RU2128961C1 - Способ лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра - Google Patents
Способ лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра Download PDFInfo
- Publication number
- RU2128961C1 RU2128961C1 RU95116146A RU95116146A RU2128961C1 RU 2128961 C1 RU2128961 C1 RU 2128961C1 RU 95116146 A RU95116146 A RU 95116146A RU 95116146 A RU95116146 A RU 95116146A RU 2128961 C1 RU2128961 C1 RU 2128961C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- amputation
- crus
- disease
- suture
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, в частности в травматологии при лечении фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра. Сущность: при ампутации резецируют сегмент ствола латерального кожного нерва бедра сразу по выходу из-под пупартовой связки, затем, ориентируясь по ламиновастоаддуктория, под которой проходит внутренний кожный нерв нижней конечности, обнажают его на протяжении 2 см, резецируют, обнажают седалищный нерв, пересекают его и на концы накладывают шов, при ампутации в средней и нижней трети голени пересекают и накладывают шов на малоберцовый и большеберцовый нервы в подколенной ямке или в верхней трети голени, что предупреждает развитие невром.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, травматологии и ортопедии.
Известно, что операция - ампутация нижней конечности в 80% сопровождается появлением фантомных болей или болезни культи. Последние приводят к затруднению ношения протеза, длительное время приковывают больного к постели, требует систематического наблюдения врача. Существующие способы лечения уже развившихся фантомных болей и болезни культи любого сегмента нижней конечности заключается в иссечении невром в области культи, пересечении и резекции чувствительных нервов на голени и бедре; перерезка задних корешков и проводящих путей /хордотомия/ в позвоночном канале. Все эти способы описаны в книге Поленова А.Л. и Бабчина И.С. "Основы практической нейрохирургии", на стр. 551, в разделе "Лечение фантомно-болевого синдрома", которые нами использованы в качестве прототипов. Однако иссечение невром в мягких тканях является не всегда выполнимой в нужном объеме задачей.
Кроме того, травматизация нервных стволов культи при удалении невром обуславливает возникновение повторных болей и рецидива новых невром. Резекция чувствительных нервов по А.Р. Молоткову уменьшает боли в культе, но не снимает фантомных болей без удаления невром. Не оказывает существенного лечебного эффекта также перерезка задних корешков и задних столбов проводящих путей спинного мозга.
Подобные операции куда технически сложнее и в ряде случаев дают тяжелые осложнения.
Цель изобретения - предупредить возникновение фантомных болей и болезни ампутационной культи при первичной и вторичной ампутации конечности (голени, бедра), либо снять их в ампутационной культе.
Поставленная цель достигается тем, что при ампутации конечности, наряду с обработкой кожи, сосудов, мышц, костей, производится резекция латерального и переднего кожных нервов бедра и внутреннего кожного нерва нижней конечности в пределах 2 - 3 см на их протяжении; пересечение и наложение шва на седалищный нерв на 15-20 см выше уровня культи (при ампутации бедра и голени в верхней трети) и малоберцового и большеберцового нервов в подколенной ямке или голени в верхней трети (при ампутации голени в средней или нижней трети).
Способ осуществляется следующим образом.
После завершения ампутации конечности небольшим продольным разрезом в субспинальной области обнажают ствол латерального кожного нерва сразу по выходе его из-под пупартовой связки и резецируют сегмент его в пределах 2 - 3 см острой бритвой после инъецирования нерва 1%-ным раствором новокаина 3 - 5 мл.
На этом же уровне несколько спереди обнажают ствол переднего кожного нерва бедра и подобным же образом резецируют его.
Затем продольным разрезом по внутренней поверхности бедра, ориентируясь по ламиновастоаддуктория, под которой проходит внутренний кожный нерв нижней конечности, его обнажают на протяжении 2 см и резецируют.
Послойный шов на раны.
Далее больного переворачивают на бок или на живот. Продольным разрезом длиной 7 - 8 см по проекции седалищного нерва обнажают ствол последнего, инъецируют 1%-ным раствором новокаина 10 мл, острым лезвием пересекают нерв и тут же на концы пересеченного нерва накладывают шов.
Если ампутация произведена в средней или нижней трети голени, то пересечение и шов нерва производят малоберцового и большеберцового нервов в подколенной ямке или верхней трети голени. На рану накладывают послойный шов.
Со второго дня назначают УВЧ по 5-7 сеансов, антибиотики с целью профилактики инфекции. Гипсовая иммобилизация.
Операция, произведенная таким способом, лишает возможности появления фантомных болей и болезни ампутационной культи.
Не образуется также и неврома на концах седалищного, малоберцового и большеберцового нервов, так как после наложения шва на концы пересеченного нерва, пока нервные аксоны будут врастать по нерву и дойдут до конца культи, рана зарубцуется (т.е. зарубцуется конец нерва) и не будет возможности для образования невромы.
Способ может быть использован во всех случаях первичной либо вторичной (реампутация) ампутации бедра или голени и без ампутации с целью профилактики и лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи, чего нельзя добиться другими способами.
