SU1109135A1 - Способ межмыщелковой варизирующей остеотомии бедренной кости - Google Patents

Abstract

СПОШБ МЕИМЛ ЕЛКОВОЙ BAPH31H РУВДЕЙ ОСТЕОТХМда БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем отделени  в сагиттальной плос-. кости медиального ьодцелка с метадиа зарным фрагментом и дозированного смещени  его проксимально, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  нестабильности колен-, ного сустава, бедренную кость рассекают медиапьнее места прикреплени  задней крестообразной св зки.

Description

со

ел HaoepereliHe относитс  к медицине а именно к травматологии и ортопедии Известен способ визирующей остеотомии бедренной кости путем отделени в сагиттальной плоскости медиального мьпделка с метадиафизарным фрагментом и дозированного смещени  его проксимально О J,. Недостатком известного способа  вл етс  повреждение при остеотомии задней крестообразной св зки, что приводит к нестабильности коленного сустава. , . Целью изобретени   вл етс  предуп реждение нестабильности коленного сустава. Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу межмьпцелко вой варизирующей остеотомии бедренно кости путем отделени  в сагиттальной плоскости медиального мьнцелка с метадиафизарным фрагментом и дозирован ного смещени  его проксимально, бедренную кость рассекают медиальнее места прикреплени  задней крестообразной св зки. Способ осуществл ют следукнцим образом . Разрез кожи провод т от уровн  бугристости большеберцовой кости кве ху, огиба  надколенник с медиальной стороны до промежутка между пр мой мышцей длиной 18-22 см. Провод т артротомию коленного сустава. На передней поверхности бедренной кости намечают линию, начинающуюс  у медиального кра  межмьпцелковой  мки и пересекающую медиальную стенку диафиза бедренной кости на рассто нии 10-11 см от межмыщелковой  мки. Пилой и остеотомом рассекают кость вдоль этой линии. Медиальный фрагмент перемещают проксимально на необходимое рассто ние и фиксируют винтами, а выступающий его фрагмент резецируют. Накладывают глухие швы с дренажом. Пример . Больной У. поступил с диагнозом: деформирующий артроз правого коленного сустава 1I стадии поражением латерального и бедреннонадколенникового отделов, вальгусна  деформаци  (истори  болезни № 8405/412 протокол операции № 277). Жалобы на боли в правом коленном суставе при нагрузке, деформацию правой нижней конечности и хромоту,Болеет в течение 15 лет. Заболевание с травмой не св зьшает . Консервативное и санаторнокурортное лечение эффекта не дало. 352 В течение двух последних лет боли резко усилились, деформаци  коленного сустава увеличилась. Отмечаетс  щад ща  хромота и вальгусна  деформаци  правого коленного сустара. Атрофи  м гких тканей бедра и голени. При пальпации боли по суставной щели латерального отдела, ретропателл рные боли, подвижность надколенника ограничена. Объем движений в суставе 175 - 70. Боковой подвижности в суставе не отмечаетс . Симптомы переднего и заднего выдвижного  щика отрицательные. Приседает на корточки с трудом, отвод  правую ногу . Рентгенологически: вальгусна  деформаци  коленного сустава, уплощение латеральных мышелков бедренной и большеберцовой кости, субхондральный склероз, остеофиты по кра м суставных поверхностей, высота суставной щели резко снижена. Остеофиты у основани  и верхушки надколенника. Рентгенографи  бедренно-надколенникового отдела - сужение суставной щели в области медиальной фасетки, остеофиты по кра м суставных поверхностей , подвывих надколенника кнаружи . Крупноформатна  рентгенографи  правой нижней конечности и таза: угол общей вальгусной деформации составл ет 7°. Больному выполнена варизирующа  остеотоми  бедренной кости. Произведен разрез кожи и подкожной клетчатки от бугристости большеберцовой кости , огибающий надколенник с медиальной стороны и направл ющийс  дорсомедиально в промежуток между пр мой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей длиной 21 см. Артротоми  коленного сустава. Хр щ на надколеннике и надколенниковой суставной поверх- ; ности бедренной кости разм гчен, местами разволокнен. Измененные поверхностные слои хр ща иссечены, остеотомом сбиты экзостозы по кра м суставных поверхностей бедренно-надколенникового отдела. Повреждений медиального мениска не обнаружено. Передн   и задн   крестообразные св зки не повреждены. Вьщелена переднемедиальна  поверхность дистального конца бедренной кости. Циркул рной пилой распилена передн   стенка ее в сагит тальной плоскости по линии, начинающейс  у медиального кра  межмыщелковой  мки, проход щей медиальнее надколенниковой суставной поверхности

3 1109135

бедренной кости и пересекающей ме-ным винтом. Проксимальный конец медиальную стенку диафиза ее на рассто днального отломка резецирован. Ге- .

НИИ 11 см от мёжмь целковой  мки. Ос-мостаз. Рана ушита наглухо. Асептитеотомом разъединена задн   стенкаческа  пов зка. Голень и бедро фиксчбедренной кости. Медиальный фрагмент5 рованы эластическим бинтом в течение

вместе с прикрепл ющимис  к немутрех дней, затем назначена лечебна 

большеберцовой боковой св зкой и кап-гимнастика дл  коленного сустьсулой сустава смещен в проксимальномна. . направлении при коррекции вальгусной

деформации коленного сустава на 7. Предлагаемый способ позвол ет

Произведен остеосинтез отломковпредупредить нестабильность коленнодвум  спонгиозными и одним кортикаль-го сустава.

Claims (1)

1. СПОСОБ МЕЖМВДЕЛКОВОЙ ВАРИЗИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТОМИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем отделения в сагиттальной плос-ί. кости медиального мяцелка с метадиафизарным фрагментом и дозированного смещения его проксимально, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нестабильности колен-, ного сустава, бедренную кость рассекают медиальнее места прикрепления задней крестообразной связки.

   1 11