SU1627156A1 - Способ лечени дисплазии тазобедренного сустава у детей до закрыти V-образного хр ща - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии в лечении дисплазии тазобедренного сустава. С целью обеспечени  опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины производ т деторсион- но-вальгизирующую остеотомию бедренной кости, формируют паз в надаиетабул рной области, трансплантат из большого вертела с ростковой зоной и малой  годичной мышцей , поворачивают на 180° во фронтальной плоскости, внедр ют его в паз с установкой ростковой зоны в горизонтальной плоскости.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины.

Способ осуществл ют следующим образом .

После рассечени  м гких тканей обнажают большой вертел вместе с прикрепл ющимис  к нему  годичными мышцами. От большого вертела отсекают апофиз, который вместе с прикрепл ющейс  к нему средней  годичной мышцей отвод т кверху. Далее вторым, более медиальным сечением от культи большого верГела отдел ют участок костной ткани вместе с зоной роста и прикрепл ющейс  к нему малой  годичной мышцей. Производ т межвертельную корригирующую деторсионно-вальгизирующую остеотомию бедра с фиксацией костных фрагментов в корригированном положении пластинкой Дена и винтами. После этого заготов- тенный ранее костно-мышечный аутотранс- плантат разворачивают на 180° во фронтальной плоскости и ввод т на 1/3 в сформированный с помощью остеотома в надаце- табул рной области подвздошной кости паз. При этом росткова  зона костного трансплантата располагаетс  горизонтально. Производ т фиксацию костного трансплантата в костном пазу двум  спицами Киршнера. Апофиз большого вертела со средней  годичной мышцей укладывают на культю большого вертела и фиксируют к нему винтом. Рану послойно ушивают наглухо. Накладывают кокситную гипсовую пов зку на 6 недель . По сн тии иммобилизации больному назначают курс восстановительного лечени  (ЛФК, массаж, тепловые процедуры и пр ). Через 3 мес после операции назначают контрольную рентгенографию, удал ют из бедренной кости и крыла подвздошной кости металлические конструкции, разрешают дозированную нагрузку на оперированную конечность, ходьбу на костыл х. Ходьбу без костылей разрешают через 10-12 мес Пример. Больна  С.. 12 лет. Диагноз: врожденна  дисплази  левого тазобедренно05 ND 1

СП

С&

го еустава, дистрофическа  coxa vara sin. Больной произведена операци  - корригирующа  деторсионно-вальгизирующа  остеотоми  левого бедра, ацетабулопластика с использованием костного аутотрансплан- тата с зоной роста из большого вертела на питающей мышечной ножке. Через 3,5 мес. функци  сустава почти полностью восстановилась На рентгенограмме тазобедренного сустава отмечаетс  перестройка и вживление костно-мышечного трансплантата в костное ложе подвздошной кости, увеличение вертикального и горизонтального размеров трансплантата. При этом степень костного покрыти  головки бедра увеличилась.

Через 9 мес после операции - рецидива деформации нет, свод впадины прин л гори- зональное положение вследствие роста трансплантата за счет ростковой зоны его, котора  ввиду возраста больной (14 лет)

близка к закрытию. Покрытие головки бедра впадиной полное.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  дисплазии тазобедренного сустава у детей до закрыти  V-образ- ного хр ща путем остеотомии бедренной кости с коррекцией торсионно-варусной деформации , формировани  в подвздошной кости паза, внедрени  в него костного трансплантата на мышечной ножке, отличающийс  тем, что. с целью обеспечени  опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины, трансплантат формируют из большого вертела вместе с ростковой зоной, малой  годичной мышцей, поворачивают его на 180° во фронтальной плоскости, при внедрении трансплантата располагают ростковую зону в горизонтальной плоскости.