Преимущество предлагаемого способа перед аналогами в том, что:
- вмешательство на нервах осуществляется в пределах здоровых мягких тканей конечности;
- резекцию чувствительных нервных стволов и пересечение и тут же наложение шва на седалищный нерв или его ветви производится сразу после окончания операции на культе (в случаях ампутации и реампутации);
- исключается возможность развития невром на концах нервных стволов, следовательно, и фантомных болей, и болезни ампутационной культи или их рецидива;
- сокращаются сроки лечения и нетрудоспособности, следовательно, способ дает экономический эффект;
- возможно безупречное раннее ношение любого протеза.
- вмешательство на нервах осуществляется в пределах здоровых мягких тканей конечности;
- резекцию чувствительных нервных стволов и пересечение и тут же наложение шва на седалищный нерв или его ветви производится сразу после окончания операции на культе (в случаях ампутации и реампутации);
- исключается возможность развития невром на концах нервных стволов, следовательно, и фантомных болей, и болезни ампутационной культи или их рецидива;
- сокращаются сроки лечения и нетрудоспособности, следовательно, способ дает экономический эффект;
- возможно безупречное раннее ношение любого протеза.
Claims (1)
- Способ лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра, заключающийся в резекции чувствительных ветвей и пересечении седалищного нерва, отличающийся тем, что при ампутации конечности резецируют сегмент ствола лотерального кожного нерва бедра в пределах 2 - 3 см сразу по выходу его из-под пупартовой связки, затем ориентируясь по ламино-восстоаддуктория, под которой проходит внутренний кожный нерв нижней конечности, обнажают его на протяжении 2 см и резерцируют, далее продольным разрезом по проекции седалищного нерва обнажают ствол, пересекают его и на концы пересеченного нерва накладывают шов, при ампутации в средней и нижней трети голени пересекают и накладывают шов на малоберцовый и большеберцовый нервы в подколенной ямке или в верхней третий голени.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95116146A RU2128961C1 (ru) | 1995-09-19 | 1995-09-19 | Способ лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95116146A RU2128961C1 (ru) | 1995-09-19 | 1995-09-19 | Способ лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU95116146A RU95116146A (ru) | 1997-09-10 |
RU2128961C1 true RU2128961C1 (ru) | 1999-04-20 |
Family
ID=20172147
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU95116146A RU2128961C1 (ru) | 1995-09-19 | 1995-09-19 | Способ лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2128961C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2651689C1 (ru) * | 2017-04-13 | 2018-04-23 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей |
RU2817812C1 (ru) * | 2023-10-19 | 2024-04-22 | Борис Борисович Колодкин | Способ лечения фантомной боли в нижней конечности |
-
1995
- 1995-09-19 RU RU95116146A patent/RU2128961C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Оперативная хирургия и топографическая анатомия/Под ред. Кованова В.В. -М.: Медицина, 1995 г., с.261, подписано к печати 20.07.95. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2651689C1 (ru) * | 2017-04-13 | 2018-04-23 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей |
RU2817812C1 (ru) * | 2023-10-19 | 2024-04-22 | Борис Борисович Колодкин | Способ лечения фантомной боли в нижней конечности |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Russell et al. | Extremity reconstruction using the “fillet of sole” flap | |
Huene et al. | Operative anatomy of nerves encountered in the lateral approach to the distal part of the fibula. | |
Lee et al. | The lateral distally based adipofascial flap of the lower limb | |
Bundgaard et al. | Tibial bone loss and soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique--a case report | |
Herold et al. | Popliteal pterygium syndrome. | |
RU2128961C1 (ru) | Способ лечения фантомных болей и болезни ампутационной культи голени и бедра | |
Solonen | Toe-to-Hand Transfer | |
RU2343862C2 (ru) | Способ аутопластики собственной связки надколенника после эндопротезирования коленного сустава | |
Gülgönen | Invited review article: surgery for Volkmann’s ischaemic contracture | |
Mishra | Lower Limb Amputations | |
Bhan et al. | Modified posterior soft tissue release for management of severe knee flexion contracture | |
Mentzel et al. | Ankle joint denervation. Part 2: Operative technique and results | |
RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
RU2268006C2 (ru) | Способ хирургического лечения болевого синдрома культи нижней конечности | |
RU2076643C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена | |
RU2217087C1 (ru) | Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава | |
SU1673090A1 (ru) | Способ ампутации проксимального отдела голени | |
Havard et al. | Amputations | |
RU2142752C1 (ru) | Способ замещения мягкотканых дефектов пальца кисти с повреждением ногтевого ложа | |
RU2192786C2 (ru) | Способ лечения тяжелых послеожоговых контрактур крупных суставов верхней конечности | |
Mandrekas et al. | The extensor digitorum brevis muscle flap for the reconstruction of soft tissue defects in the lower limb | |
RU2098032C1 (ru) | Способ лечения гигантизма стоп у детей младшего возраста | |
RU2077281C1 (ru) | Способ реконструкции ампутационных культей голени | |
RU2080826C1 (ru) | Способ лечения последствий травм нервного ствола | |
RU2200490C1 (ru) | Способ формирования опороспособной культи стопы |