SU1581296A1 - Способ лечени двигательных нарушений у больных с повреждением спинного мозга в нижнегрудном и по сничном отделах при сохранении иннервации по снично-подвздошной мышцы - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении двигательных нарушений у больных с повреждением спинного мозга в нижнегрудном и по сничном отделах при сохраненной иннервации по снично-подвздошной мышцы. С целью обеспечени  сгибани  бедра с опорой на конечность отсекают подвздошно-по сничную мышцу у дистального места прикреплени , портн жную и пр мую мышцу бедра у проксимального места прикреплени , укорачивают пр мую и портн жную мышцы, соедин ют их с подвздошно-по сничной мышцей, отдел ют подвздошную мышцу от подвздошной кости с последующей фиксацией к по сничной мышце.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении больных с повреждени ми спиннрго мозга в нижнегрудном и по сничном отделах.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение сгибани  бедра с опорой на конечность .

Способ осуществл ют следующим образом .

Выполн ют электромиографию по с- нично-подвздошной мышцы при сохранении ее иннервации. Дугообразным разрезом от передне-верхней ости подвздошной кости до средней трети бедра послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, обнажают сухожили  пр мой и портн жной мышц у места Фиксации у ости подвздошной кости, отдел ют сухожильные части обеих мышц и берут на держалки.

Выдел ют подвздошно-по сничную мышцу , подвздошную порцию которой распа- теоом отдел ют от подвздошной кости и сшивают с по сничной порцией мышцы.

Выдел ют малый вертел бедра, от которого отсекают сухожильную часть

СЛ

эо

ю- о

05

подвздошно-по сничнои мышцы и затем с нат жением сшивают с сухожили ми пр мой и портн жной мышц. Бедро во врем  сшивани  мышц находитс  под углом сги бани  1бОв, что позвол ет наложить мыцы друг на друга и сшить с умеренным нат жением. Рану ушивают. Иммобилизи- руют конечность в среднефизиологичес- ком положении на 3 недели с последую- щей восстановительной терапией.

П р и м е р. Больной Г., 21 года, инвалид .

Диагноз1: травматическа  болезнь спинного .мозга,как следствие перело- мовывиха X грудного позвонка.

Поздний период. Синдром полного нарушени  проводимости спинного мозга . Нижн   спастическа  параплеги .

До поступлени  в клинику самосто тельно не передвигалс .

При электромиографии (при помощи игольчатых электродов) установлено сохранение иннервации подвздошно- по сничнои мышцы. После подготовки опериоован.

Под общим обезболиванием дугообразным разрезом от передне-верхней ости подвздошной кости до средней трети бедра послойно рассечена кожа и ч подкожна  клетчатка. Обнажены сухожили  пр мой и портн жной мышц, отделены от места фиксации подвздошной кости и вз ты на держалки. Выделена подвздошно-по снична  мышца. Подвздошна  порци  ее распатером отделена от крыла подвздошной кости и сшита с по сничной порцией.

От малого вертела отсечено сухожилие подвздошно-по сничнои мышцы. Последнее сшито с укорочением с сухожили ми пр мой и портн жной мышц под

S

Q

, Q

0

5

35

40

углом сгибани  в тазобедренном суставе 160. Гемостаз. Рана ушита послойно с резиновым выпускником. Наложена тазобедренна  гипсова  пов зка.

Через 3 недели иммобилизации начата разработка движений в тазобедренном суставе, ЛФК и массаж мышц. Самосто тельное сгибание в тазобедренном суставе по вилось сразу. Через 7 дней больной сто л на ортостоле и в брусь х с коленным упором, нагружа  оперированную ногу.

Через 2 мес. после 1-й операции произведена така  же операци  на другой стороне,

В насто щее врем  передвигаетс  в брусь х, активно сгиба  ноги в тазобедренных суставах, замыка  коленные суета вы.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  двигательных нарушений у больных с повреждением спинного мозга в нижнегрудном и по сничном отделах при сохранении иннервации по снично-подвздошной мышцы пу- тем отсечени  подвздошногпо сничной мышцы у дистального места креплени , портн жной и пр мой мышц бедра у проксимального места креплени  с последующим соединением подвздошно-по сничнои мышцы с пр мой, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  сгибани  бедра с опорой на tконечность, укорачивают пр мую и портн жную мышцы, дополнительно соедин ют с подвздошно-по сничнои мышцей портн жную, отдел ют подвздошную мышцу от подвздошной кости с последующей фиксацией к по сничной мышце.