RU2024243C1 - Способ лечения укорочения голени при парезах мышц нижней конечности - Google Patents
Способ лечения укорочения голени при парезах мышц нижней конечностиInfo
- Publication number
- RU2024243C1 RU2024243C1 SU4690591A RU2024243C1 RU 2024243 C1 RU2024243 C1 RU 2024243C1 SU 4690591 A SU4690591 A SU 4690591A RU 2024243 C1 RU2024243 C1 RU 2024243C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- crus
- distraction
- treatment
- tibia
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности у больных с остаточными явлениями полиомиелита и укороченной нижней конечностью. Цель изобретения - предупредить повышенные контрактуры, сократить сроки реабилитации. Сущность: через проксимальный эпифиз большеберцовой кости проводят три взаимоперекрещивающиеся спицы, а на границе верхней, средней и в нижней трети по две перекрещивающиеся спицы. Через Z-образный разрез в верхней трети голени производят остеотомию малоберцовой кости на уровне головки (после предварительного выделения общего малоберцового нерва) и компактотомию большеберцовой кости, плоскость которой проходит между центральными точками прикрепления мышц голени и зонами фиксации мышц бедра. Производят монтаж аппарата Илизарова и его стабилизацию. Дистракцию с темпом 0,5-1 мм в сутки начинают на 6-7 день. Рассечение костей голени между точками прикрепления мышц голени и бедра предотвращает травму мышц в процессе дистракции. При этом сокращается срок реабилитационного лечения после снятия аппарата внешней фиксации.
Description
Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Цель изобретения - предупреждение мышечных контрактур и сокращение сроков реабилитации.
Известен способ удлинения голени путем рассечения кортикального слоя большеберцовой кости в метафизарной зоне, малоберцовой кости в нижней третий и медленной дистракции в аппарате Илизарова.
Недостаток способа в том, что у больных с последствиями полиомиелита резко свижена толерантность мышц голени и бедра, находящихся в состоянии пареза, к растяжению, и по окончании удлинения, у многих больных, мышцы не восстанавливают своей функции, так как при рассечении большеберцовой и малоберцовой костей не учитывается уровень прикрепления мышц голени. Таким образом, удлинение голени у ряда больных идет за счет ухудшения активных движений в голеностопном суставе, что является серьезным осложнением операции. В то же время, в результате снижения активной сократительной способности мышц значительно удлиняется время реабилитационных мероприятий после восстановления длины голени.
Способ выполняют следующим образом. Через проксимальный эпифиз большеберцовой кости проводят при взаимопе- рекрещивающиеся спицы, одна из которых с упорной площадкой снаружи проходит через верхний край головки малоберцовой кости, а вторая, во фронтальной плоскости, с упорной площадкой у внутреннего края большеберцовой кости. Две перекрещивающиеся спицы с упорными площадками проводят через обе кости голени на границе верхней и средней третей, а третью пару спиц - в нижней трети голени. Спицы фиксируют в кольцах. Опоры соединяют дистракционными стержнями, которые затем освобождаются. Из Z-образного разреза кожи в верхней трети голени выделяют общий малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости и отводят его в сторону. Выполняют остеотомию головки малоберцовой кости между зонами прикрепления мышц бедра (двуглавая мышца бедра) и голени (4-длинный разгибатель пальцев: - длинная малоберцовая мышца). Плоскость остеотомии (ПО) большеберцовой кости проводят между зонами прикрепления мышц бедра (подвздошно-большеберцовый тракт; 4-х главая мышца бедра; портняжная; нежная; полусухожильная) и голени (передняя большеберцовая мышца). Убедившись в подвижности костных отломков, опоры соединяют дистракционными стержнями. Аппарат стабилизируют. Раны ушивают узловыми швами. Дистракцию с темпом 0,5-1 мм в сутки начинают на 6-7 день после операции. По окончании удлинения голени на необходимую величину - Р аппарата Илизарова стабилизируют. Больной находится под наблюдением врача в течение времени, необходимого для образования костного регенерата.
П р и м е р. Больной А. Поступил в клинику с диагнозом: полиомиелит, остаточные явления, парезы и параличи мышц правой нижней конечности; укорочение правой ноги на 5 см; поло-приведенно-вальгусная стопа справа. До операции больной обследован клинически, электрофизиологическими методами. Проведен курс ГБО-терапии. Выполнена операция: удлиняющая компактотомия большеберцовой и остеотомия малоберцовой костей в верхней трети между зонами фиксации мышц голени и бедра, трехсуставной артродез правой стопы с остеотомией основания в аппарате Илизарова. Через неделю после операции начато удлинение голени и коррекция деформации стопы. Сегмент удлинен на 30 мм. Тонус мышц голени: передней и латеральной групп снижен на 0,5-1 балл, задней - повысился на 1,5-2 балла. Движения в коленном суставе - в полном объеме.
