RU2048795C1 - Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава - Google Patents
Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2048795C1 RU2048795C1 SU5044621A RU2048795C1 RU 2048795 C1 RU2048795 C1 RU 2048795C1 SU 5044621 A SU5044621 A SU 5044621A RU 2048795 C1 RU2048795 C1 RU 2048795C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- capsule
- knee joint
- joint
- tibia
- tendons
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства и улучшить результаты лечения преимущественно у больных пожилого возраста за счет формирования внутреннего амортизатора для разгрузки коленного сустава аутосухажилия. Для этого отсекают у места прикрепления не менее одного из медиальных сухожилий сгибателей голени, укладывают отсеченный свободный конец по внутреннему краю суставных поверхностей под капсулу коленного сустава и фиксируют к краям капсулы и суставной поверхности большеберцовой кости. При этом интимно спаянную с капсулой внутреннюю боковую связку пересекают Z-образно и сшивают по горизонтальным разрезам с небольшим смещением и удлинением.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известны способы оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, улучшающие васкуляризацию коленного сустава путем создания в подхрящевой зоне туннеля, в который вводится костный аутотрансплантат (Ортопедия, травматология и протезирование. М. Медицина, 1981, N 6, с. 49-50).
Однако такие способы оперативного лечения выполняют в основном, когда нет бокового искривления голени в ту или иную сторону, что при гонартрозе встречается нередко. Помимо этого требуется длительная иммобилизация сустава, что может привести к тугоподвижности и контрактуре коленного сустава.
Известны также способы оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, нормализующие биомеханику состава путем остеотомии большеберцовой кости на различном уровне, которые исправляют ось коленного сустава и исключают перегрузку хряща внутренней или наружной его половины (Ортопедия, травматология и протезирование. М. Медицина, 1982, N 5, с. 68-73).
Недостатком указанного способа является травматичность оперативного вмешательства и возможность внутрисуставных переломов при пересечении кости вблизи суставных поверхностей и вследствие анатомической близости бугристости большеберцовой кости и суставной поверхности, а также вследствие далеко зашедшего субхондрального склероза у больных пожилого возраста при "проседании" внутреннего мыщелка и формировании варусной деформации коленного сустава, что значительно ухудшает течение артроза. Пересечение кости у больных, особенно пожилого возраста, имеющих, как правило, множество побочных заболеваний, резко нарушает процессы гомеостаза, в частности в системе свертывания крови. При этом возможны гемоноагуляционные осложнения, так как больные с деформирующими артрозами относятся к категории тромбоопасных. Кроме того, этот способ требует длительной иммобилизации сустава, что быстро, особенно у пожилых больных, приводит к тугоподвижности и контрактуре коленного сустава.
Известны также способы оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, заключающиеся в нормализации биомеханики сустава путем артропластики коленного сустава, т.е. формирования новой суставной поверхности большеберцовой кости с использованием вместо хряща биологических прокладок и очистки сустава от патологически измененных мягких тканей и костно-хрящевых разрастаний (Ортопедия, травматология и протезирование. М. Медицина, 1981, N 3, с. 27-29).
Недостатком этого способа является травматичность оперативного вмешательства, так как требуется осуществить широкую скелетацию кости для доступа к суставным поверхностям. Кроме того, этот способ оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава малоэффективен. С течением времени происходит возникновение функциональной несостоятельности суставов и прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в них. Несмотря на расширение объема движения при таком способе, т.е. увеличение угла сгибания, разгибания конечности, в коленном суставе сохраняется болевой синдром, который может даже усилиться.
Целью изобретения является снижение травматичности оперативного вмешательства и улучшение результатов лечения преимущественно у больных пожилого возраста, а также разгрузка коленного сустава.
Цель достигается тем, что в способе оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, заключающемся в нормализации биомеханики сустава, согласно изобретению отсекают у места прикрепления не менее одного из медиальных сухожилий сгибателей голени, укладывают отсеченный свободный конец по внутреннему краю суставных поверхностей под капсулу коленного сустава и фиксируют к краям капсулы и суставной поверхности большеберцовой кости.
Цель достигается также тем, что интимно спаянную с капсулой внутреннюю боковую связку пересекают Z-образно.
Способ оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава осуществляют в следующей последовательности.
