SU1482683A1 - Способ устранени деформации проксимального отдела бедра - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации проксимального отдела бедра. С целью создани  стабильности тазобедренного сустава при варусной или вальгусной деформации формируют трансплантат с малым вертелом и костной пластинкой с прикрепл ющейс  по снично - подвздошной мышцей, делают межвертельную остеотомию, отсекают с прикрепл ющимис  мышцами больной вертел до линии остеотомии, измен ют угол взаимного расположени  фрагментов с внедрением дистального фрагмента в проксимальный, перекрывают зону остеотомии сформированными трансплантатами со смещением трансплантата с большим вертелом и прикрепл ющимис  мышцами дистально.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации проксимального отдела бедра,

Целью изобретени   вл етс  создание стабильности тазобедренного сустава при варусной или вальгусной деформации.

Способ осуществл ют следующим образом.

После вскрыти  м гких тканей под- надкостнично выдел ют межвертельную и подвертельную области бедренной кости. Долотом выкраивают кортикальную пластинку вместе с малым вертелом и прикрепл ющейс  к нему под- вздошно-по сничной мышцей. Пилой Джильи бедренную кость рассекают в межвертельной области, причем при вальгусной деформации линии рассечени  проходит снутри-сверху кнаруживниз , а при варусной деформации - снутри - снизу, кнаружи - вверх. Долотом отсекают большой вертел до линии остеотомии вместе с прикрепл ющейс  к нему мышцами.С кортикального сло  дистального фрагмента долотом снимают костную стружку до тех пор, пока наружный диаметр его не станет равен внутреннему диаметру кортикальной части проксимального фрагмента . Затем обработанный дистальный фрагмент внедр ют в губчатую костную ткань проксимального фрагмента. Место телескопического соединени  фрагментов перекрывают костными транс7 плантатами с большим и малым вертелами вместе с прикрепл ющимис  к ним мышцам. При этом большой вертел смещают вниз, что при вирусной остеотомии предупреждает образование по45ь 00 ND

О 00

со

ложительного симптома Тренделенбур- га, а при вальгусной остеотомии создает дополнительное нат жение средней  годичной мышцы с предупреждением возможного рецидива деформации . Фрагменты и трансплантаты фиксируют двум  перекрещивающимис  металлическими спицами или шурупами, Рану послойно зашивают. Накладывают кокситную- гипсовую пов зку на 4 недели .

Пример. Больна  Р., 7 лет, диагноз: остаточный подвывих левого тазобедренного сустава с вальгусной деформацией шейки бедренной кости. Произведена операци , в ходе которой долотом выкроена кортикальна  пластинка вместе с межвертельной корри- рующей остеотомией левой бедренной кости с малым вертелом и прикрепл ющейс  к нему по снично-падвздошной мышцей. Сделана остеотоми  в межвертельной области в направлении снут- ри - сверху, кнаружи - вниз. Затем долотом отсечен с прикрепл ющимис  мышцами большой вертел до линии остеотомии . Сделана коррекци  шеечно- диафизарного угла с внедрением дис- тального фрагмента в проксимальный. Место соединени  фрагментов перекрыто костными аут отрансплантатами с прикрепл ющимис  мышцами. При этом

трансплантат с большим вертелом смещен дистально.

Claims (1)

1. Фрагменты и трансплантаты фиксированы двум  металлическими шурупами. Дополнительна  иммобилизаци  в гипсовой пов зке в течение 4 недель. Через 2 мес ца после операции разрешена ходьба. На рентгенограмме головка бедренной кости центрирована во впадине, на месте остеотомии отмечаетс  полное сращение отломков. Формула изобретени 

   Способ устранени  деформации проксимального отдела бедра путем последовательного формировани  трансплантата с малым вертелом и костной пластинкой с прикрепл ющейс  по с- нично-подвздошной мышцей и межвертельной остеотомией с изменением угла взаимного расположени  фрагментов и перекрытием зоны остеотр- мии трансплантатом с последующей фиксацией фрагментов, отличающийс  тем, что, с целью создани  стабильности тазобедренного сустава при варусной или вальгусной деформации, дополнительно отсекают с прикрепл ющимис  мышцами большой вертел до линии остеотомии, внедр - ют дистальный фрагмент в проксимальный и смещают сформированный трансплантат с большим вертелом дистально.