Операцией удалось уменьшить разницу в длине нижних конечностей и устранить деформацию правой стопы, сохранив функцию мышечно-сухожильного комплекса конечности.
Предложенный способ позволяет уменьшить травматизацию мышц голени, сократить сроки реабилитации.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УКОРОЧЕНИЯ ГОЛЕНИ ПРИ ПАРЕЗАХ МЫШЦ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ путем фиксации голени аппаратом внешней фиксации, компактотомии большеберцовой кости, остеотомии малоберцовой кости, дистракции фрагментов до ликвидации укорочения, отличающийся тем, что, с целью предупреждения мышечных контрактур и сокращения сроков реабилитации, пересечение костей голени осуществляют по линии между зонами прикрепления мышц голени и бедра.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4690591 RU2024243C1 (ru) | 1989-05-12 | 1989-05-12 | Способ лечения укорочения голени при парезах мышц нижней конечности |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4690591 RU2024243C1 (ru) | 1989-05-12 | 1989-05-12 | Способ лечения укорочения голени при парезах мышц нижней конечности |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2024243C1 true RU2024243C1 (ru) | 1994-12-15 |
Family
ID=21447215
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU4690591 RU2024243C1 (ru) | 1989-05-12 | 1989-05-12 | Способ лечения укорочения голени при парезах мышц нижней конечности |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2024243C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2481078C2 (ru) * | 2011-07-01 | 2013-05-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации | Способ лечения вальгусно-приведенной деформации стопы |
-
1989
- 1989-05-12 RU SU4690591 patent/RU2024243C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Журнал "Ортопедия, травматология и протезирование". 1971, N 8, с.20-25. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2481078C2 (ru) * | 2011-07-01 | 2013-05-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации | Способ лечения вальгусно-приведенной деформации стопы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Paley | Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique | |
Gates 3rd et al. | Anterior capsulotomy and continuous passive motion in the treatment of post-traumatic flexion contracture of the elbow. A prospective study. | |
Cattaneo et al. | Limb lengthening in achondroplasia by Ilizarov's method | |
VlLARRUBIAS et al. | Lengthening of the lower limbs and correction of lumbar hyperlordosis in achondroplasia. | |
Abualievich et al. | Current understanding of the treatment of patients with injuries of the intertrochanteric syndesmosis (literature review) | |
Heydarian et al. | Posterior capsulotomy for the treatment of severe flexion contractures of the knee | |
Wilson | Posterior capsuloplasty in certain flexion contractures of the knee | |
Olerud et al. | Genu recurvatum caused by partial growth arrest of the proximal tibial physis: simultaneous correction and lengthening with physeal distraction: a report of two cases | |
RU2024243C1 (ru) | Способ лечения укорочения голени при парезах мышц нижней конечности | |
Tukiainen et al. | Replantation, revascularization, and reconstruction of both legs after amputations. A case report. | |
HERRON et al. | One stage femoral lengthening in the adult. | |
RU2332180C1 (ru) | Способ хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом | |
Armour et al. | Equalisation of leg length | |
KRIEGSHAUSER et al. | Early motion with cast-brace after modified Coventry high tibial osteotomy. | |
Azam et al. | Complex Rehabilitation Treatment of Patients with Intra-Articular Fractures of the Knee Joint Area. | |
Datiashvili et al. | Rehabilitation of patients after lower limb replantations by the bone distraction method | |
RU2177753C2 (ru) | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
Rodriguez‐Merchan | HIV and HCV coinfected haemophilia patients: what are the best options of orthopaedic treatment? | |
RU2074667C1 (ru) | Способ реконструкции конечности при отсутствии большеберцовой кости | |
RU2158115C2 (ru) | Способ коррекции стойких разгибательных контрактур коленного сустава | |
RU2212204C2 (ru) | Способ и устройство для лечения гонартроза | |
SU1577771A1 (ru) | Способ лечени повреждений ахиллова сухожили | |
SU933085A1 (ru) | Способ устранени эквинополой деформации стопы | |
Nareshkumar et al. | Ilizarov Ring Fixator in the Lower Limb for 2000 Days: A Case Report |