Под проводниковой или общей анестезией овальным разрезом, начинающимся на 8-10 см выше щели коленного сустава по задне-внутренней поверхности бедра, огибающим мыщелки бедра и коленного сустава и продолжающимся почти горизонтально до места прикрепления медиальных сухожилий сгибателей голени, полуперепончатой, полусухожильной, тонкой и портняжной мышцы, вскрывают кожу, клетчатку, фасцию. Выделяют не менее одного из вышеописанных сухожилий. Горизонтально вдоль суставной поверхности вскрывают капсулу коленного сустава. При этом интимно спаянную с капсулой внутреннюю боковую связку пересекают Z-образно (для последующего ее удаления). Дегенеративно измененный мениск удаляют. Избыточные резко выступающие костные краевые разрастания можно скусить кусачками Листона. У места прикрепления отсекают не менее одного из медиальных сухожилий сгибателей голени. При этом выбирают наиболее толстое из них. Возможно отсечение и двух сухожилий с последующим их смешиванием вместе для достижения необходимой толщины. Отсеченный свободный конец сухожилий укладывают по внутреннему краю суставных поверхностей под капсулу коленного сустава и фиксируют к краям капсулы и суставной поверхности большеберцовой кости. Капсулу коленного сустава ушивают поверх сухожилия. При этом внутреннюю боковую связку, пересеченную Z-образно, сшивают по горизонтальным разрезам с небольшим смещением и примерно до 0,5 см удлинением. Производят тщательный гемостаз. Рану послойно ушивают. Конечность на три недели фиксируют задней гипсовой лангетой. После выполнения предлагаемого способа швы снимают в обычные сроки, затем начинают пассивные движения в коленном суставе, а через три недели после снятия лонгеты и активные сгибание коленного сустава. Вставать больным разрешается на следующий день после проведения операции. Умеренная нагрузка на конечность после снятия гипсовой лонгеты. С костылями больным рекомендуется ходить 2-3 мес, а затем постепенно перейти к полной нагрузке.
П р и м е р. Больная 62 лет. Страдает артрозом 7 лет. Консервативное лечение неэффективно. Ось сустава правильная, логически артроз II ст. После операции прослежен ближайший результат: 7 мес. Боли в коленном суставе уменьшились. По дому выполняет всю работу. Функция коленного сустава полная.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА путем артротомии, размещения между суставными поверхностями части элементов мышц, сгибающих голень, с последующей фиксацией, отличающийся тем, что отсекают у места крепления к голени не менее одного из медиальных сухожилий сгибателей голени, укладывают сухожильную часть по внутреннему краю суставных поверхностей под капсулу сустава, фиксируют к краям капсулы и суставной поверхности большеберцовой кости, пересекают Z-образно внутреннюю боковую связку в месте спаяния с капсулой и дозированно ее удлиняют.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5044621 RU2048795C1 (ru) | 1992-05-28 | 1992-05-28 | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5044621 RU2048795C1 (ru) | 1992-05-28 | 1992-05-28 | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2048795C1 true RU2048795C1 (ru) | 1995-11-27 |
Family
ID=21605456
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU5044621 RU2048795C1 (ru) | 1992-05-28 | 1992-05-28 | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2048795C1 (ru) |
-
1992
- 1992-05-28 RU SU5044621 patent/RU2048795C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Ортопедия, травматология, протезирование, 1981, N 3, с.27-29, 47-48. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
OLERUD | Operative treatment of supracondylar-condylar fractures of the femur: technique and results in fifteen cases | |
Coventry et al. | 2,012 total hip arthroplasties: a study of postoperative course and early complications | |
Abbott et al. | Arthrodesis of the wrist with the use of grafts of cancellous bone | |
STREET et al. | A humeral replacement prosthesis for the elbow: results in ten elbows | |
Arafiles | Neglected posterior dislocation of the elbow. A reconstruction operation | |
Swanson | Flexible implant resection arthroplasty | |
Pritchett et al. | Knee arthrodesis with a tension-band plate. | |
Bundgaard et al. | Tibial bone loss and soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique--a case report | |
RU2048795C1 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава | |
RU2345723C2 (ru) | Способ устранения деформации большеберцовой кости у детей | |
Lee | Posttraumatic elbow arthritis and arthroplasty | |
KRIEGSHAUSER et al. | Early motion with cast-brace after modified Coventry high tibial osteotomy. | |
Asirvatham et al. | Rotation osteotomy of the tibia after poliomyelitis. A review of 51 patients | |
RU2158115C2 (ru) | Способ коррекции стойких разгибательных контрактур коленного сустава | |
Hamdan et al. | The Role of Quadricepsplasty in Treatment of Post-Traumatic Stiff Knee Using Judet Procedure | |
RU2219861C2 (ru) | Способ артропластики голеностопного сустава | |
John et al. | A Case Study On Non Infected Forearm Fracture Non Union Treated By Fibular Cortical Strut Graft With A Locking Plate Compression | |
Shah et al. | Quadricepsplasty: A modality for stiff knee | |
SU856442A1 (ru) | Способ костно-пластической вальгизирующей остеотомии большеберцовой кости | |
Rao et al. | Partial patellectomy: A study on functional outcome | |
RU2076650C1 (ru) | Способ лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста | |
SU1739979A1 (ru) | Способ лечени фиброзного анкилоза коленного сустава | |
Gosselin et al. | and Daniel-John Lavaly | |
El-Said | Osteotomy of the tibia for correction of complex deformity | |
SU1109135A1 (ru) | Способ межмыщелковой варизирующей остеотомии бедренной кости |