SU1250273A1 - Способ пластики проксимального конца бедренной кости - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков лечени  за счет формировани  аллоколпачка толщиной 3-4 мм и интра- медулл рной фиксации его к транспозиции больщого вертела. I

Способ осуществл ют следующим образом .

Предварительно по рентгенограмме под- бирают аллотрансплантат из проксимального конца бедренной кости. Его формируют таким образом, чтобы он включал корковый слой головки с ножкой из участка медиальной стенки щейки и диафиза бедра, формируют впадину. С помощью электросверла и долота из головки удал ют губчатую костную ткань так, чтобы толщина стенки трансплантата (хр щева  пластинка и губчата  кость) составл ла 3-6 мм. Доступом Ватсон-Джонса вскрывают тазобед- ренный сустав, предварительно сбив долотом пластинку больщого вертела. Формируют культю щейки проксимальной части бедренной кости соответственно вогнутой поверхности аллотрансплантата. Долотом в межвертельной области по медиальному краю, интрамедул рно формируют ход дл  кортикальной пластинки трансплантата. Через отверстие в межвертельной области ввод т в костно-мозговой канал ножку аллотрансплантата . Одновременно головку трансплантата насаживают на культю шейки бедренной кости. Далее низвод т боль- щой вертел. По латеральной поверхности проксимального конца бедренной кости формируют поднадкостнично площадку и пластинку больщого вертела фиксируют к

0

кости двум  аллотрансплантатами. Рану дренируют , ущивают послойно наглухо. Гипсовую пов зку накладывают на 3 нед. После сн ти  гипсовой пов зки назначают ЛФК дл  разработки движений в тазобедренном суставе.

Пример. Больной А., 15 лет, поступил с диагнозом: последстви  перенесенного остеомиелита проксимального конца правой бедренной кости, патологический вывих правого бедра. Жалобы на хромоту при ходьбе, укорочение правой нижней конечности на 4 см.

При осмотре в области правого тазобедренного сустава определ ютс  рубцы. Движени  в правом тазобедренном суставе в саггитальной плоскости от 180 до 140° и по дуге во фронтальной плоскости - 20°. Резко положительный симптом Транделен- бурга справа. На контрольной рентгенограмме перед операцией - патологический вывих правого бедра.

Выполн ют операцию: пластику проксимального конца правой бедренной кости. Гипсова  иммобилизаци  в течение 3 нед. Заживление раны первичным нат жением. Швы сн ты на 14-й день. На контрольной рентгенограмме после сн ти  иммобилизации головка бедренной кости перекрыта впадиной. Начата ЛФК. Движени  в правом тазобедренном суставе в полном объеме, жалоб нет.

Предлагаемым способом было прооперировано 8 больных в возрасте 10-15 лет с патологическим вывихом бедра. Срок лечени  во всех случа х не превыщал 1,5- 2 мес. Срок наблюдени  до 1 года. Во всех случа х произошла перестройка и замещение аллотрансплантата.

Claims (1)

1. СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОС

   ТИ путем использования аллотрансплантата в виде колпачка, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, формируют трансплантат, включающий корковый слой головки с ножкой из участка медиальной стенки шейки и диафиза бедра, затем формируют культю шейки соответственно вогнутой поверхности аллотрансплантата, через отверстие в межвертельной области вводят в костно-мозговой канал ножку аллотрансплантата и насаживают его головку на культю шейки, далее низводят большой вертел.

   ьо СП о

   N3 ^1 сс