RU2217087C1 - Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава - Google Patents

Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава Download PDF

Info

Publication number
RU2217087C1
RU2217087C1 RU2002119597/14A RU2002119597A RU2217087C1 RU 2217087 C1 RU2217087 C1 RU 2217087C1 RU 2002119597/14 A RU2002119597/14 A RU 2002119597/14A RU 2002119597 A RU2002119597 A RU 2002119597A RU 2217087 C1 RU2217087 C1 RU 2217087C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
knee joint
itt
tract
external
instability
Prior art date
Application number
RU2002119597/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2002119597A (ru
Inventor
вцев А.И. Кудр
А.И. Кудрявцев
Ю.А. Плаксейчук
Original Assignee
Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" filed Critical Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority to RU2002119597/14A priority Critical patent/RU2217087C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2217087C1 publication Critical patent/RU2217087C1/ru
Publication of RU2002119597A publication Critical patent/RU2002119597A/ru

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Область применения: медицина, конкретно травматология-ортопедия. Сущность: из наружнобокового разреза выделяют дорсальную полоску илиотибиального тракта, прошивают ее нитью по Бенелю от наружного бугорка большеберцовой кости до дистального края латеральной межмышечной перегородки и концы нити фиксируют с натяжением к шейке винта, установленного в бедренной кости у волокон Kaplan, что позволяет стабилизировать сустав в сагиттальной плоскости. 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии-ортопедии, и может быть использовано для лечения острой и хронической передней нестабильности коленного сустава.
Известные способы наружной экстраартикулярной аутопластики связочного аппарата коленного сустава при его передней нестабильности подразумевают формирование из части илиотибиального тракта (ИТТ) "латеральной феморотибиальной связки", дублирующей функцию поврежденной передней крестообразной связки. К способам, предотвращающим подвывих голени кпереди, относится также тенодез ИТТ. Фиксация ИТТ к наружному мыщелку бедра приводит к натяжению нижерасположенной части ИТТ при разгибании согнутого коленного сустава. Таким образом, в позиции неполного разгибания коленного сустава обеспечивается передняя стабилизация наружного мыщелка большеберцовой кости относительно мыщелка бедра с устранением "pivot shift" симптома.
Известен способ тенодеза ИТТ с чрескостной шовной фиксацией к мыщелку бедренной кости, предложенный Andrews [1]. Этот способ предусматривает:
- выделение двух продольных полосок ИТТ между бугорком наружного мыщелка большеберцовой кости (бугорок Gerdy) и наружным мыщелком бедра, шириной 1,5 см каждая;
- прошивание каждой полоски снизу вверх нитями из нерассасывающего материала по Bunnel;
- проведение свободных концов нитей через поперечные трансмыщелковые каналы на внутреннюю поверхность бедра;
- натяжение и связывание между собой проведенных нитей.
К недостаткам этого способа следует отнести излишнюю травматизацию околосуставных тканей, обусловленную необходимостью формирования чрескостных каналов с дополнительным медиальным разрезом мягких тканей для связывания нитей на костном мостике.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому способу, как имеющему наибольшее количество общих признаков, является способ тенодеза ИТТ по Muller [2]. Способ заключается в выделении двумя продольными разрезами средней порции (полоски) ИТТ и фиксации ее двумя винтами с пластиковыми шайбами к наружному мыщелку бедренной кости вентральнее наружной межмышечной перегородки.
К недостаткам способа, принятого за прототип, следует отнести:
- возможность прорезывания фиксирующих винтов с шайбами из-за сминания подлежащих тканей и срезающих усилий при движениях в суставе;
- фиксация средней части ИТТ может привести к ограничению движений в суставе в результате нарушения скольжения всего ИТТ над наружным мыщелком бедра.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно устранения передней нестабильности коленного сустава и улучшения результатов лечения за счет исключения недостатков, присущих известным способам.
