующим присоединением лечебно-тренировочного протеза к ним, к культе фиксируют систему из нескольких колец компрессионно-дистракционного аппарата. Способ осущеставл ют следующим образом. После осуществлени ампутации кожные покровы культи максимально сдвигают вниз и через культю прово д т несколько пар взаимно перекрещивающихс спиц соответственно чис лу колец компрессионно-дистракцйбнHofo аппарата в системе. Спицьз размещают на кольцах компрессионнодистракционного аппарата, жестко соединенных между собой при помощи резьбовых стержней,нат гивают и закрепл ют. Затем к системе из двух колец компрессионно-дистракционного аппарата присоедин ют лечебно-трени ровочный протез. П р и м е-р. Больна К. поступила в травматологическое отделение с диагнозом: болтающийс ложный сустав нижней трети болыиеберцовой кости левой голени, хроническ} гематогенный остеомиелит костей нижней трети левой голени и стопы с тотальным расплавлением таранной, п точной и кос-тей предплюсны и звой трети голени, укорочение левой голени на 9 см. Больной произведена ампутаци левой голени в средней трети с эколресс-протезированием на ,. операционном столе по предлагаемому способу. После обработки. операционного пол в средней трети левой голени выкраивают два равных дугообразных кожных лоскута. Кожные лоскуты отсепаровывают вместе с фасцией, затем на 4,5 см дистальнее основани отсепарованных лоскутов производ т рассечение мышц. После этого мышцы максимально отт нуты вверх и пилой после рассечени надкостницы с отслоением ее книзу пересекают большеберцовую кость, на 3 см проксимальнее опила большеберцовой кости пересекают малоберцовую кость. Рашпилем заглаживают поверхности опилов большеберцовой и малоберцовой костей, в ране культи раздельно перев зывают передние большеберцовые, задние большеберцовые и малоберцовые сосуды , усекают поверхностный и глубокий малоберцовые и большеберцовый нервы. Мышцы антогонисты над опилом сшивают между собой,Накладывают наг вод щие швы на фасцию, провизорные швы на кожу. После осуществлени ампутации кожные покровы максимально сдвигают вниз и производ т с.гибание культи в коленном суставе под углом 135°. Через куль±ю провод т две пары взаимно перекрещивающихс спиц. Спицы размещают на кольцах компрессионно-дистракционного аппарата, жестко соединенных между собой припомощи резьбовых стержней, нат гивают и закрепл ют. Осуществл ют бинтование раны культи, к системе из двух колец компрессионно-дистракционного аппарата на операционном столе присоедин ют лечебно-тренировочный протез. Больна на другой день после операции начала хйдить, полностью нагружа прбтез, подстраховыва сь с помощью костылей На следующий день после операции бОль- на ходила с тростью, полностью опиэа сь на лечебно-тренировочный прогез . Учитыва гладкое течение послеоперационного периода на п тые -сутки с момента операции произведено ст гивание на коже культи провизорных швов. Рана зажила первичным на- . т жением. Через 1,5 мес ца с момента операции больна снабжена п.осто нным протезом. Предлагаемый способ позвол ет уменьшить осложнени , достигнуть ранней активизации больного, что
31052221
обуславливает сокращение сроков ле- , того, позвол ет осуществл ть его при чени , а также упростить проведение любых -поражени х и заболевани х нижспособа экспресс-протезировани .Кроме них конечностей.