RU1771713C - Способ формировани культи бедра при измененных м гких ткан х - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине при протезировании культи бедра. Цель - увеличение площади опоры конечности на протезное изделие. Сущность изобретени : резецируют часть диафиза, разворачивают дисталь- ный фрагмент кнаружи до установки мышь ков в сагиттальной плоскости, фиксируют фрагменты, перемещают кожно-фас- циальные лоскуты до закрыти  дефектов м гких тканей. Положительный эффект: увеличение площади опоры поверхности торцовой части культи бедра повышает надежность протезировани .

Description

Изобретение относитс  к области медицины , в частности хирургии, может быть ис- пользованодл повышени 

функциональности врожденно недоразвитой или усеченной нижней конечности (культи бедра, голени),

Известен способ формировани  культи бедра при измененных м гких ткан х путем резекции части диафиза, соединением и фиксацией фрагментов, перемещени  кожно- фасциальных лоскутов до закрыти  дефектов м гких тканей культи с последующим протезированием, отличающийс  тем, что. с целью обеспечени  протезировани  с уменьшением размера культи во фронтальной плоскости, дистальный фрагмент разворачивают кнаружи до установки мыщелков в сагиттальной плоскости.

.Недостатком известного способа  вл етс  то. что при удалении надколенника увеличиваетс  объем реконструктивной операции , разрушаетс  сеть перипэтелл рных анастомозов. Кроме того, страдает функци  мощной четырехглавой мышцы бедра, что неблагопри тно дл  последующего протезировани , опороспособность культи недостаточна .

Целью изобретени   вл етс  увеличение площади опорной поверхности торцовой части культи бедра.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в известной операции, заключающейс  в иссечении неполноценной кожи торцовой поверхности , резекции дистальной части диафиза и насаживани  на опил бедренной кости эпифиза с сохраненными мышечными св з ми с разворотом последнего до установки мыщелков в сагиттальной плоскости дополнительно после резекции диафизар- ной части бедра производ т клиновидную

4 VI

V W

резекцию хр щевой поверхности межмыщелковой  мки и надколенника с фиксацией последнего в сформированном ложе между мыщелками. При установке надколенника в межмыщелковой  мке его следует подт нуть за собственную св зку, соединив последнюю с остатками задней стенки суставной капсулы или сгибател ми голени. Дополнительна  коррекци  положени  мыщелков бедра и надколенника с достаточной компрессией между фрагментами производитс  при помощи спиц или комп- рессионно-дистражционного аппарата. При по влении рентгенологических признаков консолидации между фрагментами фиксирующие конструкции удал ют, пациенты снабжаютс  протезом бедра универсального назначени  с преобладающей нагрузкой на торцовую поверхность культи.

Раннее такой вариант (способ) реконструктивной операции с фиксацией надколенника в межмышел ковой  мке не примен лс , использование способа в новой совокупности с клиновидной резекцией межмыщелковой  мки и надколенника позвол ет получить дополнительный эффект в виде значительного увеличени  площади опорной поверхности, устранени  булаво- видности дистальной части культи с надежной стабилизацией накдоленника, сохранени  дистальной точки прикреплени  мощной четырехглавой мышцы бедра, что существенно вли ет на активность мускулатуры культи бедра, повышает опороспо- собность, облегчает протезирование и основание протезов пациентами.

Б-ой, В., 51 год, диагноз: культ  правого бедра после вычленени  в коленном суставе , обширные рубцы,  звы торца культи. В возрасте 49 лет перенес производственную травму от падени  т жести (металлические трубы) с размозжением тканей правой голени . После вычленени  в коленном суставе при первичной хирургической обработке отмечено длительное заживление раны торцовой поверхности. Рана укрывалась дерматомным трансплантатом. Освоение протеза осложнилось потертост ми,  звами рубцовоизмененных покровов торцовой части . По поводу болезненных рубцов,  зв на торце культи, преп тствующих пользованию протезом в клинике ЛНИИП произведена реконструктивна  операци .

Выполнено иссечение рубцов на торце, резецировано 8 см дистального участка диа- физа, произведена транспозици  ротированного на 90 град, кнаружи эпифиза с сохраненными мышечными св з ми на

опил бедренной кости, произведена клиновидна  резекци  межмыщелковой  мки и хр щевой поверхности надколенника, надколенник подт нут за св зку и фиксирован в приготовленном ложе между мыщелками

спицами Киршнера. Торец культи укрыт полноценной кожей диафиза берда. Рана зажила первичным нат жением. С по влением рентгенологических признаков консолидации спицы удалены. Пациент был

снабжен лечебно-тренировочным протезом бедра с гипсовой приемной гильзой, контактно-опорным элементом, освоил ходьбу на протезе без дополнительной опоры на трость или костыли с преимущественной нагрузкой на торцовую часть культи.

Claims (1)

1. Поверхность торца культи увеличилась за счет надколенника на 10 см и вместе с мыщелками составила 50 см2, концева  спорность, определенна  тензометрическим способом, составл ет 60% от массы тела. Отмечена хороша  подкосоустойчи- вость, управл емость протезом. Формула изобретени  Способ формировани  культи бедра при

   измененных м гких ткан х путем резекции части диафиза, разворота дистального фрагмента кнаружи до установки мыщелков в сагиттальной плоскости, фиксации фрагментов , перемещении кожно-фасциальных

   лоскутов до закрыти  дефектов м гких тканей культи с последующим протезированием , отличающийс  тем, что, с целью увеличени  площади опоры конечности на протезное изделие, резецируют клиновидно хр щевую поверхность межмыщелковой  мки и надколенника, помещают его между мыщелками бедренной кости с подт гиванием за св зку его и фиксируют к ткан м задней поверхности сустава.