Это достигается тем, что выделяют дорсальную полоску ИТТ от бугорка Gerdy до дистального края латеральной межмышечной перегородки бедра, прошивают полоску нитью по Вunnel снизу вверх и фиксируют с натяжением к винту, установленному в области волокон Kaplan [3].
Схема расположения анатомических образований коленного сустава после операции по предлагаемому способу изображена на прилагаемом чертеже, вид сбоку, с наружной стороны, где показаны наружный мыщелок бедра 1, наружный бугорок большеберцовой кости (бугорок Gerdy) 2, линия рассечения илиотибиального тракта 3, шовная нить, наложенная на дорсальную полоску илиотибиального тракта по Bunnel 4, точка фиксации шовных нитей (головка винта) 5.
Способ осуществляется следующим образом.
Коленный сустав устанавливают под углом 140o. Хирургический доступ выполняют из наружного дугообразного разреза кожи от бугорка Gerdy проксимально на 10 см. После рассечения поверхностной фасции обнажают ИТТ. Отступя на 1,5 см кпереди от заднего края ИТТ, производят продольный разрез волокон тракта от бугорка Gerdy до дистальной части латеральной межмышечной перегородки, с выделением дорсальной порции ИТТ. Выделенную полоску ИТТ прошивают по Bunnel нитью из нерассасывающегося материала. Между рассеченными волокнами ИТТ, в непосредственной близости к волокнам Kaplan, представляющим собой инсерционные отроги ИТТ к бедренной кости, устанавливают винт. Свободные концы нити натягивают и завязывают на шейке винта. Тестируют коленный сустав на стабильность и ограничение движений, после чего накладывают узловые послойные швы на поверхностную фасцию, подкожную клетчатку и кожу. Иммобилизацию коленного сустава осуществляют задней гипсовой лонгетой в течение 3 недель. Таким образом, в изометрической зоне, позволяющей избежать ограничение движений в суставе, формируется латеральная феморотибиальная связка, стабилизирующая в сагиттальной плоскости наружный мыщелок голени относительно мыщелка бедра.
Пример 1. Больной Г-ев (и. б. 5033), 43 лет, поступил в НИЦТ "ВТО" 14.12.2001 г. с диагнозом хроническая передняя нестабильность правого коленного сустава II степени, повреждение внутреннего мениска, деформирующий артроз коленного сустава. Длительное амбулаторное лечение не принесло эффекта. Из-за неустойчивости сустава и снижения двигательной активности был вынужден поменять профессию. При тестировании коленного сустава диагностировано:
- положительный симптом переднего выдвижного ящика при 90o сгибания коленного сустава в нейтральном положении и наружной ротации голени ++;
- положительный Lachmann симптом ++;
- выраженный "pivot shift" симптом.
18.12.2001 г. выполнено оперативное вмешательство. Произведена артроскопическая резекция дистальной культи поврежденной передней крестообразной связки и поврежденной части внутреннего мениска. Далее из наружнобокового хирургического доступа обнажен ИТТ с выделением его дорсальной порции. Произведен тенодез выделенной порции ИТТ по предложенному способу. После снятия швов в гипсовой повязке больной выписан на амбулаторное лечение. Через 3 недели после оперативного вмешательства больной госпитализирован на реабилитационное лечение. Симптомы передней нестабильности отрицательные. За две недели был восстановлен объем движений в суставе до 60o сгибания и 180o разгибания. При повторном осмотре больного через 2,5 мес. после операции объем движений в суставе восстановлен полностью. Отсутствуют симптомы нестабильности. Больной вернулся на прежнее место работы. Результатом операции доволен.
Рассмотренный способ может быть рекомендован в клиническую практику.
Источники информации:
1. Andrews J.R., Morin B. Surgical treatment of anterolateral rotatory instability // Am J Sports Med - 1985.-73. P.112-119.
2. Muller W. The knee. Form, function and ligament reconstruction: Springer, Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo.-1983.
3. Kaplan E.B. The iliotibial tract // J.Bone Joint Surg. [Am] - 1958. - Vol. 40-A. - P.817-832.

Claims (1)

  1. Способ лечения передней нестабильности коленного сустава, включающий продольное рассечение илиотибиального тракта, выделение его полоски и последующую фиксацию ее к бедренной кости, отличающийся тем, что дорсальную полоску илиотибиального тракта выделяют рассечением тракта от бугорка Gerdy до дистального края латеральной межмышечной перегородки бедра, прошивают выделенную полоску снизу вверх по Bunnel нитью из нерассасывающего материала, а свободные концы нити с натяжением завязывают на шейке винта, установленного в бедренной кости, непосредственно у волокон Kaplan.
RU2002119597/14A 2002-07-10 2002-07-10 Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава RU2217087C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002119597/14A RU2217087C1 (ru) 2002-07-10 2002-07-10 Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002119597/14A RU2217087C1 (ru) 2002-07-10 2002-07-10 Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2217087C1 true RU2217087C1 (ru) 2003-11-27
RU2002119597A RU2002119597A (ru) 2004-02-10

Family

ID=32028121

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002119597/14A RU2217087C1 (ru) 2002-07-10 2002-07-10 Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2217087C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2701776C2 (ru) * 2018-03-05 2019-10-01 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Способ одномоментной пластики передней крестообразной и латеральной передне-боковой связок коленного сустава у пациентов с комбинированной нестабильностью коленного сустава

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Muller We The Knee Form, function and ligament reconstruction: Springer, Berlin. Heidelberg. New York. Tokyo, 1983. *
Сборник статей участников Российского Артроскопического Общества. - М., 1997, с.4-16. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2701776C2 (ru) * 2018-03-05 2019-10-01 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Способ одномоментной пластики передней крестообразной и латеральной передне-боковой связок коленного сустава у пациентов с комбинированной нестабильностью коленного сустава

Also Published As

Publication number Publication date
RU2002119597A (ru) 2004-02-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Fernandez Anterior approach to the knee with osteotomy of the tibial tubercle for bicondylar tibial fractures.
Hofmann et al. Subvastus (Southern) approach for primary total knee arthroplasty.
Labib et al. Two-layer repair of a chronic patellar tendon rupture: a novel technique and literature review
RU2430696C1 (ru) Способ восстановления передней крестообразной и наружной боковой связок коленного сустава
RU2217087C1 (ru) Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава
RU2731423C1 (ru) Способ хирургической реконструкции передне-ротационных повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки
RU2343862C2 (ru) Способ аутопластики собственной связки надколенника после эндопротезирования коленного сустава
RU2347541C1 (ru) Способ хирургического лечения застарелого разрыва передней крестообразной связки коленного сустава
RU2325864C1 (ru) Способ лечения передней нестабильности коленного сустава
RU2443394C1 (ru) Способ лечения привычного вывиха надколенника
RU2245683C2 (ru) Способ лечения задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава
RU2633277C2 (ru) Способ анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника
RU2779219C1 (ru) Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча
RU2820280C1 (ru) Способ рефиксации корня латерального мениска при одномоментной пластике передней крестообразной связки коленного сустава
RU2761744C1 (ru) Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом
RU2761736C1 (ru) Способ артроскопического лечения пациентов с заднелатеральной ротационной нестабильностью коленного сустава
RU2697233C1 (ru) Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника
RU2208406C2 (ru) Способ лечения посттравматической передней нестабильности коленного сустава
RU2262316C2 (ru) Способ лечения передневнутренней ротационной нестабильности коленного сустава
Rao et al. Partial patellectomy: A study on functional outcome
RU2054897C1 (ru) Способ пластики рубцовоизмененной малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава по ерофееву н.н., бабовникову в.г., ерофееву н.с.
RU2437628C1 (ru) Оперативный доступ при пластике передней крестообразной связки коленного сустава
Shelbourne et al. 83 Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Ipsilateral or Tendon Graft
Parker et al. Surgical technique of total knee arthroplasty: basic concepts including surgical approaches, minimally invasive surgery and simultaneous bilateral arthroplasty
RU2113185C1 (ru) Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20040711